《幼科證治大全》~ 一○六，麻疹 (1)
一○六，麻疹 (1)
1. 一○六，麻疹
古謂麻即疹也。疹出如麻成朵。痘出如豆成粒。皆象其形而名也。夫胎毒一也。痘出於五臟。臟屬陰。陰主血。故痘有形而有汁。其症寒熱備有也。疹出於六腑。腑屬陽。主氣。故疹有形而無漿。其形多實熱而無寒也。為症既異。則治法亦殊。痘宜內實。可用補劑。疹忌內實。
只宜解散。惟初熱發麥。略相似耳。既出之後。痘則補氣以生血。疹宜補陰以制陽。何也。蓋疹熱甚則陰分受其熬煎。而血多虛耗。故治以清火滋陰為主。而不可少動其氣。所以燥悍之劑。首尾當深忌者也。世知痘證所繫之重。而不知疹之殺人尤甚。方書多忽而不備。良可太息矣。
白話文：
古人說麻疹就是疹子，疹子長出來像麻子一樣成片。痘子長出來像豆子一樣一粒一粒。都是根據它們的形狀來命名的。
胎毒都是一樣的，痘子長在五臟，五臟屬於陰，陰主血，所以痘子有形狀也有汁液，症狀有寒有熱。疹子長在六腑，六腑屬於陽，主氣，所以疹子有形狀沒有汁液，多是實熱沒有寒的症狀。
由於症狀不同，治療方法也要區別。痘瘡適合內實，可以用補益的藥物。麻疹忌諱內實，只適合用解散的藥物。只有剛開始發熱時，兩者症狀略微相似。但疹子長出來以後，痘瘡要補氣生血，麻疹則要補陰制陽。
這是因為麻疹發熱嚴重，就會耗損陰分，血液也會大量虛耗，所以治療以清熱滋陰為主，不能過度傷氣。因此，燥熱的藥物，從頭到尾都要嚴格忌用。
世人知道痘瘡病情嚴重，卻不知道麻疹致命的程度更甚。醫書中多有忽略不備之處，令人嘆息！
【壽世】升麻葛根湯，疹之初起。呵欠。發熱。惡寒。咳嗽。噴嚏。流涕。頭眩者。宜此湯。
升麻，葛根，白芍藥，甘草
上水煎服。李氏入門曰。此方麻症。初起之神劑也。潮熱甚加黃芩、黃連、地骨皮。
按此方麻疹初起之聖藥也。蓋發熱之初。多似傷風。惟疹子則有上件諸症。而或眼胞腫。面浮腫。雙腮赤。噁心乾嘔等。此麻疹之先兆也。宜此湯。山甫曰。麻疹已山未出。此方皆主之。諸疹未出。升葛根能出之。諸疹已出。升麻葛根能散之。芍藥和營。甘草和衛。
白話文：
治療麻疹初期，出現發疹、打呵欠、發熱、怕冷、咳嗽、打噴嚏、流鼻涕、頭昏等症狀時，可以用升麻葛根湯。此湯由升麻、葛根、白芍、甘草四味藥組成，水煎服。李氏醫書中記載，此方是治療麻疹初期的特效藥。若患者出現潮熱明顯，可以加入黃芩、黃連、地骨皮。
此方是治療麻疹初期的良藥。因為麻疹發熱初期，症狀類似傷風，但會伴隨發疹、眼皮腫、臉部浮腫、雙頰發紅、噁心乾嘔等症狀，這些都是麻疹的先兆，此時應服用升麻葛根湯。山甫醫書中記載，麻疹尚未出疹或已出疹，都可以用此方治療。麻疹未出時，升麻葛根能促進發疹；麻疹已出時，升麻葛根能散發疹。白芍能滋養營氣，甘草能調和衛氣。
【醫統】敗毒散，斑疹出未快。寒熱頭痛身疼者。
羌活，獨活，柴胡，前胡，人參，桔梗，甘草，川芎，茯苓，枳殼
上水煎。
【濟世】消毒飲，麻疹既出。見一日而又沒者。乃為風寒所沖。麻毒內攻。若不治。胃爛而死。可服此藥。熱退遂安。如麻見一二日退後。若有被風寒之症。又宜神妙也。（方見痘門）
白話文：
敗毒散這個藥方，適用於斑疹發出不快，伴有寒熱頭痛和身體疼痛的患者。
藥方組成：羌活、獨活、柴胡、前胡、人參、桔梗、甘草、川芎、茯苓、枳殼。
以上藥材用水煎服。
