《臨證指南醫案》~ 卷二 (1)
卷二 (1)
1. 咳嗽
某（五三）寒傷衛陽。咳痰。（寒）
川桂枝（五分），杏仁（三錢），苡仁（三錢），炙草（四分），生薑（一錢），大棗（二枚）
某（三九）勞傷陽氣。形寒咳嗽。桂枝加杏仁。
某（四四）寒熱咳嗽。當以辛溫治之。桂枝湯去芍加杏仁。
某（五十）形寒。咳嗽。頭痛。口渴。桂枝湯去芍加杏仁花粉。
某，咳嗽寒熱。
杏仁（三錢），嫩蘇梗（一錢），桔梗（一錢），桑皮（一錢），象貝母（一錢），生甘草（三分）
王（三一）脈沉細。形寒咳。
桂枝（一錢），杏仁（三錢），苡仁（三錢），炙草（五分），生薑（一錢），大棗（二枚）
吳（四一）咳嗽。聲音漸窒。診脈右寸獨堅。此寒熱客氣。包裹肺俞。鬱則熱。先以麻杏石甘湯。（寒包熱）
又，葦莖湯。
徐（四七）瘧屬外邪。瘧止聲音不揚。必是留邪干於肺系。故咳嗽不已。納食起居如常。中下無病。但以搜逐上焦。勿令邪結。可望病已。
某（二八）風邪阻於肺衛。咳嗽面浮。當辛散之。
麻黃（先煎去沫五分），杏仁（三錢），生甘草（三分），生石膏（三錢）
某（三十）風襲肺衛。咳嗽鼻塞。當以辛涼解散。（風）
杏仁，嫩蘇梗，桑皮，象貝，桔梗，苡仁
某（女）風熱上痹。痰多咳嗽。
夏（五二）風鬱。咳不止。
方，煩勞衛疏。風邪上受。痰氣交阻。清竅失和。鼻塞音低。咳嗽甚。皆是肺病。辛以散邪。佐微苦以降氣為治。（風邪阻竅）
杏仁，蘇梗，辛荑，牛蒡子，苡仁，橘紅，桔梗，枳殼
項（二一）風溫。脈虛。嗽。（風溫）
桑葉，薄荷，杏仁，象貝，大沙參，連翹
沈，脈右搏數。風溫嗆咳。
桑葉，杏仁，象貝，苡仁，栝蔞皮，白沙參
某（女）風溫發熱。咳。
某（十歲）頭脹。咳嗽。此風溫上侵所致。
連翹（一錢半），薄荷（七分），杏仁（一錢半），桔梗（一錢），生甘草（三分），象貝（一錢）
某（十二）風溫上受。咳嗽。失音咽痛。
杏仁，薄荷，連翹，桔梗，生甘草，射干
邱，向來陽氣不充。得溫補每每奏效。近因勞煩。令陽氣弛張。致風溫過肺衛以擾心營。欲咳心中先癢。痰中偶帶血點。不必過投沉降清散。以辛甘涼理上燥。清絡熱。蔬食安閒。旬日可安。（風溫化燥）
宋（二一）脈右浮數。風溫干肺化燥。喉間癢。咳不爽。用辛甘涼潤劑。
桑葉，玉竹，大沙參，甜杏仁，生甘草，糯米湯煎
某，積勞更受風溫。咽乾熱咳。形脈不充。與甘緩柔方。
桑葉（一錢），玉竹（五錢），南沙參（一錢），生甘草（五分），甜水梨皮（二兩）
又，風邪鬱蒸化燥。發熱後。咳嗽口乾喉癢。先進清肺。
杏仁，花粉，蘇子，象貝，山梔，橘紅
薛（三六）風熱咳。經月不止。
某，風溫客邪化熱。劫爍胃津。喉間燥癢。嗆咳。用清養胃陰。是土旺生金意。（風溫化燥傷胃陰）金匱麥門冬湯。
陸（二三）陰虛體質。風溫咳嗽。苦辛開泄肺氣加病。今舌咽乾燥。思得涼飲。藥劫胃津。無以上供。先以甘涼。令其胃喜。仿經義虛則補其母。
桑葉，玉竹，生甘草，麥冬（元米炒），白沙參，蔗漿
某，外受風溫郁遏。內因肝膽陽升莫制。斯皆肺失清肅。咳痰不解。經月來。猶覺氣壅不降。進食頗少。大便不爽。津液久已乏上供。腑中之氣。亦不宣暢。議養胃陰以杜陽逆。不得泛泛治咳。
某，溫邪外襲。咳嗽頭脹。當清上焦。（溫邪）
杏仁，桑皮，桔梗，象貝，通草，蘆根
