《環溪草堂醫案》~ 卷四 (12)
卷四 (12)
1. 附骨疽，腿癰，鶴膝風，脫疽
某，環跳臀股之間，從前曾患外瘍。今戽水傷筋，受水寒之氣襲筋骨之中，臀股胯凹腓腨痠痛，大便燥結，小便不利，氣墜尻酸。病在太陽、少陰二經，防發附骨陰疽。
另：東垣資腎丸二錢，開水送下。
於，寒邪入絡，腿股痠痛漫腫，色白脈細，口不渴，當溫散之，擬陽和湯法。
麻黃（四分），大熟地（五錢），川烏（五分薑汁製），桂枝（一錢），當歸（三錢），牛膝（三錢），山甲片（一錢半炒），鹿角膠（二錢烊化），白芥子（五分），炮姜（三分），桑枝（五錢）
二診，前投溫經散寒，諸恙俱減，仍宗前方。
炙麻黃（三分），大熟地（六錢），鹿角膠（二錢烊化），肉桂（五分後下），白芥子（一錢），炮姜（五分），當歸（三錢），制川烏（五分），川斷（三錢），全蠍（三個酒洗），牛膝（三錢），桑枝（五錢）
原注：服七帖全愈。
某，貼骨腿癰，半陰半陽之症也。外雖腫而色不變，其痛在筋骨之間，此平日積勞，氣血受傷，筋絡失和，寒熱乘襲所結，治之不易見效，若發寒熱，久必成膿。
歸尾（三錢），澤蘭（三錢），丹參（三錢），牛膝（三錢），延胡（一錢半），防風（一錢半），秦艽（一錢半），炙甲片（一錢半），獨活（一錢），桃仁（三錢），桑枝（五錢）
某，腎主骨，膝者，骨之溪谷也。腎虛則骨髓空，而寒濕乘之，兩足跟痛及於膝。久而不已，防成鶴膝風痹。
另：虎潛丸每朝三錢。
毛，右膝腫大，皮色不紅，骨中如火灼之痛，脈洪，口膩，身熱。此濕熱相火乘虛注於溪谷，症屬鶴膝風痹，殊非小疾，極難速效。
羚羊角（一錢半），薑汁炒黃柏（一錢），獨活（一錢），苡仁（三錢），牛膝（三錢），川連（五分酒炒），秦艽（一錢半），萆薢（三錢），防風（一錢半），當歸（二錢），細生地（三錢），鮮金銀花藤（一兩），絲瓜絡（一錢半）
二診，膝腫稍平，其痛亦減，但痛處骨中仍熱，法當補腎之陰，清骨之熱，仿丹溪法。
大生地，龜版，黃柏，知母，牛膝，當歸，萆薢，苡仁，羚羊角，獨活，絲瓜絡，桑枝，鮮金銀花藤
朝服虎潛丸（三錢）
原注：服二十帖愈。
吳，足大指屬厥陰肝經，太陰脾經由此起。今足大指干爛，乃肝經血枯，脾經濕熱也。延及數月，防成脫疽。兼上唇麻木，亦脾虛風動。殊非易治。
萆薢，當歸，牛膝，枸杞子，苡仁，丹參，川斷，茯苓，桑枝
2. 皮膚病
某，周身碎癢而痛，似疥瘰狀，心中煩熱，膚上出膿水。證屬肺風。
詒按：此濕熱走於血分之病，當兼疏血絡。擬加歸鬚、丹皮、赤芍、忍冬藤、浮萍、細生地。
榮，血枯膚燥，內風暗動，加以汗液之濕，留於膚腠，風濕相搏，遍體發瘰搔癢，此必涼血潤燥，祛風化濕，久久服之，緩緩圖之乃效，殊非旦夕間事也。
細生地（八錢），炒丹皮（一錢五分），秦艽（一錢半），刺蒺藜（三錢炒），防風（一錢酒炒），茯苓（二錢），防己（一錢酒炒），穭豆衣（三錢），甘草（三分），黑芝麻（三錢），桑葉（一錢）
二診，皮膚之風濕略平，而臟腑之營陰究弱，是以頭眩心嘈，喉齶時癢，亦虛風挾心陽上煽所致也。
大生地（四錢），女貞子（三錢鹽水炒），白芍（一錢半），川貝母（三錢），穭豆衣（三錢），石決明（五錢打），甘菊炭（一錢），棗仁（三錢炒），刺蒺藜（三錢炒），黑芝麻（三錢），玫瑰花（二朵），紅棗（二個），野薔薇花（三朵）
三診，營陰內虧，肝風久動，皮膚枯燥成風。投以養血熄風，原得小效，而不能了了者，操持勞碌，血未能充長故也。耐心久服，當必有驗。
大生地，石決明，白芍，女貞子，川貝母，穭豆衣，棗仁，防風（酒炒），淡芩（酒炒），玫瑰花，野薔薇花
某，手之三陽，從手走頭；足之三陽，從頭走足。此病兩手指及頭項發出紅紫塊瘰，且腫、且癢、且熱，是屬風症門中紫雲之類，卻非小恙，勿得輕視！乘其初起未久，急急療之。喻嘉言謂汗宜頻發，血宜頻刺，當仿之。
麻黃（四分），角刺（一錢半），白朮（一錢半），白蒺藜（三錢），生石膏（三錢打），甘草（四分），大黃（三錢），苦參（二錢），金銀花（三錢）
外用生軍一塊磨汁，桐油調塗。
某，足丫碎爛，南方濕熱之常病也，患者甚多。今足指碎爛，掌心皮厚而燥，非徒濕熱，血亦枯矣。經云：手得血而能握，足得血而能步。碎爛不愈，恐成風濕。夫治風先治血，血行風自滅；祛濕先治脾，脾旺濕自絕。所謂治病必求其本也。
制首烏，丹參，當歸，防風，苡仁，懷山藥，茯苓，萆薢，豨薟草，紅棗，三角胡麻
袁，瘍膿之後，氣血必虛。奔走烈日之中，汗出招風，風與熱毒舍於皮膚脈絡之間。至秋涼氣外束，熱鬱於皮中，遂覺遍體搔癢，幾及兩月。近來面色帶黑而浮，少腹略滿。據云奇癢之時，唇舌俱麻，是外風引動內風也。經云：面腫曰風。夫風行必燥，木勝剋土，此證現為風癩，久防腹滿，理勢所必然也。
羚羊角，秦艽，地骨皮，陳皮，通草，丹皮，北沙參，苡仁，黃耆，防風
又洗方：
淵按：面黑腹滿，乃脾腎兩虛見症。
復診，古有風癩一症，周身搔癢。擬用《千金》法。
生石膏，防風，麻黃，茯苓，生甘草，白朮，鮮生地，百部