《臨證指南醫案》~ 卷一 (4)
卷一 (4)
1. 頭風
趙，右偏頭痛。鼻竅流涕。仍不通爽。咽喉疳腐。寤醒肢冷汗出。外邪頭風。已留數月。其邪混處。精華氣血。咸為蒙閉。豈是發散清寒可解。頭巔藥鉺。務宜清揚。當刺風池風府。投藥仍以通法。苟非氣血周行。焉望卻除宿病。（暑熱上蒙清竅）
何（四一）右偏風頭痛。從牙齦起。（木火上炎）
炒生地（三錢），蔓荊子（炒一錢），黃甘菊（一錢），茯苓（一錢半），炒杞子（二錢），冬桑葉（一錢），炒丹皮（一錢），川斛（一錢半）
王（五一）中年陰中之陽已虛。內風偏頭痛。冷淚出。（陰中陽虛）還少丹。
徐（四一）頭風既愈。復發。痛甚嘔吐不已。陽明胃虛。肝陽化風愈動。恐有失明之憂。（胃虛風陽上逆）
朱（五四）陽明脈弦大而堅。厥陰脈小弦數促。面赤。頭痛繞及腦後。驚惕肉瞤。漐漐汗出。早晨小安。入暮偏劇。此操持怫鬱。肝陽挾持內風。直上巔頂。木火戕胃為嘔逆。陽越為面赤汗淋。內因之病。加以司候春深。慮有暴厥瘈痙之幻。夫肝為剛臟。胃屬陽土。姑議柔緩之法。冀有陽和風熄之理。復脈去參薑桂加雞子黃白芍。
王，始用茶調散得效。今宜養血和血。
朱（三四）頭風目痛昏赤。火風上郁最多。及詢病有三四年。遇風冷為甚。其衛陽清氣。久而損傷。非徒清散可愈。從治風先治血意。
杞子，歸身，炒白芍，沙苑，菊花，鉤藤
頭風一症。有偏正之分。偏者主乎少陽。而風淫火鬱為多。前人立法。以柴胡為要藥。其補瀉之間。不離於此。無如與之陰虛火浮。氣升吸短者。則厥脫之萌。由是而來矣。先生則另出心裁。以桑葉丹皮山梔荷葉邊。輕清涼泄。使少陽郁遏之邪。亦可倏然而解。倘久則傷及肝陰。
參入咸涼柔鎮可也。所云正者。病情不一。有氣虛血虛。痰厥腎厥。陰傷陽浮。火亢邪風之不同。按經設治。自古分晰甚明。茲不再述。至於肝陰久耗。內風日旋。厥陽無一息之寧。痛掣之勢已極。此時豈區區湯散可解。計惟與復脈之純甘壯水。膠黃之柔婉以熄風和陽。俾剛亢之威。
一時頓熄。予用之屢效如神。決不以虛諛為助。（邵新甫）
2. 虛勞
王（二二）此少壯精氣未旺。致奇脈綱維失護。經云。形不足者。溫之以氣。精不足者。補之以味。今納穀如昔。當以血肉充養。（陰虛）
陳（十七）癧勞在出幼之年。形脈生氣內奪。冬月可延。入夏難捱。由真陰日消爍。救陰無速功。故難治。兩儀煎。
陳（二一）春病至夏。日漸形色消奪。是天地大氣發泄。真氣先傷。不主內守。為損怯之症。不加靜養。損不肯復。故治嗽治熱無用。交節病加。尤屬虛象。脈左數甚。肛有漏瘍。最難全好。
徐（四一）清金潤燥熱緩。神象乃病衰成勞矣。男子中年。行走無力。寐中咳逆。溫補剛燥難投。
黃（二六）陰傷勞損。
某，攝陰得效。佐以益氣。合補三陰之臟。
人參，熟地，炒杞子，五味，牛膝炭，建蓮，炒山藥，芡實
錢，陽外泄為汗。陰下注則遺。二氣造偏。陰虛熱勝。腦為髓海。腹是至陰。皆陽乘於陰。然陽氣有餘。益見陰弱。無以交戀其陽。因病致偏。偏久致損。坐功運氣。陰陽未協。損不肯復。頗為可慮。今深秋入冬。天令收肅。身氣泄越。入暮灼熱。總是陰精損傷。而為消爍耳。
又，暮夜熱熾。陰虛何疑。但從前表散。致衛陽疏泄。穿山甲鑽筋流利後。致經絡氣血劫撒。內損不復。衛陽藩籬交空。斯時亦可撐半壁矣。失此機宜。秋收冬藏主令。其在封固蟄藏耳。張季明謂元無所歸則熱灼亦是。
（丸方），人參，河車，熟地，五味，蓮肉，山藥，茯苓，食後逾時服六神湯。
張（六七）有年呼氣，頗和。吸氣，則脅中刺痛。是肝腎至陰臟絡之虛。初投辛酸而效。兩和肝之體用耳。大旨益腎當溫。復入涼肝滋液。忌投剛燥。
