牽牛散

牽牛散主治功效分析

古文內容分析

• 水腫病症：

  • 《太平聖惠方》：「夫水氣遍身浮腫者...令人上氣體重。小便黃澀。腫處按之隨手而起是也。」

  • 《太平聖惠方》：「治水氣遍身浮腫。氣息喘急。小便赤澀。宜服牽牛散方。」

  • 《萬病回春》：「牽牛散，治小兒諸般腫脹。」

  • 《證治彙補》：「牽牛散，治脾濕太過。遍身浮腫。喘不得臥。腹脹如鼓。大便不溏。小便澀滯。」

  • 《外科心法要訣》：「囊腫及四肢俱腫，二便不利者，膀胱蘊熱，風熱相乘也，宜白牽牛散主之。」

  • 《仁齋直指方論》 & 《內外傷辨惑論》& 《蘭室秘藏》& 《濟陽綱目》：「食傷腸胃，當塞因塞用，又寒因寒用，枳實、大黃苦寒之物，以泄有形是也，反以辛辣牽牛散瀉真氣，犯大禁四也。」(反面論述)

  • 分析：從多本醫書可見，牽牛散主要用於治療各種水腫，包括全身浮腫、四肢腫脹、陰囊腫脹等，並伴有小便不利、喘息等症狀。

• 大便秘結：

  • 《素問病機氣宜保命集》：「大黃牽牛散，治相火之氣。遊走臟腑。大便秘結。」

  • 《聖濟總錄》：「治大便澀秘，牽牛散方」

  • 《仲景傷寒補亡論》：「妊娠傷寒。腹脹大便不通。喘急。宜牽牛散。」

  • 《雜病廣要》：「《保命》大黃牽牛散，治相火之氣，遊走臟腑，大便秘結，本方為散。」

  • 《醫學綱目》：「大黃牽牛散，治相火之氣，遊走臟腑，大便秘結。」

  • 《本經逢原》：「白者屬金利肺，治上焦痰飲，除壅滯氣逆，通大腸風秘，除氣分濕熱。黑者屬水，瀉腎而兼瀉脾胃之濕，消腫滿腳氣，利大小便秘。」

  • 《雜病源流犀燭》：「有由相火遊走臟腑者（宜大黃牽牛散）。」

  • 《得配本草》：「結則牽牛散之」

  • 《重訂廣溫熱論》：「臟腑熱極，大便閉結者，宜用大黃牽牛散。」

  • 分析：大黃牽牛散，是牽牛散的加減方，除了牽牛還加上大黃，大黃也是瀉下通便的藥物，因此可見，牽牛散對於大便秘結也有一定的療效，特別是因相火遊走臟腑所致的便秘。

• 咽喉問題：

  • 《聖濟總錄》：「治小兒咽喉中鳴，咳嗽痰壅。牽牛散方」
  • 分析：此處指出牽牛散可用於治療小兒咽喉問題，可能有化痰之效。

• 腰痛：

  • 《類編朱氏集驗醫方》：「牽牛散，治腰痛神妙。」

  • 分析：此處指出牽牛散對於腰痛有療效，但具體機制不明。

• 其他症狀：

  • 《聖濟總錄》：「治膜外氣。白牽牛散方。」

  • 分析：此處症狀描述較為模糊，「膜外氣」的具體含義需要進一步考證。

治療原理分析

• 利水消腫：牽牛子，特別是黑牽牛，具有強大的利水作用。

  • 《本經逢原》：「牽牛專一行水峻下之劑...黑者屬水，瀉腎而兼瀉脾胃之濕，消腫滿腳氣，利大小便秘。」
  • 《素問識》：「如濕氣勝而為濡瀉等證。用五苓散之類。又如積痢在下。而為裡急後重等證。用承氣湯牽牛散之類。引而竭之也。」
  • 分析：牽牛子能通過刺激腸道和腎臟，促進體內多餘水分的排出，從而減輕水腫。

• 瀉下通便：牽牛子具有瀉下作用，能促進腸道蠕動，幫助排便。

  • 《本經逢原》：「凡用牽牛，少則動大便，多在泄下如水，乃瀉氣之藥。」
  • 《素問病機氣宜保命集》：「大黃牽牛散...每服五錢。水煎溫服食後。微利則已。」
  • 分析：牽牛子的瀉下作用有助於排出體內積滯，特別是對於因濕熱或相火引起的便秘有效。

• 關於「瀉氣」的爭議：

  • 《本經逢原》：「每見酒食過傷病痞者，多服牽牛散取快一時，藥過仍痞，以致久服脫人元氣，猶不知悔也。」
  • 《仁齋直指方論》& 《內外傷辨惑論》& 《蘭室秘藏》& 《濟陽綱目》：「反以辛辣牽牛散瀉真氣，犯大禁四也。」
  • 分析：多位醫家指出，牽牛散雖能瀉下，但也可能損傷人體正氣，特別是肺氣和脾胃之氣。因此，使用牽牛散需要謹慎，不可長期或過量使用。

總結

綜合以上分析，牽牛散的主要功效是利水消腫和瀉下通便，主要用於治療水腫病和大便秘結。其治療原理主要是通過牽牛子的利水和瀉下作用，排出體內多餘的水分和積滯。然而，由於牽牛散可能損傷人體正氣，因此在使用時需要謹慎，應根據患者的具體情況，辨證施治，避免長期或過量使用。對於咽喉問題和腰痛的治療，則需要更多臨床和研究驗證。

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