消毒飲這個藥方，適用於麻疹已經發出，但又在一兩天內消退的患者。這可能是因為風寒侵襲，麻毒內攻導致。如果不治療，會造成胃部潰爛而死亡。服用此藥可以退熱安神。如果麻疹發出後一兩天退去，並且出現風寒症狀，這個藥方也同樣有效。（藥方詳見痘門）
【醫鑑】蘇葛湯，初熱未見點。發表之藥。暫用分兩。量兒大小。服之。
紫蘇（二錢），葛根（二錢），甘草（二錢），白芍（一錢半），陳皮（五分），砂仁（五分）
上姜水煎服。
【醫鑑】加味升麻湯，治小兒麻疹。表藥也。或鄰家已有疹證預服。
升麻，玄參，柴胡，黃芩（各五分），乾葛，赤芍（各四錢），獨活（一錢），甘草（二錢）
白話文：
《醫鑑》記載的蘇葛湯，適用於初熱未出疹子的情況，屬於發表藥物，可分兩服用，劑量根據兒童大小調整。藥材包括紫蘇、葛根、甘草、白芍、陳皮、砂仁各適量，用薑水煎服。
《醫鑑》還記載了加味升麻湯，用於治療小兒麻疹，也是一種表藥，甚至可以在鄰居小孩出疹前預防服用。藥材包括升麻、玄參、柴胡、黃芩、乾葛、赤芍、獨活、甘草各適量。
上水煎服。
【保赤】防風解毒湯，治麻疹初發熱。如時令和緩。以此辛涼之藥發之。
防風，薄荷，荊芥，石膏，知母，桔梗，牛子，甘草，連翹，木通，枳殼，竹葉
上各等分。加燈心水煎服。
【保赤】黃連解毒湯，治麻疹初發熱。如時令暄熱。以此辛寒藥發之。
白話文：
將藥材上水煎煮後服用。
「保赤防風解毒湯」適用於麻疹初期發熱，若當時氣候溫和，可以用這味辛涼藥物來幫助疹子發出。
藥材包括防風、薄荷、荊芥、石膏、知母、桔梗、牛子、甘草、連翹、木通、枳殼、竹葉，各取等份。加入燈心草水煎服。
「保赤黃連解毒湯」適用於麻疹初期發熱，若當時氣候炎熱，可以用這味辛寒藥物來幫助疹子發出。
黃連，黃芩，黃柏，山梔，牛子，甘草，防風，荊芥，知母，石膏，桔梗，玄參，木通
上姜水煎服。
【醫鑑】麻疹出時。如色紅紫。乾燥暗晦。乃火盛毒熾。急用六乙散解之。或四物湯去地黃。加紅花炒芩進之。
【保赤】竹茹石膏湯，治麻症作吐。
陳皮，半夏，石膏，茯苓，竹茹，甘草
上水煎服。
【玉案】必勝飲，治痧已出。而瀉不止。
白話文：
用黃連、黃芩、黃柏、山梔、牛子、甘草、防風、荊芥、知母、石膏、桔梗、玄參、木通，加薑水煎服。
如果麻疹出現時，顏色紅紫、乾燥暗晦，說明火盛毒熾，需要緊急使用六乙散來解毒。或者用四物湯去除地黃，加入炒過的紅花和黃芩。
如果麻疹出現嘔吐，可以用竹茹石膏湯來治療。
可以用陳皮、半夏、石膏、茯苓、竹茹、甘草加水煎服。
如果痧疹已經出現，但腹瀉不止，可以使用必勝飲來治療。
陳皮，厚朴，蒼朮，茯苓，牛子，澤瀉，木通
上姜水煎。
【濟世】四苓散，治麻疹泄瀉。須分新久。新瀉熱瀉宜之。
豬苓，澤瀉，白朮，茯苓
上加木通。水煎服。
按醫鑑曰。疹症寒瀉者。十中無一。如有傷食傷冷。不得已以理中湯。一服而止。
【保赤】升麻澤瀉湯，治麻疹自利。
白話文：
陳皮、厚朴、蒼朮、茯苓、牛子、澤瀉、木通，用薑水煎煮。這叫做四苓散，用來治療麻疹引起的腹瀉。要分清楚是新發生的腹瀉還是舊的腹瀉。新發生的腹瀉，如果伴隨發熱，可以用四苓散治療。
豬苓、澤瀉、白朮、茯苓，再加上木通，用水煎煮。這叫做升麻澤瀉湯，用來治療麻疹引起的自利（即頻繁腹瀉）。
醫書上說，麻疹引起的腹瀉，十個裡面幾乎沒有是寒瀉的。如果患者是因為飲食不當引起的傷食或受寒，不得已才用理中湯治療，一劑即可止瀉。
豬苓，澤瀉，滑石，赤茯苓，甘草，黃連，升麻
上各等分。水煎服。