大熟地，天冬，枸杞，柏子霜，茯苓，桂圓肉，女貞子，川斛，蜜丸
徐，今年長夏久熱。傷損真陰。深秋天氣收肅。奈身中泄越已甚。吸短精濁。消渴眩暈。見症卻是肝腎脈由陰漸損及陽明胃絡。納穀減。肢無力。越人所云。陰傷及陽。最難充復。誠治病易。治損難耳。
人參，天冬，生地，茯神，女貞，遠志
鍾（二十）少年形色衰奪。見症已屬勞怯。生旺之氣已少。藥難奏功。求醫無益。食物自適者。即胃喜為補。扶持後天。冀其久延而已。
周（七十）脈神形色。是老年衰憊。無攻病成法。大意血氣有情之屬。栽培生氣而已。每日不拘用人乳。或牛乳。約茶盞許。燉暖入薑汁三分。
某（女）交夏潮熱口渴。肌膚甲錯。此屬骨蒸潮熱。
湯（女）天癸未至。入暮寒熱。此先天真陰不足。為損怯延挨之病。腹膨減食治在太陰厥陰。
熟白朮（二錢），生厚朴（一錢），當歸（二錢），丹皮（一錢半），淡黃芩（一錢），生鱉甲（五錢）
此一通一補之法。白朮補太陰。厚朴通陽明。當歸補厥陰。丹皮泄少陽。黃芩清氣分之熱。鱉甲滋血分之熱也。
陳（十二）稚年陰虧陽亢。春陽化風地升。暮熱晨汗。肌柔白。脈數虛。非客邪清解。仿仲景復脈法。本方去薑桂加甘蔗汁。
王（十二）稚年純陽。諸陽皆聚於骨。陰未充長。陽未和諧。凡過動煩怒等因。陽驟升巔為痛。熟寐痛止。陽潛入陰也。此非外邪。常用錢氏六味丸。加龜甲知母咸秋石。以滋養壯陰。
曹（十三）肌肉蒼赤。脈小數疾。童真陰未充長。囊下肛前。已有漏卮。陽獨升降。巔竅如蒙。常與壯水制火。猶慮變幻損怯。生六味去萸肉。加生白芍黃柏知母人中白。蜜丸。
施（三二）脈尺垂。少藏。唾痰灰黑。陰水內虧。陽火來乘。皆損怯之萌。可冀胃旺加餐耳。年歲已過三旬。苟能靜養百天。可以充旺。
熟地，天冬，川斛，茯神，遠志，山藥，建蓮，芡實，秋石，豬脊髓丸
張，勞煩。夏秋氣泄而病。交小雪不復元。咽中微痛。血無華色。求源內損不藏。陰中之陽不伏。恐春深變病。
熟地炭，清阿膠，川斛，浸白天冬，秋石（二分）
許（三二）陰傷及陽。畏風外冷。午後潮熱。舌絳渴飲。剛峻難進。腰脊墜。音啞。心嘈。姑與柔陽滋液。
首烏，枸杞，天冬，黑穭豆皮，茯神，建蓮
黃，當純陽發泄之令。辛散亂進。火升。咽乾氣促。病根在下焦。陰虛成勞。最難調治。
熟地，炒山藥，五味，芡實，茯神，湖蓮
又，照前方加人參。
宋，勞損三年。肉消脂涸。吸氣喘促。欲咳不能出聲。必踞按季脅。方稍有力。寐醒喉中乾涸。直至胸脘。此五液俱竭。法在不治。援引人身脂膏。為繼續之算。莫言治病。
鮮河車，人乳汁，真秋石，血餘灰
吳（二八）遺濁已久。上冬喉中哽噎。醫投寒解。入夏不痊。緣腎陰為遺消爍。龍雷不肯潛伏。於冬令收藏之候。反升清空之所。內經以少陰之脈循喉嚨。挾舌本。陰質既虧。五液無以上承。徒有浮陽蒸灼。柔嫩肺日傷。為痹為宣。不外陰虛陽亢。但養育陰氣。貴乎寧靜。夫思煩嗔怒。
誦讀吟詠。皆是動陽助熱。不求諸己工夫。日啖草木藥汁生氣暗傷。豈曰善策。然未嘗無藥也。益水源之弱。制火炎之熾。早用六味減丹澤。加阿膠秋石龜膠牡蠣湖蓮肉之屬以入下。介以潛陽。滋填澀固。卻是至靜陰藥。臥時量進補心丹。寧神解熱。俾上下得交。經年可冀有成。
（陰虛陽浮）
沈，脈細澀。入尺澤。下元精虧。龍旺火熾。是口齒齦腫。皆下焦之虛陽上越。引火歸窟。未嘗不通。只以形瘦液少。慮其劫陰。致有瘍癰起患。當預慮也。虎潛去廣歸鎖陽。加山藥蓯蓉青鹽。羊肉膠丸。
安，脈堅。咽阻心熱。得噯氣略爽。腰膝耎弱。精滑自遺。必因驚恐。傷及肝腎。下虛則厥陽沖逆而上。法宜鎮逆和陽。繼當填下。
