《環溪草堂醫案》~ 卷四 (8)
卷四 (8)
1. 肺癰，肺痿，外肺癰，肺花瘡
吳，風舍於肺，肺逆為咳。熱入於營，蒸痰作臭。惡風而內熱，肺癰初起之候也。
牛蒡子（杵三錢），杏苡仁（各三錢），橘紅（一錢），象貝（三錢），前胡（一錢），蘇子（三錢），枇杷葉（去毛兩片），蘆根（去節五錢）
某，咳吐臭痰如膿血，此屬肺癰。舌苔濁厚，痰濁膠黏。仿仲景法。
葶藶子，冬瓜子，桃仁，桔梗，桑皮，栝蔞仁，旋覆花，蘇子，川貝，蘆尖
某，咳嗽月餘，痰腥帶血，氣升嗆逆，脈弦滑數。風溫久戀，化火蒸痰，灼金耗液。證屬肺癰，非輕候也。
冬瓜子，淡芩，薏仁，紫菀，川貝，桑皮，甜杏仁，蘇梗，沙參，蘆根尖
附錄《張氏醫通》云：薏仁根，搗汁，頓熱服之。下咽臭痰即解，有蟲者，蟲即死出。薏仁為肺癰專藥，然性燥氣滯，服之未免上壅，不及根汁之立能下奪，已潰未潰，皆可挽回。陳芥菜汁溫服，灌吐最妙。一方用薄荷濃煎，稍入白蜜，已潰未潰皆效。
二診，咳逆痰腥帶血，脈形弦硬，面色暗晦。肺氣失降，木火上逆，防加喘急。
羚羊角，鮮生地，川貝，甜杏仁，蛤殼，石決明，桑白皮，紫菀，枇杷葉，蘆尖
詒按；此治肺癰初潰之主方。
孫，熱在中脘部分，時吐紅痰帶臭，不甚咳嗽。病在於胃，留熱伏於中宮。法當清泄。
犀角，冬瓜子，射干，當歸，桃仁，玄明粉，苡仁，川貝，連翹，大黃（酒浸炒），金銀花
復診，不咳嗽，但吐紅痰如膿，自覺灼熱在胃脘之中，將及二月。此非肺癰，乃瘀傷濕熱留胃中故也。當以清化。
川貝，冬瓜子，當歸，苡仁，沙參，川石斛，連翹，金銀花，赤豆，蘆根
三診，吐痰如膿已止，脘中之熱已退，時覺微寒微熱。餘火未清，仍從前法加減。
黨參，當歸，薏仁，杏仁，沙參，冬瓜子，丹皮，黃芩，甘草，茅根，赤小豆，蘆根
詒按：此病得力在第一方，故知其非肺癰。然紅痰如膿而臭，究與脘癰無異。作胃脘癰治，當不致誤。
陸，濕蒸熱鬱而成肺癰，癰者壅也。壅則宜通宜泄，而醫者偏以五味斂之，邪無從出，咳吐痰穢。仲景膿成之戒，今已犯之。《金匱》葦根湯加減，一定之理。
冬瓜仁（三錢），銀花（錢半），單桃仁（打三錢），石葦（三錢），橘紅（一錢），生苡仁（三錢），蘆根（五錢），枇杷葉露（二兩沖）
某，肺癰咳吐膿痰，肺葉已傷，勢屬重候。
羚羊角，冬瓜子，桔梗，葶藶子，苡仁，生甘草，桃仁泥，野茭根，川石斛，蘆根
二診，痰臭雖減，咳嗽未除。
羚羊角，川貝母，杏仁，苡仁，桃仁，桔梗，蘇子，甘草，冬瓜子，蘆根，野茭根
某，咳唾臭膿，脈數，而不欲食，時寒時熱，肺癰已見膿後，熱不退者，虛也。火剋金而土虛不能生金，是謂重虛，恐難治。
北沙參，生苡仁，杏仁，玄參，扁豆，茯苓，川貝母，金銀花，冬瓜子，百部
周，咳吐臭痰，已延三月。脈數而虛，其陰已傷。面白無華，飲食漸減，肺失所恃，防成肺痿。
沙參，黃耆，麥冬，白芨，茯苓，玄參，大生地，杏仁，百合，蘆根尖
二診，咳痰腥臭，面色青晦，脈數而虛，納穀大減。此木火乘金，金傷及土，臟氣克賊，恐延不治。
北沙參，桑白皮，麥冬，苡仁，茯苓，白扁豆，野茭根，橘紅，紫菀，玄參，蘆根尖
吳，咳逆舌絳，脈見洪數無神，肺陰大傷。咳痰穢濁腥臭，不獨肺癰重候也。仲景不云乎，脈數大而虛為肺痿。癰猶可也，痿則難治。
紫菀茸（炙錢半），桑皮（炙三錢），木防己（三錢），莧麥冬（二錢），生苡仁（三錢），白桔梗（八分），川貝（三錢），栝蔞仁（三錢），杏仁（去皮尖三錢），肥知母（二錢），生黃耆（三錢），川百合（三錢），忍冬藤（三錢），茅根肉（去心五錢）
張，伏暑三候以外，濕鬱化火之邪，從汗而出，未能化清，留於肺胃之絡，乳房結腫，漸見紅色，勢必結膿外泄，此外肺癰也。所幸衛分之邪漸退，胃口尚健，可以收功。但絡間之瘍，必致曠日持久，慎無欲速，欲速則生變。
六君子湯加：制殭蠶（四隻），蠍尾（酒洗五隻）
二診，讀書之人，心營素虛，加以誦讀傷氣，此肺絡本傷，病後所以餘邪入絡也。今既穿潰，膿色尚正，但咳吐語言，俱關肺氣，一動一作，膿必外泄。調治之難，概可知矣。是非倍用補法，加以自攝不可。惟明理者自揆之，庶幾可收緩功。
人參鬚（三錢），上黃耆（一兩），甜冬朮（三錢），炙黑草（三錢），制首烏（五錢），歸身（炒錢半）
三診，前方十劑，飲食倍增，滋味之物，以養陰化氣，不獨藥之補氣也。瘍勢漸見膿稀，然不足恃也。此病所忌，外感風寒則生咳，內動肝火則亦咳，咳則瘍必熾張。須平心靜氣，慎風寒，以解內熱，百日之後，可保無虞。少君乃明達之人，毋容老夫饒舌者也。
前方去首烏。加淮山藥（三錢），大熟地（炒四錢），東白芍（二錢）
四診，補氣養營，膿水漸少，行動有神，從此可望完復。然百日正功行完滿之時，當局尤當加意慎調。
唐，肺花瘡，乃肺虛火炎，金受其戕，音啞咳嗆，勞損之根，不易見效。
北沙參（三錢），玄參（一錢），桑皮（三錢），杏仁（三錢），川貝（三錢），款冬花（炙錢半）