《環溪草堂醫案》~ 卷三 (11)
卷三 (11)
1. 婦人
楊，心胸覺冷，經事數月一來，食入則腹中脹痛，寒痰氣鬱凝滯不通。當以辛溫宣暢，遵熟料五積散意。
半夏，桂枝，茯苓，蒼朮，白芍，當歸身，川芎，川樸，丹參，炙甘草，陳皮，枳殼，高良薑
復診，苦辛溫通之劑，而能腎虛痞，用之而效，益信古人言不妄發，法不虛立，在用者何如耳。
王，經後少腹痛連腰股，肛門氣墜，大便不通，小便赤澀熱痛。擬宣肝經之鬱熱，通絡脈之凝澀。
柴胡，川楝子，焦山梔，郁李仁，延胡索，猩絳，旋覆花，歸尾，龍膽草，青蔥管，大黃
淵按：此經未盡而行房過度所致，乃經血乘虛入絡，衝任八脈受傷也。
詒按：病情於小便上得之。
王，經來半月不止，有紫血塊，少腹疼痛，氣墜陰門，診脈沉澀，下午惡寒。陽陷入陰，營虛失守。法以升陽收攝其陰。
黨參，熟地，黃耆，升麻，歸身，阿膠（蒲黃炒），冬朮，白芍，柴胡，淡芩，血餘炭
陸，營分有熱，則經至而淋漓。衛分有寒，則脈小而遲緩。脾為營之本，胃為衛之源。經至而舌苔反布，胸無痞悶，是胃陽虛而無氣以化濁也。擬醒胃陽以攝脾陰為法。
歸芍六君子加神麯。
復診，經行過多，血氣兩衰，肝腎失固，麗翁所論包括盡矣。然治病之道，有相機從事之權。夫舌白多痰，胃有濁也。咽乾色紅，陰虛而火浮也。脈細遲緩，中氣不足也。考古人腎虛有痰濁者，金水六君煎。氣虛而上有浮火者，生脈四君子。合而參之，似覺不可擅易，還祈哂政。
大熟地，半夏，五味子，歸身炭，陳皮，於朮，茯苓，麥冬，人參，穀芽，建蓮肉
三診，肝腎與脾胃同治，經漏仍然不止。左脈稍覺有力，原得歸、地之功；右脈更覺細微，脾氣虛衰不振。許學士謂補腎不若補脾，蓋謂脾胃虛者言之。今心跳食少，心脾不足可知。經血如漏厄不息，衝任不得不固。腹中微痛，氣虛且滯，不得不補，不得不通。仿黑歸脾法。
熟地炭，黃耆（炒焦），茯神，棗仁，白芍，廣木香，歸身炭，冬朮，人參，陳皮，炙甘草
淵按：既云固衝任，而無固衝任之藥。仍用歸脾，恐漏仍不止。古人治崩漏急證，自有專方，如血餘、棕炭、百草霜、倒掛塵等，殊有效驗。且脈小遲緩，其漏未必屬熱，或脾腎陽虛，不能固攝其血，尤非固而兼溫不效，未可見血即以為熱也。
張，營虛不足，經事愆期。肝氣有餘，瘀凝停滯。心蕩頭眩，腹鳴脹滿，是其徵也。脹滿能食，病在肝而不在脾。擬疏肝化瘀、和營養陰方法。
金鈴子，吳茱萸，當歸，延胡索，陳皮，沙苑子，茯苓，香附，大麥芽，青皮
曹，經事來多去少，似崩非崩，是血虛有熱也。所謂天暑地熱，則經水沸溢。用白薇湯加阿膠主之。
女貞子，白薇，阿膠（米粉炒），淡芩炭（醋炒），黃柏，沙苑子（鹽水炒），白芍，蓮心，歸身炭，旱蓮草
詒按：立方精到熨貼。