鄭，脈數。垂入尺澤穴中。此陰精未充早泄。陽失潛藏。汗出吸短。龍相內灼。升騰面目。肺受熏蒸。嚏涕交作。兼之胃弱少谷。精濁下注。溺管疼痛。肝陽吸其腎陰。善怒多郁。顯然腎虛如繪。議有情之屬以填精。仿古滑澀互施法。
牛骨髓（四兩），羊骨髓（四兩），豬脊髓（四兩），麋角膠（四兩），熟地（八兩），人參（四兩），萸肉（四兩），五味（三兩），芡實（四兩），湖蓮（四兩），山藥（四兩），茯神（四兩），金櫻膏（三兩），膠髓丸。
曹（二一）精氣內奪。冬乏收藏。入夜氣衝嗆逆。不得安寢。皆勞怯之末傳。難治。
姚（二三）脈左細右空。色奪神夭。聲嘶。乃精傷於下。氣不攝固。而為咳汗。勞怯重病。藥難奏功。用大造丸方。
程，脈左弦搏。著枕眠臥。冷痰上升。交子後乾咳。此腎虛陽不潛伏。乃虛症也。從攝固引導。勿驟進溫熱燥藥。
蔣，脈細促。三五欲歇止。頭垂欲俯。著枕即氣衝不續。此腎臟無根。督脈不用。虛損至此。必無挽法。
熟地，五味，茯苓，青鉛，豬脊髓
朱（二九）真陰久傷不復。陽氣自為升降。行動即覺外感。皆體質失藏。外衛不固矣。治在少陰。用固本丸之屬。加入潛陽介類。
固本丸加淡菜秋石阿膠。
金（二二）虛症五年。真陰既損不復。長夏陰不生成。陽擾升越巔頂而為痛脹。目患不痊。病根亦在肝腎。與潛陽以益乙癸。磁石六味加龜甲。
胡，厥陽上衝。心痛振搖。消渴齒血。都是下焦精損。質重味厚。填補空隙。可冀其效。
熟地（四兩），五味（二兩），茯神（二兩），建蓮（二兩），芡實（二兩），山藥（二兩），人乳粉（二兩），秋石（二兩）
生精羊肉膠丸。早服四錢。
程，今年厥陰司天。春分地氣上升。人身陽氣上舉。風乃陽之化氣。陰衰於下。無以制伏。上愈熱。斯下愈寒。總屬虛象。故龜膠人乳。皆血氣有情。服之小效者。非沉苦寒威也。茲定鹹味入陰。介類潛陽法。
炒熟地，龜膠，阿膠，炒遠志，炒山藥，湖蓮
蔣（三五）肝厥。用鹹味入陰。水生木體。是虛症治法。夏令大氣主泄。因煩勞病發。勢雖減於昔日。而脈症仍然。必靜養經年。陰陽自交。病可全去。議介類潛陽。佐酸味以斂之。
熟地，柏子霜，萸肉，五味，鎖陽，淡菜膠，海參膠，真阿膠，龜版膠，茯苓，湖蓮，芡實，青鹽
金，肝血腎精無藏。陽乏依附。多夢紛紜。皆陽神浮越。當以介屬有情。填補下焦。
熟地，淡菜，阿膠，萸肉，小麥，龍骨，牡蠣
又，腎虛氣攻於背。肝虛熱觸於心。都是精血內奪。神魂不主依附。此重鎮以理其怯。填補以實其下。血肉有情。皆充養身中形質。即治病法程矣。
熟地，牡蠣，淡菜，五味，萸肉，龍骨，杞子
吳（十八）診脈細數。左垂尺澤。先天最素薄。真陰未充。當精通年歲。陰氣早泄。使龍相刻燃。津液暗消。有虛怯根萌。藥宜至靜純陰。保養尤為要旨。知柏六味去丹澤。加龜甲天冬。豬脊髓丸。
錢（五十）據說熱自左升。直至耳前後脹。視面色油亮。足心灼熱。每午後入暮皆然。上年用茶調散。宣通上焦鬱熱不應。此肝腎陰火乘竅。卻因男子精虧。陽不下交。經言以滋填陰藥。必佐介屬重鎮。試以安寢竟夜乃安。參陽動陰靜至理。
熟地，龜版，萸肉，五味，茯苓，磁石，黃柏，知母，豬脊髓丸。
顧（二二）陰精下損。虛火上炎。脊腰髀痠痛。髓空。斯督帶諸脈不用。法當填髓充液。莫以見熱投涼。
熟地（水煮），杞子，魚膠，五味，茯神，山藥，湖蓮，芡實，金櫻膏為丸。
陳（二十）喉痹。目珠痛。吸氣短促。曾咯血遺精。皆陰不內守。孤陽上越諸竅。當填下和陽。
某（三二）心煩不寧。目彩無光。少陰腎水枯槁。厥陽上越不潛。議用填陰潛陽。
人參（一錢半），熟地（五錢），天冬（一錢），麥冬（三錢），茯神（三錢），龜版（一兩）