某（二六）咳嗽痰黃。咽喉不利。此溫邪上侵。肺氣不清故耳。
某（二八）陰虧。挾受溫邪。咳嗽頭脹。當以輕藥。
桑葉，杏仁，川貝，白沙參，生甘草，甜水梨皮
某，脈細數。咳嗽痰黃。咽痛。當清溫邪。
桑葉，杏仁，川貝，苡仁，兜鈴，鮮蘆根
又，照前方加白沙參冬瓜子。
某（四一）脈右弦大。咳嗽痰多黃。此屬溫邪上伏之故。
桑葉，杏仁，白沙參，南花粉，兜鈴，甜水梨肉
王（二六）脈小數。能食。乾咳暮甚。冬藏失納。水虧溫伏。防其失血。用復脈法。復脈湯去參薑桂。
張（十七）冬季溫邪咳嗽。是水虧熱氣內侵。交驚蟄節嗽減。用六味加阿膠麥冬秋石金水同治。是瀉陽益陰方法。為調體治病兼方。近旬日前。咳嗽復作。納食不甘。詢知夜坐勞形。當暮春地氣主升。夜坐達旦。身中陽氣。亦有升無降。最有失血之虞。況體豐肌柔。氣易泄越。當暫停誦讀。數日可愈。
桑葉，甜杏仁，大沙參，生甘草，玉竹，青蔗漿
楊（二四）形瘦色蒼。體質偏熱。而五液不充。冬月溫暖。真氣少藏。其少陰腎臟。先已習習風生。乃陽動之化。不以育陰驅熱以卻溫氣。泛泛乎辛散。為暴感風寒之治。過辛泄肺。肺氣散。斯咳不已。苦味沉降。胃口戕。而腎關傷。致食減氣怯。行動數武。氣欲喘急。封藏納固之司漸失。內損顯然。非見病攻病矣。靜養百日。猶冀其安。（陰虛感溫邪）
麥冬（米拌炒），甜沙參，生甘草，南棗肉
衝入青蔗漿一杯。
王（二五）氣分熱熾。頭脹痰嗽。（氣分熱）
連翹，石膏，杏仁，鬱金，薄荷，山梔
又，照前方去山梔加蔞皮桔梗。
範（四十）脈左弱。右寸獨搏。久咳音嘶。寐則成噎阻咽。平昔嗜飲。胃熱遺肺。酒客忌甜。微苦微辛之屬。能開上痹。
山梔，香淡豉，杏仁，栝蔞皮，鬱金，石膏
林（氏）宿病營衛兩虛。茲當燥氣上犯。暴涼外侮。氣餒衛怯。肺先受邪。脈浮數。咳喘欲嘔。上熱下冷。宜先清化上氣。有取微辛微苦之屬。
桑葉，杏仁，蘇梗，山梔，象貝，苡仁，糯米湯煎
王（十歲）嗽緩。潮熱。稚年陰虧。氣熱所致。
地骨皮（三錢），青蒿（一錢），知母（一錢），生甘草（三分），南沙參（一錢），川斛（三錢）
某，嗽已百日。脈右數大。從夏季伏暑內郁。治在氣分。
桑葉，生甘草，石膏，苡仁，杏仁，蘇梗
史（四十）濕鬱溫邪。總是阻遏肺氣。嘔咳脘痞。即病形篇中。諸嘔喘滿。皆屬於肺。不明口鼻受侵阻氣之理。清中疏導。乃過病所。伐其無病之地矣。（熱鬱成毒）
又，輕浮苦辛治肺。咳嗆頗減。咽痛紅腫。皆邪窒既久。壅而成毒。嗌乾不喜飲。舌色淡不紅。仍清氣分。佐以解毒。
陸，秋暑燥氣上受。先干於肺。令人咳熱。此為清邪中上。當以辛涼清潤。不可表汗。以傷津液。（暑）
又，脈右大。癉熱無寒。暑郁在肺。當清氣熱。佐以宣通營衛。桂枝白虎湯加麥冬。
又，熱止。脈右數。咳不已。
知母，生甘草，麥冬，沙參，炒川貝，竹葉
汪（女）暑熱入肺為咳。
花粉，六一散，杏仁，橘紅，大沙參，黑山梔皮
某（二九）咳嗽。頭脹口渴。此暑風襲於肺衛。（暑風）
杏仁（三錢），香薷（五分），桔梗（一錢），桑皮（一錢），飛滑石（三錢），絲瓜葉（三錢）
倪（二三）兩寸脈皆大。冷熱上受。咳嗽無痰。是為清邪中上。從暑風法。
竹葉，蔞皮，橘紅，滑石，杏仁，沙參