奚，肝為藏血之臟，脾為生血之源。肝氣鬱則營血失藏，脾氣弱則生源不足。腹中結瘕，肝氣所結也。經事先期，肝血失藏也。飲食少納，脾氣弱也。便後帶血，脾失統也。氣弱血虛，宜乎不孕矣。調補肝脾，則衝任充足，自然有孕。
西黨參，大熟地，冬朮（人乳拌），白芍，香附（醋炒），杜仲（鹽水炒），茯神（辰砂拌），菟絲子，歸身，木香，川斷，艾葉炭，阿膠（米粉炒），烏鰂骨
丁，經事參前而色淡，淡則為虛，參前屬熱，是血虛而有熱也。
淵按：佐炮姜以行四物之滯，非溫經也，可謂得旨。
朱，痛而經來，肝氣橫也。經事參前，血分熱也。色黑有瘀，和而化之可也。
金鈴子，延胡索，香附，當歸，丹皮，白芍，山楂肉，澤蘭葉，木香，茯苓，砂仁，
詒按：立方平善。
復診，經來色黑而痛。當與化瘀。
生地，桃仁（炒黑），紅花，澤蘭，黑梔，香附（醋炒），當歸，川芎，醋炙大黃炭
陸，營虛發熱，瘀阻經停。心中若嘈，飲食厭納，時吐酸水，是脾胃不足而夾痰飲者也。夫心生血，脾統血，肝藏血，胃為氣血之總司。故調治之方，必以和脾胃為第一。脾胃健則營血自生，停飲自運，瘀凝自化。
半夏，陳皮，川連（吳萸炒），茯神（辰砂拌），桃仁，旋覆花，猩絳，丹參，野薔薇花，白扁豆
孫，經期一載不來，大便時常秘結，每月胸中不舒數日，此肝血虛而胃氣不和也。理氣之方，不在平肝而在養血。和胃之法，不在破氣而在補氣。氣血充而肝胃自和矣。
西黨參，熟地（砂仁拌），棗仁，陳皮，歸身，製半夏，丹參，於朮（人乳拌炒），茯苓，白芍，沙苑子，橘餅，穀芽
復診，肝腎素虧，氣鬱，胃氣不舒，脾陰不足。飲食知味而不能多進，經事不來，二便時常不利，肩膝痠疼。舌苔或黃或白，此有濕熱雜其中。補養氣血之方雖穩當，然無理氣化濁之品，未能奏效。今擬一方，以觀驗否。
制首烏，懷山藥，棗仁，牛膝，焦山梔，柏子仁，茅朮炭，陳皮，半夏，建蓮肉
常服苡仁、紅棗煮食。
某，經停，少腹痛，小溲淋漓有血縷。此肝火與瘀凝交阻，當通而導之。
龍膽草，小薊炭，車前子，丹皮，桃仁，大黃（酒炒），冬葵子，海金沙，延胡索，焦山梔
詒按：立方切實。
徐，咽乾乾咳，全由津液之虧。內熱經停，已見虛勞之候。設欲生津降火以養其陰，而飲食減少者適以傷脾。計惟調其中氣，俾飲食增而津液旺，以復其真陰之不足。蓋津液生成於水穀，水穀轉輸於脾胃，舍此別無良法也。
白扁豆，茯苓，白芍，玉竹，炙甘草，苡仁，懷山藥，金石斛，玫瑰花，枇杷葉
陸，驚恐飢飽勞碌，內傷氣血，血凝氣滯，經停不來，已及八月。內熱食少，慮成乾血勞損。
肉桂（一錢二分），桃仁（二錢三分），川斷（一錢），麝香（五釐），當歸（二錢五分），大黃（醋炒一錢三分），砂仁（四分），牛膝（酒炒三錢），乳香（去油五分），沒藥（一錢），五靈脂（醋炒一錢五分）
共研細末，分五服。每日一服，陳酒送下。
淵按：此調經散加減法，頗得古人遺意，元氣可支者用之。