某（女）渴不欲飲。陰不上承。況寐醒神識不靜。易驚汗出。法當斂補。
人參，熟地炭，萸肉炭，茯神，五味，炒遠志
邵，精血傷。氣不潛納陽浮擾神。則魂魄不寧。臟陰不安其位。
人參，炙草，建蓮，茯神，龍骨，金箔
盧，有形血液。從破傷而損。神氣無以擁護。當此冬令藏陽。陽微畏寒。奇脈少津。乏氣貫布。行步欹斜。健忘若憒。何一非精氣內奪之徵。將交大雪。純陰無陽。冬至一陽來復也。見此離散之態。平素不受暖補。是氣元長旺。今乃精衰氣竭之象。又不拘乎此例也。（陽虛）
人參，鹿茸，歸身，炒杞子，茯苓，沙苑
馬，陰精走泄於下。陽氣鬱冒於上。太衝脈衰。厥氣上衝。陡然癇厥。陰陽既失交偶。內隨陽掀旋。陽從汗泄矣。宜遠房幃。獨居靜室。醫治之法。從陰引陽。從陽引陰。大封大固。以蟄藏為要。百日可效。經年可以復元。
淡蓯蓉，五味，遠志，茯神，芡實，建蓮，生羊腰子
孫（四二）形軀豐溢。脈來微小。乃陽氣不足體質。理煩治劇。曲運神機。都是傷陽之助。溫養有情。栽培生氣。即古聖春夏養陽。不與逐邪攻病同例。用青囊斑龍丸。
某（二十）少壯形神憔悴。身體前後牽掣不舒。此奇經脈海乏氣。少陰腎病何疑。
淡蓯蓉，甘枸杞，當歸，牛膝，沙苑，茯苓
某，陰陽二氣不振。春初進八味。減桂之辛。益以味芍之酸。從陽引陰。兼以歸脾守補其營。方得效驗。茲當春升夏令。裡虛藏聚未固。升泄主令。必加煩倦。古人謂寒則傷形。熱則傷氣。是當以益氣為主。通攝下焦兼之。仿內經春夏養陽。秋冬養陰為法。非治病也。乃論體耳。
夏季早服青囊斑龍丸方法。
王（氏）凡女科書。首篇必論調經。既嫁必究孕育。結褵十載。未能得胎。病在至陰之臟。延及奇經八脈。述經遲晨泄。心若搖漾。得食姑緩。肛瘍久漏。都屬下損。
棗艾湯泛丸。
汪（氏）女科首列調經。今經不調和。耳鳴心漾。汗出。畏恐神痹。兩足皆冷兼浮腫。冬至節交。病甚於前。都因肝腎內怯。陽不交陰所至。薛氏加減八味丸。淡鹽湯送三錢。
萬（二七）診脈數。左略大。右腰牽絆。足痿。五更盜汗即醒。有夢情欲則遺。自病半年。脊椎六七節骨形凸出。自述書齋坐臥受濕。若六淫致病。新邪自解。驗色脈推病。是先天稟賦原怯。未經充旺。肝血腎精受戕。致奇經八脈中乏運用之力。乃筋骨間病。內應精血之損傷也。
人參（一錢），鹿茸（二錢），杞子（炒黑三錢），當歸（一錢），舶茴香（炒黑一錢），紫衣胡桃肉（二枚），生雄羊內腎（二枚）
夫精血皆有形。以草木無情之物為補益。聲氣必不相應。桂附剛愎。氣質雄烈精血主臟。臟體屬陰。剛則愈劫脂矣。至於丹溪虎潛法。潛陽堅陰。用知柏苦寒沉著。未通奇脈。余以柔劑陽藥。通奇脈不滯。且血肉有情。栽培身內之精血。但王道無近功。多用自有益。
朱（三六），辛溫咸潤。乃柔劑通藥。謂腎惡燥也。服有小效。是勞傷腎真。而八脈皆以廢弛失職。議進升陽法。（陽虛奇脈兼病）
範（二一）父母弱症早喪。稟質不克充旺。年二十歲未娶。見病已是損怯。此寒熱遇勞而發。即內經陽維脈衰。不司維續。護衛包舉。下部無力。有形精血。不得充涵筋骨矣。且下元之損。必累八脈。此醫藥徒補無用。
鹿茸，杞子，歸身，巴戟，沙苑，茯苓，舶茴香，羊肉膠丸
施，沖氣貫脅上咽。形體日漸枯槁。此勞傷肝腎。而成損怯。由乎精氣不生。厥氣上逆耳。議以通陽攝陰。冀其漸引漸收。非見病治病之方法矣。（陰陽並虛）
蓯蓉，熟地，五味，枸杞，柏子霜，茯苓，桑椹子，砂仁，青鹽，羊肉膠丸。
王（三十）陽虛背寒肢冷。陰虛火升煩驚。宿病偏傷不復。總在虛損一門。鎮攝之補宜商。
早用薛氏八味丸。晚歸脾。去耆木香。
某，肝腎損傷。八脈無氣。未老衰憊大著。姑議通陽守陰一法。俟明眼裁之。