潘（氏）久咳不已。則三焦受之。是病不獨在肺矣。況乎咳甚嘔吐涎沫。喉癢咽痛。致咳之由。必衝脈之傷。犯胃擾肺。氣蒸熏灼。悽悽燥癢。咳不能忍。近日晝暖夜涼。秋暑風。潮熱溏泄。客氣加臨。營衛不和。經阻有諸。但食姜氣味過辛致病。辛則泄肺氣助肝之用。醫者知此理否耶。
夫診脈右弦數。微寒熱。渴飲。擬從溫治上焦氣分。以表暑風之邪。用桂枝白虎湯。
王（三歲）暑風入肺。熇熱咳嗽。防驚。
益元散，黃芩，竹葉，花粉，苡仁，地骨皮
張（二五）形瘦脈數。驟涼暮熱。肺失和為咳。小暑後得之。亦由時令暑濕之氣。輕則治上。大忌發散。（暑濕）
大竹葉，飛滑石，杏仁，花粉，桑葉，生甘草
某，咳嗽喉痛。溺澀。
西瓜翠衣（三錢），杏仁（三錢），六一散（三錢），桔梗（一錢），通草（一錢半），桑葉（一錢），川貝（一錢半），連翹（一錢半）
曹，水穀不運。濕聚氣阻。先見喘咳。必延蔓腫脹。治在氣分。（濕）
杏仁，厚朴，苡仁，廣皮白，蘇梗，白通草
陸（二二）濕必化熱熏蒸為嗽。氣隧未清。納穀不旺。必薄味靜養。壯盛不致延損。（濕熱）
飛滑石，南花粉，象貝，苡仁，綠豆皮，通草
某，渴飲咳甚。大便不爽。
某，雨濕。寒熱汗出。痰多咳嗽。大小便不爽。胸脘不飢。臍左窒塞。（濕痰阻氣）
朱（五十）中虛少運。濕痰多阻氣分。咳嗽舌白。
炒半夏，茯苓，桂枝木，炙草，苡仁
馮，脈右弦大而緩。形瘦目黃。久嗽聲嘶而濁。水穀氣蘊之濕。再加時序之濕熱。壅阻氣分。咳不能已。久成老年痰火咳嗽。無性命之憂。有終年之累。（濕熱痰火）
蘆根，馬勃，苡仁，浙茯苓，川斛，通草
陳，秋燥。痰嗽氣促。（燥）
桑葉，玉竹，沙參，嘉定花粉，苡仁，甘草，蔗漿
又，用清燥法。
桑葉，玉竹，沙參，苡仁，甘草，石膏，杏仁
施，脈沉弦為飲。近加秋燥。上咳氣逆。中焦似痞。姑以辛泄涼劑。暫解上燥。
栝蔞皮，鬱金，香豉，杏仁，苡仁，橘紅，北沙參，山梔
胡（六六）脈右勁。因疥瘡。頻以熱湯沐浴。衛疏易傷冷熱。皮毛內應乎肺。咳嗽氣塞痰多。久則食不甘。便燥結。胃津日耗。不司供肺。況秋冬天降燥氣上加。漸至老年痰火之象。此清氣熱以潤燥。理勢宜然。倘畏虛日投滯補。益就枯燥矣。
霜桑葉，甜杏仁，麥冬，玉竹，白沙參，天花粉，甘蔗漿，甜梨汁，熬膏。
某（四十）脈弦。胸膈痹痛。咳嗽頭脹。此燥氣上侵。肺氣不宣使然。當用輕藥。以清上焦。
枇杷葉，桑葉，川貝，杏仁，冬瓜子，桔梗
某（十九）舌白咳嗽。耳脹口乾。此燥熱上郁。肺氣不宣使然。當用辛涼。宜薄滋味。
鮮荷葉（二錢），連翹殼（一錢半），大杏仁（三錢），白沙參（一錢），飛滑石（三錢），冬桑葉（一錢）
某（二五）邪爍肺陰。咳嗽咽痛。晡甚。
玉竹，南沙參，冬桑葉，川斛，元參，青蔗漿
某（二四）鼻淵三載。藥投辛散。如水投石。未能卻除辛辣炙爆耳。近復咳嗽音嘶。燥氣上逼肺衛使然。
杏仁，連翹，象貝，白沙參，桑皮，兜鈴
僧（三十）脈右寸獨大。氣分咳。有一月。
桑葉，杏仁，玉竹，苡仁，沙參，茯苓，
糯米湯煎。
某，脈右大。寤咳寐安。病在氣分。
桑葉，川貝，知母，地骨皮，梨汁，蔗漿，熬膏
朱（女）肝陰虛。燥氣上薄。咳嗽夜熱。
桑葉，白沙參，杏仁，橘紅，花粉，地骨皮，糯米湯煎。
陸（女）燥風外侵。肺衛不宣。咳嗽痰多。不時身熱。當用輕藥。以清上焦。
桑葉，杏仁，花粉，大沙參，川貝，綠豆皮
