《幼科證治大全》~ 七八，腫脹 (1)
七八，腫脹 (1)
1. 七八，腫脹
丹溪云。脾虛不能制水。腎虛不能行水。胃與脾合為水穀之海。因脾虛而不能傳化。腎水氾濫。反得以浸漬脾土。於是三焦停滯。經絡壅塞。水滲於皮膚。注於肌肉。而發腫也。其狀自目胞下微起。肢體重著。咳嗽怔忡。股間清冷。小便澀黃。皮薄而光。手按成凹。舉手即滿是也。
諸家只知治濕。多利小便之說。執此一途。用諸利水之藥。往往多死。殊不知脾極虛損。雖劫目前水氣復來。束手待斃。大都小兒尤是飲食傷脾。不能行水。而作脹滿。只用實脾為主。佐之分證治。而得之矣。
【局方】藿香正氣散，半井春蘭子祿驗書云。小兒水腫腹脹。用之有數功。
白話文：
丹溪先生說：
脾胃虛弱，不能控制水液。腎臟虛弱，不能運化水液。胃與脾臟共同構成水穀之海，由於脾臟虛弱，無法將水穀精華轉化，導致腎臟的水液氾濫，反過來浸潤脾土。於是三焦氣機停滯，經絡阻塞，水液滲入皮膚，積聚在肌肉，導致水腫。
水腫的症狀表現為眼瞼下方微微腫起，肢體沉重，咳嗽氣喘，股間冰涼，小便量少且顏色黃，皮膚薄而光亮，用手按壓會留下凹陷，抬舉手臂就會感到充盈。
許多醫家只知道治療濕氣，主張利尿排水的方案，執著於單一治療方法，使用各種利水藥物，結果往往導致病人死亡。殊不知脾臟極度虛損，即使暫時去除水氣，水氣也會再次積聚，最終無藥可救。尤其小兒更容易因飲食傷脾，導致水液無法運化，產生腹脹。治療應以補脾為重，配合其他症狀進行辨證施治，才能有效治愈。
【方劑】藿香正氣散
半井春蘭子祿驗書中記載：小兒水腫腹脹，使用藿香正氣散，具有多種功效。
【濟世】實脾散，治小兒陰水發腫。用此先實脾土。
厚朴，白朮，木瓜，木香，乾薑（煨各一兩），草果仁，大腹，附子，茯苓，甘草（炙各半兩）
上入薑棗。水煎服。按水氣肢體浮腫。口不渴。大便不秘。小便不澀者。陰水也。此方主之。名曰實脾散者。實土以防水也。雖其藥味。不皆實土。然能去其邪。乃所以使脾氣之自實也。
白話文：
濟世實脾散，治小兒陰水發腫
此方用於治療小兒陰水發腫，其原理是先健脾補土。
藥方：
- 厚朴、白朮、木瓜、木香、乾薑（各一兩，煨製）
- 草果仁、大腹皮、附子、茯苓、甘草（各半兩，炙製）
**製法：**將所有藥材放入薑棗水中煎煮，服用藥汁。
適用症狀：
- 水氣導致肢體浮腫。
- 口不渴。
- 大便不秘。
- 小便不澀。
方名解釋：
此方名為「實脾散」，意為「實補脾土以防止水氣」。雖然方中並非所有藥材都直接補脾土，但它們能驅散邪氣，使脾氣自然恢復健壯，達到補脾的效果。
【丹溪】加味五皮散，治小兒四肢腫滿。陽水陰水皆可服之。
茯苓皮，陳皮，桑白皮，生薑皮，大腹皮（各一錢），薑黃，木瓜（五分）
上水煎服。
【經驗】大橘皮湯，治濕熱內攻。腹脹水腫。小便不利。大便滑泄。
