二牛丸

中藥方劑「二牛丸」的傳統古代功效主治分析

「二牛丸」主治「小兒腫病，大小便不利」，其核心病機為「水濕停聚，氣機壅滯」。小兒臟腑嬌嫩，水濕代謝易失常，若外感濕邪或內傷飲食，導致三焦氣化失司，水濕內停，泛溢肌膚則見腫脹；濕阻下焦，膀胱氣化不利則小便難，大腸傳導受阻則大便不通。此方以通利二便、逐水消腫為法，使水濕從下竅而出，從而緩解腫滿。

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組成邏輯推理及治療原理

1. 藥物組成與性味歸經

• 黑牽牛（黑丑）、白牽牛（白丑）：
  二者均為旋花科植物牽牛的種子，性寒味苦辛，有毒，歸肺、腎、大腸經。古籍記載其「能達右腎命門，走精隧，通下焦鬱遏」（《本草綱目》），功能瀉下逐水、消痰涤飲，尤擅消腫滿、通二便。黑丑偏逐痰飲，白丑偏利水濕，合用則通利之力更強。

2. 配伍邏輯

• 雙丑協同：黑、白牽牛配伍，強化攻逐水濕之效，針對水腫實證。
• 井花水為丸：井花水性甘平，取其「清陽上昇」之性，緩和雙丑峻瀉之勢，避免傷正。
• 綠豆大丸劑：小兒用藥需劑量輕靈，綠豆大丸劑便於控制藥量，減低毒性影響。
• 蘿蔔子煎湯送服：蘿蔔子（萊菔子）辛甘平，能消食化積、降氣通便，既可助雙丑通腑，又能調理小兒常見的食積氣滯，兼具引經與緩和藥性之功。

3. 治療原理

• 峻下逐水：雙丑苦寒沉降，直接刺激腸道、促進利尿，通過瀉下與利尿雙重途徑排除體內水濕。
• 通調三焦：水濕停滯多因三焦氣化失常，雙丑能「通利三焦」（《本草備要》），恢復水液代謝。
• 標本兼顧：水腫與二便不利屬標急，雙丑治標；蘿蔔子消積理氣，兼顧小兒脾胃氣滯之本。

4. 適用證型推論

此方適於實證水腫，表現為：

• 全身或局部浮腫，按之凹陷。
• 小便短少、大便祕結。
• 舌苔厚膩，脈沉實有力。
  因藥性峻猛，須確診為水濕實邪壅盛，且體質尚可耐受者。

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綜論

「二牛丸」以「通利」為核心，雙丑為君，直攻水濕；蘿蔔子為使，寓消於瀉。其設計體現「去菀陳莝」之法，符合《黃帝內經》「開鬼門，潔淨府」的治水原則，然須謹記「中病即止」，避免過劑傷正。

黑牽牛4兩，白牽牛4兩（炒）。
上為末，井花水為丸，如綠豆大。
每服20丸，蘿蔔子煎湯送下。

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