戎，咽阻咳嗆。兩月來聲音漸低。按脈右堅。是冷熱傷肺。
生雞子白，桑葉，玉竹，沙參，麥冬，甜杏仁
吳（七歲）燥氣上逼咳嗆。以甘寒治氣分之燥。
大沙參，桑葉，玉竹，生甘草，甜梨皮
某（十二）燥熱內伏。發熱。咳嗽口渴。
桑葉，杏仁，白沙參，連翹，囫圇滑石，鮮蘆根
費（十一）久瘧傷陰。冬季溫舒。陽不潛藏。春木升舉。陽更泄越。入暮寒熱。晨汗始解。而頭痛口渴咳嗽。陰液損傷。陽愈熾。冬春溫邪。最忌發散。謂非暴感。汗則重劫陰傷。迫成虛勞一途。況有汗不痊。豈是表病。診得色消肉爍。脈獨氣口空搏。與脈左大屬外感有別。
更有見咳不已。謬為肺熱。徒取清寒消痰降氣之屬。必致胃損變重。嘗考聖訓。仲景云凡元氣已傷。而病不愈者。當與甘藥。則知理陽氣。當推建中。顧陰液。須投復脈。乃邪少虛多之治法。但幼科未讀其書。焉得心究是理。然乎否乎。
炙甘草，鮮生地，麥冬，尺澤，阿膠，生白芍，青蔗漿
又，由陰傷及胃。痿黃食少餐。法當補養胃陰。虛則補母之治也。見咳治肺。生氣日憊矣。金匱麥門冬湯。
某（五一）脘痹咳嗽。
鮮枇杷葉（三錢），叭噠杏仁（三錢），桔梗（一錢），川貝（二錢），冬瓜子（三錢），蜜炙橘紅（一錢）
周（三二）秋燥從天而降。腎液無以上承。咳嗽吸不肯通。大便三四日一更衣。脈見細小。議治在臟陰。
吳，久嗽因勞乏致傷。絡血易瘀。長夜熱灼。議養胃陰。（胃陰虛）
北沙參，黃耆皮，炒麥冬，生甘草，炒粳米，南棗
某，喉痹咳嗆。脈右大而長。
生扁豆，麥冬，北沙參，川斛，青蔗漿
毛，上年夏秋病傷。冬季不得復元。是春令地氣陽升。寒熱咳嗽。乃陰弱體質。不耐升泄所致。徒謂風傷。是不知陰陽之義。
北參，炒麥冬，炙甘草，白粳米，南棗
某（二六）病後咳嗆。當清養肺胃之陰。
生扁豆，麥冬，玉竹，炒黃川貝，川斛，白胃咳煎。
徐（二七）形寒畏風冷。食減久嗽。是衛外二氣已怯。內應乎胃。陽脈不用。用藥莫偏治寒熱。以甘藥調。宗仲景麥門冬湯法。
張（十七）入夏嗽緩。神倦食減。渴飲。此溫邪延久。津液受傷。夏令暴暖泄氣。胃汁暗虧。筋骨不束。兩足痠痛。法以甘緩。益胃中之陰。仿金匱麥門冬湯制膏。
參鬚（二兩），北沙參（一兩），生甘草（五錢），生扁豆（二兩），麥冬（二兩），南棗（二兩）
熬膏。
湯（二四）脈左堅數促。冬溫咳嗽。是水虧熱升。治不中窾。胃陰受傷。穢濁氣味。直上咽喉。即清肺冀緩其嗽。亦致氣泄。而嗽仍未罷。先議甘涼益胃陰以制龍相。胃陰自立。可商填下。
生扁豆，米炒麥冬，北沙參，生甘草，冬桑葉，青蔗漿水
錢（氏）脈右數。咳兩月。咽中干。鼻氣熱。早暮甚。此右降不及。胃津虛。厥陽來擾。
金匱麥門冬湯去半夏加北沙參。
某（十四）咳。早甚。屬胃虛。
生扁豆，炒麥冬，大沙參，苡仁，橘紅
陳，秋冬形體日損。咳嗽吐痰。診脈兩寸促數。大便通而不爽。此有年煩勞動陽。不得天地收藏之令。日就其消。乃虛症也。因少納胃衰。未可重進滋膩。議用甘味養胃陰一法。金匱麥門冬湯。
錢，久咳三年。痰多食少。身動必息鳴如喘。診脈左搏數。右小數。自覺內火燔燎。乃五液內耗。陽少制伏。非實火也。常以瓊玉膏滋水益氣。暫用湯藥。總以勿損胃為上。治嗽肺藥。諒無益於體病。
範（氏）兩寸脈大。咳甚。脘悶頭脹。耳鼻竅閉。此少陽鬱熱。上逆犯肺。肺燥喉癢。先擬解木火之郁。（膽火犯肺）