淡蓯蓉，熟地炭，鹿角霜，五味子肉，柏子仁，茯苓
王（二九）搖精驚恐。肝腎臟陰大泄。陽不附和。陰中百脈之氣。自足至巔。起自湧泉。以少陰之脈始此。欲使陰陽翕闔。譬諸招集潰散卒伍。所謂用藥如用兵。
熟地，枸杞，當歸，五味，遠志，龜版，鹿鞭，羊肉
某，脈虛細。夜熱晨寒。煩倦口渴。汗出。臟液已虧。當春氣外泄。宗內經凡元氣有傷。當與甘藥之例。陰虛者用復脈湯。
炙甘草（七分），人參（一錢），阿膠（二錢），尺澤（一錢），生地（二錢），麥冬（一錢）桂枝（三分），生白芍（一錢半）
某（二四）陰傷及陽。加以春夏大地陽氣主泄。真無內聚。形神痿靡。大凡熱必傷氣。固氣。正以迎夏至一陰來復。
人參，熟地，五味，炒山藥，芡實，建蓮
張（二四）臟陰久虧。八脈無力。是久損不復。況中脘微痛。臍中動氣。決非滋膩涼藥可服。仿大建中之制。溫養元真。壯其奇脈。為通納方法。
人參，生於術，炙草，茯苓，熟地，淡蓯蓉，歸身，白芍，真潯桂，枸杞，五味
蜜丸。服四錢。
許（十九）善嗔食減無味。大便溏瀉。三年久病。內傷何疑。但清內熱。潤肺理嗽。總是妨礙脾胃。思人身病損。必先陰陽致偏。是太陰脾臟日削。自然少陽膽木來侮。宗內經補臟通腑一法。四君子加桑葉炒丹皮。
又，虛勞三年。形神大衰。食減無味。大便溏瀉。寒起背肢。熱從心熾。每咳必百脈動掣。間或脅肋攻觸。種種見症。都是病深傳遍。前議四君子湯。以養脾胃沖和。加入桑葉丹皮。和少陽木火。使土少侵。服已不應。想人身中二氣致偏則病。今脈症乃損傷已極。草木焉得振頓。
見病治病。諒無禆益。益氣少靈。理從營議。食少滑泄。非滋膩所宜。暫用景岳理陰煎法。參入鎮逆固攝。若不胃蘇知味。實難擬法。
又，人參，秋石，山藥，茯苓，河車膠丸。
張，汗多亡陽。是醫人不知勞倦受寒。病兼內傷。但以風寒外感發散致誤。淹淹半年。乃病傷不復。能食者以氣血兼補。
人參，白朮，茯苓，沙苑，蓯蓉，歸身，枸杞
張（十九）陰傷成勞。因減食便溏寒熱。姑從中治者。以脾為營。胃主衛也。異功加五味子。
吳（三六）虛損至食減。腹痛。便溏。中宮後天為急。不必泥乎痰嗽縷治。異功散去朮加炒白芍煨益智仁。
楊（氏）背寒心熱。胃弱少餐。經期仍至。此屬上損。（上損及胃）
生地，茯神，炒麥冬，生扁豆，生甘草
仲，久嗽。神衰肉消。是因勞倦內傷。醫不分自上自下損傷。但以苦寒沉降。氣泄汗淋。液耗夜。
熱。胃口得苦傷殘。食物從此頓減。老勞纏綿。詎能易安。用建中法。黃耆建中湯去姜。
又，照前方加五味子。
又，平補足三陰法。
人參，炒山藥，熟地，五味，女貞子，炒黑杞子
時（二十）脈細屬臟陰之損。平素畏寒怯冷。少年陽氣未得充長。夏令暴瀉。是時令濕熱。未必遽然虛損若此。今谷減形瘦。步履頓加喘息。勞怯顯然。當理脾腎。（下損及中）
早服加減八味丸。晚服異功散。
某，由陰損及乎陽。寒熱互起。當調營衛。參耆建中湯去薑糖。
某，入夏發泄主令。由下損以及中焦。減谷形衰。陰傷及陽。畏冷至下。春季進河車羊肉溫養固髓方法。積損難充。不禁時令之泄越耳。古人減食久虛。必須胃藥。晚進參朮膏。早用封固佐升陽法。長夏不復奈何。
鹿茸（生研一兩），鹿角霜（一兩），熟地（二兩），生菟絲子（一兩），人參（一兩），茯苓（一兩），韭子（二兩），補骨脂（胡桃蒸一兩），枸杞子（一兩），柏子霜（一兩）
蜜丸。早服四錢。參湯送。
參朮膏方，人參四兩。另用泉水熬。九蒸於朮四兩。另用泉水熬。各熬膏成以炭火厚掩干灰。將藥罐燉收至極老為度。每用膏二錢五分。開水化服。
