《臨證指南醫案》~ 卷二 (2)
卷二 (2)
1. 吐血
朱，形寒暮熱。咳嗽震動。頭中脘中脅骨皆痛。先經嗽紅。體氣先虛。此時序冷熱不勻。夾帶寒邪致病。脈得寸口獨大。當清解上焦。大忌溫散之劑。（寒邪）
某，風溫上受。吐血。（風溫）
徐，陰虛風溫氣逆嗽血。
顧（四十）寸口脈。搏指而勁。痰血能食。初因風溫咳嗽。震動絡血。以清心營肺衛之熱。
汪，右脈大。咽喉癢嗆。頭中微脹。此冬溫內侵。陽氣不伏。絡熱血得外溢。當調其復邪。（冬溫）
桑葉，山梔皮，連翹，白沙參，象貝，牛蒡子
某，脈小而勁。少年體豐。真氣易泄。經月咳嗆。自非外感。因冬溫失藏。咳頻震絡。痰帶血出。當薄味以和上焦。氣熱得清。病患可卻。
桑葉，山梔，杏仁，鬱金，象貝，花粉，糯米湯代水
王（三五）脈右大。溫邪震絡。咳痰帶血。（溫熱）
桑皮，杏仁，山梔皮，花粉，大沙參，石膏
高，溫邪上郁清空。目赤頭脹。咳嗆見血。此屬客病。不必為內損法。
苦丁茶，花粉，藥用急火煎。
唐（二七）血後。喉燥癢欲嗆。脈左搏堅。
玉竹，南花粉，大沙參，川斛，桑葉，糯米飲煎。
高（二一）脈小澀。欲涼飲。熱阻。氣升血冒。仍議治上。
某，春溫嗽痰。固屬時邪。然氣質有厚薄。不可概以辛散。且正在知識發動之年。陰分自不足。以至咳嗆失血。當以甘寒潤降。以肅肺金。
郭，熱傷元氣。血後咳逆。舌赤。脈寸大。（熱）
鮮生地，麥冬，玉竹，地骨皮，川斛，竹葉心
又，心眩。不飢。熱灼氣升。
某，脈澀。咳嗽痰血。不時寒熱。此邪阻肺衛所致。（寒熱鬱傷肺）葦莖湯加杏仁通草。
孫（二六）用力。氣逆血亂。咳出腥痰濁血。用千金葦莖湯。
某，邪鬱熱壅。咳吐膿血。音啞。麻杏甘膏湯加桔梗苡仁桃仁紫菀。
倪（二七）肛瘍潰膿雖愈。陰氣已經走泄。當陽氣弛張發泄。今加嗽血痰多。胃納減於平昔。脈數促。
喘逆脘悶。姑清肅上焦氣分。（上焦氣分蓄熱）
汪（七十）天明至午。嗽甚痰血。春暖陽浮。是腎虛不藏。聞咳音重濁不爽。先議輕清。治氣分之熱。
桑葉，南花粉，黑梔皮，桔梗，甘草，橘紅
某，脈搏數。舌心灰。咳痰有血。頻嘔絡傷。致血隨熱氣上出。仍理氣分。
桑葉，花粉，苡仁，川貝，黃芩，茯苓
方，夏熱泄氣。胃弱沖逆。失血。（暑熱）
扁豆，茯苓，參三七，茜草
施，脈小數。舌絳。喉中癢。咳嗆血。因暑熱旬日。熱入營絡。震動而溢。凡肺病為手太陰經。逆傳必及膻中。仍以手厥陰治。
竹葉心，生地，銀花，連翹心，玄參，赤豆皮
高，脈數。汗出身熱。吐血五日。胸脘不舒。舌色白。此陰虛本質。暑熱內侵營絡。漸有時瘧之狀。小溲莖中微痛。宣通腑經為宜。
鮮生地，連翹，鬱金汁，滑石，竹葉，甘草梢
又，氣阻不飢。
黑梔皮，香豉，蔞皮，鬱金，杏仁，橘紅
王（氏）入夏嗆血。乃氣泄陽升。幸喜經水仍來。大體猶可無妨。近日頭脹。脘中悶。上午煩倦。是秋暑上受。防發寒熱。
竹葉，飛滑石，杏仁，連翹，黃芩，荷葉汁
江，積瘀在絡。動絡血逆。今年六月初。時令暴熱。熱氣吸入。首先犯肺。氣熱血湧。強降其血。血藥皆屬呆滯。而清空熱氣。仍蒙閉於頭髓空靈之所。諸竅痹塞。鼻窒瘜肉。出納之氣。都從口出。顯然肺氣鬱蒸。致腦髓熱蒸。脂液自下。古稱爍物消物莫如火。但清寒直泄中下。
清空之病仍然。議以氣分輕揚。無取外散。專事內通。醫工遇此法則。每每忽而失察。（暑熱鬱肺阻竅）
臨服。入生石膏末。煎一沸。
某（二三）以毒藥熏瘡。火氣逼射肺金。遂令咳嗆痰血。咽乾胸悶。診脈尺浮下焦陰氣不藏。最慮病延及下。即有虛損之患。姑以輕藥。暫清上焦。以解火氣。（火氣逼肺）
杏仁（三錢），綠豆皮（三錢），冬瓜子（三錢），苡仁（三錢），川貝（一錢半），兜鈴（七分）
趙（三三）咳逆自左而上。血亦隨之。先以少陽膽絡治。（木火升逆擾動陽絡）
生地，丹皮，澤蘭，茯苓，降香末，荷葉汁
張（三六）耳目昏蒙。甚於午前。此屬少陽鬱勃之升。嘔惡痰血。多是絡熱。治以開泄。莫投滋膩。
桑葉，丹皮，黑梔，連翹，菊葉，蔞皮，川貝，橘紅
董（十七）色蒼能食。脘有積氣。兩年秋冬。曾有嗆血。此非虛損。由乎體稟木火。嗔怒拂逆。肝膽相火擾動陽絡故也。
金斛，山梔，鬱金，丹參，川貝，蘇子，鉤藤，茯苓
又，接用清氣熱。安血絡方。
嚴（四二）脈數澀小結。痰血經年屢發。仍能納食應酬。此非精血損怯。由乎五志過動。相火內寄肝膽。操持鬱勃。皆令動灼。致絡血上滲混痰火。必靜養數月方安。否則木火劫爍。胃傷減食。病由是日加矣。
顏，入夏陽升。疾走驚惶。更令諸氣益升。飲酒多食櫻桃。皆辛熱甘辣。絡中血沸上出。議消酒毒和陽。
生地，阿膠，麥冬，嘉定花粉，川斛，小黑穭豆皮
沈，脈左堅上透。是肝腎病。血色紫。乃既離絡中之色。非久瘀也。勞役暑蒸。內陰不生有諸仿瓊玉意。仍是陰柔之通劑。（陰虛）
張，血止。脈左大。
顧（二八）脈左堅。陰傷失血。致咳。復脈去參桂姜加白芍。
凡咳血之脈。右堅者。治在氣分。系震動胃絡所致。宜薄味調養胃陰。如生扁豆茯神北沙參苡仁等類。左堅者乃肝腎陰傷所致。宜地黃阿膠枸杞五味等類。脈弦脅痛者。宜蘇子桃仁降香郁金等類。成盆盈碗者。葛可久花蕊石散。仲景大黃黃連瀉心湯一症而條分縷晰。從此再加分別。則臨症有據矣。
趙（四一）虛不肯復謂之損。納食不充肌膚。臥眠不能著左。遇節令痰必帶血。脈左細。右勁數。是從肝腎精血之傷。延及氣分。倘能節勞安逸。僅堪帶病永年。損症五六年。無攻病之理。臟屬陰。議平補足三陰法。
張（四十）失血五六年。脈虛氣喘。不運不飢。治在中下二焦。望其安穀精生。勿許攻病為上。
人參，炙草，白芍，茯神，炒熟地，五味
某（二七）勞力血復來。沖氣咳逆。當用攝納為要。
熟地（四錢），參三七（一錢），大淡菜（一兩），牛膝炭（一錢半），川斛（三錢），茯神（三錢）
某（四一）脈弦。脅痛已緩。血仍來。
大淡菜（一兩），參三七（一錢），牛膝炭（一錢半），茯苓（二錢），川斛（三錢），小黑穭豆皮（三錢）
某（四七）失血後。咳嗽。咽痛音啞，少陰已虧耗。藥不易治。