陸（嫗）脈小久咳。背寒骨熱。知飢不食。厭惡食物氣味。此憂思悒鬱。皆屬內損。閱方藥。都以清寒治肺不應。議益土泄木法。（鬱火傷胃）
炙甘草，茯神，冬桑葉，炒丹皮，炒白芍，南棗
尤（氏）寡居煩勞。脈右搏左澀。氣燥在上。血液暗虧。由思郁致五志煩煎。固非溫熱補澀之症。晨咳吐涎。姑從胃治。以血海亦隸陽明耳。
生白扁豆，玉竹，大沙參，茯神，經霜桑葉，苡仁
用白糯米半升。淘濾清入滾水泡一沸。取清湯煎藥。
又，本虛在下。情懷悒鬱。則五志之陽。上熏為咳。固非實火。但久郁必氣結血涸。延成乾血勞病。經候澀少愆期。已屬明徵。當培肝腎之陰以治本。清養肺胃氣熱以理標。剛熱之補。畏其劫陰。非法也。
生扁豆（一兩），北沙參（三錢），茯神（三錢），炙草（五分），南棗肉（三錢）
（丸方），熟地（砂仁末拌炒四兩），鹿角霜（另研一兩），當歸（小茴香拌炒二兩），淮牛膝（鹽水炒炭二兩），雲茯苓（二兩），紫石英（醋煅水飛一兩），青鹽（五錢）
另熬生羊肉膠和丸。早服四錢。開水送。
章（二五）自服八味鹿角膠以溫補。反咳嗽吐痰。形瘦減食。皆一偏之害。宜清營熱。勿事苦寒。（營熱）
某（二七）脈數。沖氣咳逆。當用攝納腎陰。滋養柔金。為金水同治之法。（勞嗽）
熟地（四錢），白扁豆（五錢），北沙參（三錢），麥冬（二錢），川斛（三錢），茯神（三錢）
王（三八）脈左尺堅。久嗽失音。入夏見紅。天明咳甚。而納穀減損。此勞損之症。急宜靜養者。
麥冬，大沙參，玉竹，川斛，生白扁豆，雞子白
某，久嗽。咽痛。入暮形寒。雖屬陰虧。形痿脈耎。未宜夯補。
麥冬，南沙參，川斛，生甘草，糯稻根鬚
某，氣急。咳頻欲嘔。下午火升。此上有燥熱。下焦陰虧也。
張，今年春季時疫。大半皆有咳嗽咽喉之患。乃邪自上干。肺氣先傷耳。近日身動氣喘。聲音漸不揚。著左眠臥。左脅上有牽掣之狀。此肝腎陰虧。沖氣上觸。冬藏失司。漸有側眠音啞至矣。勞傷致損。非清邪治咳之病。
六味丸加陽秋石阿膠麥冬。蜜丸。
顧，真陰不旺。先後天皆虧。以填精實下為主。若清熱冀圖治嗽。必胃損減谷。
湯（三三）脈左弱右搏。久有虛損。交春不復。夜臥著枕。氣衝咳甚。即行走亦氣短喘促。此乃下元根蒂已薄。冬藏不固。春升生氣淺少。急當固納攝下。世俗每以辛涼理嗽。每致不救矣。
水制熟地，五味，湖蓮，芡實，茯神，青鹽，羊內腎
某（二七）氣衝咳逆。行動頭脹。下體自汗。都氣丸。
樂（二九）熱病兩三反復。真陰必傷。當戌亥時厥昏汗出者。乃虛陽上冒。肝腎根蒂不牢。衝脈震動。
則諸脈俱逆。陽泄為汗耳。此咳嗽乃下焦陰不上承。非肺病也。急當收攝固納。閱醫蘇子鉤藤。皆泄氣鋒芒之藥。施於陰陽兩損之體。最宜斟酌。都氣加青鉛。
朱（五三）吸氣息音。行動氣喘。此咳嗽是腎虛氣不收攝。形寒怯冷。護衛陽微。腎氣丸頗通。形氣不足。加人參河車。
王（五十）氣急嗽逆。足冷。當用攝納。水中藏火法。薛氏加減八味丸三錢。淡鹽湯送下。
郭（二八）形瘦。脈垂尺澤。久嗽嘔逆。半年不愈。是腎虛厥氣上干。醫藥清寒治肺者不少。誤人匪淺。
坎炁，人乳粉，杞子，五味，胡桃肉，茯神，巴戟肉，萸肉，山藥漿丸。
