《幼科證治大全》~ 六一，蛔蟲
六一，蛔蟲
1. 六一，蛔蟲
凡蟲證者。古云濕熱生蟲。龔雲林曰。假如禾苗。雨灑日照。則蟲生。此說明矣。其為患。嘈雜腹痛。嘔吐涎沫。面色痿黃。眼眶鼻下青黑。以致飲食少進。肌肉不生。沉默寒熱。皆是飲食傷脾所致也。
【寶鑑】化毒丸，治小兒蟲病。或因臟腑虛弱而動。或因食肥甘而動。其動則腹中疼痛。發作積聚。往來上下。痛有休止。亦攻心。痛則哭不休。閤眼仰身撲手。心神悶亂。嘔噦涎沫。或吐清水。四肢羸困。面色青黃。飲食雖進。不生肌肉。或寒或熱。沉沉默默。不的知病之處。其蟲不療。則子母相生。無有休止。若服此藥。其蟲大者即下。細者盡化為水。
鶴蝨，檳榔，苦楝根，胡粉（炒各一兩），白礬（枯二錢半）
上為細末。水糊丸。麻子大。空心米飲下。五丸。
【保元】楝陳湯，治蛔蟲作痛。
苦楝根皮（二錢），陳皮，半夏，茯苓（各一錢），甘草（五分）
上入姜。水煎服。
【丹溪】錢氏白朮散，治小兒冬月吐蛔蟲多。是胃寒胃虛所致。
人參，白朮，茯苓，藿香，木香，乾葛，甘草（各一錢），丁香（二粒）
上水煎服。
醫余曰。既蟲九蟲之數。人腹中皆有之。小兒失乳。而哺早。或食甜物過多。胃虛而熱生蟲。今人腹痛惡心。口吐清水。腹上青筋。用火煨使君子與食。以殼煎湯送下。甚妙。然世人多臨於臥服之。又無日分多不驗。唯月初四五里。五更而服之。至日午前。蟲盡下。可用溫平和胃藥調理。
一二日。凡蟲在腹中。月上旬。頭向上。中旬橫之。下旬頭向下。故中旬下旬用藥。則不入蟲口。所以不驗也。牛馬之生子。上旬生者。行在母前。中旬生者。並肩而行。下旬生者。後隨之。貓之食鼠亦然。天地自然之理。物皆由之。而莫知之。虞天民云。丹溪曰。濕熱之生蟲。
臟腑虛則侵蝕。上半月蟲頭向上易治。下半月蟲頭向下難治。已上二月字。恐並當作日字。蓋蟲無半月一轉頭之理也。先以蜜或砂糖少許吃。引蟲頭向上。然後用殺蟲藥矣。春抱此說。最韙之。
【外臺】一方，治小兒蛔蟲。
苦樹根，檳榔，鶴蝨
上濃煎。飲之。
【家傳】嘉禾散，半井春蘭子。家傳書云。小兒吐蛔。用之有奇效。
茯苓，砂仁，薏苡，枇杷葉，桑白皮，沉香，五味子（各五錢），木香，青皮，谷櫱，藿香，桂仲，隨風子，石斛（酒炒），大腹，陳皮，半夏，神麯，檳榔（各三分），白豆蔻，丁香，人參，白朮，甘草（炙各五分）
上入薑棗。水煎服。
【集成】取蟲丸，治小兒肚大青筋。有蟲。
牽牛（三錢），檳榔，錫灰（各半兩），大黃（六錢）
滴水丸。梧子大。楝根使君子湯下五丸。以下蟲為度。
【正傳】經驗檳榔丸，治小兒疳病。積氣塊痛。腹大有蟲等症。
三稜（醋炒），莪朮（醋炒），青皮，陳皮，雷丸，乾漆（炒煙盡），麥芽，神麯（炒黃色各半兩），檳榔，蕪荑（二錢半），鶴蝨，木香，砂仁，甘草（炙），胡黃連（炒各三錢），良薑（土炒二錢），山楂（五錢）
上為細末。醋米糊丸。梧子大。每服三四丸。空心薑湯下。今方中加使君子。五錢尤妙。
【經驗】抵聖散，治小兒蛔蟲。
苦楝根（二兩），白蕪荑（半兩）
為末。每一二錢。水煎服之。
【方老】烏梅丸，胃虛藏寒。得食而嘔蛔。從上出者。此方主之。
烏梅（三十枚），人參，細辛，黃柏，附子（炮），桂枝（各六錢），黃連（一兩六錢炒），乾薑（一兩炮），當歸，蜀椒（去目及閉目者各四錢）
方老曰。烏梅味酸。蛔得之而軟。黃柏味苦。蛔得之而伏。椒細味辛。蛔得之而死。乾薑附桂溫臟寒也。人參歸補胃虛。
白話文：
[六一，蛔蟲]
凡是關於蟲證的疾病，古人認為是由濕熱環境滋生蟲害。龔雲林曾經比喻，就像稻田中的禾苗，經過雨水澆灌和陽光照射，就會產生蟲害，這個比喻就清楚說明瞭蟲證的緣由。其主要症狀包括腹部嘈雜疼痛、嘔吐、口水分泌增多、面色萎黃、眼眶和鼻子下方呈現青黑色，導致飲食減少、肌肉無法正常生長、沉默、畏寒發熱等，這些都是飲食傷害脾臟所導致的。
