《幼科證治大全》~ 四五，瘧疾 (1)
四五，瘧疾 (1)
1. 四五，瘧疾
小兒瘧。不外乎風痰與食。無食不發熱。無風不作寒。而痰食風之所成矣。蓋三者不全。則不能成瘧也。治法惟宜兼用消食疏風化痰焉。但量其所屬輕重可也。師曰。大抵嬰兒之瘧。皆自飲食上得之者居多。須以消導。扶胃氣為本。此秘訣也。
【濟世】清脾飲，治癉瘧脈來弦數。但熱不寒。或熱多寒少。膈滿不能食。口苦舌乾。心煩渴飲水。小便黃赤。大便不利。
青皮，厚朴，白朮，草果，柴胡，茯苓，半夏，黃芩，甘草（各等分）
上入姜。水煎服。東井曰。小兒食瘧。嘔吐痰沫。及時行瘴瘧。不問先寒後熱。諸瘧通用。加檳榔子。
【直指】四獸飲，治小兒瘧疾。和胃消痰。
半夏，人參，茯苓，白朮，陳皮，草果，烏梅，生薑，大棗（各等分），甘草（減半）
上水煎服。
【局方】養胃湯，治外感風寒。內傷生冷。溫中快膈。能闢山嵐瘴氣。寒瘧。脾胃虛寒。嘔逆噁心。並宜服之。
厚朴，蒼朮，半夏，藿香，草果，茯苓，人參（各半兩），甘草（二錢半），陳皮（七錢半）
上入棗姜搗。梅水煎服。
【大全】草果飲（張氏方），治小兒瘧寒多熱少。或遍身浮腫。
厚朴，青皮，草果，藿香，半夏，甘草，丁香皮，神麯，良薑（各等分）
上入薑棗。水煎服。
【醫統】大腹皮湯，治小兒瘧疾。因藥退熱太早。變作浮腫。外腎腫大。飲食積於脾胃。宜服。
枳殼，蒼朮（各二兩），甘草（二錢），大腹，檳榔子，三稜，莪朮（各一錢）
上入姜皮、蘿蔔子、椒目。同煎服。
【玉案】疏脾飲，治小兒因風成瘧。
紫蘇，柴胡，半夏（各一錢），防風，青皮，厚朴，川芎（各五分）
上入姜。水煎服。
【玉案】平安飲，治小兒痰瘧。來時作嘔。
半夏，貝母，橘紅，柴胡（各七分），黃芩，草果，白朮，枳殼（各五分）
上入生薑。水煎服。
【玉案】檳陳湯，治小兒因食成瘧。
山楂，青皮，草果（各八分），檳榔子，枳實，半夏，柴胡，麥芽（各六分）
上入姜。水煎服。
【保元】截瘧飲，治嬰兒瘧疾主方。
白朮，青皮，柴胡，陳皮，蒼朮，豬苓，常山，澤瀉，黃芩，甘草
上入薑棗。水煎露一宿。溫服。有汗而熱多。加黃耆、人參、前胡、知母。無汗而熱多。加葛根、紫蘇。寒多。加乾薑、草果。痰多。加貝母、半夏。食積。加山楂、枳實、麥芽、神麯。夜發者。為陰分。加當歸、升麻。二日三日一發者。加人參、黃耆、白朮、烏梅。去蒼朮。單寒、加乾薑、附子、人參。去柴胡、黃芩、豬苓、澤瀉。腹痛。加厚朴、檳榔。
【醫統】參苓湯，治小兒瘧後。面赤黃。泄瀉不止。乳食不消。此乃胃氣虛弱。故脾虛則泄。胃虛則吐。宜服之。
丁香，訶子（二錢炮），青皮，陳皮，白朮，茯苓，人參，肉豆蔻（煨各三錢），甘草（炙二錢）
上末。每服二錢。陳米一勺。姜一片。同煎。
【家傳】錢氏白朮散，古林氏曰。小兒瘧疾用藥。病邪漸輕。乳食不進。時時寒熱者。用之。
【醫統】麻黃根湯，治小兒瘧疾。盜汗。寒熱進退。
麻黃根，知母，檳榔子，三稜，莪朮（各一錢半），半夏（三錢），白芷，貝母（五分），常山，甘草（各一錢）
上入姜二片。小麥十五粒煎。
【局方】藿香正氣散，小兒瘧疾。寒多熱少。周身浮腫。腹滿悶不食者。加前胡。
【局方】八解散，小兒瘧。因飲食而得者。
白話文：
小兒患瘧疾，主要由風邪、痰濕以及飲食不節引起。若非飲食過度，不會出現發燒；若非風邪侵襲，不會感到寒冷。而痰濕和飲食問題，又往往是由風邪引起的。若三者不齊備，就不會形成瘧疾。治療方法應綜合考慮消除飲食過度、疏散風邪和化解痰濕。只要根據病情輕重，適度調整治療即可。老醫生說，大多數小兒瘧疾，都是由於飲食不當導致的，治療應以幫助消化和保護胃氣為主要目標。這是一個祕訣。