糯稻根鬚（一兩），生扁豆（五錢），麥冬（三錢），川斛（一錢半），北沙參（一錢半），茯神（一錢半）
早服都氣丸淡鹽湯下。
某（三四）脈虛數。失血。心悸頭眩。
大淡菜（五錢），牛膝炭（一錢半），白扁豆（一兩），白茯苓（三錢），藕節（三枚洗），糯稻根鬚（五錢）
某（四九）血來稍緩。猶能撐持步履。乃稟賦強健者。且能納穀。陽明未敗可驗。而脈象細澀。陰傷奚疑。
北沙參（一錢半），扁豆（一兩），參三七（一錢半），炒麥冬（一錢），茯神（三錢），川斛（三錢）施（二二）嗆血數發。是陽氣過動。診脈已非實熱。夏至一陰來復。預宜靜養迎其生氣。秋分後再議。生脈六味去丹澤加阿膠秋石蜜丸。
張，脈右弦數。左細澀。陰損。失血後久咳。食減便溏。
熟地炭，茯神，建蓮，五味，芡實，炒山藥
某（四三）失音咽痛。繼而嗽血。脈來澀數。已成勞怯。幸賴能食胃強。勿見咳治咳。庶幾帶病延年。
細生地（三錢），玄參心（一錢），麥冬（一錢半），細川斛（三錢），鮮蓮子肉（一兩），糯稻根鬚（五錢）
沙（三六）陰虛。血後痰嗽。必胃強加谷者。陰藥可以效靈。形羸食少。滋膩久用。必更反胃。靜養望其漸復。
熟地炭，萸肉，五味，川斛，茯神，芡實，建蓮，山藥
馬（五六），脈左堅右弱。木火易燃。營液久耗。中年春季失血嗽痰。由情志鬱勃致傷。抑且少食尩羸。古語謂瘦人之病。慮虛其陰。
生地，阿膠，北沙參，麥冬，茯神，川斛
某（女）脈左數。側眠嗽血。
生地，阿膠，麥冬，淡菜，生白芍，炙草
金（氏）脈細。左小促。乾咳有血。寒熱身痛。經水先期。漸漸色淡且少。此臟陰傷及腑陽。奇脈無氣。內損成勞。藥難驟效。
生地，阿膠，牡蠣，炙草，麥冬，南棗
盧（氏）沉著濃厚。肝腎之血。
熟地炭，炒杞子，炒歸身，牛膝炭，茯神，青鉛，砂仁末
又，照前方去牛膝青鉛加桂圓肉天冬。
繆（二八）勞傷。血後咳。夜熱食少。清骨散加生地。
耿（三七）久損。交節血溢。青鉛六味去萸。加炒牛膝川斛。沖熱童便服。
某，脈細弦數。陰分不足。痰中帶紅。腸風。春溫之後。再劫津液。以致上下失血。風淫於內。宜鹹寒。
生地炭，阿膠，龜膠，玄參，白芍，女貞，茯苓，穭豆皮
陶（二二）下虛。陽動失血。（陰虛陽升）六味去丹澤加阿膠淡菜。
陳，日來寒暄不勻。煩勞陽升。咳嗆。震動絡血上沸。診脈左數。五心熱。知飢納穀。議育陰和陽方法。
生地，清阿膠，天冬，麥冬，茯神，川斛，炒牛膝，青鉛，童便
陳（五一）形瘦。脈促數。吸氣如喘。痰氣自下上升。此屬腎虛氣不收攝。失血後有此。乃勞怯難愈大症。用貞元飲。
鄒（二一）內傷驚恐。肝腎臟陰日損。陽浮。引陰血以冒上竅。二氣不交。日加寒熱。骨熱咽乾不寐。陰分虛。其熱甚於夜。阿膠雞子黃湯。
沈，勞動陽升。血自左溢。
阿膠，參三七，甜北沙參，茯神，生白扁豆，炒麥冬
江（二二），少壯情志未堅。陰火易動。遺精淋瀝有諸。腎水既失其固。春木地氣上升。遂痰中帶血。入夏暨秋。胃納不減。後天生旺頗好。不致勞怯之憂。但酒色無病宜節。有病宜絕。經年之內屏絕。必得卻病。
熟地（水制），萸肉，山藥，茯神，湖蓮，遠志，五味，黃柏，芡實
金櫻膏丸。
陸（十六）知識太早。真陰未充。龍火易動。陰精自泄。痰吐帶血。津液被爍。幸胃納安穀。保養少動宜靜。固陰和陽可痊。
熟地（水制），萸肉，山藥，茯苓，芡實，遠志，五味，煅牡蠣，白蓮鬚，蜜丸。
徐（四二）心腎精血不安。火風陽氣熾。失血眩暈。心悸溺精。若過用心作勞。不能復元矣。
熟地，萸肉，山藥，茯神，芡實，遠志，建蓮，五味，海參膠
彭（十七）陰虛有遺。痰嗽有血。誦讀久坐陽升。
桑葉，生扁豆，北沙參，麥冬，霍山石斛，生甘草，苡仁，茯苓
吳（二八）失血在五年前。咳頻嘔噦。氣自上衝逆。乃下元精血之虛。非外邪寒熱之咳。痰出腥氣。亦從下出。節欲勿勞力。胃壯可免勞怯。都氣丸。
周（二七）左脈弦數。失血後。咳嗽音嘶少寐。陰虧。陽升不潛之候。當滋養為主。
生地炭（三錢），生牡蠣（五錢），阿膠（一錢半），麥冬（一錢半），茯神（三錢），川斛（三錢）
周（三四）屢屢失血。飲食如故。形瘦面赤。稟質木火。陰不配陽。據說服桂枝治外感。即得此恙。凡辛溫氣味宜戒可以無妨。六味加阿膠龜甲天冬麥冬。
孫（二三）形瘦脈數。寸口搏指。浮陽易動上冒。都屬陰精不旺。幸胃納尚佳。數發不致困頓。然須戒酒淡欲。怡情靜養。水足火不妄動。絡血自必寧靜矣。六味加龜甲秋石。
趙（二八）屢遭客熱傷陰。逢夏氣泄吐血。下午火升咳嗽。液虧。陰火自灼。胃口尚健。安閒絕欲可安。
熟地，萸肉，龜甲，淡菜膠，五味，山藥，茯苓，建蓮，蜜丸
某，內經分上下失血。為陰絡陽絡。是腑絡取胃。臟絡論脾。今飲食甚少。柔膩姑緩。上下交病。
治在中焦。其午火升煩嗽。亦因血去陰傷。以胃藥從中鎮補。使生氣自充也。
人參，茯苓，白朮，炙草，扁豆，白芍，山藥
又，因觸脅氣閃。絡血復上。過戌亥時自緩。早上診脈。細促無神。左目珠痛。假寐喉息有音。足脛冰冷。皆血冒不已。孤陽上升。從肝腎引陽下納法。
人參，熟地炭，炒杞子，茯神，淡菜，炒牛膝（四服）
又，每下午戌亥。少陰厥陰龍相上越。絡中之血。隨氣火上升。考五行之中。無形有聲。莫如風火。此皆情志之變動。必須陽潛陰固。方免反復也。
人參，河車膠，大熟地，五味，炒杞子，茯苓，炒牛膝
倘嗆逆有聲加青鉛。喉癢痛。加阿膠秋石。火升用秋石湯煎藥。加女貞子。便秘加咸蓯蓉柏子仁。血止幾日。或涉思慮惱怒。復有脅痛減食不甘。乃少陽木火犯脾。當泄膽益土。用四君加丹皮桑葉。
徐（二六）脈左垂右弦。陰精不足。胃納亦少。初冬痰中見紅。冬春寐有盜汗。難藏易泄。入夏當防病。
發。諸凡節勞安逸。經年可望安康。
熟地，阿膠，五味，萸肉，秋石，山藥，茯神，川斛
旱蓮草膏丸。
又，脈左細數。肉消肌爍氣衝咳嗽嘔吐失血是肝腎內損下元不主納氣厥陽上冒所致非肺咳矣。當交夏氣升血溢。姑以鎮納。望其血止。青鉛六味加牛膝白芍。
又，脈兩手已和。惟煩動恍惚欲暈。議靜藥益陰和陽。三才湯加金箔。
