《幼科證治大全》~ 一○四，痘瘡 (2)
一○四，痘瘡 (2)
1. 一○四，痘瘡
又按此方錢氏所制也。保赤全書曰。或痘已出。表熱甚者。亦宜此湯。又曰。以本方加紫蘇箏尖各五分。山楂牛子各一錢。冬加麻黃一錢。服之。痘易出易斂。又按凡見紅點。則禁後服者。恐一偏見歟。師曰。此蓋為痘疏毒少者言。不達立言之旨處。謂凡痘才見紅點。真不可服。
殊不知四味乃發表解毒。疏通氣血。升降陽之劑。痘太密。正宜常服以解之。令陷者升之。燥者潤之。郁者疏之。過者平之。陰精不衰。而陽毒不亢也。苟謂痘疏毒少者。雖他藥不可服。況此湯乎。
【醫御】參蘇飲，治小兒發憎寒。咳嗽。或過天時。或感風寒異氣。痘疹疑似之間。最宜服此發散。
紫蘇，陳皮，半夏，茯苓，乾葛，桔梗（各一錢），甘草（五分），人參（七分）
上水煎服。
按保赤全書曰。加山楂最妙。冬加麻黃也。此方亦發熱。疑似之間。可用之。山甫曰。風寒客於外。故用紫蘇、乾葛以發表。痰嗽壅於內。故用半夏、前胡、桔梗、陳皮、茯苓、以安里。邪去之後。中外必虛。人參、甘草急固其虛。此則表和而痘易出。里和而氣不虛。表裡無失。斯良劑也。
【醫御】惺惺散，治小兒風寒時氣。發熱必作痘疹。宜服此。
人參，白朮，茯苓，桔梗，細辛，天花粉，甘草（各等分）
上每服一錢。水一盞。薄荷葉同煎。三分。去滓服。要和氣。入姜煎。山甫加芍藥。
山甫曰。發熱之初。未明是痘。形體怯弱者。此方主之。人參、白朮、茯苓、甘草防其虛也。乃細辛、桔梗所以疏其陽。天花粉、白芍所以和其陰。
【醫御】敗毒散，治痘瘡壯熱。已出未快。咽喉腫痛。胸膈不利。
人參，桔梗，甘草，柴胡，荊芥，防風，陳皮（各等分），牛子（加倍）
上為粗末。每服一錢。水一盞。煎四分。去滓。食後溫服。按保赤全書方。升麻、乾葛、紫蘇、川芎、羌活、防風、荊芥、前胡、薄荷、桔梗、枳殼、牛蒡子、蟬蛻、山楂、地骨皮、甘草、十六味也。又方。無葛根。加紫蘇。上姜水煎服。初熱壯盛等症宜此
【保赤】蘇解散，治痘初壯熱頭痛。或腰痛腹痛作脹。一切熱毒甚者。
紫蘇，乾葛，防風，荊芥，白芷，蟬蛻，紫草，升麻，牛子，木通，甘草
上水煎服。
【保赤】紫草化毒湯，痘已出未出。熱壅不快。並宜服之。
紫蘇（二錢），陳皮（一錢），升麻，甘草（各五分）
上水煎服。小便赤。加木通。
山甫曰。紫草活竅利血化毒。陳皮快膈消痰利氣。升麻消風發散瘡痍。甘草補虛和中解熱。木通之加。為導熱邪。由溺而泄肅。
【壽世】消毒飲，痘瘡欲出已出。熱尚未解。毒氣太盛。稠密成片。急進此三四服。快透消毒如神。專治內蘊邪熱。咽喉不利。痰涎壅嗽。眼目赤。臉腫腮項結核。腫壅毒聚。遍身風疹痹毒赤痛等症。
白話文：
一○四，痘瘡
錢氏所制的方劑，保赤全書記載，痘疹已出，但表熱較重者，也適合服用。書中另載，可在原方基礎上添加紫蘇葉、陳皮各五分，山楂、牛蒡子各一錢，冬天再加麻黃一錢，服用後痘疹更容易出現和消退。但書中也提到，看到紅點就禁止服用，這可能只是一種片面的看法。老師說，這是針對痘毒較少的情況而言，沒有理解原文的真正含義。認為痘疹一出現紅點就絕對不能服用藥物，這是錯誤的。