某（六二）冬季咳嗽吐痰。漸至臥則氣衝。喘急起坐。今三載矣。經以肺腎為俯仰之臟。是肺主出氣。腎主納氣。老年患此。按脈右弦左沉。為腎氣不收主治。不必因痔患而畏辛熱。腎氣丸去牛膝肉桂加沉香蜜丸。
張（三十）冬季喘嗽。似屬外因。表散沓進反致失音。不得著枕臥眠。今戌亥時濁陰上干而喘急氣逆為甚。仍議引導納氣歸腎。
朱，虛勞。食減便瀉。已無清肺治嗽之法。必使胃口旺。冀其久延。此非藥餌可效之病。
人參（秋石泡湯拌烘），茯神，山藥，建蓮，芡實，苡仁，訶子皮
用糯稻根鬚煎湯。煎藥。
沈（十九）勞嗽食減便瀉。汗出。陰損已及陽腑。中宜扶胃。下固腎陰為治。大忌清肺寒涼。希冀治嗽。
熟地，熟冬朮，五味，芡實，湖蓮，山藥
某，氣弱。久嗽痰多。午前為甚。
早服都氣丸三錢，午服異功散。
某，久咳。損及中州。脾失輸化。食減神倦。肺無所資。至咳不已。診得兩手脈弦細數。精氣內損。非泛常治咳消痰所可投。
孫，脈搏大。陽不下伏。咳頻喉痹。暮夜為甚。先從上治。（陰虛火炎）
生雞子白，生扁豆皮，玉竹，白沙參，麥冬，地骨皮
周（四八）脈來虛芤。形色衰奪。久患漏瘍。陰不固攝。經營勞動。陽氣再傷。冬月客邪致咳。都是本體先虛。春深入夏。天地氣泄。身中無藏。日加委頓。理固當然。此豈治咳治血者。議補三陰臟陰方法。
人參（秋石湯拌），熟地，麥冬，扁豆，茯神，白粳米
施（氏）脈細數。乾咳咽燥。脊酸痿弱。此本病欲損。
阿膠，雞子黃，北沙參，麥冬，茯神，小黑穭豆皮
某，左脈弦數。遺泄。久嗽痰黃。當用填補。
炒熟地，芡實，扁豆，女貞，茯神，糯稻根鬚
丁（六三）秋令。天氣下降。上焦先受燥化。其咳症最多。屢進肺藥無功。按經云。久咳不已。則三焦受之。是不專於理肺可知矣。六旬又三。形體雖充。而真氣漸衰。古人於有年久嗽。都從脾腎子母相生主治。更有咳久。氣多發泄。亦必益氣。甘補斂攝。實至理也。茲議攝納下焦於早服。
而純甘清燥暮進。填實在下。清肅在上。凡藥味苦辛宜忌。為傷胃泄氣預防也。（腎陰胃陰兼虛）
早服水制熟地（八兩），白雲苓（乳蒸四兩），五味子（去核蒸烘三兩），建蓮（去心衣三兩），淮山藥（乳蒸四兩），車前子（三兩），淮牛膝（鹽水拌蒸烘三兩），柴衣胡桃肉霜（連紫皮研三兩）
上為末。用蒸熟豬脊髓去膜搗丸。服二三錢。開水送。
晚用益胃土以生金方法。
真北沙參（有根有須者四兩），生黃耆薄皮（三兩），麥冬（去心二兩），生白扁豆（囫圇連皮四兩），生細甘草（一兩），南棗肉（四兩）
淡水煎汁。濾清收膏。臨成加真柿霜二兩收。晚上開水化服五錢。
徐（四八）色萎脈濡。心悸。嗆痰咳逆。勞心經營。氣餒陽虛。中年向衰病加。治法中宮理胃。下固腎真。務以加谷為安。縷治非宜。煎藥用大半夏湯。早服附都氣丸。（中氣虛）
某，色白肌柔。氣分不足。風溫上受而咳。病固輕淺。無如羌防辛溫。膏知沉寒。藥重已過病所。陽傷背寒。胃傷減谷。病恙仍若。身體先憊。問誰之過歟。小建中湯。
又，苦辛泄肺損胃。進建中得安。宗內經辛走氣。以甘緩其急。然風溫客氣。皆從火化。是清養胃陰。使津液得以上供。斯燥癢咳嗆自緩。土旺生金。虛則補母。古有然矣。金匱麥門冬湯。
王，亂藥雜投。胃口先傷。已經減食便溏。何暇紛紛治嗽。急急照顧身體。久病宜調寢食。異功去白朮加炒白芍炒山藥。
高，甘藥應驗。非治嗽而嗽減。病根不在上。腹鳴便忽溏。陰中之陽損傷。
