《幼科證治大全》~ 一○四，痘瘡 (7)
一○四，痘瘡 (7)
1. 一○四，痘瘡
黃耆，人參，當歸（各二錢），川芎，防風，桔梗，厚朴，白芷，甘草（生各一錢），木香，肉桂（各三分）
上水煎服。於紅紫黑陷屬熱毒者。去桂、加紫草、紅花、黃芩。
【陳氏】木香散，治發痘疹。裡虛泄瀉。而作渴者。
木香（五分），丁香（五粒），人參（五分），肉桂（八分），陳皮，半夏（各八分），赤茯苓，甘草，前胡，訶子，大腹皮（各五分）
上姜水。煎服。龔氏回春。去腹、半、甘。加耆、朮、樸。
按薛氏曰。案若痘瘡已出未出之間。其瘡不光澤。不起發。不紅活。五七日內。泄瀉作渴。或肚腹作脹。氣促作喘。或身雖熱。而腹脹足指冷。或身熱作渴。或驚悸腹脹。或汗出不止。或寒戰咬牙。瘡不結痂。此皆脾胃虛寒。津液衰少。急用此藥治之。若誤認為實熱。用寒涼之藥。及飲蜜水生冷瓜果之類。必不治。
蘴溪吳氏曰。胃虛而寒。則生泄瀉。失津液。則令人渴。是方也。參草補胃。木、丁、桂、溫胃。青、半、腹、前、苓、調胃。乃訶子者。所以止瀉而生津也。此亦以胃氣為主。蓋胃不虛寒。則瀉自止。津液自生。而渴自除矣。
【陳氏】異功散，治痘出欲靨未靨之間。頭溫足冷。腹脹瀉渴。急服此藥。能除風寒濕痹。調和陰陽。滋養血氣。使痘易出易靨。不致癢塌。切忌食蜜。
木香，肉桂，當歸，茯苓，白朮，人參，陳皮，厚朴，半夏，丁香，肉蔻，附子
上薑棗。水煎服。龔氏回春。加芎、耆、訶子。去肉、木、陳。
薛氏曰。按前方。若痘瘡不光澤。不起發不紅活。不結靨。謂之表裡俱虛。宜用此藥治之。若悶亂煩渴。吐瀉不食。腹痛腹脹。痰喘氣急。謂之表裡虛寒。急用此藥。送豆蔻丸。或十日至十一日當靨。不靨煩渴咬牙手足並冷。飲沸湯而不知熱。此陽虛脫陷。急用此湯救之。亦有復生者。
丹溪先生曰。陳氏方。大率歸重於太陰經。蓋以手太陰屬肺。主皮毛也。足太陰屬脾。主肌肉。肺金惡寒而易於感。脾胃土惡濕。而無物不受。觀其用丁香、官桂。所以治肺之寒也。用附、朮、半夏。所以治脾之濕也。使其肺果有寒。脾果有濕。而兼有虛也。量而與之中病則止。
何傷之有。今也不然。徒見其瘡之出遲者。身熱者。泄瀉者。驚悸者。氣急者。渴思飲者。不問寒熱虛實。率投木香散。異功散。若誤投。禍不旋踵。
山甫曰。參朮茯歸。所以補胃。桂附丁豆。所以溫胃。半術陳樸。所以調胃。胃陽明也。
陳氏云。陽明主肌肉。胃氣充足。則肌肉溫暖。自然光澤起脹。而無癢塌之患也。
【準繩】參附湯，治痘疹。陽氣虛寒。咬牙寒戰。手足並冷。
人參（一兩），附子（三錢）
上生薑。水煎服。
【壽世】獨參湯，治痘出至貫膿收靨之時。倒塌陷伏。心慌喘急悶亂。死在須臾。
白話文：
一○四，痘瘡
第一個方劑是用來治療痘瘡，症狀為紅紫黑陷，屬於熱毒的。藥方包括黃耆、人參、當歸各兩錢，川芎、防風、桔梗、厚朴、白芷、生甘草各一錢，木香、肉桂各三分。用水煎服。如果症狀是紅紫黑陷屬於熱毒，就應該去除肉桂，加入紫草、紅花、黃芩。
