《幼科證治大全》~ 一○四，痘瘡 (1)
一○四，痘瘡 (1)
1. 一○四，痘瘡
痘瘡之由。因兒在胎。食母五臟血穢。伏於命門。或至天行時氣。或郁駭跌撲。或飲食所傷。因而發之。狀類傷寒。其症燥腮赤。目胞亦赤。呵欠。頓悶。乍涼乍熱。咳嗽嚏噴。足稍冷。耳冷。尻冷。多睡驚。耳後有紅絲。赤脈。此其候也。五臟各具一症。肝藏水疱。肺臟膿疱。心臟班。脾臟疹。歸腎變黑。
丹溪曰。虛者益之。實者損之。寒者溫之。熱者清之。此治痘之大要也。舍是四者。無治法矣。又發熱之初。急宜表散。要在表熱盡退為佳。既出之後。隨證溫涼。務在解肌消毒。調氣活血。使營衛和暢。則無塵滯陷伏之患。又必謹避風寒。戒絕房事。調節飲食。禁止穢氣。自然獲吉矣。
【三因】三豆湯，凡值天時不正。鄉鄰痘瘡。預服之。則不發。
赤小豆，黑豆，綠豆（各一兩），甘草（半兩）
上水煎熟。逐日任意吃豆飲汁。七日其瘡自然不發也。
春抱按龔居中曰。黑豆解腎經毒。制相火也。赤小豆。解心經毒。制君火也。綠豆解陽明經毒。制胃火也。龔雲林曰。誠此能活血解毒。則不染也。用豆者。又以形治以類從也。易簡而便。理胃開食。治於童稚。其為神巧矣乎。或曰。古人方書。往往有。食療而存矣。然當時鄙之。
鮮有用之者乎。子於此書間舉之者。有何補矣。春曰。世醫以食療鄙之者。此庸淺之俗醫也。故李南豐曰。人知藥之藥人。而不知食之藥人矣。孫真人曰。醫者。先曉病源。知其所犯。以食治之。食療不愈。然後命藥也。豈食療可絕廢乎。
【濟世】升麻葛根湯，治時行瘟疫。頭痛。發熱。肢體煩痛。痘疹未發。疑似之間。宜服。一見苗。不可服。慎之。
升麻，葛根，白芍，甘草
上水煎服。痘出不快。清便自調者。乃邪在表也。當本方微發散。若痘出太稠密。加人參、當歸、木香、紫草、大力子、防風、桔梗。若痘出自利。加條芩。若痘出腹痛。加木香、青皮、枳殼、楂。若痘出腰痛。加獨活、細辛。若痘出頭痛。加羌活、藁本、蔓荊子。若痘出驚搐。
加木通、（安心）生地黃、（生血寧心）燈心、（清心熱）痘出衄血。加山梔、玄參、（乃樞機之劑管領諸氣上下肅清而瀉無根之火為聖藥）生地黃。痘出眼痛。加蜜蒙花柴胡（明目益精龍）龍膽草。（治兩目赤腫睛脹瘀肉高起痛不可忍也）痘出咽痛。加桔梗、連翹。若手足痘不起。
脾胃不足也。加防風、官桂、人參、黃耆。若痘泄瀉者。裡虛也。加白朮、人參、茯苓。痘後遍身瘡癬如疥如癩。膿血浸淫。皮膚潰爛。日久不瘳。此毒氣深。漫散於皮膚。此方主之。
按此發表。出痘疹之劑也。藥品皆輕薄。傷寒傷風痘疹之間。宜用此方。山甫曰。表熱壯盛。此邪實於表也。經曰。輕可以去實。故用升麻葛根以疏表。甘草佐之。可以和在表之氣。芍藥佐之。可以和在表之營。去其實邪。和其營衛。風寒則解。痘疹則出。誠初間之良劑也。
白話文：
痘瘡的成因，是胎兒在母體時，攝取了母親五臟的污濁之血，潛伏於命門。或者在行經或天行時氣（瘟疫流行時），或者因受驚嚇、跌撲，或者飲食不節而誘發。症狀類似傷寒，表現為腮幫子乾燥發紅，眼瞼也發紅，打呵欠，胸悶，時冷時熱，咳嗽、噴嚏，腳底、耳朵、臀部發涼，嗜睡易驚，耳後有紅絲，脈象發紅。這是痘瘡的徵兆。五臟各有不同的症狀：肝臟出現水泡，肺臟出現膿疱，心臟出現斑點，脾臟出現疹子，腎臟則變黑。
