《幼科證治大全》~ 一○四，痘瘡 (5)
一○四，痘瘡 (5)
1. 一○四，痘瘡
上作二劑。水煎服。
【玉案】人參透肌散，治虛而有熱。雖能出。快長不齊整。隱於肌膚者。
人參，白朮，白苓，紫草，當歸，白芍，木通，蟬蛻，甘草，糯米（各五分）
上水煎。不拘時服。
【醫統】保元湯，治痘令其內固外護。扶助陽氣。則氣旺血附。氣血無恙。一身之元氣。可保而無壞亂矣。區區痘毒。藉此領載。則何難出之有。惟其有回生起死之功。轉危就安之力。故曰保元。夫保元湯。轉補元氣。氣載血。血載毒。則痘自無內陷。而為害者矣。
人參（一錢），黃耆（二錢），甘草（五分）
上水一盞。加姜一片。煎五分。不拘時服。血虛而燥。大便閉澀。加當歸、川芎。痘白灰陷頂者。有寒者。加肉桂。渴煩而燥。加麥門冬。泄瀉者。加白朮、茯苓。小便不利。車前子或合五苓散調入。熱甚者。黃芩。
抱按本草魏氏方也。論曰。此方原出東垣。治慢驚。土衰火旺之法。今備而治痘。以其內固營血。外護衛氣。滋助陰陽。作為膿水。其症雖異。其理則同。去白芍加生薑。改名保元湯。襲氏醫鑑曰。活血加當歸五分。芍藥（一錢）。勻氣加陳皮五分。解毒加玄參、牛蒡子各七分。
頂陷。加芎、桂。色不光澤。加芍、桂、糯米。色昏紅紫。加木香當歸。不能成漿。加桂、糯。漿足濕潤下斂。加朮、苓。發渴。加麥門、五味子。頭額不起脹。加芎六分為引。面部不起脹。加桔四分為引。兩手不起脹。加桂枝二分為引。春抱又按保赤全書曰。或本方加桂。
以助參、耆之力。吳山甫曰。氣虛陷頂者。此方主之。氣者。長養萬物者也。氣盛即物壯。氣弱即物衰。故痘瘡陷頂者。責之氣虛也。魏桂嵓自論云。人參益內。甘草和中實表。宜用黃耆助陽。須憑官桂前三味。得三二之道體。後一味。扶一命之顛危。
【醫統】補中益氣湯，治痘疹發熱難出。或脾胃虛陷。發及陷附倒靨。此能補中益氣。可以為痘疹之內托。十分穩當。寒熱得中。而無太過不及之弊。內有參耆。以補元氣。有當歸以生血。有術陳以健脾。有升柴以發表托裡。不致內陷。寒加桂、乾薑。熱加芩、連。血不行者加紫草。渴加麥門。
吳山甫曰。難經謂氣主煦之。故氣者噓長萬物者也。痘不起脹。氣之弱也。可知矣。故用參、耆、朮、草以補氣。用柴。升以升陽。有歸可以活其榮。陣可以利其氣。
【醫統】六君子湯，治痘疹脾胃虛弱。泄瀉不食。方四君子。加半夏、陳皮。
【壽世】參苓白朮散，治痘疹胃虛。不進飲食。或口乾發熱。或吐瀉等。（方見脾胃門）
春抱按保赤全書曰。治痘已靨。身熱不退。煩渴不止者。名參苓白朮散者。則錢氏七味白朮散。而加麥門者也。此藥極能清神生津云。
白話文：
一○四，痘瘡
第一個方劑：水煎服兩劑。
第二個方劑（玉案）：人參透肌散，用於治療虛弱伴有熱症的痘瘡，雖然能使痘疹出現，但痘疹生長不均勻，隱藏於皮膚中。組成：人參、白朮、白茯苓、紫草、當歸、白芍藥、木通、蟬蛻、甘草、糯米（各五分），水煎服，不拘時服用。
第三個方劑（醫統）：保元湯，用於治療痘瘡，使其內部穩固，外部保護，扶助陽氣，則氣旺血盛，氣血無恙，全身元氣得以保全，不會紊亂。痘毒藉此得以排出，有何難處？它具有起死回生的功效，轉危為安的力量，故名保元。保元湯主要補益元氣，氣行血，血行毒，則痘疹就不會內陷而造成危害。組成：人參（一錢）、黃耆（二錢）、甘草（五分），水一盞，加生薑一片，煎五分，不拘時服用。血虛乾燥，大便秘結者，加當歸、川芎；痘疹發白灰暗下陷者，伴有寒症者，加肉桂；口渴煩躁乾燥者，加麥門冬；腹瀉者，加白朮、茯苓；小便不利者，加車前子或合五苓散；熱症嚴重者，加黃芩。
註解：此方源於東垣（李東垣）治療慢驚，土衰火旺的方劑，現用於治療痘瘡，因其能內固營血，外護衛氣，滋補陰陽，促進膿水形成，雖然症狀不同，但原理相同。去白芍加生薑，改名保元湯。另有記載：活血加當歸五分、芍藥（一錢）；勻氣加陳皮五分；解毒加玄參、牛蒡子各七分；痘疹頂部下陷者，加川芎、肉桂；痘疹顏色暗淡無光者，加芍藥、肉桂、糯米；痘疹顏色昏暗紅紫者，加木香、當歸；痘疹不能形成膿液者，加肉桂、糯米；膿液充足濕潤，需收斂者，加白朮、茯苓；口渴者，加麥門冬、五味子；額頭痘疹不腫脹者，加川芎六分；面部痘疹不腫脹者，加橘皮四分；雙手痘疹不腫脹者，加桂枝二分。另有記載：可加桂枝以增強人參、黃耆的作用；氣虛導致痘疹下陷者，此方為首選；氣為萬物生長之源，氣盛則物壯，氣弱則物衰，痘瘡下陷是氣虛所致。人參益氣於內，甘草調和中焦，固表，黃耆助陽，以人參、甘草、黃耆三味藥為主，再輔以其他藥物，扶持生命於危難之中。
第四個方劑（醫統）：補中益氣湯，用於治療痘疹發熱難出，或脾胃虛弱，痘疹下陷、倒靨（痘疹凹陷）。此方能補中益氣，可以作為痘疹的內托，十分穩妥，寒熱適中，沒有過與不及之弊。其中人參、黃耆補益元氣，當歸生血，白朮、陳皮健脾，升麻、柴胡發表透里，防止內陷。寒症加肉桂、乾薑；熱症加黃芩、黃連；血行不暢者加紫草；口渴者加麥門冬。
註解：難經謂氣主煦之，氣為萬物生長之本，痘疹不腫脹是氣虛之象，故用人參、黃耆、白朮、紫草補氣，用升麻、柴胡升陽，當歸活血，陳皮行氣。
第五個方劑（醫統）：六君子湯，用於治療痘疹脾胃虛弱，腹瀉、食慾不振。方劑為四君子湯加半夏、陳皮。
第六個方劑（壽世）：參苓白朮散，用於治療痘疹胃虛，飲食不進，或口乾發熱，或嘔吐腹瀉。（方劑詳見脾胃門）
註解：用於治療痘疹已出，身熱不退，煩渴不止，是錢氏七味白朮散加麥門冬組成，此藥非常善於清神生津。