徐，經行後奔走急路，冷粥療飢，少腹疼痛連腰脅，兼及前陰。此肝腎受傷，又被寒侵而熱鬱也。經云：遠行則陽氣內伐，熱舍於腎。冷粥入胃，則熱鬱不得伸，故痛也。遵寒熱錯雜例，兼腹痛治法。
川連（酒炒），炮薑炭，桂枝，白芍（吳萸三分煎汁炒），木通，全當歸，香附，山楂炭，焦山梔，旋覆花，猩絳
詒按：推究病原，親切不膚。
張，形壯，面色紫黑，經事或數月或數十日而後來，來亦色淡不多。今經行後少腹攻痛，痛在左則左股酸而無力，痛在右亦如之。兼有淋帶如膏。此瘀凝化濁，衝任失調也。通絡泄濁治之。
五靈脂，香附，丹參，金鈴子，延胡索，當歸尾，冬葵子，吳茱萸，旋覆花，猩絳，青蔥管
何，漏下淋瀝不斷，少腹板痛，微寒微熱，口渴不欲飲。此有瘀血著於臍下。擬化瘀生新法。
小生地，當歸，丹參，桃仁泥，澤瀉，柴胡，延胡索，旋覆花，大黃炭（酒炒），地鱉蟲（酒浸）
復診，漏下淋漓，少腹板痛。化瘀和營，未能奏效。食少無力，微寒微熱。治在肝脾，緩之調之。
柴胡，當歸，丹參，茯苓，澤瀉，赤芍，白朮，香附，地鱉蟲，山楂炭
某，寒熱無序，脈促數，下有淋帶，上則心跳，又少腹痛，大便堅，面色痿黃，血瘀之候也。慮延勞損。
大生地，桃仁，茯苓，冬葵子，當歸，丹參，柏子仁，白芍，穭豆衣，玫瑰花
王，向有淋帶，月前血崩，崩止淋帶不斷，少腹板痛，脈象細數，身發寒熱。脾胃大虛。此血瘀未盡，復兼肝氣夾寒也。法當通補。
鮮生地渣（薑汁炒焦），當歸炭，荊芥炭，杜仲，陳皮，生薑渣（鮮地汁炒焦），香附炭（醋炒），香穀芽
淵按：鮮地、生薑互炒，名交加散，能通瘀調氣，和寒熱，而不傷血耗氣，女科之妙方也。
陳，經行作嘔，血虛肝旺也。嘔止而腹中結塊，經事四、五月不來，當臍跳動，疑為有孕。恐其不然，想由瘀凝氣聚與痰涎互結成塊耳。《內經》腸覃、石瘕二證，狀如懷子，病根皆在乎血。雖不敢大攻，當氣血兼理，仿婦科正元散法。
黨參，白朮，川芎，茯苓，陳皮，半夏，當歸，砂仁，木香，枳殼，香附
原注：有孕無孕，最難辨別，此證斷乎非孕。服此二十餘帖，至八、九月而經始行。
李，婦人之病，首重調經。經事初起不來，狀如懷子。以後來而略少，但腹漸脹大，三載有餘，豈得尚疑有孕？《內經》謂腸覃、石瘕皆腹大如懷子，石瘕則月事不來，腸覃則月事仍來，而提其要曰：皆生於女子，可導而下。夫豈徒有虛文而無斯症哉！余曾見過下紅白垢汙如豬油粉皮樣者無數，調理得宜，亦有愈者。借曰不然，則天下盡有高才博學之醫，就有道而正焉，無煩余之多贅也。
大黃䗪蟲丸每朝三十粒，炒大麥芽泡湯送下。
蘇，石瘕生於胞中，寒氣客於子門，子門閉塞，氣不得通，惡血當瀉不瀉，衃以留止，日以益大，狀如懷子。此段經文明指石瘕一證，由於寒氣瘀凝夾阻而成。今腹痛泄瀉食少，脾胃虛寒，肝木橫逆，病延半載，元氣已衰，理脾胃，兼溫中下，尚恐莫及。備候主裁。