【保赤】平胃散，治麻疹出之時。泄瀉者。
蒼朮，厚朴，甘草，陳皮
上各等分。水煎服。或為末。調服亦可。
按疹出之時。自利不止。或瀉稀水頻數者。最為惡候。但要看其疹。若遍身稠密太盛。或紫色。或紅色甚者。則又不妨。蓋毒在大腸。非泄則鬱遏而不解。惟用平胃散加葛根連翹以解之而已。疹一發透。依期收去。自然瀉止。若疹已收。而瀉尤不止者。疹必未盡。再用前藥。
白話文：
豬苓、澤瀉、滑石、赤茯苓、甘草、黃連、升麻，各取相同份量，用水煎服。
平胃散（由豬苓、澤瀉、滑石、赤茯苓、甘草、黃連、升麻組成）可用於治療麻疹發疹時出現的腹瀉。
蒼朮、厚朴、甘草、陳皮，各取相同份量，用水煎服，或研磨成粉末調服。
麻疹發疹時，如果腹瀉不止，或者稀水樣腹瀉頻繁，是比較嚴重的症狀。但是要觀察疹子的情況，如果全身疹子密集、顏色深紫或鮮紅，則不一定是壞事。這是因為毒氣積聚在腸道，不瀉出來就會鬱積難解。因此需要使用平胃散，並加入葛根、連翹來解毒。疹子發出來後，按照時間順序消退，腹瀉自然會停止。如果疹子已經消退，腹瀉還沒有停止，說明疹子沒有完全消退，需要再次服用之前的藥物。
加連翹、黃連、牛蒡子、木通、澤瀉、以分利之。若用訶子、肉蔻等澀滯之藥。則變腹脹、痞滿、喘急、不治之症矣。
【醫鑑】一方，小兒疹後。赤白痢疾。
黃連，甘草，杏仁，桔梗，木通，厚朴，澤瀉
上各等分。燈草水煎服。如下墜。加枳殼。
【保赤】黃芩芍藥湯，治麻症滯下者。
條芩（三錢），白芍，升麻（各二錢），甘草（一錢）
上水煎服。
【保赤】三黃丸，治麻後。赤白痢。裡急後重。身實者。
白話文：
治療小兒疹後赤白痢疾，可以用加連翹、黃連、牛蒡子、木通、澤瀉等藥物，以利水消腫。如果使用訶子、肉蔻等收斂藥物，則會導致腹脹、痞滿、喘急等症狀，無法治療。
另外，可以用黃連、甘草、杏仁、桔梗、木通、厚朴、澤瀉等藥物等量，用燈草水煎服，如果感覺下墜，可以加枳殼。
治療麻症滯下者，可以用黃芩芍藥湯，由黃芩、白芍、升麻、甘草組成，水煎服。
治療麻後赤白痢疾，裡急後重，身體強壯者，可以用三黃丸。
黃芩（蒸），黃連（炒），大黃（蒸過）
上各等分。為末糊丸。如梧桐子大。二三丸。白湯下。量大小虛實加減。
【保赤】香連丸，治症同前。身虛者。以此和之。
黃連（一兩），吳茱萸（五兩）
上用少水拌勻。頓滾水內。半日取出。炒乾揀去茱萸不用。加木香三兩。不見火。共為細末。醋糊丸。米湯下。量大小加減。
按黃連苦寒。直折心家之火。恐其大寒之性。凝而不行。故以茱萸之辛溫。制之。木香以通利三焦。氣行而火降矣。且能監製黃連。此方也。一冷一熱。寒因熱用。最得制方之妙。
白話文：
將黃芩蒸過，黃連炒過，大黃蒸過，三種藥材等量研磨成粉末，製成如梧桐子大小的丸藥，每次服用二到三丸，用白湯送服。根據患者的虛實程度調整用量。
保赤香連丸的治療功效與上述相同，但適合身體虛弱的患者。
將一兩黃連與五兩吳茱萸用少量水拌勻，放入滾水中煮半日，取出後炒乾，去除吳茱萸，再加入三兩木香，不經火炒，一同研磨成細粉，用醋糊製成丸藥，用米湯送服，根據患者的虛實程度調整用量。
黃連性苦寒，能直接降心火，但擔心其過於寒涼，導致寒氣凝滯，故用辛溫的吳茱萸來制約。木香可以通利三焦，讓氣血運行，使心火下降。木香也能監製黃連。此方寒熱相濟，寒者用熱，最符合制方之妙。
【保赤】黃芩湯，治麻後赤白痢。