人參，冬白朮，雲茯苓，炙甘草，炒白芍，南棗
徐（二六）勞損咳嗽。用建中法得效。乃無形之氣受傷。故益氣之藥。氣醇味甘。中土寧。金受益。然必安穀加餐。庶幾可御長夏濕熱蒸逼。真氣致泄反復。異功加歸耆薑棗。
某，內損虛症。經年不復。色消奪。畏風怯冷。營衛二氣已乏。納穀不肯充長肌肉。法當建立中宮。大忌清寒理肺。希冀止嗽。嗽不能止。必致胃敗減食致劇。黃耆建中湯去姜。
陳（二七）脈細促。久嗽寒熱。身痛汗出。由精傷及胃。黃耆建中湯去姜。
許（二七）久嗽不已。則三焦受之。一年來病。咳而氣急。脈得虛數。不是外寒束肺。內熱迫肺之喘急矣。蓋餒弱無以自立。短氣少氣。皆氣機不相接續。既曰虛症。虛則補其母。黃耆建中湯。
李（三四）久嗽經年。背寒足跗常冷。汗多。色白。嗽甚不得臥。此陽微衛薄。外邪易觸。而濁陰挾飲上犯。議和營衛。兼護其陽。黃耆建中湯去飴糖加附子茯苓。
任（五六）勞力傷陽。自春至夏病加。煩倦神羸不食。豈是嗽藥可醫。內經有勞者溫之之訓。東垣有甘溫益氣之方。堪為定法。歸耆建中湯。
張（二九）館課誦讀。動心耗氣。凡心營肺衛受傷。上病延中。必漸減食。當世治咳。無非散邪清熱。皆非內損主治法。黃耆建中湯去姜。
呂，脈左細。右空搏。久咳吸短如喘。肌熱日瘦。為內損怯症。但食納已少。大便亦溏。寒涼滋潤。未能治嗽。徒令傷脾妨胃。昔越人謂上損過脾。下損及胃。皆屬難治之例。自云背寒忽熱。且理心營肺衛。仲景所云元氣受損。甘藥調之。二十日議建中法。黃耆建中去姜。
馬，虛損脈弦。久嗽食減。小建中去姜。
鄭（二七）脈來虛弱。久嗽。形瘦食減。汗出吸短。久虛不復謂之損。宗內經形不足。溫養其氣。黃耆建中湯去姜加人參五味。
某（二四）脈弦右大。久嗽。背寒盜汗，小建中去姜加茯神。
朱（三九）五年咳嗽。遇風冷咳甚。是肌表衛陽疏豁。議固劑緩其急。黃耆建中湯。
吳（三六），勞力神疲。遇風則咳。此乃衛陽受傷。宜和經脈之氣。勿用逐瘀攻傷之藥。當歸桂枝湯合玉屏風散。
某，久咳神衰肉消。是因勞內傷。醫投苦寒沉降。致氣泄汗淋。液耗夜熱。胃口傷殘。食物頓減。黃耆建中去姜。
某，脾胃脈部獨大。飲食少進。不喜飲水。痰多咳頻。是土衰不生金氣。建中去飴加茯神接服四君子湯。
某，風溫咳嗽。多勞。氣分不充。戊己湯。
人參，茯苓，於朮，炙草，廣皮，炒白芍
某，勞嗽。喜得辛暖之物。異功加煨姜南棗。
吳（嫗）病去五六。當調寢食於醫藥之先。此平素體質。不可不論。自來納穀恆少。大便三日一行。胃氣最薄。而滋膩味厚藥慎商。從來久病。後天脾胃為要。咳嗽久非客症。治脾胃者。土旺以生金。不必窮究其嗽。
某，脈虛。久嗽減食。四君子加南棗。
汪，初咳不得臥。今左眠咳甚。並不口渴欲飲。周身漐漐汗出。此積勞內傷。木反乘金。不飢不納。滋膩難投。惟以培中土。制木生金。合乎內傷治法。（勞倦陽虛）
川桂枝，茯苓，淡乾薑，五味子，生甘草，大棗
某（二一）咳逆欲嘔。是胃咳也。當用甘藥。（胃咳）
生扁豆（一兩），北沙參（一錢半），麥冬（米拌炒一錢半），茯神（三錢），南棗（三錢），糯稻根鬚（五錢）
某，伏邪久咳。胃虛嘔食。殆內經所謂胃咳之狀耶。
麻黃，杏仁，甘草，石膏，半夏，苡仁