葉，講誦煩心五志之陽皆燃。恰值芒種節陰未來復陽氣升騰絡中血不寧靜隨陽泄以外溢。午後上竅煩熱陰不戀陽之徵致頭中微痛。主以和陽鎮逆。
生地，阿膠，牛膝炭，生白芍，茯神，青鉛
杜（二七）脈小數。入尺澤。夏季時令發泄。失血形倦。治宜攝固下焦。
熟地，萸肉，山藥，茯神，建蓮，五味，芡實，線魚膠
金櫻膏丸。
蘇（三九）脈左堅。冬令失血。能食而咳。脊痛腰痠。乃腎臟不固少納。腎脈虛餒。五液不承。寐則口乾喉燥。宜固陰益氣。固本丸加阿膠芡實蓮肉丸。
潘（二二），形色充偉。脈長關搏。述冬季衂血痰血。交夏不病。蓋夏月藏陰。冬月藏陽。陽不潛伏。升則血溢降則遺精。乃稟陽體。而性情喜動之累耳。
生地，熟地，天冬，麥冬，龜腹甲心，秋石，龍骨，遠志
梅（二九）性情過動失血。失血貴寧靜。不宜疏動。疏動則有泛溢之虞。瘦人陽有餘。陰不足。補陰潛陽法。（補陰丸）
某（五十）脈數咳血。曾咯腥痰若作肺癰。體質木火。因煩勞陽升逼肺。肺熱不能生水。陰愈虧而陽愈熾。故血由陽而出也。當金水同治為主。
熟地（四兩），生地（二兩），天冬（二兩），麥冬（二兩），茯神（二兩），龜版（三兩），海參膠（二兩），淡菜膠（二兩），川斛膏（四兩），女貞（一兩半），北沙參（二兩），旱蓮草（一兩半）
膠膏丸。
鄒（二四）向有失血。是真陰不旺。夏至陰生。伏天陽越於表。陰伏於裡。理宜然矣。無如心神易動。暗吸腎陰。絡脈聚血。陽觸乃溢。陰伏不固。隨陽奔騰。自述下有衝突逆氣。血湧如泉。蓋任脈為擔任之職。失其擔任。衝陽上衝莫制。皆腎精肝血不主內守。陽翔為血溢。
陽墜為陰遺。腰痛足脛畏冷。何一非精奪下損現症。經言精不足者補之以味。藥味宜取質靜填補。重者歸下。莫見血以投涼。勿因嗽以理肺。若此治法。元海得以立基。衝陽不來犯上。然損非旬日可復。須寒暑更遷。凝然不動。自日逐安適。調攝未暇縷悉也。
人參（三錢），熟地（炒鬆成炭四錢冷水洗一次），鮮河車膏（一錢和服），茯苓（一錢半），炒黑枸杞子（一錢半），北五味（一錢研），沙苑（一錢半），紫石英（五錢生研）
血脫益氣。用人參熟地兩儀煎方。謂人參同陰藥則補陰。茯苓入陽明。能引陰藥入於至陰之鄉。河車血肉溫養。同石英收鎮衝脈。兼以包固大氣之散越。五味酸收。領其氣液。
枸杞溫潤。同沙苑之松靈入肝絡。參方中之藥。應乎取味。況肝腎之病。同一治也。
劉（二十）脈左數入尺。是真陰下虧。先有血症。畢姻後。血復來下午火升嗆咳。陰中陽浮保扶胃口以填陰。
阿膠，淡菜，生扁豆，麥冬，炙草，茯神
婁（二八）思慮太過。心陽擾動。吸傷腎陰。時時莖舉。此失血皆矯陽獨升。夜不得寐。歸家談笑怡情可安。
人中白，龜腹甲，知母，黃柏
錢，交夏陽氣大升。陰根失涵。火升血溢。必在晡刻。沖年大忌。身心少持。必使陽和陰守為要。
生地，阿膠，淡菜，牛膝炭，茯神，川斛
某，口氣腥臊。血色渾濁。下元無根。恐難接續還元。事已至急。與王先生，同議攝陰陽法。
人參，川熟附，熟地，五味，炙草，青鉛
某，脈動極無序。血湧如泉。汗出畏冷。少焉熱躁。此無根之陽上冒。血凝成塊。非涼藥可止。
熟地炭，生龍骨，茯神，五味，潯桂，生白芍，鹽水炒牛膝
又，人參，生龍骨，熟地炭，茯神，炒杞子，五味
華（二五）陽動失血。皆系陰虧。如心悸咽乾咳嗽。都是陽浮上亢。必久進填實臟陰。斯浮越自和。面亮油光。皆下虛少納。都氣加龜版人乳粉。蜜丸。
徐，陰根愈薄。陽越失交。初夏發泄。血湧吸短。心腹皆熱。豈止澀之藥可療。益氣攝陰。乃據理治法。
人參，熟地，五味子
羅，上年脅痹。已屬絡傷。今夏四月。陽氣升發。絡中血沸上溢。陰分熱蒸。下午乃甚。喉癢而嗆。心中嘈雜。肝風內震顯然。（陰虛肝風動）
鮮生地，阿膠，丹參，鹽水炒牛膝，女貞子，川斛，童便
龔，咳嗽繼以失血。經言三焦皆傷。喉痛失音。乃陰液無以上承。厥陽燔燎不已。病深難於奏功。憑理而論。鎮胃制肝。乃和陽熄風之義。
淮小麥，南棗，阿膠，茯苓，北沙參，天冬
陸，脈數。血後咳甚。痰腥。肢腫。陽升內風鼓動。最屬難治。
生地，阿膠，天冬，麥冬，生白芍，茯神
沈，味進辛辣。助熱之用。致肺傷嗽甚。其血震動不息。陽少潛伏。而夜分為甚。清氣熱而不妨胃口。甘寒是投。與內經辛苦急。急食甘以緩之恰符。
生甘草，玉竹，麥冬，川貝，沙參，桑葉
又，肝陽易逆。內風欲沸。不得著左臥。惡辛氣。喜甘潤。治肝體用。潤劑和陽。
生地，阿膠，天冬，茯神，牡蠣，小麥
羅（十九）血去絡傷。陽氣上蒸。胸脅微痛。非有形滯濁。脈得左關前動躍如浮。頭中微暈。陽氣化風何疑。
鮮生地，玄參心，麥冬，地骨皮，知母，川斛
又，左脈形略斂仍堅。微暈。喉燥脘痛。熱蒸。陽明津衰。厥陰陽風自動。而胃氣欲逆。大便不爽。是其明徵。熄風和陽。必用柔緩。少佐宣暢脘氣。亦暫進之法。
鮮生地，麥冬，尺澤，桑葉，鬱金，生香附汁
又，復脈去參薑桂加白芍。
某，血後氣衝。形寒。法當溫納。（血後沖氣上逆）
茯苓（三錢），粗桂枝（八分），炙草（五分），五味（七分）
何，早晨未進飲食。咳逆自下焦上衝。有欲嘔之象。虛里左脅。呼吸牽引震動。背部四肢寒冷。入暮心腹熱灼。而舌上干辣。夫陽虛生外寒。陰虛生內熱。陽屬腑氣。主乎外衛。陰屬臟真。主乎內營。由絡血大去。新血未充。穀味精華。不得四布。知味容納。而健運未能自然。
脅右少舒。全系胃絡。下焦陰精損傷。中焦胃陽不振。夏至初。陰不主來復。交節絡血再動。總是既損難以驟復之徵。大意下焦陰陽。宜潛宜固。中焦營衛。宜守宜行。用藥大旨如此。至於潛心滌慮。
勿擾情志。再於子午參以靜功。俾水火交。陰陽偶。是藥餌已外工夫。皆培植生氣之助。（陰陽血虛）
又，自服養營湯。溫補足三陰臟法。半月來諸症皆減。惟午余心腹中熱未罷。凡精血久損。理必質重味厚填納空隙。只因中焦運納不旺。況長夏時令。熱最耗氣。議早進通陽守陰。晚用益中消暑。冀其生旺。非攻病也。
午服生脈散。
某（嫗）操持怫鬱。五志中陽動極。失血嗆咳有年。皆緣性情內起之病。草木難以奏安。今形色與脈。日現衰憊。系乎生氣克削。慮春半以後。地氣升。陽氣泄。久病傷損。里真少聚。冬春天冷主藏。總以攝補足三陰臟。扶持帶病延年。就是人工克盡矣。