陳皮（一兩半），木香（二錢半），滑石（一兩），檳榔（三錢），茯苓（一兩），豬苓，白朮，澤瀉，肉桂（各半兩），甘草（一錢）
白話文：
丹溪加味五皮散：
功效： 治療小兒四肢腫脹，無論是陽水或陰水，皆可服用。
組成：
- 茯苓皮、陳皮、桑白皮、生薑皮、大腹皮 各一錢
- 薑黃 五分
- 木瓜 五分
用法： 上述藥材用水煎服。
大橘皮湯：
功效： 治療濕熱內侵，引起腹脹水腫、小便不利、大便稀溏等症狀。
組成：
- 陳皮 一兩半
- 木香 二錢半
- 滑石 一兩
- 檳榔 三錢
- 茯苓 一兩
- 豬苓、白朮、澤瀉 各半兩
- 肉桂 半兩
- 甘草 一錢
用法： 上述藥材用水煎服。
上水煎服。按竹氣。治濕熱。利水道之劑。此蓋五苓散。合益元散。加陳皮、木香、檳榔子。
【醫統】三稜丸，治小兒停積。腹脅脹滿。乾嘔噁心。全不入食。
三稜，木香，神麯，陳皮，半夏（各一兩），丁香，桂心（各半兩）
上為末。麵糊丸。粟米大。乳食後。薑湯下。十餘丸。
【醫鑑】加減胃苓湯，半井翁云。小兒水腫。用之最有奇功。
白話文：
將藥材煎水服用，可以疏通竹氣，治療濕熱，利尿。這方劑是五苓散加上益元散，再加入陳皮、木香、檳榔子。
三稜丸可以治療小兒積食，肚子和脅肋脹滿，乾嘔噁心，完全不願意吃東西。
將三稜、木香、神麴、陳皮、半夏各一兩，丁香、桂心各半兩研磨成粉末，用麵糊做成粟米大小的丸子，孩子吃完乳食後，用薑湯送服，每次服用十多粒。
加減胃苓湯，半井翁說，用來治療小兒水腫，效果非常神奇。
陳皮，豬苓，澤瀉，茯苓，木瓜，白朮（各一錢），厚朴，神麯，檳榔（各八分），香附子，大腹，山楂，砂仁（各七分），蒼朮（二錢半），甘草（炙二分）
上入生薑、燈心。水煎服。
【醫林】五苓散，治小兒通身浮腫。小便不利。
豬苓，澤瀉，白朮，茯苓，桂
上入燈心。長流水煎。時時灌服。小便利則愈。
【醫統】溫肝散，治小兒脾不和。虛脹不乳食。憎寒壯熱。困倦無力。
訶子，人參（各七錢半），甘草（二錢半炙），白朮，木香，茯苓，黃耆，藿香，陳皮，桔梗（各半兩）
白話文：
陳皮、豬苓、澤瀉、茯苓、木瓜、白朮（各一錢）、厚朴、神麴、檳榔（各八分）、香附子、大腹皮、山楂、砂仁（各七分）、蒼朮（二錢半）、甘草（炙二分），這些藥材加生薑和燈心，用水煎服。
五苓散是用來治療小兒全身浮腫、小便不利的。
豬苓、澤瀉、白朮、茯苓、桂枝，這些藥材加燈心，用長流水煎煮，時時灌服，小便通暢就會痊癒。
溫肝散是用來治療小兒脾胃不和、虛胖不愛吃、怕冷發熱、倦怠無力。
訶子、人參（各七錢半）、甘草（二錢半炙）、白朮、木香、茯苓、黃耆、藿香、陳皮、桔梗（各半兩）。
上入薑棗。水煎服。
【幼幼集】補中行濕湯，治小兒諸般虛腫。小水不利者。
陳皮，人參，茯苓，白朮，豬苓，肉桂，澤瀉，蒼朮，厚朴，甘草
上姜燈心。水煎服。泉按丹溪云。諸濕腫脹。補中宮。故補中行濕。治腫滿之要法也。
