《幼科證治大全》~ 一○四，痘瘡 (6)
一○四，痘瘡 (6)
1. 一○四，痘瘡
【醫統】藿香正氣散，治痘疹。或感風寒。頭痛發熱。咳嗽噁心。惡食嘔吐。出不快者。此藥發散溫和。調中散表。
【醫統】導赤散，治痘疹心經蘊熱。煩躁不寧。小便不利。面赤多渴。
人參，生地，麥門，木通，甘草
上水煎服。加竹葉。同煎服。更妙。春抱按吳氏。加燈心。曰內熱故用地黃。小便黃赤。故導以木通竹葉燈心。口乾煩渴。故潤以參、麥、甘草。乃氣化而津液自生也。
【玉案】犀角地黃湯，治熱血痘初出。太熱大便黑糞。或衄血。小便出血。
犀角，牡丹皮（各一錢），白芍（一錢五分），生地黃（三錢）
上水煎服。一方有當歸一錢半。
按吳山甫曰。心主血。生地所以涼心血。肝納血。白芍所以和肝血。火能載血。牡丹皮所以去血之火。熱能行血。生犀角所以解諸經之熱。
【醫統】四君子湯，治痘疹。脾胃虛弱。而不思飲食。氣弱不能載痘。頂陷灰白。宜用之。
【醫統】八物湯，治痘疹氣血兩虛。不能載毒。故有內陷不起。或枯澀不潤。或不灌漿。或不結靨。多是氣血不足故也。不拘日期。並宜服。
山甫曰。氣體虛弱。痘證雖順。此方主之。書貴未然之防。痘證雖順。若氣體虛弱不補。恐有後失。故用人參、茯苓、白朮、甘草以補氣。當歸、川芎、芍藥、地黃以養血。
【醫統】十全大補湯，治證同前。虛之甚。則又宜此。
山甫曰。痘證十日以上。血氣虛弱者。此方主之。參、耆、朮、苓、甘草、大補氣也。芎、歸、芍、地、肉桂、大補血也。氣血平補。故曰十全。
【醫林】四物湯，治痘瘡出入不快。顏色不紅潤。光澤不透者。為血澀故也。此藥能活血。調和營衛。無如此妙。活人書用白芍一味為末。治痘瘡不快。以此知四物湯。誠痘瘡之仙方也。一方加甘草尤妙。
山甫曰。痘根淡血弱者。此方主之。痘至五六日。氣尊血附之時。痘根淡者。為血弱。故用當歸活血。川芎行血。熟地補血。芍藥斂血。
【入門】加味四聖散，治痘出不快。及變陷倒靨。小便赤。身熱未退。或風吹復胃者。
紫草，黃耆，人參，甘草，川芎，蟬蛻，木通，木香
上加糯米百粒。水煎服。大便秘。加枳殼便調。（加糯米能解毒發痘也）
【準繩】理中湯，痘始出。手足便冷者。其人先有吐利。四肢者。皆稟氣於胃。脾胃氣弱。而不得至經。此方主之。
依本方加桂。
上薑棗。水煎服。
按保赤全書曰。寒瀉便清。不渴而嘔吐者。首尾可用之。若陰寒手足厥冷。腹痛自利者。加附子。
山甫曰。胃中虛寒。或又誤服涼藥。瀉而手足厥冷者。此方主之。參、朮、甘草之甘溫。所以補虛。乾薑、附子之辛熱。所以回陽。
【濟世】內托散，治氣血虛損。或風邪穢毒沖觸。使瘡毒內陷。伏而不出。或出不勻快。用此活血勻氣。調胃補虛。內托瘡毒。使之盡出。易收易靨。
白話文：
一○四、痘瘡
藿香正氣散可用於治療痘疹，以及因風寒導致頭痛發熱、咳嗽噁心、食慾不振、嘔吐、痘疹出疹不暢的情況。此藥溫和發散，能調理脾胃、疏通表邪。
導赤散可用於治療痘疹伴隨心經蘊熱、煩躁不安、小便不利、面紅發熱、口渴等症狀。藥材包括人參、生地黃、麥冬、木通、甘草，水煎服，加竹葉同煎效果更佳。吳氏方劑另加燈心草。此方用地黃治療內熱，用木通、竹葉、燈心草利尿，用人參、麥冬、甘草滋潤，使氣機通暢，津液自然產生。
犀角地黃湯用於治療熱毒性痘疹初期，症狀包括高熱、大便黑色、鼻出血或尿血。藥材包括犀角、牡丹皮、白芍、生地黃，水煎服。有些方劑會加入當歸。吳山甫認為，此方生地黃清心涼血，白芍和肝養血，牡丹皮清熱瀉火，犀角解諸經之熱。
四君子湯用於治療痘疹伴隨脾胃虛弱、食欲不振、氣虛導致痘疹發育不良、痘疹頂部塌陷發白的情況。
八物湯用於治療痘疹因氣血兩虛而導致痘疹內陷、發育不良、痘疹乾燥無光澤、痘疹不成熟、痘疹不結痂等症狀，不限於發病日期，皆可服用。吳山甫指出，即使痘疹發展順利，但若氣血虛弱，也應服用此方以防後患，此方用人參、茯苓、白朮、甘草補氣，當歸、川芎、白芍、生地黃養血。
十全大補湯用於治療與八物湯相同的症狀，但病情更為嚴重者。吳山甫認為，痘疹發病十天以上，且氣血虛弱者，宜用此方。此方人參、黃耆、白朮、茯苓、甘草大補元氣，川芎、當歸、白芍、生地黃、肉桂大補血液。氣血雙補，故稱十全大補湯。
四物湯用於治療痘疹出疹不暢、顏色暗淡無光澤的情況，因血瘀所致。此方活血化瘀，調和氣血，效果極佳。活人書中記載單用白芍末治療痘疹不暢，說明四物湯確是治療痘疹的良方，加甘草效果更佳。吳山甫指出，痘疹五六日，氣盛血附之時，痘根淡者為血弱，故用當歸活血，川芎行血，熟地黃補血，白芍斂血。
加味四聖散用於治療痘疹出疹不暢、痘疹倒陷、小便赤、發熱未退、或風吹復胃等情況。藥材包括紫草、黃耆、人參、甘草、川芎、蟬蛻、木通、木香，另加糯米百粒，水煎服。大便秘者加枳殼調整。糯米具有解毒發痘的功效。
理中湯用於治療痘疹初起，手腳冰冷，伴隨嘔吐腹瀉，因脾胃虛弱導致毒氣不能順利運行至經絡。可加桂枝。服用方法為用薑棗水煎服。保赤全書記載，若伴隨寒瀉、大便稀薄、不渴而嘔吐，可首尾服用。若伴隨陰寒、手腳厥冷、腹痛腹瀉，則需加附子。吳山甫指出，此方適用於胃中虛寒或誤服涼藥導致手腳厥冷的患者，人參、白朮、甘草溫補脾胃，乾薑、附子辛熱回陽。
內托散用於治療氣血虛損或風邪穢毒導致瘡毒內陷、痘疹發育不良或出疹不暢的情況，此方活血化瘀，調和氣血，補益脾胃，促使瘡毒順利排出，使痘疹容易結痂。