臨證指南醫案

卷一

中風(1)

卷一/中風27
原文
錢 偏枯在左。血虛不縈筋骨。內風襲絡。脈左緩大。(肝腎虛內風動)
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原文
制首烏(四兩烘) 枸杞子(去蒂二兩) 歸身(二兩用獨枝者去梢) 淮牛膝(二兩蒸) 明天麻(二兩面煨) 三角胡麻(二兩打碎水洗十次烘) 黃甘菊(三兩水煎汁) 川石斛(四兩水煎汁) 小黑豆皮(四兩煎汁)
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原文
用三汁膏加蜜。丸極細。早服四錢。滾水送。
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原文
陳(四七) 肝血腎液內枯。陽擾風旋乘竅。大忌風藥寒涼。
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原文
炒杞子 桂圓肉 炒菊花 炙黑甘草 黃耆(去心) 牡蠣
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原文
金 失血有年。陰氣久傷。復遭憂悲悒鬱。陽挾內風大冒。血舍自空。氣乘於左。口喎肢麻。舌喑無聲。足痿不耐行走。明明肝腎虛餒。陰氣不主上承。重培其下。冀得風熄。議以河間法。
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原文
熟地(四兩) 牛膝(一兩半) 萸肉(二兩) 遠志(一兩半炒黑) 杞子(二兩) 菊花(二兩炒) 五味(一兩半) 川斛(二兩四錢) 茯神(二兩) 淡蓯蓉干(一兩二錢)加蜜丸。服四錢。
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原文
沈(四九)脈細而數。細為臟陰之虧。數為營液之耗。上年夏秋病傷。更因冬暖失藏。入春地氣升。肝木風動。遂令右肢偏痿。舌本絡強。言謇。都因根蒂有虧之症。庸俗泄氣降痰。發散攻風。再劫真陰。漸漸神憒如寐。倘加昏厥。將何療治。議用仲景復脈法。(液虛風動)復脈湯去薑桂。
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原文
又 操持經營。神耗精損。遂令陰不上朝。內風動躍。為痱中之象。治痰攻劫溫補。陰愈損傷。枯槁日甚。幸以育陰熄風小安。今夏熱益加發泄。真氣更虛。日餌生津益氣勿怠。大暑不加變動。再商調理。固本丸去熟地加北味。天冬 生地 人參 麥冬 五味
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原文
金(六九)初起神呆遺溺。老人厥中顯然。數月來夜不得寐。是陽氣不交於陰。勿謂痰火。專以攻消。乃下虛不納。議與潛陽。
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原文
��龟(此處應為“龜”對應簡體“龜”,假設原文就“��龟”是筆誤,按“龜”處理)腹甲心,熟地炭,干蓯蓉,天冬,生虎脛骨,淮牛膝,炒杞子,黃柏。
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原文
盧 嗔怒動陽。恰值春木司升。厥陰內風乘陽明脈絡之虛。上凌咽喉。環繞耳後清空之地。升騰太過。脂液無以營養四末。而指節為之麻木。是皆痱中根萌。所謂下虛上實。多致巔頂之疾。夫情志變蒸之熱。閱方書無芩連苦降羌防辛散之理。肝為剛臟。非柔潤不能調和也。
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原文
(陽升熱蒸液虧)鮮生地 元參心 桑葉 丹皮 羚羊角 連翹心又 生地 阿膠 牡蠣 川斛 知母
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原文
汪(五三)左肢麻木。膝蓋中牽縱忽如針刺。中年後。精血內虛。虛風自動。乃陰中之陽損傷。(陰中陽虛)
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原文
淡蓯蓉干(二兩) 枸杞(三兩) 歸身(二兩) 生虎骨(二兩) 沙苑(二兩) 巴戟天(二兩) 明天麻(二兩) 桑寄生(四兩)
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原文
精羊肉膠阿膠丸。早服四錢。交冬加減。用人參丸服。
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原文
錢(五八) 用力努掙。精從溺管瀝出。已經兩耳失聰。腎竅失司。顯然虛象。凡腎液虛耗。肝風鴟張。身肢麻木。內風暗襲。多有痱中之累。滋液熄風。溫柔藥涵養肝腎。經言肝為剛臟。而腎臟惡燥。若攻風劫痰。捨本求末矣。
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原文
(陰陽並虛)熟地 枸杞 蓯蓉 石菖蒲 當歸 沙苑 巴戟 遠志
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原文
張(四九)中風以後。肢麻言謇。足不能行。是肝腎精血殘憊。虛風動絡。下寒。二便艱阻。凡腎虛忌燥。以辛潤溫藥。蓯蓉 枸杞 當歸 柏子仁 牛膝 巴戟 川斛 小茴
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原文
陳(五九)中絡舌喑不言。痛自足起漸上。麻木䐜脹。已屬痼疾。參苓益氣。兼養血絡。僅堪保久。人參 茯苓 白朮 枸杞 當歸 白芍 天麻 桑葉
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原文
周 大寒土旺節候。中年勞倦。陽氣不藏。內風動越。令人麻痹。肉瞤心悸。汗泄煩躁。乃里虛欲暴中之象。議用封固護陽為主。無暇論及痰飲他歧。(陽虛衛疏)人參 黃耆 附子 熟術
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原文
某 陽明脈絡空虛。內風暗動。右肩胛及指麻木。(胃虛表疏) 玉屏風散加當歸天麻童桑。
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原文
俞(氏)寡居一十四載。獨陰無陽。平昔操持。有勞無逸。當夏四月。陽氣大泄主令。忽然右肢麻木。如墮不舉。汗出麻冷。心中卒痛。而呵欠不已。大便不通。診脈小弱。豈是外感。病象似乎痱中。其因在乎意傷憂愁則肢廢也。攻風劫痰之治。非其所宜。大旨以固衛陽為主。而宣通脈絡佐之。
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原文
(衛虛絡痹)桂枝 附子 生黃耆 炒遠志 片薑黃 羌活
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原文
唐(六六)男子右屬氣虛。麻木一年。入春口眼歪邪。乃虛風內動。老年力衰。當時令之發泄。忌投風藥。宜以固衛益氣。
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原文
(氣虛)人參 黃耆 白朮 炙草 廣皮 歸身 天麻 煨姜 南棗
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原文
凡中風症。有肢體緩縱不收者。皆屬陽明氣虛。當用人參為首藥。而附子黃耆炙草之類佐之。若短縮牽攣。則以逐邪為急。
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