人參，炒白芍，熟地炭，五味，炙草，建蓮
馬（四五）閱病原是腎虛嗽血。年分已久。腎病延傳脾胃。遂食減腹膨。病是老勞。難以速功。行走喘促。元海無納氣之權。莫以清寒理嗽。急急收納根蒂。久進可得其益。（陰陽並虛腎氣上逆）
人參，人乳粉，坎炁，枸杞，沙苑，五味，茯苓，胡桃
宋，臟脈附背。督脈行身之背。足少陰真氣不攝。唾中有血。吸氣少入。而腰脊酸楚。寐泄魄汗。皆真氣內損。若加嗔怒。再動肝陽。木火劫爍脂液。春木日旺。調之非易。
水制熟地，蜜炙五味，女貞，茯神，川斛，炒山藥，芡實，湖蓮
袁（三六）下虛。當春升之令。形耎無力。嗽血復來。以甘溫厚味。養其陰中之陽。（陰中陽虛）
枸杞，沙苑，歸身炭，牛膝，巴戟，精羊肉
錢，一陽初萌。血症即發。下焦真氣久已失固。亡血後。飲食漸減。咳嗽則脘中引痛。沖氣上逆。乃下損及中。最難痊愈。擬進攝納方法。（下損及中）
人參，熟地，五味，茯神，川斛，紫衣胡桃
調入鮮河車膠。
王（十七）少年陰火直升直降。上則失血咳逆。下墜肛瘍延漏。皆虛勞見端。食減至半。胃關最要。非可見熱投涼。以血嗽泥治。
熟地炭，建蓮，霍石斛，茯神，炒山藥，芡實
某（三二）診脈數澀。咳血氣逆。晨起必嗽。得食漸緩。的是陰損及陽。而非六氣客邪。可通可泄。法當養胃之陰。必得多納穀食。乃治此損之要著。
生扁豆（五錢），北沙參（一錢半），麥冬（一錢半），川斛（三錢），生甘草（三分），茯神（三錢），南棗肉（一錢半），糯稻根鬚（五錢）
鄭（二八）虛損四五年。肛漏未愈。其咳嗽失血。正如經旨陰精不主上奉。陽氣獨自升降。奈何見血投涼。治嗽理肺。病加反復。胃困減食。夫精生於穀。中土運納。則二氣常存。久病以寢食為要。不必汲汲論病。
淡水熬膏。不用蜜收。略飢用五錢參湯送。
某（五五）向衰之年。夏四月時令。陽氣發泄。遇煩勞身中氣泄。絡血外溢。臟液少涵。遂痰嗽不已。俗醫見嗽。愈投清肺滋陰。必不效驗。此非少年情欲陰火之比。必當屏煩戒勞。早進都氣。晚進歸脾。平補臟真。再用嗽藥。必然胃減。（脾腎兼虛）
姜（十九）自上年冬失血。漸形減氣弱。精血內損。不肯再復。延成勞怯。填養精血。務在有情。庶幾不奪胃氣。（腎胃兼虛）
人參，鮮河車膠，水制熟地，五味，茯神，山藥，芡實，黑殼建蓮
顧（二六）失血。血形濃厚。必自下先傷。胃減無力。氣分亦損。此陰藥中。必兼扶胃。非沉滯清寒所宜。
人參，熟地，建蓮，芡實，山藥，茯苓
邵（六八）脈堅。形瘦久咳。失血有年。食物厭惡。夜寢不適。固以培本為要。所服七味八味湯丸。乃肝腎從陰引陽法。服之不效。此液虧不受桂附之剛。當溫養攝納其下。兼與益胃津以供肺。
（晨服），熟地，蓯蓉，杞子，五味，胡桃肉，牛膝，柏子仁，茯苓，蜜丸。
（晚服），人參，麥冬，五味，炙草，茯苓，鮮蓮子，山藥
胡（四三）冬季失藏。吐血。四月純陽升泄。病不致發。已屬萬幸。其痰嗽未宜窮治。用藥大旨。迎夏至一陰來復。兼以扶培胃氣為要。
人參，熟地，麥冬，五味，茯苓，山藥
王（十八）沖年形瘦。腹脹食減便溏。自上秋失血以來。日加孱弱。脈左堅右澀。雖陰虛起見。而中焦為急。此非小恙。（勞傷中氣虛）
人參，茯苓，炙草，白芍，廣皮，厚朴
席，半月前恰春分。陽氣正升。因情志之動。厥陽上燔致咳。震動絡中。遂令失血。雖得血止。診右脈長大透寸部。食物不欲納。寐中呻吟囈語。由至陰損及陽明。精氣神不相交合矣。議斂攝神氣法。
人參，茯神，五味，棗仁，炙草，龍骨，金箔
又，服一劑。自覺直入少腹。腹中微痛。逾時自安。此方斂手少陰之散失。以和四臟。不為重墜。至於直下者。陽明胃虛也。脈緩大長。肌膚甲錯。氣衰血虧如繪。姑建其中。參耆建中湯去姜。
又，照前方去糖加茯神。
又，診脾胃脈。獨大為病。飲食少進。不喜飲水。痰多嗽頻。皆土衰不生金氣。金匱謂男子脈大為勞。極虛者亦為勞。夫脈大為氣分泄越。思慮鬱結。心脾營損於上中。而陽分萎頓。極虛亦為勞。為精血下奪。肝腎陰不自立。若脈細欲寐。皆少陰見症。今寢食不安。上中為急。
況厥陰風木主令。春三月。木火司權。脾胃受戕。一定至理。建中理陽之餘。繼進四君子湯。大固氣分。多多益善。
徐（四八）因積勞。久嗽見血。是在內損傷。先聖曰勞者溫之。損者益之。溫非熱藥。乃溫養之稱。甘補藥者。氣溫煦。味甘甜也。今醫見血投涼。見嗽治肺最多。予見此治法。胃口立即敗壞者不少。
歸脾去木香黃耆加杞子。
杜（二八）積勞思慮。內損失血。久病秋季再發。乃夏暑氣泄。勞則氣愈泄不收。絡空動沸。此與陰虛有別。色脈胃減。涼降非法。人參建中湯。
龐，血大去。則絡脈皆空。其傷損已非一腑一臟之間矣。秋分寒露。天氣令降。身中氣反升越。明明裡不肯收攝。虛象何疑。今診脈弱濡澀。肢節微冷。氣傷上逆。若煙霧迷離。熏灼喉底。故作嗆逆。大旨以上焦宜降宜通。下焦宜封宜固。得安穀崇土。再商後法。
人參，炒黑杞子，炒黑牛膝，茯神，生苡仁，炒山藥
又，血止。納穀甚少。不飢泄瀉。此脾胃大困。陰火上觸。面赤忽嘈。先理中宮。必得加餐為主。大忌寒涼治嗽。再伐脾胃生氣。
人參，茯神，新會皮，山藥，炙草，炒白芍
又，脈右濡。左未斂。
人參，茯神，熟術，廣皮，南棗
又，左脈靜而虛。右如數。初進穀食。宜培中宮。霜降後五日。以丸劑攝下。
人參，茯神，熟術，廣皮，南棗，炒白芍，炙草
陳，脈如數。痰嗽失血。百日來反復不已。每咳嘔而汗出。此屬氣傷失統。絡血上泛。凡寒涼止血理嗽。不但敗胃妨食。決無一效。從仲景元氣受損。當進甘藥。冀胃土日旺。柔金自寧。
黃耆，生白芍，五味，炙草，南棗，飴糖
某，勞傷嗽血。
生黃耆皮（三錢），茯苓（三錢），炙黑甘草（五分），黃精（三錢），南棗（三錢）
錢（四一）形神積勞。氣泄失血。食減喘促。由氣分陽分之傷。非酒色成勞之比。黃耆建中湯去薑桂。
陸，脈細形瘦。血後久咳不已。復加喘促。緣內損不肯充復。所投藥餌。肺藥理嗽居多。當此天令收肅。根蒂力怯。無以攝納。陰乏戀陽。多升少降。靜坐勉可支撐。身動勃勃氣泛。所納食物。