第二個方劑（陳氏木香散）是用來治療痘疹，內虛泄瀉，並且口渴的。藥方包括木香五分，丁香五粒，人參五分，肉桂八分，陳皮、半夏各八分，赤茯苓、甘草、前胡、訶子、大腹皮各五分。用薑水煎服（出自龔氏回春），腹皮、半夏、甘草可以去除，並加入黃耆、蒼朮、厚朴。
薛氏認為，如果痘瘡還沒完全長出來，痘瘡不光澤、不隆起、不紅潤，五到七天內出現泄瀉、口渴，或者肚子脹痛、呼吸急促，或者身體發熱但肚子脹痛、腳趾冰冷，或者身體發熱口渴，或者心悸、肚子脹痛，或者汗出不止，或者寒戰、咬牙，痘瘡不結痂，這些都是脾胃虛寒、津液不足的表現，應該立即服用這個藥方治療。如果錯誤地認為是實熱，而使用寒涼的藥物，或喝蜂蜜水、吃生冷瓜果之類，就一定治不好。
吳氏認為，胃虛寒就會導致泄瀉，失去津液就會口渴。這個方子中，人參、甘草補益脾胃，木香、丁香、肉桂溫暖脾胃，陳皮、半夏、大腹皮、前胡、茯苓調和脾胃，訶子則能止瀉生津。這個方子是以調理胃氣為主，因為如果胃氣不虛寒，泄瀉就會自然停止，津液就會自然產生，口渴也會自然消失。
第三個方劑（陳氏異功散）是用來治療痘瘡將要結痂但還沒結痂，頭熱腳冷，肚子脹痛、泄瀉、口渴的。藥方包括木香、肉桂、當歸、茯苓、白朮、人參、陳皮、厚朴、半夏、丁香、肉蔻、附子。用薑棗水煎服（出自龔氏回春），加入川芎、黃耆、訶子，去除肉蔻、木香、陳皮。
薛氏認為，對於痘瘡不光澤、不隆起、不紅潤、不結痂的，說明表裡俱虛，應該用這個藥方治療。如果出現煩躁、口渴、嘔吐、泄瀉、不進食，肚子痛、肚子脹、痰喘、呼吸急促，說明是表裡虛寒，應該立即使用這個藥方，並服用豆蔻丸。如果痘瘡在十到十一天應該結痂卻沒有結痂，而且出現煩渴、咬牙、手腳冰冷，喝沸水也不覺得熱，這是陽氣虛脫，應該立即用這個湯劑搶救，也有可能起死回生。
朱丹溪認為，陳氏的方劑，大多數都注重太陰經，因為手太陰經屬於肺，主司皮毛，足太陰經屬於脾，主司肌肉。肺金怕寒易受寒邪侵襲，脾胃屬土怕濕，什麼東西都能受。這個方子用丁香、肉桂來治療肺寒，用附子、白朮、半夏來治療脾濕。如果肺確實有寒，脾確實有濕，而且兼有虛證，那麼這個藥量就能治好病。
如果痘瘡長出來很慢，身體發熱，泄瀉，心悸，呼吸急促，口渴想喝水，不分寒熱虛實，都隨便使用木香散、異功散，如果用錯了，後果不堪設想。
山甫認為，人參、白朮、茯苓、當歸補益脾胃，肉桂、附子、丁香、豆蔻溫暖脾胃，半夏、白朮、陳皮、厚朴調和脾胃，脾胃屬於陽明經。
陳氏認為，陽明經主司肌肉，胃氣充足，肌肉就會溫暖，自然光澤隆起，就不會有癢、塌陷的現象。
第五個方劑（參附湯，出自《醫學正傳》）是用來治療痘疹，陽氣虛寒，咬牙寒戰，手腳冰冷的。藥方包括人參一兩，附子三錢。用生薑水煎服。
第六個方劑（獨參湯，出自《壽世保元》）是用來治療痘瘡長出來之後，膿液排出，將要結痂時，痘瘡倒塌陷伏，心慌、呼吸急促、煩躁不安，馬上就要死的。藥方只有人參。