二氣散

二氣散傳統功效與組成分析

一、傳統古代功效主治

此方主治「水、氣蠱，脹滿」，屬古代中醫所述之「蠱脹」範疇。蠱脹多指因水濕停聚、氣機壅滯導致的腹大如鼓、脹滿不舒之證。此處「水蠱」偏重水濕泛濫，「氣蠱」則以氣滯為核心，二者皆可因寒熱失調、臟腑功能紊亂（如脾失健運、肺失宣降）而發。

二、組成邏輯與治療原理

1. 山梔子（炒）

   • 性味苦寒，炒後寒性稍減，兼能清熱除煩、利濕退黃。
   • 在此方中，其苦降之性可通泄三焦鬱熱，利水濕從小便而去，針對「水蠱」之濕熱內蘊；另能疏解氣機鬱結，助紓「氣蠱」之滯。

2. 乾薑（炮）

   • 性味辛熱，炮製後溫中散寒之力專注於脾胃。
   • 可振奮脾陽，化解中焦寒濕，針對脹滿因寒濕凝滯或脾胃虛冷所致者。

配伍思維與方義解析

• 寒熱並調：山梔子與乾薑一寒一熱，相反相成。梔子制約乾薑之燥熱，乾薑緩和梔子之寒涼，共奏「辛苦開泄」之效，調和陰陽氣機。
• 標本兼顧：
  • 治標：梔子利水、乾薑散結，直接緩解脹滿。
  • 治本：乾薑溫脾陽以絕水濕之源，梔子清鬱熱防氣滯化火。
• 氣水同調：針對「水蠱」與「氣蠱」相互膠結的病理特點，梔子利濕兼行氣，乾薑溫通助氣化，共疏氣滯水停。

三、延伸推論

此方雖簡，然深合「升降相因」「寒熱平調」之法，適用於寒熱錯雜、濕阻氣滯之腹脹。其核心在於恢復中焦升降（脾升胃降）及三焦氣化功能，使水濕得泄、氣機得暢，脹滿自消。後世醫家若遇類似病機（如現代醫學之肝硬化腹水、胃腸功能紊亂），可參此思路加減化裁。

山梔子（炒）1兩，乾薑（炮）1兩。
上為粗末。
每服2錢，水1盞，同煎至5分，去滓，食後熱服。

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