僅得其悍氣。未能充養精神矣。是本身精氣暗損為病。非草木攻滌可卻。山林寂靜。兼用元功。經年按法。使陰陽漸交。而生生自振。徒求諸醫藥。恐未必有當。建中湯去姜加茯苓。
董（三六）此內損症。久嗽不已。大便不實。夏三月。大氣主泄。血吐後。肌肉麻木。骨痿痠疼。陽明脈絡不用。治當益氣。大忌肺藥清潤寒涼。
黃耆，炙草，苡仁，白芨，南棗，米糖
李（三一）飲酒少谷。中氣先虛。酒力溫散助熱。絡血隨熱氣以上沸。血止之後。頓然食減脘痞。顯是中氣已困敗。靜坐稍舒。煩言咳急。當以調中為急。若見血見咳。即投寒涼。清陽愈傷。日就敗壞矣。雖酒客忌甘。然救其苦寒藥傷。勿拘此例。戊己去朮加南棗。
王（二八）脈耎。形勞失血。小建中加玉竹。
顧（二八）勞心。神耗營損。上下見血。經年日衰。今勉納穀不飢。中焦因不至運。滋陰清肺。更令傷中。無卻病好藥。欲冀其安。須山居靜養。寒暑無害。方得堅固。異功散。
錢（二七）形瘦脈左數。是陰分精奪。自述談笑或多。或胃中飢虛。必沖氣咳逆。前年已失血盈碗。此下損精血。有形難復。以略精飲食。氣返不趨。急以甘藥益胃。中流砥柱。病至中不可緩矣。
人參，茯神，炙草，山藥
許（四八）勞倦傷陽。形寒。失血咳逆。中年不比少壯火亢之嗽血。黃耆建中湯。
徐（二九）奔走五日。即是勞力動傷陽氣。血從右起。夜有冷汗。乃陽絡空隙而泄越矣。凡治吐血之初。多投涼血降氣。以冀其止。孰知陽愈滲泄。益增病劇屢矣。
黃精，黃耆，炙草，苡仁，茯神
汪，肝風鴟張。胃氣必虛。酒客不喜柔膩。肌柔色嫩。質體氣弱。清明春木大旺。理必犯土。急宜培養中宮。中有砥柱。風陽不得上越。而血可止矣。
人參，炒黃耆，炒山藥，茯苓，炒白芍，炙草
朱（二二）秋暑失血。初春再發。診脈右大。頗能納食。金匱云。男子脈大為勞。極虛者亦為勞。要之大者之勞。是煩勞傷氣。脈虛之勞。為情欲致損。大旨要病根驅盡。安靜一年可愈。
生黃耆，北沙參，苡仁，炙草，白芨，南棗
某，勞力煩心失血。早食則運。暮食飽脹。疏補調中方。
人參，茯苓，炙草，生穀芽，廣皮，白芍
馮（四五）脈弦勁。按之空豁。久嗽先有瀉血。大便不實。近又嗽血。是積勞久損。陰陽兩虧。今食不欲餐。先宜甘溫益氣。但貧窘患此。參苓未能常繼。斯為難調。
人參，黃耆，茯苓，炙草，苡仁，白芨
許（四四）頻頻傷風。衛陽已疏。而勞怒亦令陽傷。此失血症。當獨理陽明。胃壯則肝犯自少。脈右空大可證。若三陰之熱蒸。脈必參於左部。（胃陽虛衛疏）
人參（一錢），黃耆（三錢），炙草（五分），煨姜（一錢），南棗（二錢）
又，甘溫益胃。血止五日。食腥嗔怒。血咳復來。不獨衛陽疏豁。絡脈空動若谷。豈沉寒堵塞。冀獲片時之效。倘胃口拒納。無法可投。按脈微澀。議治心營肺衛。
人參，黃耆，炙草，南棗，白芨，茯神，棗仁
湯（二三）脈細促。右空大。爪甲灰枯。久嗽入春夏見紅。食減身痛。形容日瘁。是內損難復。與養營法。（營虛）
人參，炒白芍，歸身，炙草，桂枝木，廣皮，煨姜，南棗
丁（二七）夏季痰嗽。入冬失血。自述晝臥安逸。微寒熱不來。則知二氣已損傷。身動操持。皆與病相背。脈大無神。面無膏澤。勞怯不復元大著。溫養甘補。使寢食兩安。若以痰嗽為熱。日餌滋陰潤肺。胃傷變症。調之無益。歸耆異功散。
陳（二八）失血。前後心痛。歸建中去姜。
某，形瘦色枯。脈濡寒熱。失血心悸。是營傷。歸耆建中去姜。
某，脈芤。汗出。失血背痛。此為絡虛。
人參，炒歸身，炒白芍，炙草，棗仁，茯神
某（氏）失血半年。心悸忡脅下動。絡脈空隙。營液損傷。議甘緩辛補。
枸杞，柏子仁，棗仁，茯神，炙草，桂圓
又，生地，阿膠，小麥，廣三七，烏賊骨，菟絲子，茯神，扁豆，夜服三錢。
徐（四九）館課之勞。心脾營傷。食酸助木。中土更虧。春陽主升。血乃大吐。況茹素既久。當培土。營陰損極。熱自內熾。非實火也。歸脾湯去參。
陳（二三）先患失血。復遭驚駭。平素有遺泄。獨處囈語。是有形精血。無形神氣交傷。漫言治痰治血。真粗工卑陋矣。補精宜填。安神宜靜。然無形真氣為要。與心脾二經主治。
人參（一錢半），當歸（一錢半），茯神（三錢），棗仁（三錢），遠志（七分），炙草（三分）桂圓（二錢），龍齒（二錢），金箔（五張衝入）
宓，遇節血症反復。脈弱廢食。脅痛胃耎。無治咳止血之理。扶得胃口受納。可商調理。
人參，炙黃耆，當歸炭，棗仁，茯神，炙草，桂圓肉
又，歸脾去木香遠志加枸杞子。
關（三二）思郁傷於心脾。二臟主乎營血。營出中焦。臟陰受損。陰虛生熱。熏蒸絡脈。致血不寧靜。食少痰多。色澤少華。皆虛象也。不宜久進涼潤嗽藥。當以錢氏異功散。間進歸脾湯減木香。
馬（六七）上秋下血。今年湧血。飲橘餅湯甘辛。心中如針刺。營枯液耗。不受辛藥。但以甘藥柔劑。與心脾有益。
人參，黃精，茯神，柏子仁，炙草，南棗
某，老弱虛咳。失血。
生黃耆皮，歸身，煨姜，大棗
馮，診脈左手平和。尺中微動。右手三部。關前動數。尺脈帶數。夜臥不寐。咳嗆有血。晝日咳嗆無血。但行走微微喘促。夫陰陽互為樞紐。隆冬天氣藏納。緣煩心勞神。五志皆動。陽不潛伏。當欲寐之時。氣機下潛。觸其陽氣之升。衝脈升動。絡中之血。未得寧靜。隨咳嗆溢於上竅。
至於步趨言談。亦助其動搏氣火。此咳嗆喘息失血。同是一原之恙。當靜以制動。投藥益水生金。以制君相之火。然食味宜遠辛辣熱燥。凡上實者必下虛。薄味清肅上焦。正謂安下。令其藏納也。愚見約方。參末俟裁（勞心過度陽升）
生扁豆（一兩勿碎），麥冬（二錢），川斛（一錢半），上阿膠（二錢），小根生地（二錢），真北沙參（一錢半）
又，診脈同前述。心中怯冷。交四更咽中干。咳嗆連聲。必血已盈口。論心營肺衛。皆在上焦。更擬斂心液滋肺津一法。
炒棗仁（五錢勿研），鮮生地（三錢），天冬（一錢），炒麥冬（一錢），茯神（一錢半），黑牛膝（一錢半），茜草（一錢），參三七（一錢磨沖）
又，熟地（四錢），生地（二錢），天冬（一錢），麥冬（一錢），北沙參（三錢），茯神（一錢）