肉桂，冬朮（土炒），陳皮，木香，金鈴子，訶子，茯苓，乾薑，澤瀉，延胡索，生熟穀芽
潘，年近六旬，天癸久去而反頻來，是謂脫營。脫營者，元氣極虛不能固攝，血從外脫也。又名下竭，故腰痛如折。下竭者必上厥，故面赤、火升、發熱也。血屬陰，陰虛則陽亢，故脈弦硬無情。其脈愈數，其陰愈虛。夏令一交，陽亢無制，恐致水涸龍飛，難為力矣。
阿膠（赤石脂拌炒），牡蠣，海參，線魚膠（米粉炒），玄精石，沙苑子，貢菜（洗淡），豬腰子（酒洗），茯神，龜版膠（餘糧石拌炒），生洋參（元米炒）
淵按：吳鞠通法也。妙以咸降有情之物補下焦精血。
舒，乳房屬胃，乳汁血之所化。無孩子而乳房膨脹，亦下乳汁，非血之有餘，乃不循其道以下歸衝脈而為月水，反隨肝氣上入乳房，變為乳汁。事出反常，非細故矣。夫血，猶水也；氣，猶風也。血隨氣行，如水為風激而作波瀾也。然則順其氣而使之下行，如風回波轉可也，何必參堵截之法，澀其源而止其流哉，此可與知者道，難與俗人言也。
玄精石，赤石脂，紫石英，牡蠣，烏藥，寒水石，郁李仁，大生地，白芍，茯神，歸身，焦麥芽
詒按：此等議論，全是精心結撰，毫無依傍，非胸有積理者不能道。於乳汁變化之道，確鑿指出，非見理精到者不能。方擬去石脂、郁李，加丹參，丹皮，牛膝。
某，目之烏珠屬肝，瞳神屬腎。病因經行後，腰痛口乾，烏珠起白翳，怕日羞明，瞳神散大。此肝腎之陰不足，而相火上炎也。補陰之藥極是，再稍參清泄相火之品。
女貞子，旱蓮草，生地，杞子（黃柏三分煎汁炒），潼沙苑，穀精草，丹皮，玄參，桑楂子，黑芝麻
另：磁朱丸
再診，血虛則木旺，木旺則脾衰，脾衰則痰濕不化，肝旺則氣火易升。是以腹中時痛，臍右有塊，目中乾澀，口常甜膩，舌苔白，而經水不調也。治法不宜制肝，制則耗其氣，但當養陰以和肝。不可燥濕，燥則劫其陰，只宜和脾以運氣。此仲景治肝補脾之要法也。
黨參，當歸，白芍，茯苓，冬朮，半夏，陳皮，丹皮，香附，橘葉
三診，脈輕按虛微，是為元氣之虛；重按細數，是屬營陰之損。左尺細弱，腎水虧也。歷診病情，每遇經來，其熱輒甚，舌上即布白苔。良以胃中濕濁，因裡熱熏蒸而上泛也。少腹有塊攻痛，聚散無常，是名為瘕。瘕屬無形之氣，隸乎肝腎為多。揆其致病之由，因目疾過服苦寒，戕伐生生之氣。胃受寒，則陽氣鬱而生濕。肝受寒，則陰氣凝而結瘕。陽氣鬱於胸中，故內熱；陰氣凝於下焦，故腹痛。經事過則血去而陰虛，故其熱甚。甚則蒸濕上泛，故舌苔濁厚也。刻下將交夏令，火旺水衰，火旺則元氣耗而不支，水衰則營陰涸而失守，惟恐增劇耳。圖治之法，補脾胃以振元氣，培肝腎以養營陰，是治其本也。稍佐辛溫，宣通下焦陰氣，是兼治其瘕痛之標也。
黨參，黃耆，冬朮，茯苓，炙草，歸身（酒炒），萸肉（酒炒），首烏，木香，白芍（吳萸三分煎汁炒），馬料豆，生熟穀芽
