《幼科證治大全》~ 四○，痢疾 (1)
四○，痢疾 (1)
1. 四○，痢疾
小兒痢疾。大抵多由脾胃不和。飲食過傷。停滯不能克化。又為乳母恣食生冷。熱毒厚味。以傳之。又為風寒濕熱之邪。以干之。故有此疾。有裡急窘迫急痛者。火性急速。而能燥物。故也。大法與大人同。惟劑輕重耳。
【準繩】一方（丹溪方），治小兒痢疾。
黃連，黃芩，大黃，甘草
上水煎服。赤痢。加桃仁、紅花。白痢。加滑石末同煎。按熱痢初宜下。
白話文：
孩子得痢疾，大多是因為脾胃不和，飲食過度，食物停留在胃裡無法消化。也可能是因為乳母過度食用生冷、熱毒或厚味的食物，將病傳染給孩子。另外，風寒濕熱等邪氣也會侵襲孩子，導致痢疾。有些孩子還會出現裡急後重、腹痛難忍的情況，這是因為火性急躁，容易燥熱，所以才會導致這種情況。治療小兒痢疾的原則與成人相同，只是藥物的劑量要輕一些。
這是丹溪先生治療小兒痢疾的方子：
藥方
黃連、黃芩、大黃、甘草
用法
用水煎服。如果是赤痢（大便赤色），可以加桃仁和紅花。如果是白痢（大便白色），可以加滑石粉一起煎服。一般來說，熱痢初期可以服用這個方子來瀉下。
註解
- 這段文字是中醫古籍中關於小兒痢疾的描述。
- 文中提到小兒痢疾的病因、症狀和治療方法。
現代醫學觀點
小兒痢疾是一種常見的腸道感染，多由細菌、病毒或寄生蟲引起。現代醫學治療主要是抗生素、抗病毒藥物或抗寄生蟲藥物。建議您及時就醫，不要自行用藥。
【丹溪】一小兒八歲。下痢純血。作食積治。
蒼朮，白朮，黃芩，芍藥，滑石，茯苓，甘草，陳皮，神麯
上水煎。下保和丸。泉按玉案曰。下痢純血者。在大人則為難治。在小兒則為食積。而無所妨。而治小兒之痢。又宜以消積為主。
【澹寮】敗毒散，治小兒禁口痢。毒氣上衝心肺。食即吐逆。
人參，茯苓，甘草，前胡，川芎，羌活，獨活，桔梗，柴胡，枳殼，陳倉米（各等分）
白話文：
一位八歲的小孩，拉肚子全是血，醫生認為是積食，開了蒼朮、白朮、黃芩、芍藥、滑石、茯苓、甘草、陳皮、神麯，水煎服，再服用保和丸。醫生說，大人拉肚子全是血很難治，小孩子卻可能是積食，不必擔心。治療小兒腹瀉，應該以消積為主。另外，有種叫做敗毒散的藥，用於治療小孩子不願進食的腹瀉，這種情況是因為毒氣上衝心肺，導致吃東西就吐。藥方包含人參、茯苓、甘草、前胡、川芎、羌活、獨活、桔梗、柴胡、枳殼、陳倉米，各等份。
上入生薑。水煎服。
【直訣】香連丸，治小兒赤白痢疾。
黃連（二十兩），吳茱萸（十兩）
上先將二味。用熟水拌和。入磁器內。置熱湯中。頓一日。同炒至黃連紫黃色。去茱用連為末。每末四兩。入木香末一兩。淡醋米飲為丸。如麻子大。每服四五十丸。白滾湯下。
【醫鑑】萬億丸，治小兒下痢赤白。腹痛立效。泉云。兒實壯積滯深重者。其效如神。
【玉案】通快飲，治小兒痢疾始發。
白話文：
將黃連二十兩和吳茱萸十兩，先用熟水混合在一起，放入磁器中，再放入熱湯裡，放置一天。然後一起炒至黃連變成紫黃色，去除吳茱萸，將黃連研磨成粉末。每次取黃連粉末四兩，加入木香粉末一兩，用淡醋米湯做成丸藥，大小如麻子。每次服用四五十丸，用滾燙的白水送服。
萬億丸專治小兒赤白下痢，腹痛也能立即見效。泉云（指醫書作者）說，對於體質強壯、積滯嚴重的孩子，此藥效果如同神效。
通快飲專治小兒痢疾初期。
山楂（一錢），麥芽，蒼朮，萊菔子，枳實，木通（各七分），大黃，檳榔子（各一錢二分）
上入生薑。水煎服。