【濟世】清脾飲，適用於脈搏跳動快速且有力的瘧疾患者。症狀包括只發燒不畏寒，或者發熱多於畏寒，腹部脹滿無法進食，口苦舌乾，心煩想喝水，小便黃赤，大便不通暢。
配方：青皮、厚朴、白朮、草果、柴胡、茯苓、半夏、黃芩、甘草（各等量）
將以上材料加入薑，用水煎煮後服用。
【直指】四獸飲，適用於小兒瘧疾，能和胃消痰。
配方：半夏、人參、茯苓、白朮、陳皮、草果、烏梅、生薑、大棗（各等量），甘草（減半）
將以上材料用水煎煮後服用。
【局方】養胃湯，適用於外感風寒、內傷生冷，能溫暖中焦，去除山嶺間的瘴氣，對寒瘧、脾胃虛寒、噁心嘔吐等症狀均有療效。
配方：厚朴、蒼朮、半夏、藿香、草果、茯苓、人參（各半兩），甘草（二錢半），陳皮（七錢半）
將以上材料加入大棗、薑搗碎，用梅水煎煮後服用。
【大全】草果飲（張氏方），適用於小兒瘧疾，畏寒多於發熱，或全身浮腫。
配方：厚朴、青皮、草果、藿香、半夏、甘草、丁香皮、神麯、良薑（各等量）
將以上材料加入薑、大棗，用水煎煮後服用。
【醫統】大腹皮湯，適用於小兒瘧疾，因藥物使體溫下降太快，導致浮腫，外腎腫大，飲食積滯在脾胃。
配方：枳殼、蒼朮（各二兩），甘草（二錢），大腹、檳榔子、三稜、莪朮（各一錢）
將以上材料加入薑皮、蘿蔔子、椒目，一同煎煮後服用。
【玉案】疏脾飲，適用於小兒因風邪引發的瘧疾。
配方：紫蘇、柴胡、半夏（各一錢），防風、青皮、厚朴、川芎（各五分）
將以上材料加入薑，用水煎煮後服用。
【玉案】平安飲，適用於小兒痰瘧，發病時會嘔吐。
配方：半夏、貝母、橘紅、柴胡（各七分），黃芩、草果、白朮、枳殼（各五分）
將以上材料加入生薑，用水煎煮後服用。
【玉案】檳陳湯，適用於小兒因飲食過度引發的瘧疾。
配方：山楂、青皮、草果（各八分），檳榔子、枳實、半夏、柴胡、麥芽（各六分）
將以上材料加入薑，用水煎煮後服用。
【保元】截瘧飲，適用於嬰兒瘧疾的主要治療方案。
配方：白朮、青皮、柴胡、陳皮、蒼朮、豬苓、常山、澤瀉、黃芩、甘草
將以上材料加入薑、大棗，用水煎煮一夜，隔天溫熱服用。如果出汗且發熱較多，可加入黃耆、人參、前胡、知母。若無汗且發熱較多，可加入葛根、紫蘇。若畏寒較多，可加入乾薑、草果。若痰多，可加入貝母、半夏。若飲食積滯，可加入山楂、枳實、麥芽、神麯。若夜晚發病，可加入當歸、升麻。若每隔兩三天發病一次，可加入人參、黃耆、白朮、烏梅，同時去掉蒼朮。若單純畏寒，可加入乾薑、附子、人參，同時去掉柴胡、黃芩、豬苓、澤瀉。若腹痛，可加入厚朴、檳榔。
【醫統】參苓湯，適用於小兒瘧疾後，面色赤黃，持續腹瀉，乳食不消化。這是因為胃氣虛弱，脾虛會導致腹瀉，胃虛會導致嘔吐。
配方：丁香、訶子（二錢炮）、青皮、陳皮、白朮、茯苓、人參、肉豆蔻（煨各三錢），甘草（炙二錢）
將以上材料磨成粉末，每次服用二錢，加入一勺陳米和一片薑，一同煎煮。
【家傳】錢氏白朮散，古林氏說，小兒瘧疾用藥後，病邪逐漸減輕，但乳食進食困難，偶爾仍出現寒熱交錯的情況，可以使用。
【醫統】麻黃根湯，適用於小兒瘧疾，盜汗，寒熱交替。
配方：麻黃根、知母、檳榔子、三稜、莪朮（各一錢半），半夏（三錢），白芷、貝母（五分），常山、甘草（各一錢）
將以上材料加入兩片薑和十五粒小麥煎煮。
【局方】藿香正氣散，適用於小兒瘧疾，畏寒多於發熱，全身浮腫，腹部飽脹，食慾不佳。可加入前胡。
【局方】八解散，適用於小兒瘧疾，因飲食過度而引發。