詒按：三案論病，則委曲周至。用藥，是細膩熨帖。看似平淡無奇，實則苦心斟酌以出之。誠以調理內傷久病，與治外感時邪不同。病久正虛者，病機必多錯雜礙手之處，用藥並非一二劑所能奏效。故立方必須四面照顧，通盤打算，不求幸功，先求無弊。此等工夫，非老手不能擅場。
某，內熱日久，經停二月。投養陰調血通經之劑，得熱退經行，可謂效矣。然猶未也，脈數不和，舌仍光赤，乃陰津未充，虛陽未斂也。仍宜小心安養為善。
生地，當歸，白芍，丹皮，阿膠，香附，黨參，茯苓，陳皮，地骨皮
詒按：平正妥帖。
再診，脈數已和，舌色光紅已退，但有時尚覺微熱。仍以前法增損。
前方去丹皮，阿膠，加麥冬，狗脊
某，經事不來，足腫腹滿，臍下偏左有塊，上攻作痛。此瘀凝氣滯，病屬血分。慮延成臌。
另：大黃䗪蟲丸，每服五粒，日三次。
詒按：此氣血兩疏之法，用藥切實不浮，好在丸藥緩攻，不嫌其峻。
再診，經停腹滿，形瘦色黃。氣血瘀凝，防其成臌。
另：大黃䗪蟲丸
某，憂愁抑鬱，耗損心脾之營，而肝木僭逆。胸中氣塞，內熱夜甚，經事兩月不來，脈沉而數，熱伏營血之中。擬用柴胡四物湯，和營血以舒木鬱。
黨參，冬朮，生地，當歸，白芍，香附，青蒿，白薇，生熟穀芽
詒按：此等證調治失當，最易入於損途。擬再加丹皮、丹參。
某，經行後少腹作痛，上及胸脘腰脅，內熱口乾，大便不通，小便熱痛。此肝氣挾瘀所致。
川楝子，延胡，桃仁，香附，山梔（薑汁炒），澤蘭，川連（吳萸炒），丹皮
另：當歸龍薈丸三錢，淡鹽湯送下。
詒按：病情與前條相似，證也近之。惟當歸龍薈丸用得太重，宜減半服之。
某，年近五十，經事頻來且多。是衝脈不司收攝故也。防其崩決，補之攝之。
黨參，黃耆，當歸，於朮，棗仁，陳皮，茯神，阿膠，荷葉蒂，藕
詒按：此方從歸脾增減，補則有之，攝則未也。擬加牡蠣、龜板、茜草炭、烏賊骨以佐之。
某，病起當年產後，雖經調理而痊，究竟營虛未復，是以至今不育，且經事乖而且多，亦營虛而氣不固攝之故。自上年九秋，又感寒邪，入於肺為咳嗽，痰中帶血，此謂上實下虛，血隨氣逆。蔓延旬日，加以內熱，漸成勞損。姑仿仲景法，扶正化邪，以為下虛上實之法。
生地，黨參，炙草，當歸，豆卷，前胡，茯苓，懷藥，麥冬，阿膠，川貝，杏仁，桂枝，枇杷葉
詒按：趨步古人，非胸羅經訓者不能。時下隨證敷衍，烏能望其項背。
再診，進薯蕷丸法，補氣血，生津液，徹風邪，咳嗽已減。所謂上實下虛，病情不謬。據云：當年產後，腹中常痛，至今未愈。顯見營分有寒，已非一日。但內熱奄纏，心悸頭眩，久虛不復，終為勞損。茲從八珍加減，復入通補奇經。王道無近功，耐心安養為是。
十全去耆，芎，加阿膠，艾，炮姜，紫石英，陳皮，麥冬，款冬花，川貝，神麯，大棗
三診，溫補奇經，病情俱減，今仍前制。
十全去耆，芎，草，加阿膠，香附，炮姜，陳皮，吳萸