【保元】清熱化滯湯，治小兒痢主方。
黃連（吳茱萸煎湯拌炒），白芍，陳皮，茯苓，枳殼，黃芩，甘草
上入生薑一片。水煎空心服。初起積熱正熾。加大黃芒硝。血痢。加酒炒黃芩、當歸、地榆。白痢。加厚朴、枳殼，赤白並下。加川芎、歸尾、桃仁、紅花、滑石、陳皮、乾薑。（炒黑），白痢久虛。加白朮、黃耆、茯苓。去芩、連、枳。赤痢久虛。下後未愈。去芩、連、加川歸、白芍、白朮、川芎、阿膠。
白話文：
山楂一錢，麥芽、蒼朮、萊菔子、枳實、木通各七分，大黃、檳榔子各一錢二分，加生薑水煎服，這是治小兒痢疾的保元清熱化滯湯。另外，黃連（用吳茱萸煎湯拌炒）、白芍、陳皮、茯苓、枳殼、黃芩、甘草，加生薑一片水煎空心服，適用於初起積熱正熾的痢疾。若為血痢，則加酒炒黃芩、當歸、地榆；白痢則加厚朴、枳殼；赤白並下則加川芎、歸尾、桃仁、紅花、滑石、陳皮、乾薑（炒黑）；白痢久虛則加白朮、黃耆、茯苓，去芩、連、枳；赤痢久虛則下後未愈，去芩、連，加川歸、白芍、白朮、川芎、阿膠。
裡急後重。加木香、檳榔。腹痛。加白芍、川歸、玄胡、枳殼、小便赤。少加木通、豬苓、澤瀉。下如豆汁。加白朮、蒼朮、防風。食積。加山楂、枳實、麥芽、神麯。久痢氣血兩虛。加人參、黃耆、當歸、川芎、升麻、肉蔻。下後二便流利。惟後重不去者。氣陷於下也。以升麻提之。
【醫統】地榆散，治小兒赤痢。因大腸停積熱毒得之。或點滴鮮紅
地榆，訶子肉，甘草（各等分）
白話文：
這段古文描述了腹痛、腹瀉、小便赤等症狀，並根據不同的症狀搭配不同的藥物，例如裡急後重加木香檳榔，腹痛加白芍川歸，小便赤加木通豬苓等。此外，文中還提到了久痢氣血兩虛的情況，可用人參、黃耆、當歸等藥物來補氣養血，固澀止瀉。最后，文中提到了“地榆散”，可以用於治療小兒赤痢，主要由大腸積熱毒所致。
上為末。每服一錢。米湯調下。一方加黃連、枳殼、芍藥。
【醫統】小連丸，治小兒赤白痢。脾胃虛弱。糟粕不聚。腹脹不食。時作陣痛。煩渴身熱。
黃連（三兩），乾薑（炮一錢），當歸，阿膠（炒各兩半）
上為末。阿膠膏丸。小豆大。三歲三十丸。食前米湯化服。
【家傳】和中湯，治小兒傷於飲食。濕面之物。患泄痢。稍後重。赤白相交。一身無熱者。
青皮，厚朴，枳殼，芍藥，藿香（各中），白朮，蒼朮，砂仁（各小）
白話文：
這個藥方治療小兒赤白痢，症狀包括脾胃虛弱、糟粕不聚、腹脹不食、時作陣痛、煩渴身熱。將藥材研磨成粉末，每次服用一錢，用米湯送服。另外一個藥方還加入黃連、枳殼、芍藥。
另一個藥方是用來治療小兒因飲食不當，食用潮濕食物而引起的泄痢，症狀包括稍後痢疾加重，赤白相交，無發燒。將藥材按照比例混合，用米湯送服。
上水煎服。按上方延壽院所制。小兒多此證。屢用屢驗。
【局方】胃風湯，治小兒風冷乘虛入客腸胃。水殼不和。泄瀉注下。及腸胃濕毒下痢。如豆汁瘀血。日夜無度。
人參，白朮，白茯苓，川芎，當歸，芍藥，桂（少許）
上入粟米數粒。水煎食前服。
【選方】一方，治小兒噤口痢。
石蓮肉（去殼留心）
上研為末。每服五分。陳米飲調下。此是毒氣上衝心腹。藉此以通心氣。便覺思食。
【全幼】參苓白朮散，小兒痢疾。久不愈。脾胃虛弱。有熱氣。關閉胸中。禁口加石膏、枳殼。粳米一撮。同煎食前服。心氣通。胃脘開。便能食。（方見泄瀉門）
白話文：