丹溪翁說：虛弱的要補充，實證的要瀉掉；寒證的要溫暖，熱證的要清熱。這是治療痘瘡的大原則，除此之外，就沒有別的治療方法了。另外，發熱初期，要緊急使用發散表邪的藥物，務必將表邪之熱完全退去才好。痘疹長出之後，要根據症狀調整溫涼藥物，主要目的是解肌消毒，調和氣血，使營衛之氣通暢，就不會有邪氣鬱結、潛伏的危險。還要謹慎避風寒，戒絕房事，調節飲食，遠離污穢之氣，就能夠順利痊癒。
《三因極一病證方論》記載：三豆湯，凡是遇到天時不正，鄰里出現痘瘡，預先服用，就能夠不發病。
赤小豆、黑豆、綠豆（各一兩），甘草（半兩）
用水煎煮至熟透，每天隨意食用豆子和豆汁，連服七天，痘瘡自然就不會發作。
春抱按龔居中說：黑豆能解腎經的毒邪，制約相火；赤小豆能解心經的毒邪，制約君火；綠豆能解陽明經的毒邪，制約胃火。龔雲林說：確實如此，能夠活血解毒，就能夠不染病。用豆治療，也是根據外形來治病，以類比類。方法簡單方便，調理脾胃，治療小兒，真是巧妙啊！有人說，古人的方書裡，常常有食療的方法，然而當時的人卻看不起它，很少有人使用。你為什麼要在書中提到它呢？有什麼好處呢？春抱回答說：那些世俗醫生看不起食療，都是庸醫淺見。所以李南豐說：人們知道藥物能治病，卻不知道食物也能治病。孫真人說：醫生首先要了解病因，知道病邪犯在何處，然後用食物治療，如果食療不能痊癒，再用藥物治療。怎麼可以廢棄食療呢？
《濟世保元》記載：升麻葛根湯，治療時行瘟疫、頭痛、發熱、肢體酸痛，痘疹尚未發出或疑似的時候，應該服用。一旦痘疹出現，就不能服用，要謹慎。
升麻、葛根、白芍、甘草
用水煎服。如果痘疹發出不順利，大便自調，那是邪氣在表，應該用這個方子稍微發散一下。如果痘疹發出太密集，就加入人參、當歸、木香、紫草、大力子、防風、桔梗；如果痘疹發出伴隨腹瀉，就加入黃連；如果痘疹發出伴隨腹痛，就加入木香、青皮、枳殼、山楂；如果痘疹發出伴隨腰痛，就加入獨活、細辛；如果痘疹發出伴隨頭痛，就加入羌活、藁本、蔓荊子；如果痘疹發出伴隨驚厥抽搐，就加入木通、生地黃、燈心草；如果痘疹發出伴隨鼻出血，就加入山梔子、玄參、生地黃；如果痘疹發出伴隨眼痛，就加入蜜蒙花、柴胡、龍膽草；如果痘疹發出伴隨咽喉痛，就加入桔梗、連翹；如果手腳的痘疹發不出來，那是脾胃虛弱，就加入防風、桂枝、人參、黃芪；如果痘疹發出伴隨瀉痢，那是裡虛，就加入白朮、人參、茯苓。痘疹之後，全身長滿瘡癬，像疥瘡、癩瘡一樣，膿血浸淫，皮膚潰爛，很久都不癒合，這是毒邪深入，漫延到皮膚，這個方子可以主治。
總之，這是發表、促進痘疹發出的藥方，藥物都比較輕淡，傷寒、傷風、痘疹之間都可以使用這個方子。山甫說：表熱盛，這是邪氣實於表。經書說：輕劑可以治療實證。所以用升麻葛根來疏通表邪，甘草輔佐，可以調和表氣；白芍輔佐，可以調和營氣，去除實邪，調和營衛之氣，風寒就能解除，痘疹就能順利發出。確實是初期治療的良方。