某，兩次血崩之後，三稜連綿不斷，迄今半載有餘。脈象虛微，氣血大虧，是以頭眩、心跳、腰痠、足軟等證均見也。近日腹痛食減，恐其復致崩決。擬方固攝奇經。
女貞子，烏賊骨，茜草炭，旱蓮草，黨參，茯苓，白芍，丹皮，阿膠，蓮肉，荷葉蒂，藕節
另：震靈丹二錢
再診，固攝奇經，病情不減。崩漏不止，腹痛不已。用升陽固陰法。
鹿角霜，沙苑，龍骨，牡蠣，懷藥，杜仲，女貞子，杞子，茯苓，棕炭
詒按：固攝不效，進用升澀。此用藥轉換一定層次。
某，崩後不時寒熱，腹中有塊，口發牙疳。營虛有火，氣虛有滯。調之補之。
黨參，陳皮，當歸，白芍，丹皮，茯苓，麥冬，玄參，黑梔，女貞子，建蓮肉
某，養血以調經，理氣以止痛。補肝之虛，以平眩暈。助脾之運，以除惡心。
熟地（六兩分三份。一份砂仁拌炒鬆；一份薑汁炒焦；一份陳酒煮爛。），當歸（三兩分三份。一份吳萸一錢煎汁炒；一份茴香一錢煎汁炒；一份酒炒。），白芍（二兩分二份。一份肉桂一錢煎汁炒；一份炙草三錢煎汁炒。），香附（四兩分四份。一份黑梔三錢煎汁炒；一份鹽水炒；一份醋炒；一份酒炒。
），川芎（酒炒一兩），沙苑（鹽水炒三兩），茯苓（三兩焙），陳皮（鹽水炒一兩五錢），黨參（炒三兩），丹參（酒浸曬乾，再浸再曬，如此七次。焙研三兩。）
詒按：此方製法精巧，養血理氣，兩擅其長。木香、砂仁亦可酌增。
丁，因瘧小產，瘀凝未盡，衝任受傷，少腹結瘕，上攻疼痛，大便常溏，內熱不已，迄今半載。不渴不嗽，病在下焦。通補衝任，和營化瘀，不越產後治例，與陰虧勞損有歧。
當歸（小茴香炒），川楝子，延胡索，香附，肉桂心（研沖），白芍（吳萸炒），紫石英，茺蔚子，砂仁，玫瑰花
淵按：從瘧而起，脾氣先傷，大便常溏，即其證據，徒治下焦血分無益。
復診，產後蓐勞，已經八月。內熱瘕痛，病在衝任。
當歸（酒炒），白芍（桂枝三分炒），桃仁泥，丹參，黨參，炒丹皮，穭豆衣，廣皮，玫瑰花
闕，體弱素虧，頻年屢患咳嗽。今春產後悲傷，咳嗽復作，背寒內熱，氣逆痰多，脈虛數，大便溏。延今百日，病成蓐勞。按產後血舍空虛，八脈之氣先傷於下，加以大棗傷肺，咳嗽劇作，震動衝脈之氣上逆。經云：衝脈為病，逆氣裡急。陽維為病苦寒熱。頻進疏風清熱，脾胃再傷，以致腹痛便溏，食減無味，斯皆見咳治咳之弊。越人謂上損及脾、下損過胃，俱屬難治。姑擬通補奇經，鎮攝衝脈，復入扶脾理肺。
大熟地（砂仁炒炭），當歸（小茴三分拌炒），紫石英，白芍（桂枝三分拌炒），白茯苓，川貝，牛膝（鹽水炒）
詒按：用熟地、歸、牛膝、紫石英溫攝衝任，用歸、芍以調陽維，用藥頗為親切，擬再加胡桃、人參、山藥、沙苑、牡蠣。
張，產後營虛發熱，已經數月。多汗心跳，營陰大虧也。
大熟地，黨參，黃耆，茯神，歸身，酸棗仁，冬朮，陳皮，玉竹，白芍，砂仁
某，產後營虛，內熱日久，近感風邪，發熱更甚，胸悶心跳。氣滯血虧，顯然可見。