將藥材用水煎煮後服用。這個方子是延壽院研製的，專治小兒風寒入侵腸胃，導致腹瀉不止，以及腸胃積熱、腹瀉帶血等症狀。藥方包含人參、白朮、白茯苓、川芎、當歸、芍藥、桂皮（少許）以及粟米數粒，水煎後飯前服用。此外，還有個專治小兒噤口痢的方子，使用石蓮肉研磨成粉，每次服用五分，用陳米湯送服，可以通心氣，促進食欲。針對小兒久痢、脾胃虛弱、發熱、胸悶、拒食的症狀，可以用參苓白朮散，再加上石膏、枳殼和少量粳米一起煎煮，飯前服用，能通心氣、開胃，恢復食慾。
【全幼】參香散，治嬰兒臟腑氣虛怯。冷熱不調。積在臟腑。作成痢疾。或下鮮血。或如豆汁魚腦瘀血。或下紫黑血。或赤白相雜。或成五色。裡急後重。日夜頻並。臍腹絞痛。甚不可忍。及禁口疳蟲時瘟諸痢。無問新久。
人參，白扁豆（炒），木香（各四錢），肉豆蔻，茯苓（八錢），陳皮（去白），罌粟殼（去筋帶炙二兩四錢）
上為極細末。用米飲調化。食前服。
【醫統】豆蔻香連丸，治小兒乳食不節。腹胃虛弱。冷熱之氣。客於腹間。下赤白痢。腸內疼痛。日夜頻並。不思乳食。
白話文：
「全幼」方中的「參香散」，用於治療嬰兒臟腑氣虛、體弱，冷熱失調，積食於臟腑，導致痢疾，可能伴隨鮮血、豆汁樣魚腦瘀血、紫黑色血、赤白相雜或五色血便，以及裡急後重、日夜腹瀉、臍腹絞痛、難以忍受的疼痛，以及因禁食而引起的疳蟲、瘟疫等痢疾。無論是新發病還是久病，此方均可使用。
藥方成分為：人參、白扁豆（炒）、木香（各四錢）、肉豆蔻、茯苓（八錢）、陳皮（去白）、罌粟殼（去筋帶炙二兩四錢）。
將上述藥材研磨成極細粉末，用米湯調和，飯前服用。
「醫統」方中的「豆蔻香連丸」，用於治療小兒因乳食不節、腹胃虛弱，導致冷熱之氣滯留腹間，出現赤白痢、腸道疼痛、日夜腹瀉、不思乳食等症狀。
黃連（炒七錢半），肉豆蔻（二枚麵包煨），丁香（二錢半），木香，訶子（炮各半兩）
上末粟米糊丸。黍米大。三歲服十丸。米飲下。
【醫統】烏梅散，治下痢後。津液減少。臟腑虛燥。煩渴引飲。長治諸病後。煩渴引飲無度。
烏梅肉（半兩微炒），茯苓，木瓜（各一兩）
上入姜。水煎服。
【醫統】桃花丸，治下痢赤白多並。泄瀉青水。
白話文：
黃連（炒七錢半），肉豆蔻（二枚麵包煨），丁香（二錢半），木香，訶子（炮各半兩），將這些藥材研磨成粉末，用粟米糊做成丸子，丸子大小如黍米。三歲小孩每次服用十丸，用米湯送服。
烏梅散，用於治療下痢之後，津液減少，臟腑乾燥，煩渴引飲，以及長期疾病之後，煩渴引飲無度。
烏梅肉（半兩微炒），茯苓，木瓜（各一兩），將藥材加入生薑，用水煎服。
桃花丸，用於治療下痢，痢疾顏色赤白混雜，或泄瀉青水。
赤石脂，乾薑（各等分）
上為末糊丸。如麻子大。空心服二三十丸。米飲下。
【經濟】木香散，治諸般瀉痢。日久不安。並皆治之。
白朮（用麵炒），麥芽，當歸（一錢），木香，人參，陳紅曲（各一錢），甘草，茯苓，神麯，青皮（各二錢）
上為末。每服半錢。白湯調下。一方用紫蘇。木瓜湯。調下。
【袖珍】木香圓（幼幼方），治下痢赤白。
黃連（一兩用吳茱炒去茱不用），肉豆蔻（二個），木香（二錢半二件一處面浸）
白話文：
赤石脂和乾薑各取相同份量，研磨成粉末，做成如麻子大小的丸藥。空腹服用二十到三十粒，用米湯送服。
木香散可以用來治療各種腹瀉，包括久瀉不愈等情況。
白朮用麵粉炒過，麥芽、當歸各一錢，木香、人參、陳紅曲各一錢，甘草、茯苓、神麴、青皮各二錢，研磨成粉末。每次服用半錢，用白湯調服。另一種做法是加入紫蘇，用木瓜湯調服。
木香圓可以用來治療赤白痢疾。
黃連一兩用吳茱萸炒過，去除吳茱萸不用。肉豆蔻兩個，木香二錢半，將木香浸泡在麵水中。