黃芩（炒），黃連（炒），當歸（酒洗），川芎，人參，木香，青皮（炒），枳殼（炒），檳榔，甘草
上各等分。水煎好。再加益元散。調服。
按疹出之時。曾作瀉痢。未經清解。至疹退之後。變為休息痢。不問赤白。裡急後重。晝夜無度頻並者。此餘毒在大腸也。須分虛實治之。實者三黃丸利之。虛者香連丸和之。後用黃芩湯。養血行氣為治。河間曰。養血而下利自止。行氣而後重自除。誠哉斯言也。鑑之。
白話文：
保赤 - 黃芩湯
適用症狀： 麻疹後出現赤白痢疾。
藥方：
- 黃芩（炒）、黃連（炒）、當歸（酒洗）、川芎、人參、木香、青皮（炒）、枳殼（炒）、檳榔、甘草
- 以上藥材各等分，水煎服。
- 服用完畢後，再加益元散調服。
藥理分析：
麻疹發疹期間，若出現瀉痢未經治療，疹退後可能轉變成休息痢，無論赤白痢疾，均伴有裡急後重、頻繁排泄的症狀，晝夜無度。這表示餘毒滯留在大腸，需要根據虛實情況對症治療。
- 實證：可以用三黃丸清熱利濕。
- 虛證：可以用香連丸溫中和胃。
治療原則：
此方使用黃芩湯，主要目的在於養血行氣，這是治療麻疹後痢疾的關鍵。
藥方解說：
正如河間先生所言：「養血而下利自止，行氣而後重自除。」 此方通過養血、行氣，可有效解決麻疹後痢疾的症狀。
注：
- 現代醫學對麻疹後痢疾的治療方法已有所不同，本方僅供了解古代醫學的治療理念。
【濟世】導赤散，治麻疹已出。譫語小便閉者。
生地，木通，甘草，淡竹葉
上水煎。
按此方清利心小腸之熱良劑。
【保赤】甘桔湯，疹出之時。咽喉腫痛。不能飲食者。此毒火怫鬱。而上薰咽喉也。以此湯。
甘草，桔梗
上水煎服。加玄參、牛蒡子、連翹。
【保赤】利咽解毒湯。
山豆根（一錢），麥門（一錢），牛蒡子（炒七分），玄參（七分），桔梗（七分），防風（五分），甘草（二分）
白話文：
「濟世」方中的「導赤散」用於治療麻疹已出、神志不清、小便閉塞的症狀，以生地、木通、甘草、淡竹葉煎水服用。此方清利心小腸的熱邪效果顯著。
「保赤」方中的「甘桔湯」用於治療麻疹出疹時，咽喉腫痛、不能飲食的症狀。這是因為毒火鬱積上熏咽喉所致。此湯以甘草、桔梗煎水服用，並可加入玄參、牛蒡子、連翹。
「保赤」方中的「利咽解毒湯」以山豆根、麥門冬、牛蒡子（炒）、玄參、桔梗、防風、甘草等藥物組成。
上水煎服。
【玉案】玄桔湯，治痧症。咽喉腫痛。
玄參，桔梗，牛蒡子，連翹，天花粉，甘草，淡竹葉（七片）
上生薑。水煎服。
【保元】清金降火湯，治麻疹後。熱乘肺金。聲啞不出。或咳或喘。
蘇梗，陳皮，黃連，黃芩（酒炒），山梔子（炒），石膏，玄參，貝母，瓜蔞，天門冬，麥門冬，當歸，生地，茯苓，桑白皮，杏仁，白芍，甘草
白話文：
玉案方中的玄桔湯用於治療痧症，症狀包括咽喉腫痛。藥方包含玄參、桔梗、牛蒡子、連翹、天花粉、甘草、淡竹葉（七片），以及生薑，用水煎服。
保元方中的清金降火湯則用於治療麻疹後遺症，症狀包括熱邪侵犯肺金，導致聲音嘶啞或咳嗽喘息。藥方包含蘇梗、陳皮、黃連、黃芩（酒炒）、梔子（炒）、石膏、玄參、貝母、瓜蔞、天門冬、麥門冬、當歸、生地、茯苓、桑白皮、杏仁、白芍、甘草，用水煎服。
上生薑。水煎服。
【保元】一方，小兒疹後。咳嗽腹脹。喘急。煩躁。泄瀉。聲啞。唇口青黑。
黃連，黃芩，連翹，玄參，知母，桔梗，杏仁，白芍，麻黃，牛子，葛根，陳皮，厚朴，甘草
上水煎服。
【回春】防風通聖散，麻疹已出。大小便閉。