臥時服天王補心丹。
查（二十）舌辣。失血易飢。（心營熱）
生地，玄參，連翹心，竹葉心，丹參，鬱金汁
陳，血止。脈兩寸未和。仍議心營肺衛方。
生地，生扁豆，麥冬，北沙參，丹參，茯苓
陳，夜熱。邪迫血妄行。議清營熱。
犀角，鮮生地，丹皮，白芍
邵，營熱失血。
生地，竹葉心，玄參，丹參，川斛，茯神
王（二十）脈右大。失血知飢。胃陽上逆。咽乾喉癢。（胃陰虛）
生地，扁豆，玄參，麥冬，川斛，新荷葉汁
某（四九）脈右澀。初氣衝失血。咳逆。能食。無味。血來潮湧。乃陽明胃絡空虛。血隨陽升而然。法當填中為要著。莫見血治咳。而用肺藥。斯症可圖。正在此歟。
大淡菜（一兩），生扁豆（五錢），麥冬（三錢），川斛（三錢），茯神（三錢），牛膝炭（一錢半）
陶（十六）色黃。脈小數。右空大。咳嘔血溢。飲食漸減。用建中旬日頗安。沐浴氣動。血咳復至。當以靜藥養胃陰方。金匱麥門冬湯去半夏。
郭，脈右部不鼓擊應指。惟左寸數疾。昨晚失血之因。因於傴僂拾物。致陽明脈絡血升。今視面色微黃。為血去之象。不宜涼解妨胃。仿古血脫必先益氣。理胃又宜遠肝。
人參（秋石水拌烘），黃耆，阿膠，茯神，炙草，生白芍
王（三六）腸紅愈後。吐血一兩月必發。此陽明胃絡氣血皆多。故吐後寢食如昔。久發陰虧。仍有內損之憂。宜養肺胃之陰以和陽。
生黃耆，北沙參，麥冬，生甘草，茯神，元米湯煎
程（二七）吐血數發。肢震。面熱汗出。寐中驚惕。蓋陽明脈絡已虛。厥陰風陽上熾。飲食不為肌膚。皆消爍之徵也。
生黃耆，北沙參，生牡蠣，麥冬，小麥，南棗
程（二一）脈左小數。右弦。食減不肌。易於傷風。大便結燥。冬春已見血症。夫胃陽外應衛氣。九竅不和。都屬胃病。由冬失藏聚。發生氣少。遇長夏熱蒸。真氣漸困故也。急宜絕欲靜養。至秋分再議。
參鬚，黃耆皮，鮮蓮子，茯神，炒麥冬，生甘草
某，著右臥眠。喘咳更甚。遇勞動陽。痰必帶血。經年久嗽。三焦皆病。麥門冬湯。
華（三八）勞怒用力。傷氣動肝。當春夏天地氣機皆動。病最易發。食減過半。熱升沖咽。血去後。風陽皆熾。鎮養胃陰。勿用清寒理嗽。
生扁豆，沙參，天冬，麥冬，川斛，茯神
又，沖氣攻腹繞喉。乃肝膽厥陽肆橫。久久虛損。而嘔痰減食。皆犯胃之象。若不靜養。經年必甚。
甜北沙參，生白扁豆，生黃耆皮，茯神，炙草
白糯米半升。泡清湯煎藥。
徐，陰臟失守。陽乃騰越。咳甚血來。皆屬動象。靜藥頗合。屢施不應。乃上下交徵。陽明絡空。隨陽氣升降自由。先以柔劑填其胃陰。所謂執中近之。金匱麥門冬湯去半夏加黃耆。
某（五九）失血後。咳嗽不飢。此屬胃虛。宜治陽明。
甜北參，生扁豆，麥冬，茯神，川斛
陸，食酸助木。胃土受侮。脘中陽逆。絡血上溢。內經辛酸太過。都從甘緩立法。谷少氣衰。沉苦勿進。
生扁豆，北沙參，炒麥冬，茯苓，川斛，甘蔗漿
又，甘涼養胃中之陰。痰少血止。兩寸脈大。心煩脊熱。汗出。營熱氣泄之徵。議用竹葉地黃湯。
鮮生地，竹葉心，炒麥冬，建蓮肉，川斛，茯神
陶（四一）兩年前吐血咳嗽。夏四月起。大凡春盡入夏。氣機升泄。而陽氣弛張極矣。陽既多動。陰乏內守之職司。絡血由是外溢。今正交土旺發泄。欲病氣候。急養陽明胃陰。夏至後。兼進生脈之屬。勿步趨於炎熇烈日之中。可望其漸次日安。金匱麥門冬湯去半夏。
王（二八）見紅兩年。冬月加嗽。入春聲音漸嘶。喉舌乾燥。診脈小堅。厚味不納。胃口有日減之虞。此甘緩益胃陰主治。
麥冬，雞子黃，生扁豆，北沙參，地骨皮，生甘草
盧（四四）脈大色蒼。冬月嗽血。納穀減半。迄今乾咳無痰。春夏間有吐血。夫冬少藏聚。陽升少制。安閒靜養。五志氣火自平。可望病愈。形瘦谷減。當養胃土之津以生金。
甜北參，麥冬，玉竹，木瓜，生扁豆，生甘草
某（二二）脈右大左虛。夏四月。陽氣正升。煩勞過動其陽。絡中血溢上竅。血去必陰傷生熱。宜養胃陰。大忌苦寒清火。
北沙參，生扁豆，麥冬，生甘草，茯神，川斛
某（二九）脈搏。血湧。飢易納食。風陽過動而為消爍。若不自保攝。餌藥無益。
生地，天冬，丹參，茯苓，生扁豆，川斛
倪（三一），陽明脈弦空。失血後。咽痹即嗆。是納食雖強。未得水穀精華之遊溢。當益胃陰。
北沙參，生扁豆，麥冬，杏仁，生甘草，糯米湯煎。
徐（三一）失血能食。痰嗽。色蒼脈數。可與甘涼養胃中之陰。胃和金生。痔血便躁。柔藥最宜。
某，失血咽乾。
穭豆皮（三錢），丹參（一錢），麥冬（一錢半），川斛（一錢半），藕汁（一小杯）
陳，胃虛。客氣上逆為呃噫。痰帶血星。咽中微痛。姑擬鎮攝法。（胃虛氣逆）
人參，熟地炭，五味，茯神，青鉛
又，照前方去青鉛加麥冬川斛遠志炭。
孫（三五）脈小弦。血去食減。服地黃柔膩。反覺呆滯。且不喜肥甘。議兩和肝胃。（肝胃不和）
蘇子，茯苓，金石斛，降香，鉤藤，黑山梔
蔡（三九）新沐熱蒸氣泄。絡血上溢出口。平昔痰多。又不渴飲。而大便頗艱。此胃氣不得下行為順之旨。兼以勞煩嗔怒。治在肝胃。
金石斛，紫降香，炒桃仁，橘紅，苡仁，茯苓
萬，脈數左堅。當夏四月。陽氣方張。陡然嗔怒。肝陽勃升。絡血上湧。雖得血止。而咳逆欲嘔。眠臥不得欹左。此肝陽左升太過。木失水涵。陰虧則生熱。是皆本體陰陽迭偏。非客邪實火可清可降之比。最宜恬澹無為。安靜幽閒。經年不反。可望轉偏就和。但圖藥治。胃減損怯矣。
經云胃咳之狀。咳逆而嘔。木犯胃土貫膈。即至沖咽入肺。肺衰木反刑金。從內經甘緩以制其急。
米炒麥冬，糯稻根鬚，女貞子，茯神，生甘草，南棗肉
又，乙癸同治。益胃養陰。
人參（秋石湯洗烘乾為末），生地，熟地，天冬，麥冬
以人參末收實。
某，血去胃傷。當從中治。況五年前勞怒而得病。肝木無不剋土。醫者溫補競進。氣壅為脹。至夜咽乾無寐。食物不思。杳不知味。為嘔為咳。全是胃陽升逆。經云。胃不和。則臥不安。而陽不潛降。似屬濁氣膠痰有形之物。阻撓升降而然。古人有二虛一實。當先治實。以開一面之文。
余從胃病為主。制肝救中。理氣清膈。乃不足中有餘圓通之治。此機勿得亂治。
