葉桂

《臨證指南醫案》~ 卷一 (3)

1. 眩暈

徐，脈左浮弦數。痰多。脘中不爽。煩則火升眩暈。靜坐神識稍安。議少陽陽明同治法。（痰火）

羚羊角，連翹，香豆豉，廣皮白，半夏曲，黑山梔

某，痰火風在上。舌乾頭眩。

天麻，鉤藤，菊花，橘紅，半夏曲，茯苓，山梔，花粉

某，酒客中虛。痰暈。二陳加朮白蒺藜鉤藤天麻。

江（五十）脈絃動。眩暈痰多。胸痹窒塞。此清陽少旋。內風日沸。當春地氣上升。最慮風痱。（內風挾痰）

明天麻，白蒺藜，桂枝木，半夏，橘紅，茯苓，苡仁，炙草

又，頭額悶脹。痰多作眩。外臺茯苓飲加羚羊角桂枝竹瀝薑汁法丸。

吳（四五）診脈芤弱。痰多眩暈。心神過勞。陽升風動。不可過飲助升。治痰須健中。熄風可緩暈。

九蒸白朮，炒杞子，白蒺藜，茯苓，菊花炭

周，內風挾痰眩暈。吐出清水。

半夏，茯苓，廣皮，天麻，鉤藤，菊花

張，肝風內沸。劫爍津液。頭暈。喉舌乾涸。（肝風）

大生地，天冬，麥冬，萸肉，阿膠，生白芍

陳，肝風動逆不熄。頭暈。

九制首烏（四兩），甘菊炭（一兩），杞子（二兩），桑椹子（二兩），黑芝麻（二兩），巨勝子（一兩半），牛膝（一兩半），茯神（二兩），青果汁法丸。

洪（四十）內風逆。頭暈。

經霜桑葉（一錢），炒黃甘菊花炭（一錢），生左牡蠣（三錢），黑穭豆皮（三錢），徽州黑芝麻（二錢），茯神（一錢半）

某，兩寸脈浮大。氣火上升。頭眩。甚則欲嘔吐。厥陰上干。久則陽明失降。土被木克。脾胃俱傷。先當鎮肝陽。

制首烏，穭豆皮，炒杞子，柏子仁，紫石英，茯神，天冬，南棗

某，操持驚恐。相火肝風上竄。目跳頭暈。陰弱欲遺。脈左弦勁。右小平。

生地，白芍，丹皮，鉤藤，天麻，白蒺藜，黃菊花，橘紅

王（六三）辛甘寒。眩暈已緩。此絡脈中熱。陽氣變現。內風上冒。是根本虛在下。熱化內風在上。上實下虛。先清標恙。（絡熱）

羚羊角，元參心，鮮生地，連翹心，鬱金，石菖蒲

又，照前方去菖蒲鬱金加川貝花粉。

某（二四）暈厥。煩勞即發。此水虧不能涵木。厥陽化風鼓動。煩勞陽升。病斯發矣。據述幼年即然。藥餌恐難杜絕。（陰虛陽升）

熟地（四兩），龜版（三兩），牡蠣（三兩），天冬（一兩半），萸肉（二兩），五味（一兩），茯神（二兩），牛膝（一兩半），遠志（七錢），靈磁石（一兩）

田（二七）煩勞。陽氣大動。變化內風。直冒清空。遂為眩暈。能食膚充。病不在乎中上。以介類沉潛真陽。鹹酸之味為宜。

淡菜膠，龜版膠，阿膠，熟地，萸肉，茯苓，川斛，建蓮，山藥漿丸。

嚴（四五）營虛。內風逆。心悸頭暈。（營血虛）

炒杞子，柏子仁，三角胡麻，川斛，生左牡蠣，冬桑葉

李（七三）高年頗得納穀安寢。春夏以來。頭暈。跗腫。不能健步。此上實下虛。腎氣衰。不主攝納。肝風動。清竅漸蒙。大凡腎宜溫。肝宜涼。溫納佐涼。乃復方之劑。（下虛）

附都氣加車前淡天冬建蓮丸。

經云。諸風掉眩。皆屬於肝。頭為六陽之首。耳目口鼻。皆系清空之竅。所患眩暈者。非外來之邪。乃肝膽之風陽上冒耳。甚則有昏厥跌僕之虞。其症有夾痰。夾火。中虛。下虛。治膽。治胃。治肝之分。火盛者。先生用羚羊山梔連翹花粉元參鮮生地丹皮桑葉。以清泄上焦竅絡之熱。

此先從膽治也。痰多者必理陽明。消痰如竹瀝薑汁。菖蒲橘紅。二陳湯之類。中虛則兼用人參。外臺茯苓飲是也。下虛者。必從肝治。補腎滋肝。育陰潛陽。鎮攝之治是也。至於天麻鉤藤菊花之屬。皆系熄風之品。可隨症加入。此症之原。本之肝風。當與肝風中風頭風門合而參之。

（華岫云）

徐評，眩暈清火養肝。固為正治。但陽氣上升。至於身體不能自主。此非浮火之比。古人必用金石鎮墜之品。此則先生所未及知也。憶余初至郡中治病。是時喜用唐人方。先生見之。謂人曰。有吳江秀才徐某。在外治病。頗有心思。但藥味甚雜。此乃無師傳授之故。以後先生得宋板外臺秘要讀之。

復謂人曰。我前謂徐生立方無本。誰知俱出外臺。可知學問無窮。讀書不可輕量也。先生之服善如此。猶見古風。所謂藥味雜。即指金石品也。因附記於此。