《環溪草堂醫案》~ 卷四 (11)
卷四 (11)
1. 黴瘡
任，濕熱伏邪內蘊，引動宿毒，遍發廣痘，亦曰廣風。恐其肢節酸強，殊難速效。
防風，當歸，赤芍，皂莢子，銀花，天花粉，連翹，甘草，陳皮，土茯苓
朱，結毒穿破不斂，在於當額眉稜，俱屬陽明部位。已及半載，當養氣血以化毒。
大熟地，黨參，川芎，皂莢子，茯苓，黃耆，土貝母，當歸，生甘草，銀花，土茯苓
某，廣風自頭而起，漸延遍體，濕熱穢毒之邪，從鼻而受。為日既久，未易掃除。擬用金蟾脫甲酒意。
金銀花（三兩），蟾蜍（去腸一隻），苦參（三兩），大黃（一兩），皂莢子（十粒），川芎（一兩），白蘚皮（二兩），（一本有蛇蛻一兩，甲片二兩）
用陳酒（五斤），浸七日。每日飲杯許。
詒按：此與前條之證，皆系餘毒所致。
2. 流注
某，暑邪挾積，阻滯腸胃。脘腹疼痛，大便泄出如膿如血。證屬盤腸流注，非輕證也。
詒按：膿血痢而名流注，說頗新奇。閱方仍是治痢之藥。憶蔣問齋《醫略》中論痢疾一證，謂是腸中作膿，當用外瘍治法，與此案正相合也。
某，多年濕毒，左足前臁腐爛。今則膝骨、臀股，上及缺盆而木腫，此濕得熱而蔓延，循經竄絡，病在陽明，名濕毒流注。口苦帶膩，脈緩而小。濕勝於熱，熱伏濕中。仿防己飲法。
防己，蒼朮，黃柏，南星（制），木通，威靈仙，防風，歸身，獨活，紅花，萆薢，羚羊角，滑石
詒按：此治外瘍正法，是瘍證之偏於陽者。
二診，前用防己法，宣通關節，以化濕熱。膝股之痛稍緩，惟缺盆處咳嗽引痛不平。擬參以清肺化痰。
某，病後陰虛，而發喉痹，今因勞碌，右肩復發流注，至於腰脊痠痛，淋帶如膿，皆為虛象。雖有外瘍，難投攻劑，姑進和營止痛，緩緩調之。
上黃耆，大生地，丹參，當歸（酒炒），桑枝，玉竹，川斷，白茯苓，澤蘭，秦艽
榮，附骨流注，發於秋冬，原由伏邪暑濕而成。而色白痠痛，必兼外寒阻襲。法當用辛溫散外寒，苦辛祛內濕，關節流通，通斯不痛。然內熱不已者，終防成膿。
桂枝（八分），蒼朮（一錢），黃柏（一錢），獨活（一錢），防己（一錢），防風（一錢半），當歸（三錢），柴胡（三分），炙甲片（一錢半），金銀花（三錢），黃耆（三錢），萆薢（三錢）
孫，流注潰者潰，發者發，氣血未通，寒熱尚作，仍防作膿，消補兼施。
生黃耆（三錢），當歸（三錢），獨活（一錢），澤蘭（三錢），丹參（三錢），制殭蠶（三錢），陳皮（一錢），苡仁（三錢），桑枝（四錢）
某，伏暑流注，發於右少腹及左臂外臁，乃手巨陽、陽明經行之所，此必努力傷氣，兼夾食滯者，故大小二腸經絡受病，擬流氣飲加減治之。
木香，檳榔，防風，青皮，蘇梗，陳皮，烏藥，楂肉，川樸，紅花，砂仁
某，流注潰膿之後，氣血兩虧，而胸腹多痰，口舌黏膩，心嘈心跳，飲食少進，故用十味溫膽法，補虛而兼化痰濁。若得脾胃一醒，氣血乃復，然後收功。
某，水疔潰膿之後，復發流注，痠痛漫腫，乃寒與濕從足下而受，逗留入營，衛不通也。身發寒熱，防其成膿。
羌活，獨活，防風，秦艽，當歸，丹參，澤蘭，苡米，牛膝，桑枝