李，暴怒。肝陽大升。胃絡血湧甚多。已失氣下行為順之旨。仲淳吐血三要云。降氣不必降火。目今不飢不納。寒膩之藥所致。
炒蘇子，降香汁，山梔，炒山楂，鬱金，茯苓，川斛，丹參
某，左脈細堅搏指。肝陽逆。失血。汗。
熟地，五味，炙草，牛膝，白芍，桂心，童便（沖）
李（氏）脈細小如無。素多鬱怒。經來即病。冬月胃痛。隨有咯血不止。寒戰面赤。驚惕頭搖。顯是肝陽變風。絡血沸起。四肢逆冷。真炁衰微。內經有肝病暴變之文。勢豈輕渺。議用景岳鎮陰煎法。制其陽逆。仍是就下之義。
熟地炭，牛膝炭，肉桂，茯神，生白芍，童便
又，經來血止。肝病何疑。
炒楂肉，當歸，炒延胡，澤蘭，桃仁，茯苓
沈（氏）血後久咳。脘痛食減。經閉便溏。擬進疏泄肝氣。（肝氣）
蘇子，炒丹皮，桃仁，鬱金，鉤藤，白芍
蔡（三七）水寒外加。驚恐內迫。陰瘧三年。繼患嗽血。迄今七年。未有愈期。詢及血來紫塊。仍能知味安穀。參其瘧傷驚傷。必是肝絡凝瘀。得怒勞必發。勿與酒色傷損。亂投滋陰膩濁之藥。恐胃氣日減。致病漸劇。（血絡痹阻）
桃仁（三錢），鱉甲（三錢），川桂枝（七分），歸鬚（一錢），大黃（五分），茺蔚子（二錢）
柴（二五）勞傷。寒暖不勻。脅痛嗽血。食物不減。宜降氣和絡。
蘇子，茯苓，降香，橘紅，桔梗，苡仁，韭白汁
陸，交春分前五日。肝木升旺之候。涎血大吐。胸脘不爽。此久鬱氣火灼熱。神志失守。遂多驚恐。絡中之血。隨火升氣逆而上。當先降其氣。不宜寒苦礙阻。
蘇子，降香，丹參，楂肉，桃仁，鬱金，茯苓，黑梔皮
吳，脈澀。能食咳血。
降香，桃仁，鬱金，蘇子，炒山楂，苡仁，韭白汁（衝入）
姚（四五）此勞傷身動失血。脅有瘕聚。因咳甚而血來。先宜降氣。
蘇子，苡仁，茯苓，黑山梔，丹皮，降香，荊芥炭，牛膝炭，藕汁
吳（三四）形畏冷。寒熱。左脅有宿痞。失血咳嗽。曾驟勞力。經年尩羸。藥不易效。
旋覆花，新絳，歸鬚，炒桃仁，柏子仁，茯神
何（三七）左乳傍脅中。常似針刺。汗出。心嘈能食。此少陽絡脈。陽氣燔灼。都因謀慮致傷。將有絡血上湧之事。議清絡宣通。勿令瘀著。
生地，丹皮，澤蘭葉，桃仁，鬱金，琥珀末
又，服通絡方。瘀血得下。新血亦傷。嘈雜善飢。陽亢燔灼。營陰不得涵護也。仍以和陽熄風方法。
阿膠，雞子黃，生地，麥冬，生甘草，生白芍
王（二十）吐血後。不飢。胸背痛。
蘇子，桔梗，鬱金，蔞皮，山梔皮，降香
羅（十八）因左脈堅搏。兩投柔劑和陽益陰。血未得止。而右胸似痞。左脅中刺痛。此少陽絡脈經由之所。夫膽為清淨之腑。陰柔滋養。未能宣通絡中。是痛咳未罷。議以辛潤宣暢通劑。
桃仁，丹皮，歸鬚，柏子仁，澤蘭，降香末
又，照前方去降香末澤蘭加黑山梔皮。
又，辛潤。痛嗽皆減。略進苦降。脅右皆痛。不但絡空。氣分亦餒。古人以身半以上為陽。原無取乎沉苦。
桃仁，柏子仁，鮮生地，玄參，鮮銀花
程（四一）脈左弦。右小濡。據病原起於憂鬱。鬱勃久而化熱。蒸迫絡脈。血為上溢。凝結成塊者。離絡留而為瘀也。血後納食如昔。是腑絡所貯頗富。況腑以通為用。血逆氣亦上並。漉漉有聲。皆氣火旋動。非有形質之物。凡血病五臟六腑皆有。是症當清陽明之絡為要。至於病發。當治其因。又不必拘執其常也。
枇杷葉，苡仁，茯苓，蘇子，桑葉，丹皮，炒桃仁，降香末
某（二八）努力咳血。胸背悉痛。當用仲淳法。
某，冬令過溫。人身之氣不得潛藏。陰弱之質。血隨氣逆。診得陽明脈動。吐出瘀黑。絡中離位之血尚有。未可以止澀為事。
生地，丹參，丹皮，降香，桃仁，牛膝，韭汁，童便（沖）
某，肝逆失血。
蘇子，鬱金，降香汁，炒丹皮，鉤藤，赤芍，丹參，茯苓，白糯米湯煎。
侯（十九）胃脘當心。肝經交絡所過。上布於肺。咳嗽胃旁作酸。腹䐜脹。絡氣逆也。當慮失血。脈數能食。宜和絡氣。
生地，桃仁，桑葉，丹皮，麥冬，茯神
陳（二七）吐血八日。脘悶脅痛。肢冷。絡傷氣窒。先與降氣和血。（血絡痹胸脅痛）
蘇子，鬱金，杏仁，茯苓，桃仁，降香
翁（二二）問誦讀靜坐。痰血夏發。入冬不已。胸脅痛引背部。脈小微澀。非欲傷陰火。夫痛為絡脈失和。絡中氣逆血上。宗仲淳氣為血帥。
蘇子，苡仁，茯苓，山楂，桑葉，丹皮，降香末，老韭白
江，診脈數。涕有血。嗽痰。冷熱外因動肺。緣素患肝痹。左脅不耐臥著。恐陽升血溢。微用苦辛泄降。不宜通劑。
黑山梔，桑葉，花粉，知母，栝蔞皮，降香
沈，左脅岑脹。攻觸作楚。咳痰帶血。無非絡中不得寧靜。姑進降氣通絡方。
降香汁，蘇子，苡仁，茯苓，橘紅，鉤藤，白蒺，韭白汁
又，脈右長。嗆血。仍宜降氣。
蘇子，苡仁，茯苓，山梔，丹皮，鉤藤，鬱金
金（二九）飢飽勞力。氣逆血瘀。胸痛頻吐。此液耗陽升。上逆不已。血無止期。先宜降氣通調。莫與膩塞。
蘇子，降香，桃仁，丹參，韭白汁，山梔，茯苓
某（四一）脈弦。失血。脅痛氣逆。
枇杷葉（三錢），冬瓜子（三錢），蘇子（一錢），苡仁（三錢），炒丹皮（一錢），桃仁（三錢），降香汁（八分），牛膝炭（一錢半）
方（四二）憂思怫鬱。五志氣火內燔。加以煙辛泄肺。酒熱戕胃。精華營液。為熱蒸化敗濁。經云。陽絡傷則血外溢。蓋胃絡受傷。陽明氣血頗富。猶勉強延磨歲月。至於陽明脈絡日衰。斯背先發冷。右脅痠疼。而咳吐不已。胃土愈憊。肝木益橫。厥陽愈逆。穢濁氣味。無有非自下泛上。
大凡左升屬肝。右降屬肺。由中焦胃土既困。致有升無降。壅阻交迫。何以著左臥眠。遏其升逆之威。且煩蒸熱灼。並無口渴飲水之狀。病情全在血絡。清熱滋陰之治。力量不能入絡。茲定清養胃陰為主。另進通絡之義。肝膽厥陽少和。冀其涎少脅通。積久沉疴。調之非易。
桑葉，丹皮，苡仁，蘇子，鉤藤，鬱金，降香，桃仁
又，桑葉，枇杷葉，苡仁，大沙參，蘇子，茯苓，鬱金，降香
又，早服瓊玉膏。
胡（六七）有年冬藏失司。似乎外感熱熾。辛散苦寒。是有餘實症治法。自春入夏。大氣開泄。日見懨懨衰倦。呼吸喉息有聲。脅肋窒板欲痛。咯嗆紫血。絡脈不和。議以辛補通調。不致寒凝燥結。冀免關格上下交阻之累。
柏子仁，細生地，當歸鬚，桃仁，降香，茯神