上為末。麵糊丸。如黍米大。赤痢粟米飲下。白痢厚朴湯下。大全赤白相雜。陳米飲下。
【宣明】厚朴散，治小兒虛滑瀉痢不止。
使君子（一個），揀丁香（十個），厚朴（半兩），吳白朮，茯苓，青皮（各二錢），甘草（一寸炒），訶子皮（半兩）
上為末。每服一錢。量歲數加減。用清米湯下。
【袖珍】木香散，治冷痢。肚痛不食。
木香，白朮（各一分），厚朴，龍骨，當歸（各半兩），乾薑，訶子（各一分）
白話文：
上列藥材研磨成粉末，製成麵糊丸，大小如黍米，赤痢患者用粟米湯送服；白痢患者用厚朴湯送服。赤白痢皆有的患者，用陳米湯送服。
宣明散主治小兒虛寒滑瀉，久痢不止。
使君子一個，揀選丁香十個，厚朴半兩，吳白朮、茯苓、青皮各二錢，甘草一寸炒制，訶子皮半兩。
將以上藥材研磨成粉末，每次服用一錢，可根據年齡增減用量，用清米湯送服。
袖珍木香散主治冷痢，腹痛不食。
木香、白朮各一分，厚朴、龍骨、當歸各半兩，乾薑、訶子各一分。
上入薑棗。水煎。
【全幼】香梅飲子，治嬰孩小兒。腸胃受積。脾虛下痢赤白。腹肚疼痛。裡急後重。
木香（一片生一片煨），烏梅（半生半煨），當歸（半生半煨），甘草（半生半炙），陳皮（去白半生半炒二錢半），木香（一錢），黑豆（半生半炒三十粒）
上水煎。生黑豆不可打破全用。食前服。泉按木香一錢。恐木瓜乎。按上方。安和五臟。順益三焦。陰陽既分。腸胃自厚。蓋生熟藥。而治冷熱病。可謂切要而穩當也。一本後木香作木通也。
【全幼】地榆散，治嬰孩小兒下痢赤白頻並。
地榆（一分），甘草（二分），芍藥（一字），當歸（一錢）
白話文：
將薑和棗一起放入水中煎煮。
香梅飲子，用於治療嬰兒幼童的腸胃積食、脾虛下痢（腹瀉，大便稀薄或帶有紅色或白色）、腹痛、裡急後重（想大便但排不出來，且有便意）。
準備材料：木香（一片生，一片用火煨過）、烏梅（半生半煨）、當歸（半生半煨）、甘草（半生半炙）、陳皮（去掉白色部分，半生半炒，二錢半）、木香（一錢）、黑豆（半生半炒，三十粒）。
將以上材料放入水中煎煮。生黑豆不要打碎，完整使用。飯前服用。
（註：泉按：這裡的木香應該是錯誤，應該是木瓜。）
這個方子可以安和五臟，順暢三焦，使陰陽平衡，腸胃功能恢復正常。因為這個方子使用了生藥和熟藥，可以治療寒熱兩種疾病，可謂非常重要且穩妥。
（註：有一本書中將木香誤寫為木通。）
地榆散，用於治療嬰兒幼童下痢，大便顏色為紅色或白色，且頻發。
準備材料：地榆（一分）、甘草（二分）、芍藥（一字）、當歸（一錢）。
上水煎服。
【海藏】赤痢，四君子。加當歸、赤芍。入粟米少同煎服。白痢，四君子等分。加乾薑減半。入粟米少同煎。
【百問】五苓散，治中濕下痢。煩渴飲水。
【保元】補中益氣湯，治小兒久痢。裡急後重。欲去不去。手足並冷。皆胃氣虛寒下陷也。此方主之。本方加木香、補骨脂、倍加升麻、柴胡。
白話文：
將藥材用水煎煮後服用。
針對赤痢，可以使用四君子湯，並加入當歸、赤芍，再加入少許粟米一同煎煮服用。針對白痢，可以使用四君子湯，各藥材份量相同，並加入減半的乾薑，再加入少許粟米一同煎煮。
五苓散可以治療因濕氣停滯而導致的腹瀉，症狀包括口渴、想喝水。
補中益氣湯可以治療小兒久瀉，症狀包括裡急後重、想上廁所但排不出來、手腳冰冷。這些症狀都是由於胃氣虛寒下陷導致，補中益氣湯可以有效治療。此方可加木香、補骨脂，並將升麻、柴胡的份量加倍。