【寶鑑】化毒丸，用於治療兒童的蟲病。可能是因為臟腑虛弱或食用了高脂肪、高糖的食物而引發。一旦發作，腹部會劇烈疼痛，形成積聚的病竈，疼痛感時輕時重，也會影響到心臟，導致持續哭泣、眼睛閉合、身體仰躺、手腳揮舞、精神混亂、嘔吐口水或清水，四肢瘦弱，面色青黃，雖然能進食但肌肉無法生長，或出現寒熱交錯的症狀，患者表現得沉默且無法精確描述病痛所在。如果不治療蟲害，蟲子會不斷繁殖，無休無止。服用此藥，大的蟲子會排出體外，小的蟲子會被分解為水。
鶴蝨、檳榔、苦楝根、胡粉（炒）、白礬（各一兩）
將上述材料研磨成細末，用水糊製成藥丸，大小如芝麻。空腹時用米湯吞服五顆。
【保元】楝陳湯，用於治療蛔蟲引起的疼痛。
苦楝根皮（二錢）、陳皮、半夏、茯苓（各一錢）、甘草（五分）
將以上藥材加入薑片，用水煎煮後服用。
【丹溪】錢氏白朮散，用於治療兒童在冬季大量吐出蛔蟲的情況，這是由胃寒和胃虛所導致。
人參、白朮、茯苓、藿香、木香、乾葛、甘草（各一錢）、丁香（二粒）
將以上藥材用水煎煮後服用。
根據醫學知識，人體內通常存在九種蟲類，小兒如果哺乳不足，過早開始輔食，或是攝入過多甜食，導致胃虛而產生熱度，會誘發蟲害。現在，人們常見的腹痛、噁心、口吐清水、腹部青筋突出等症狀，可以用火烤使君子的果實作為食物，再用其果殼煎煮的湯液送服，效果極佳。然而，大多數人在睡前服用，並且沒有按正確的劑量，因此效果不佳。只有在月圓前的第四或第五天，於凌晨五點服用，直到中午前，蟲子會全部排出。之後可以使用溫和的藥物調理胃部。
在一兩天內，蟲子在腹部的位置會隨著月相變化，上旬頭朝上，中旬橫向，下旬頭朝下。因此，在中旬或下旬用藥，藥物不會進入蟲口，所以效果不佳。牛馬產子的時間，上旬出生的小牛或小馬會走在母親前面，中旬出生的與母親並肩行走，下旬出生的跟在母親後面。貓捕食老鼠也是同樣的道理。這是自然界的基本法則，所有生物都遵循，但人們往往不知道。虞天民說，丹溪曾提到，濕熱環境會滋生蟲害。
臟腑虛弱時，蟲害會更加嚴重。上半月蟲子頭朝上，比較容易治療；下半月蟲子頭朝下，較難治療。上面兩個「月」字，應該都寫作「日」字，因為蟲子不可能每半月轉一次頭。在治療前，先讓患者吃一些蜂蜜或砂糖，吸引蟲頭向上，然後再使用殺蟲藥。春抱認為這個方法非常有效。
【外臺】一個配方，用於治療兒童的蛔蟲。
苦樹根、檳榔、鶴蝨
濃煎後飲用。
【家傳】嘉禾散，來自半井春蘭子的家族祕方，對於兒童吐蛔蟲有奇效。
茯苓、砂仁、薏苡、枇杷葉、桑白皮、沉香、五味子（各五錢）、木香、青皮、谷櫱、藿香、桂仲、隨風子、石斛（酒炒）、大腹、陳皮、半夏、神麯、檳榔（各三分）、白豆蔻、丁香、人參、白朮、甘草（炙）（各五分）
將以上藥材加入薑片和棗，用水煎煮後服用。
【集成】取蟲丸，用於治療兒童腹部膨大且有青筋，懷疑有蟲。
牽牛（三錢）、檳榔、錫灰（各半兩）、大黃（六錢）
製成滴水丸，大小如梧桐籽。每次服用五顆，用楝根使君子湯送服，直到蟲子排出為止。
【正傳】經驗檳榔丸，用於治療兒童的疳病、積氣塊痛、腹部膨大有蟲等症狀。
三稜（醋炒）、莪朮（醋炒）、青皮、陳皮、雷丸、乾漆（炒至煙盡）、麥芽、神麯（炒至黃色各半兩）、檳榔、蕪荑（二錢半）、鶴蝨、木香、砂仁、甘草（炙）、胡黃連（炒）（各三錢）、良薑（土炒二錢）、山楂（五錢）
將以上藥材研磨成細末，用醋米糊製成藥丸，大小如梧桐籽。每次服用三四顆，空腹時用薑湯送服。現在的配方中加入了使君子，效果更佳。
【經驗】抵聖散，用於治療兒童的蛔蟲。
苦楝根（二兩）、白蕪荑（半兩）
研磨成粉末，每次服用一二錢，用水煎煮後服用。
【方老】烏梅丸，用於治療胃虛藏寒，食用後嘔吐蛔蟲，從口腔排出的狀況。
烏梅（三十枚）、人參、細辛、黃柏、附子（炮）、桂枝（各六錢）、黃連（一兩六錢炒）、乾薑（一兩炮）、當歸、蜀椒（去目及閉目者各四錢）
方老說，烏梅味道酸，能使蛔蟲軟化；黃柏味道苦，能使蛔蟲伏地不起；花椒和細辛味道辛辣，能使蛔蟲死亡；乾薑、附子和肉桂能溫暖臟腑，人參和當歸能補充胃虛。