石（三四）先有骨痛鼓慄。每至旬日。必吐血碗許。自冬入夏皆然。近僅可仰臥。著右則咳逆不已。據說因怒勞致病。都是陽氣過動。而消渴舌翳。仍納穀如昔。姑以兩和厥陰陽明之陽。非徒泛泛見血見嗽為治。（怒勞血痹）
石膏，熟地，麥冬，知母，牛膝
又，石膏，生地，知母，丹皮，大黃，桃仁，牛膝
蔣（六二）宿傷。怒勞動肝。血溢紫塊。先以降氣導血。
蘇子，降香末，桃仁，黑山梔，金斛，製大黃
又，天地杞圓加棗仁茯神。
某，形盛脈弦。目眥黃。咳痰黏濁。嘔血。此胃有濕熱膠痰。因怒勞動肝。故左脅中痛。血逆而上。非虛損也。當薄味靜調。戒嗔怒。百日可卻。
蘇子，降香，廣皮白，生薑，桃仁，鬱金，金斛，六服後。接服海粉丸半斤。
某，向有背痛。尚在勞力。氣逆咳血。乃勞傷病也。（勞力傷）歸建中去姜加茯苓。
某（二八）努力傷絡。失血面黃。口中味甜。脘中煩悶沖氣。病在肝胃。勿以失血。治以滋膩。
呂（二九）脈數上出。右脅上疼。則痰血上溢。必因嗔怒努力勞煩。致絡中氣阻所致。宜安閒靜攝。戒怒慎勞。一歲之中。不致舉發。可云病去。
降香末（八分沖），炒焦桃仁（三錢），丹皮（一錢），野鬱金（一錢），茯苓（三錢），黑山梔（一錢），丹參（一錢），橘紅（一錢）
吳（氏）氣塞失血。咳嗽心熱。至暮寒熱。不思納穀。此悒鬱內損。二陽病發心脾。若不情懷開爽。服藥無益。（郁）
阿膠，麥冬，茯神，白芍，北沙參，女貞子
李（氏）情志久郁。氣逆痰喘。入夏咳血。都因五志陽升。況脘有聚氣。二年寡居。隱曲不伸。論理治在肝脾。然非藥餌奏功。
降香末，枇杷葉，蘇子，鬱金，栝蔞皮，黑梔皮，茯苓，苡仁
吳（氏）郁損。咳血頻發。當交節氣逆。嘔吐肢冷厥逆。所現俱是虛勞末路。豈是佳景。勉擬方。
生白芍，烏梅，炙草，炒麥冬，茯神，橘紅
張（氏）失血。口碎舌泡。乃情懷鬱勃內因。營衛不和。寒熱再熾。病郁延久為勞。所喜經水尚至。議手厥陰血分主治。
犀角，金銀花，鮮生地，玄參，連翹心，鬱金
失血一症。名目不一。茲就上行而吐者言之。三因之來路宜詳也。若夫外因起見。陽邪為多。蓋犯是症者。陰分先虛。易受天之風熱燥火也。至陰邪為患。不過其中之一二耳。其治法總以手三陰為要領。究其病在心營肺衛如何。若夫內因起見。不出乎嗔怒鬱勃之激傷肝臟。勞形苦志而耗損心脾。
及恣情縱欲以賊腎臟之真陰真陽也。又當以足三陰為要領。再審其乘侮制化如何。若夫不內不外因者。為飲食之偏好。努力及墜墮之傷。治分臟腑經絡之異。要知外因而起者。必有感候為先。里因而起者。必有內症可據。此三因根蒂用藥。切勿混亂。大凡理肺衛者。用甘涼肅降。
如沙參麥冬桑葉花粉玉竹川斛等類。治心營者。以輕清滋養。如生地玄參丹參連翹竹葉骨皮等類。以此兩法為宗。隨其時令而加減。若風淫津涸。加以甘寒。如蘆根蔗汁薄荷羚羊之品。若溫淫火壯。參入苦寒。如山梔黃芩杏仁石膏之品。若暑逼氣分。佐滑石鮮荷之開解。在營與銀花犀角之清芳。
秋令選純甘以清燥。冬時益清補以助藏。凡此為外因之大略。所云陰邪為患者。難以並言也。舊有麻黃人參芍藥湯。先生有桂枝加減法。至於內因傷損。其法更繁。若嗔怒而動及肝陽。血隨氣逆者。用繆氏氣為血帥法。如蘇子鬱金桑葉丹皮降香川貝之類也。若鬱勃日久而傷及肝陰。
木火內燃陽絡者。用柔肝育陰法。如阿膠雞黃生地麥冬白芍甘草之類也。若勞煩不息。而偏損心脾。氣不攝血者。用甘溫培固法。如保元湯歸脾湯之類也。若縱欲而竭其腎真。或陽亢陰勝。或陰傷陽越者。有從陰從陽法。如青鉛六味。肉桂七味。並加童便之類也。若精竭海空。
氣泛血湧者。先生用急固真元。大補精血法。如人參枸杞五味熟地河車紫石英之類也。凡此為內因之大略。至於不內不外因。亦非一種。如案中所謂煙辛泄肺。酒熱戕胃之類。皆能助火動血。有治上治中之法。如葦莖湯。甘露飲。茅根藕汁等劑。在人認定而用之可也。墜墮之傷。
由血瘀而泛。大抵先宜導下。後宜通補。若努力為患。屬勞傷之根。陽動則絡松血溢。法與虛損有間。滋陰補氣。最忌凝澀。如當歸建中湯。旋覆花湯。虎潛丸。金剛四斤丸。取其有循經入絡之能也。凡此為不內外因之大略。但血之主司者。如心肝脾三臟。血之所生化者。莫如陽明胃腑。
可見胃為血症之要道。若胃有不和。當先治胃也。仁齋直指云。一切血症。經久不愈。每每以胃藥收功。想大黃黃連瀉心湯。犀角地黃湯。理中湯。異功散。雖補瀉寒溫不同。確不離此旨。所以先生髮明治胃方法獨多。有薄味調養胃陰者。如金匱麥冬湯。及沙參扁豆茯神石斛之類。
有甘溫建立中陽者。如人參建中湯。及四君子加減之類。有滋陰而不礙胃。甘守津還者。如復脈湯加減之類。其餘如補土生金法。鎮肝益胃法。補脾疏胃法。寧神理胃法。腎胃相關法。無分症之前後。一遇胃不加餐。不飢難運諸候。每從此義見長。源源生化不息。何患乎病之不易醫也。
（邵新甫）
徐評，此老治血症。其議論大端不信於古。而用藥全然不知。此等醫案。貽誤後人。不可紀極。無容不辯。其大犯在用麥冬五味玉竹沙參。夫麥冬乃補肺之重劑。肺氣虛極。氣不能續。則用之以補肺氣。然仲景往往與半夏同用。如麥門冬湯竹葉石膏是也。蓋防其窒膩耳。若吐血咳嗽。
乃肺家痰火盤踞之病。豈宜峻補。從此無愈日矣。至五味之酸。一味收斂。仲景用之以治上氣咳逆肺脈不合之症。然必與乾薑同用。以辛散寒邪。從無獨用者。今吐血之嗽。火邪入肺。痰凝血湧。惟恐其不散不降。乃反欲其痰火收住肺中。不放一毫出路。是何法也。其沙參玉竹之補肺。
大略相近。嗚呼。此又不明後世永無吐血不死之人矣。舉世盡然。今為尤甚。傷哉。古時虛勞與吐血。確是二病。虛勞是虛寒症。以溫補為主。吐血之症不一。大概屬陰虛火旺者為多。此老頗得言之鑿鑿。但有時仍以建中湯為治。則又誤以仲景虛勞治法。混入吐血門中。終是胸無定見也。
五十年吐血者極少。諸前輩無不以服補肺藥為戒。所以死者絕少。目今吐血者十人而五。不服藥者無不生。服麥冬五味者無不死。此雖時令使然。而藥誤亦不少也。可不畏哉。醫案亦多重複可刪。大半十同八九。令閱者厭煩。編書無識可笑。