李（二九）勞怯。形色奪。肌肉消。食減便滑。兼痰嗆喉痛。知醫理者。再無清咽涼肺滋陰矣。病人述心事操持病加。顯然內損。關係臟真。冬寒藏陽。人身之陽。升騰失交。收藏失司。豈見病治病膚淺之見識。據說食進逾時。必有痛瀉。經言食至小腸變化。屈曲腸間有阻。常有諸矣。凡湯藥氣升。宜丸劑疏補。資生丸食後服。（脾腎兼虛）
（晨服），人參，坎炁，茯苓，黑殼建蓮，五味，芡實，山藥漿丸。
楊，發墮於少壯之年。能食不化。噫氣。小溲淋濁。便糞漸細。少年脾腎損傷。宜暖下焦以醒中陽。濟生丸三錢。開水送下。
陳（十八）陰損於下。中焦運陽亦弱。見症少年損怯。先天不充。以後天維續。但食少難化。膩滯勿用。由陰損及陽。用雙補丸。
某，久勞。食減。便溏不爽。氣短促。異功加五味子。
王（二四）脈如數。垂入尺澤。病起肝腎下損。廷及脾胃。昔秦越人云。自下焦損傷。過中焦則難治。
知有形精血難復。急培無形之氣為旨。食少便溏。與錢氏異功散。
蔡，久嗽氣浮。至於減食泄瀉。顯然元氣損傷。若清降消痰。益損真氣。大旨培脾胃以資運納。暖腎臟以助冬藏。不失帶病延年之算。異功散兼服。
熟地炭，茯神，炒黑枸杞，五味，建蓮肉，炒黑遠志，山藥粉丸。早上服。
葉（三一）病損不復。八脈空虛。不時寒熱。間或便溏。雖步履飲食如常。周身氣機。尚未得雍和。倘調攝失慎。慮其反復。前丸藥仍進。煎方宗脾腎雙補法。
人參（一錢），茯苓（三錢），廣皮（一錢），炒沙苑（一錢），益智仁（煨研一錢），炒菟絲餅（二錢）
華（二八）勞損。加以煩勞。肉消形脫。潮熱不息。胃倒泄瀉。沖氣上攻。則嘔。當此發泄主令。難望久延。（胃虛嘔瀉）
呂，沖年久坐誦讀。五志之陽多升。咽乾內熱。真陰未能自旺於本宮。診脈寸口動數。怕有見紅之慮。此甘寒緩熱為穩。不致胃枯耳。（陰虛陽浮兼胃陰虛）
生地，天冬，女貞，茯神，炙草，糯稻根鬚
杜（二一）陰精久損。投以填納溫潤。入夏至晚火升。食物少減。仍屬陰虧。但夏三月。必佐胃藥。
參鬚，麥冬，五味，茯神，建蓮，芡實
許，脈左堅。上下直行。精損。熱自升降。
細生地，玄參心，女貞，川斛，糯稻根鬚
又，甜北沙參，天冬，炒麥冬，茯神，阿膠，秋石
又，人參，麥冬，生甘草，扁豆
胡（四三）補三陰臟陰。是迎夏至生陰。而暈逆欲嘔吐痰。全是厥陽犯胃上巔。必靜養可制陽光之動。久損重虛。用甘緩方法。金匱麥門冬湯去半夏。
王，春半寐則盜汗。陰虛。當春陽發泄。胃口弱極。六黃苦味未宜。用甘酸化陰法。
人參，熟地，五味，炙草，湖蓮，茯神
某（二一）誦讀身靜心動。最易耗氣損營。心脾偏多。不時神煩心悸。頭眩脘悶。故有自來也。調養溉灌營陰。俾陽不升越。恐擾動絡血耳。（營虛）
淮小麥（三錢），南棗肉（一枚），炒白芍（一錢），柏子仁（一錢半），茯神（三錢），炙草（四分）
某（四十）脈弦。脅痛引及背部。食減。此屬營損傳勞。
桂枝木（四分），生白芍（一錢半），炙草（四分），歸身（一錢半），茯神（三錢），生牡蠣（三錢），煨姜（一錢），南棗（三錢）
某（三十）脈耎。不嗜食。腰痠無力。咳煩勞。營虛所致。
當歸，生白芍，桂枝木，茯苓，炙草，飴糖，煨姜，南棗
汪，脈左小右虛。背微寒。肢微冷。痰多微嘔。食減不甘。此胃陽已弱。衛氣不得擁護。時作微寒微熱之狀。小便短赤。大便微溏。非實邪矣。當建立中氣以維營衛。東垣云。骨為衛之本。營乃脾之源。偏熱偏寒。猶非正治。
人參，歸身（米拌炒），桂枝木，白芍（炒焦），南棗
陸，勞傷陽氣。不肯復元。秋冬之交。余宗東垣甘溫為法。原得小效。眾楚交咻柴葛枳樸是餌。二氣散越。交紐失固。閃氣疼痛。脘中痞結。皆清陽凋喪。無攻痛成法。唯以和補。使營衛之行。冀其少緩神蘇而已。