香豆豉（炒），黃耆，防風，全當歸，白芍，白朮，棗仁，茯神，玉竹，桑葉
淵按：虛多邪少，從補營方中加輕散藥一二味，即可祛邪。重加發散，邪轉不服，反多變證。
趙，病後小產，產後感邪咳嗽，寒熱似瘧。服解散疏和藥五六劑，邪退未盡，夜猶微熱。然頭暈心跳，寐則驚惕，虛象見矣。擬養營化邪法。
四物湯合二賢，加蘇子、蘇梗、蘇葉、川貝、杏仁、枳殼、茯苓、款冬花。
原注：用三蘇、二賢、四物，意在泄血分之風，和血中之氣。加化痰止咳藥，佐使之耳。
復診，補肺阿膠合金水六君，去半夏，加川貝、款冬花。
某，左脈細數，營陰虧也。右脈細軟，脾氣虛也。產後不能安息，反加勞碌，氣血傷而不復，致身常內熱，心蕩若嘈。久延慮成勞損。人參養營湯加減。
黨參，大熟地，冬朮，白朮，丹參，香附，遠志（甘草湯制），砂仁，歸身（酒炒），陳皮，茯神，棗仁
孫，前年小產，惡露數日即止，因而腹中作痛結塊，心神妄亂，言語如癲。此血風病也。胞絡下連血海，上繫心胞，血凝動火，火熾生風，故見諸證。診脈弦搏，肝陽有上亢之象，防加吐血。為治之法，當以化瘀為先，清火化痰為佐。
川貝，赤苓，丹參，蒲黃炭，五靈脂，川連，香附，延胡，焦山梔，茺蔚子
另：回生丹一粒，開水化服。
淵按：血風病有數種，此因產後瘀凝而得，病在衝任血海，上及心胞，不脫產後著筆。
詒按：疏證病原，切實指點，與膚浮影響者不同。
毛，產後腹痛，一載有餘。營虛木鬱，脾胃受戕。時作惡心，時吐酸水。用《千金》當歸建中湯法。
當歸，炮薑炭，炙甘草，肉桂，川椒，橘餅，白芍（吳萸炒），南棗
詒按：用藥切當，無支湊幫貼之病，自是老手。
復診，前投建中法，腹痛已止。復因經行之後，勞碌受寒，腹中又痛，加以晡熱，飲食減少。舌苔乾白。此屬血虛肝鬱，脾虛木橫。用歸脾法加減。
黃耆，黨參，冬朮，茯苓，砂仁，炮姜，木香，陳皮，歸身，白芍（吳萸炒），橘餅
胡，小產半月，感邪發熱，又遭驚恐，衝任受傷，少腹脹痛，白帶淋濁，眼花口苦，腰膝拘攣。證逾半月，飲食不納，慮其昏厥。姑仿以濁攻濁法，兼達邪化瘀，備商。
淡豆豉，白前，澤蘭葉，延胡索，焦山梔，當歸，丹參，焦楂肉，竹茹，交加散，兩頭尖
章，先痙厥半日而後產，產後厥仍不醒，痙仍不止，惡露稀少，湯水不能納，納則仍復吐出，面赤身溫，脈洪而荒。肝風熾張，營虛氣耗，虛陽外越，冷汗遂出，恐其厥而不返，奈何奈何！姑擬一方，希冀萬一。
肉桂（五分），當歸（三錢），煎湯沖童便一杯，化下回生丹一丸。
淵按：脈荒者，亂也。究屬杜撰。虛風挾痰上逆，化痰降火，衝入童便最妙。
復診，前方勉灌三分之一，惡露稍多，面赤稍退，脈大稍軟，而厥仍不醒，舌色灰黃，時沃涎沫，兩日飲食不進。營虛氣滯，胃虛濁泛。必得溫通化濁，以冀陽回厥醒為妙。
肉桂，炮姜，半夏，全當歸，丹參，山楂肉，陳皮，茯苓，紫石英，童便（衝入）