防風，川芎，當歸，白芍，連翹，薄荷，麻黃（各四分），石膏，桔梗，黃芩（各八分），白朮，山梔，荊芥（各三分），滑石（二錢），芒硝（四分），甘草（一錢），大黃（四分）
上水煎服。
白話文：
服用生薑水煎服，用於治療小兒出疹後出現咳嗽、腹脹、呼吸急促、煩躁、腹瀉、聲音嘶啞、嘴唇和嘴巴發黑等症狀。
另外，可以服用黃連、黃芩、連翹、玄參、知母、桔梗、杏仁、白芍、麻黃、牛子、葛根、陳皮、厚朴、甘草等藥材水煎服。
對於麻疹已出，大小便閉塞的情況，可以服用防風通聖散，其組成包括防風、川芎、當歸、白芍、連翹、薄荷、麻黃、石膏、桔梗、黃芩、白朮、山梔、荊芥、滑石、芒硝、甘草、大黃等藥材，水煎服。
【壽世】白虎解毒湯，麻疹已出。譫語煩躁作渴者。
石膏，知母，黃連，黃芩，黃柏，梔子，甘草
上水煎服。
【壽世】犀角解毒湯，麻疹已出。大便下血。或小便下血。吐血衄血。或二便閉澀。瘡疹稠密。熱渴赤痛等症。
犀角（一錢升麻代之），生地（五分），牡丹（一錢），赤芍（一錢），黃連，黃芩，黃柏，梔子
上水煎服。吐血衄血。加炒山梔。童便和服。
【入門】疹子沒。復餘熱內攻。循衣摸床。譫言妄語。神昏喪志者死。如熱輕餘毒未除。必先見諸氣色。雖預防之。始終以升麻葛根湯為主。或消毒飲。黃連解毒湯。隨症選用。乃忌魚腥蔥蒜之物。
白話文：
麻疹已經發出來了，如果患者神志不清、煩躁不安、口渴，可以用白虎解毒湯治療，藥方包括石膏、知母、黃連、黃芩、黃柏、梔子、甘草，用水煎服。
如果患者出現大便下血、小便下血、吐血、鼻出血，或者大小便不通暢，疹子密集，口渴、發熱、疼痛等症狀，可以用犀角解毒湯治療，藥方包括犀角（可以用升麻代替）、生地、牡丹、赤芍、黃連、黃芩、黃柏、梔子，用水煎服。如果患者吐血或鼻出血，可以加炒山梔，用童尿調服。
如果麻疹退去後，還有餘熱留在體內，患者會摸衣服、摸床、胡言亂語、神志不清，這種情況很危險。如果餘熱較輕，毒素未完全清除，一定要觀察患者的氣色，以升麻葛根湯或消毒飲、黃連解毒湯等藥方治療，並要忌食魚腥、蔥蒜等食物。
【入門】麻疹始終雜症。皆熱熾也。初起已沒。及一切雜症。與痘毒大同。但始終藥宜清涼。雖然麻愛清涼。痘愛溫。不易常道。虛則補。實則瀉。醫家治法。故治麻亦有血虛而用四物湯。氣虛而用四君子湯。天寒傷冷。則溫中理中之藥。一時之權也。
【家藏】龜溪道三先生曰。疹後微熱不止者。錢氏曰。白朮散。
【醫鑑】麻疹正出之時。雖不進飲食者。但得麻疹淡紅潤澤。真正不為害也。蓋熱毒未解。內蘊實熱。自不必食也。退後若不食。當隨用四物湯。加砂仁。神麯、一二帖。決能食矣。如胃氣弱者。忌少下地黃也。
白話文：
麻疹從一開始到結束，各種併發症都是因為熱盛引起的。剛開始時已經出現，以及所有的併發症，都和痘瘡非常相似。不過麻疹始終需要清涼藥物治療，雖然麻疹喜歡清涼，痘瘡喜歡溫和，但不能一概而論。虛弱就應該補，實證就應該瀉，這是醫家治病的原則。所以治療麻疹，也有血虛而用四物湯、氣虛而用四君子湯的情況。天氣寒冷受寒，則需要溫中理中藥物，這是臨時應急的措施。
龜溪道三先生說，麻疹後輕微發熱不止，可以服用錢氏的白朮散。
麻疹正處於發疹期，即使病人不進食，只要疹色淡紅潤澤，就是真正的麻疹，並無大礙。因為熱毒尚未消解，體內蘊藏著實熱，所以不需要進食。退疹後若不進食，應該服用四物湯，加入砂仁、神麴，一兩帖即可恢復食慾。如果胃氣虛弱，就不要加入生地黃。