事實上，這個四味藥方具有發表解毒、疏通氣血、升降陽氣的作用。痘疹太密集時，更應該經常服用來解毒，使下陷的痘疹上升，乾燥的痘疹滋潤，鬱結的痘疹疏通，過盛的痘疹平復，這樣才能使陰精不衰竭，陽毒不亢盛。如果認為痘毒少就不能服用，那其他藥物都不能服用，更何況是這個藥方呢？
【醫御】參蘇飲，用於治療小兒發熱惡寒、咳嗽，或超過發病時間，或感受風寒異氣，痘疹症狀不明確時，最適合服用此發散藥方。藥方組成：紫蘇、陳皮、半夏、茯苓、葛根、桔梗（各一錢），甘草（五分），人參（七分）。水煎服。
保赤全書記載，加山楂效果最佳，冬天再加麻黃。此方也適用於發熱、症狀不明確的情況。山甫說，風寒入侵體表，故用紫蘇、葛根發表；痰嗽壅塞於內，故用半夏、前胡、桔梗、陳皮、茯苓以安撫內臟；邪氣去除後，表裡必然虛弱，故用人參、甘草來急救虛弱。這樣就能使表證和解，痘疹更容易出現，裡證也和解，氣血不虛，表裡調和，這是良方。
【醫御】惺惺散，用於治療小兒風寒，發熱，可能要長痘疹，宜服用此藥。藥方組成：人參、白朮、茯苓、桔梗、細辛、天花粉、甘草（各等分）。每次服用一錢，加水一盞，與薄荷葉一起煎，煎至三分，去渣服用。需注意藥性平和，可加生薑同煎。山甫加了芍藥。
山甫說，發熱初期，還不清楚是不是痘疹，體質虛弱者，宜用此方。人參、白朮、茯苓、甘草預防虛弱；細辛、桔梗疏通陽氣；天花粉、白芍和緩陰氣。
【醫御】敗毒散，用於治療痘瘡壯熱，痘疹已出但尚未完全好轉，咽喉腫痛，胸膈不舒暢。藥方組成：人參、桔梗、甘草、柴胡、荊芥、防風、陳皮（各等分），牛蒡子（加倍）。研成粗末，每次服用一錢，加水一盞，煎至四分，去渣，飯後溫服。保赤全書記載的方劑中，有升麻、葛根、紫蘇、川芎、羌活、防風、荊芥、前胡、薄荷、桔梗、枳殼、牛蒡子、蟬蛻、山楂、地骨皮、甘草十六味藥，另有一個方劑不含葛根，但加了紫蘇。用生薑水煎服。初期熱盛等症宜用此方。
【保赤】蘇解散，用於治療痘疹初期壯熱頭痛，或腰痛、腹痛、脹痛，一切熱毒較重者。藥方組成：紫蘇、葛根、防風、荊芥、白芷、蟬蛻、紫草、升麻、牛蒡子、木通、甘草。水煎服。
【保赤】紫草化毒湯，痘疹已出或未出，熱邪壅盛，症狀不適，都適合服用。藥方組成：紫蘇（二錢），陳皮（一錢），升麻、甘草（各五分）。水煎服。小便赤者，加木通。
山甫說：紫草可以活血化瘀，利竅解毒；陳皮可以消痰利氣，快膈；升麻可以消風發散瘡毒；甘草可以補虛和中解熱；加木通可以引導熱邪從小便排出。
【壽世】消毒飲，痘瘡將出或已出，熱邪尚未消退，毒氣太盛，痘疹密集成片，應立即服用三到四劑，能迅速透發毒邪，療效如神。專治內蘊邪熱，咽喉不適，痰涎壅塞咳嗽，眼目赤腫，面部腫脹，頸項結核，腫脹毒聚，全身風疹、痹痛、赤痛等症。