王（二七）脈沉短氣。咳甚。嘔吐飲食。便溏泄。乃寒濕鬱痹漬陽明胃。營衛不和。胸痹如閟。無非陽不旋運。夜陰用事。濁泛嘔吐矣。庸醫治痰順氣。治肺論咳。不思內經胃咳之狀。咳逆而嘔耶。小半夏湯加薑汁。
石，氣左升。腹膨。嘔吐涎沫黃水。吞酸。暴咳不已。是肝逆乘胃射肺。致坐不得臥。（肝犯胃肺）安胃丸三錢。
範（嫗）久咳涎沫。欲嘔。長夏反加寒熱。不思食。病起嗔怒。氣塞上衝。不能著枕。顯然肝逆犯胃沖肺。此皆疏泄失司。為郁勞之症。故滋膩甘藥。下咽欲嘔矣。小青龍去麻辛甘加石膏。
顏（氏）久有痛經。氣血不甚流暢。驟加暴怒。肝陽逆行。乘肺則咳。病家云。少腹沖氣上干。其咳乃作。則知清潤肺藥。非中窾之法。今寒熱之餘。咳不聲揚。但脅中拘急。不飢不納。乃左升右降不司旋轉。而胃中遂失下行為順之旨。古人以肝病易於犯胃。然則肝用宜泄。胃腑宜通。為定例矣。
桑葉，丹皮，鉤藤，茯苓，半夏，廣皮，威喜丸（三錢）
某，脈弦右甚。嗽。午潮熱。便溏畏風。以大腸嗽治之。（大腸嗽）
生於術（一錢半），茯苓（三錢），赤石脂（一錢），禹糧石（二錢），薑汁（四分），大棗（三枚）
又，照前方加白芍炙甘草。
又，脈數。右長左弦。上咳下溏。
生於術（一錢半），茯苓（三錢），炙草（五分），木瓜（一錢），薑汁（四分），大棗肉（四錢）
石（四三）咳嗽十月。醫從肺治無效。而巔脹喉痹脘痞。顯是厥陽肝風。議鎮補和陽熄風。（肝風）
某，昨議上焦肺病。百日未痊。形肌消爍。悉由熱化。久熱無有不傷陰液。擬咸補如阿膠雞子黃。復入芩連苦寒。自上清氣熱以補下。雖為暫服之方。原非峻克之劑。細思手經之病。原無遽入足經之理。但人身氣機。合乎天地自然。肺氣從右而降。肝氣由左而升。肺病主降日遲。
肝橫司升日速。咳嗆未已。乃肝膽木反刑金之兆。試言及久寐寤醒。左常似閃爍。嘈雜如飢。及至進食。未覺胃中安適。此肝陽化風。旋擾不息。致嗆無平期。即倏熱之來。升至左頰。其左升太過。足為明驗。倘升之不已。入春肝木司權。防有失血之累。故左右為陰陽之道路。
陰陽既造其偏以致病。所以清寒滋陰。不能驟其速功。
阿膠，雞子黃，生地，天冬，女貞實，糯稻根鬚
某，寒熱。右脅痛。咳嗽。
蘆根（一兩），杏仁（三錢），冬瓜子（三錢），苡仁（三錢），枇杷葉（三錢），白蔻仁（三分）
咳為氣逆。嗽為有痰。內傷外感之因甚多。確不離乎肺臟為患也。若因於風者。辛平解之。因於寒者。辛溫散之。因於暑者。為熏蒸之氣。清肅必傷。當與微辛微涼。苦降淡滲。俾上焦矇昧之邪。下移出腑而後已。若因於濕者。有兼風兼寒兼熱之不同。大抵以理肺治胃為主。
若因秋燥。則嘉言喻氏之議最精。若因於火者。即溫熱之邪。亦以甘寒為主。但溫熱猶有用苦辛之法。非比秋燥而絕不用之也。至於內因為病。不可不逐一分之。有剛亢之威。木扣而金鳴者。當清金制木。佐以柔肝入絡。若土虛而不生金。真氣無所稟攝者。有甘涼甘溫二法。
合乎陰土陽土以配剛柔為用也。又因水虛而痰泛。元海竭而諸氣上衝者。則有金水雙收。陰陽並補之治。或大劑滋填鎮攝。葆固先天一炁元精。至於飲邪竊發。亦能致嗽。另有專門。兼參可也。以上諸法。皆先生臨證權衡之治。非具慧心手眼。能如是乎。（邵新甫）
徐評，凡述醫案。必擇大症及疑症人所不能治者數則。以立法度。以啟心思。為後學之所法。
今載百餘方。重複者八九。此非醫案。乃逐日之總簿耳。