人參，當歸，炒白芍，桂心，炙草，茯神
又，右脈濡。來去澀。辛甘化陽。用大建中湯。
人參，桂心，歸身，川椒，茯苓，炙草，白芍，飴糖，南棗
汪，勞倦陽傷。形寒骨熱。脈來小弱。非有質滯著。與和營方。
當歸，酒炒白芍，炙草，廣皮，煨姜，大棗
程，脈左甚倍右。病君相上亢莫制。都因操持勞思所傷。若不山林靜養。日藥不能卻病。（勞傷心神）
鮮生地，玄參心，天冬，丹參，茯神，鮮蓮肉
顏（三四）操持思慮。心營受病。加以勞力泄氣。痰帶血出。脈形虛小。右部帶弦。議用歸脾湯。減桂圓。木香。白朮。加炒白芍。炒麥冬。
又，勞心營液既耗。氣分之熱自灼。手足心熱。咽乾煩渴。多是精液之損。非有餘客熱。前議歸脾加減。乃子母同治法。今以滋清制亢之劑。理心之用。以復五液。
人參，生地，天冬，麥冬，丹參，茯神，燈心，竹葉心
某，神傷精敗。心腎不交。上下交損。當治其中。（中虛）參朮膏米飲湯調送。
華（三七）春深地氣升。陽氣動。有奔馳飢飽。即是勞傷。內經勞者溫之。夫勞則形體震動。陽氣先傷。
此溫字。乃溫養之義。非溫熱競進之謂。勞傷久不復元為損。內經有損者益之之文。益者。補益也。凡補藥氣皆溫。味皆甘。培生生初陽。是勞損主治法則。春病入秋不愈。議從中治。據述晨起未納水穀。其咳必甚。胃藥坐鎮中宮為宜。金匱麥門冬湯去半夏。
徐（二七）虛損四年。肛瘍成漏。食物已減什三。形瘦色黃。當以甘溫培中固下。斷斷不可清熱理嗽。
人參，茯苓，山藥，炙草，芡實，蓮肉
某，積勞。神困食減。五心熱。汗出。是元氣虛。陰火盛。宜補中。生脈四君子湯。
楊（二八）內損。陰及陽分。即為勞怯。胃弱少納。當以建中湯加人參。
朱（二七）既暮身熱。汗出早涼。仍任勞辦事。食減半。色脈形肉不足。病屬內損勞怯。人參小建中湯。
楊（三二）知飢減食。外寒忽然。久病行走喘促。坐臥稍安。此勞傷不復。議從中以益營衛。
九蒸冬朮，炙甘草，煨姜，南棗
汪（三九）此勞力傷陽之勞。非酒色傷陽之勞也。胃口消憊。生氣日奪。豈治嗽藥可以奏功。黃耆建中湯去姜。
仲（三八）久勞內損。初春已有汗出。入夏食減。皆身中不耐大氣泄越。右脈空大色痿黃。衰極難復。無卻病方法。議封固一法。
人參，黃耆，熟於朮，五味
嚴（二八）脈小右弦。久嗽晡熱。著左眠稍適。二氣已偏。即是損怯。無逐邪方法。清泄莫進。當與甘緩。黃耆建中去姜。
又，建中法頗安。理必益氣以止寒熱。
王（二六）脈大而空。亡血失精。午食不運。入暮反脹。陰傷已及陽位。纏綿反復至矣。歸芍異功散。
劉（女）年十六。天癸不至。頸項癭痰。入夏寒熱咳嗽。乃先天稟薄。生氣不來。夏令發泄致病。真氣不肯收藏。病屬勞怯。不治。戊己湯去白朮。
某，陽傷背寒。胃傷谷減。小建中湯。
某，畏風面冷。衛外陽微。參耆建中去姜加茯神。
華（二十）此勞怯損傷不復之病。已經食減。便溏。欲嘔。腹痛。二氣交傷。然後天為急。舍仲景建中法。
都是盲醫矣。建中湯去糖加人參。
尹（四九）中年衰頹。身動喘嗽。脈細無神。食減過半。乃下元不主納氣。五液蒸變黏涎。未老先衰。即是勞病。（腎氣不納）
人參，坎炁，紫衣胡桃，炒菟絲子，茯苓，五味，炒砂仁，山藥漿丸。
金（七十）寤則心悸。步履如臨險阻。子後沖氣上逆。此皆高年下焦空虛。腎氣不納所致。八味丸三錢。先服四日。
淡蓯蓉（一兩），河車膠（一具），紫石英（二兩），小茴（五錢），杞子（三兩），胡桃肉（二兩），牛膝（一兩半），五味（一兩），茯苓（二兩），沙苑（一兩半），補骨脂（一兩），桑椹子（二兩）
紅棗肉丸。