三診，厥醒進粥半盞，諸無所苦，惟周身疼痛，不能轉側。舌苔白，口不渴。擬溫養氣血，兼和胃氣。
肉桂，炮姜，黃耆，半夏，當歸，丹參，茯苓，陳皮，桑枝
丁，產後瘀凝未盡，新血不生，身熱日久，少腹疼痛，小溲淋漓，帶下血筋。此肝經鬱熱，兼夾瘀凝為患，殊非小恙。姑擬泄肝、化瘀、和營為法。
鮮地渣（薑汁拌炒焦），金鈴子，延胡索，丹參，當歸，焦山梔，生薑渣（鮮地汁拌炒焦），龍膽草，甘草梢，赤苓，青蔥管，猩絳屑
詒按：恰合病機，惟少腹痛者，於化瘀一層，尚須著意，擬加西珀、烏藥、紅花。
範，產未滿月操作，猝遇大雨淋身，水寒之氣自毛竅而入於骨節，內舍於腎，外達太陽、陽明，是以始病腰疼，繼而上攻頭痛，遍體機關不利也。脈沉而寒熱，寐少而恐懼，納少而噁心，邪氣留連於胃腎。據云頭痛甚則汗出，太陽之表虛矣。用許學士法。
香豆豉，牛蒡子，豆卷，杜仲，磁石，藁本，白芷，川芎，金狗脊，赤苓，半夏，甘菊花
淵按：太陽表虛，風藥未免太過，況得之產後乎！
復診，前投益腎通經，和胃泄濕，頭項腰脊之痛原有松機。今產後兩月有餘，經水適來，而心跳恐懼，是營氣虛而不攝也。擬和營止痛，仍佐理胃泄濕。
黨參，桂枝，秦艽，棗仁，杜仲，豆卷，半夏，赤苓，苡仁，金狗脊，歸身，陳皮，桑枝（酒炒）
三診，產後營虛，雨濕寒氣襲入，經絡機關不利。前投宣通養血兩法，俱無少效。雖頭痛略鬆，而右半之腿臂轉增痛熱。猶幸脾胃稍旺。今惡風、發熱、口乾，是寒濕漸化為熱矣。擬疏泄濕熱以通經絡，再議。
羚羊角，丹參，防風，秦艽，苡仁，陳皮，羌活，絲瓜絡，防己，當歸，白芷，忍冬藤，木通，桑枝
王，產未百日，骨蒸發熱，奄延匝月，熱勢漸加，迄今五十日矣。診左寸關輕取虛小，中按之數，重按數而且堅，知其熱在陰中，心肝之火獨亢。右寸關虛軟而數，則知脾肺氣虛。兩尺皆虛，腎陰虧也。陰虛陽盛，熱氣熏於胸中，蒸動水穀之濕上泛，故舌苔反見濁厚耳。耳鳴而聾者，腎虛肝陽上逆也。據述服參、耆則熱勢愈甚，投膠、地則胃氣益憊。節近清明，地中陽氣大泄，陰虛陽亢莫制，恐其交夏加劇。刻下用藥，以脾胃為要。土旺四季各十八日，清明節后土氣司權，趁此培土，冀其脾胃漸醒，飲食漸加，佐以清金平木，必須熱退為妙。
北沙參，地骨皮，丹皮，歸身，懷山藥，白扁豆，茯苓，白芍，生熟穀芽，白薔薇露
徐，昔立齋治病，每定一方，令人服數十劑，非心精識果，烏能若此！然非病家信之真、任之專，亦烏能若此！林也不才，何敢妄希前哲。然審病既的，藥當不謬。從此加鞭，以圖進益。
天冬，麥冬，生地，熟地，懷山藥，沙參，茯神，棗仁，牡蠣，白芍，洋參，阿膠，紅棗，浮麥
原注：此婦年三十四五，從未生育，因驚恐患怔忡頭昏，耳鳴火升，發熱汗出，食少便堅，將及百日。服此方三十帖，見效。即將此方加重，煎膏常服，幾及一年，全愈。後生一子。