【御藥】勻氣散，治脾肺氣逆。喘嗽面浮。小便不利。
陳皮（七錢），桑白皮，桔梗，赤茯苓，甘草（各半兩），藿香（三錢），木通（二兩）
白話文：
將生薑、紅棗加入水中煎煮服用。
這個方劑叫做「補中行濕湯」，出自《幼幼集》，主要用來治療小兒各種虛腫，以及小便不利的症状。
方劑的組成包括：陳皮、人參、茯苓、白朮、豬苓、肉桂、澤瀉、蒼朮、厚朴、甘草。
另外，也要加入薑汁和燈心草一同煎煮服用。
根據丹溪先生的說法，濕腫脹病症需要補益中焦脾胃，因此「補中行濕」是治療腫脹的重要方法。
另一個方劑叫做「勻氣散」，出自《御藥》，主治脾肺氣逆，表現為喘嗽、面浮、小便不利等症状。
方劑的組成包括：陳皮七錢、桑白皮、桔梗、赤茯苓各半兩、藿香三錢、木通二兩。
上入姜燈心。水煎服。
【全幼】營衛飲子，治嬰孩小兒。調補氣血俱虛。四肢頭面手足浮腫。以致喘急。
當歸，熟地，人參，茯苓，川芎，白朮，甘草，芍藥，枳殼，陳皮，黃耆（蜜炙各二錢）
上水煎服。
【全幼】分氣飲子，治嬰孩小兒。調理腫脹作喘。氣短促急。坐臥不任。四肢浮腫。飲食吐逆。神困喜睡。
五味子，桔梗，茯苓，甘草，陳皮，桑白皮，草果，枳殼，大腹，白朮，當歸，紫蘇，蘇子，半夏
白話文：
將姜燈心加入水中煎煮，然後服用。
這個方子叫做「營衛飲子」，專門治療嬰兒和幼童。它可以調理氣血虛弱、四肢頭面手足浮腫、呼吸急促等症狀。
藥材包括：當歸、熟地、人參、茯苓、川芎、白朮、甘草、芍藥、枳殼、陳皮、黃耆（每味各兩錢，用蜂蜜炙烤）。
將所有藥材加水煎煮後服用。
這個方子叫做「分氣飲子」，專門治療嬰兒和幼童。它可以調理腫脹、呼吸困難、氣喘、坐臥不安、四肢浮腫、嘔吐、嗜睡等症狀。
藥材包括：五味子、桔梗、茯苓、甘草、陳皮、桑白皮、草果、枳殼、大腹皮、白朮、當歸、紫蘇、蘇子、半夏。
上入薑棗。水煎服。一方無五味子、當歸、白朮。
【丹溪】白文舉兒五歲。身面皆腫。尿少。
山梔（炒），桑皮（炒各一錢），黃芩（二錢半），白朮，蘇梗（各一錢半）
上作三貼。水一盞半。煎至半盞。食前溫服。
【湯氏】退腫氣方。
赤小豆，陳皮，蘿蔔子，甘草（炙各半兩），木香（炮一錢）
上入薑棗。煎服。大小加減。
【綱目】又方，用錢氏益黃散。加木香。去丁香。加蘿蔔子。去訶子為末。大小加減。米飲調下。（方見泄瀉門）
白話文：
姜、枣放入水中煎服。另一方没有五味子、当归、白术。
丹溪说，白文举的儿子五岁了，全身浮肿，小便量少。
用山栀子（炒）、桑皮（炒，各一钱）、黄芩（二钱半）、白术、苏梗（各一钱半），共三帖，水煎至半盏，饭前温服。
汤氏说，退肿气的方子：赤小豆、陈皮、萝卜子、甘草（炙，各半两）、木香（炮一钱），姜、枣放入水中煎服，剂量可根据情况增减。
本草纲目又记载，用钱氏益黄散，加入木香，去掉丁香，加上萝卜子，去掉诃子，研成细末，根据情况增减剂量，用米汤调服。（方子见泄泻门）