王，久客勞傷。氣分痹阻。則上焦清空諸竅不利。初病在氣。久則入血。身痛目黃。食減形瘦。由病患及乎元虛。攻補未能除病。思人身左升屬肝。右降屬肺。當兩和氣血。使升降得宜。若再延挨。必瘀滯日甚。結為腑聚矣。（氣血滯升降阻）旋覆花湯加桃仁歸鬚蔞皮。
郁（氏）失血咳嗽。繼而暮熱不止。經水仍來。六七年已不孕育。乃肝腎衝任皆損。二氣不交。延為勞怯。治以攝固。包舉其泄越。（肝腎衝任皆虛）
鮮河車膠，黃柏，熟地，淡蓯蓉，五味，茯神，蜜丸
屠（二八）勞力傷陽。延三年。損傷延及中宮。狀如反胃。諸氣欹斜。交會失序。遂有寒熱。脫力損傷脾胃。牛屬坤土。當以霞天膏。（勞力傷脾胃）
朱（十二）奔走之勞。最傷陽氣。能食不充肌膚。四肢常自寒冷。乃經脈之氣。不得貫串於四末。有童損之憂。（勞動傷經脈）
蓯蓉（二兩），當歸（二兩），杞子（一兩），茯苓（二兩），川芎（五錢），沙苑（五錢）
黃鱔一條為丸。
虛損之症。經義最詳。其名不一。考內經論五臟之損。治各不同。越人有上損從陽。下損從陰之議。其於針砭所莫治者。調以甘藥。金匱遵之而立建中湯。急建其中氣。俾飲食增而津血旺。以致充血生精。而復其真元之不足。但用稼穡作甘之本味。而酸辛鹹苦在所不用。蓋舍此別無良法可醫。然但能治上焦陽分之損。不足以培下焦真陰之本也。（賴先生）
引伸三才。固本。天真。大造。桂枝龍骨牡蠣。復脈等湯。以及固攝諸方。平補足三陰法。為兼治五臟一切之虛。而大開後人聾聵。可為損症之一助也。夫金匱又云。男子脈大為勞。極虛亦為勞。夫脈大為氣分泄越。思慮鬱結。心脾營損於上中。而營分萎頓。是歸脾。建中。
養營。四君。五味。異功等湯之所宜也。脈極虛亦為勞。為精血內奪。肝腎陰不自立。是六味。八味。天真。大造。三才。固本。復脈等湯。以及平補足三陰。固攝諸法所宜也。然仲景以後。英賢輩出。豈無闡揚幽隱之人。而先生以上。又豈無高明好學之輩。然欲舍仲景先生之法。
而能治虛勞者。不少概見。即如東垣丹溪輩。素稱前代名醫。其於損不肯復者每以參朮為主。有用及數斤者。其意謂有形精血難復。急培無形之氣為要旨。亦即仲景建中諸湯。而擴充者也。又厥後張景岳以命門陰分不足。是為陰中之陰虛。以左歸飲。左歸丸為主。命門陽分不足者。
為陰中之陽虛。以右歸飲。右歸丸為主。亦不外先生所用三才。固本。天真。大造等湯。以及平補足三陰。固攝諸法。而又別無所見也。故後人稱仲景先生善治虛勞者。得其旨矣。（鄒滋九）
久虛不復謂之損。損極不復謂之勞。此虛勞損三者。相繼而成也。參其致病之由。原非一種。所現之候。難以縷析。大凡因煩勞傷氣者。先生用治上治中。所以有甘涼補肺胃之清。
津。柔劑養心脾之營液。或甘溫氣味。建立中宮。不使二炁日偏。營衛得循行之義。又因縱欲傷精者。當治下而兼治八脈。又須知填補精血精氣之分。益火滋陰之異。或靜攝任陰。溫理奇陽之妙處。若因他症失調。蔓延而致者。當認明原委。隨其機勢而調之。揣先生之用意。
以分其體質之陰陽為要領。上中下見症為著想。傳變至先後天為生死斷訣。若逐節推求。一一有根荄可考。非泛泛然而湊用幾味補藥。漫言為治也。（邵新甫）
徐評，此老治虛勞之法。不外清肺養胃滋腎。雖無大害。而毫無意義。輕者可愈。重者病日增而已。至其所遵仲景之法。又大失先賢本旨。當時仲景之所謂虛勞者。乃虛寒之症。故其脈浮大芤遲。又方中用飴糖。乃因腹中痛而設。今日之所謂虛勞。乃陰竭而浮火上炎。脈皆細數。
與建中湯正相反。乃亦以此為治。此所謂耳食之學也。余曾目睹此老治陰虛火升之人。與建中而變喉痹血冒者。不下數人。當時此老竟不悟也。故附記於此。