黃帝內經-素問

《黃帝內經-素問》(以下簡稱《素問》)是中國醫學理論的奠基之作,作為《黃帝內經》的第一部,共24卷81篇。這部經典不僅探討了人體生理、病理、診斷和治療的基本原理,更以其獨特的陰陽五行天人相應的整體觀,構築了中醫學的宏偉理論框架。唐代醫家王冰對其進行了整理和注釋,使得這部古奧的著作得以流傳後世,對中國醫學乃至世界醫學產生了深遠影響。


一、天人相應與整體觀

《素問》的核心思想是天人相應整體觀。書中認為人體是一個小宇宙,與自然界的大宇宙息息相通。人體的生理活動、病理變化都與四時氣候、地域環境、晝夜變化等自然因素密切相關。

**「上古天真論篇第一」**開篇便提出「上古之人,其知道者,法於陰陽,和於術數,食飲有節,起居有常,不妄作勞,故能形與神俱,而盡終其天年,度百歲乃去。」這強調了人應當順應自然規律,才能健康長壽。

**「四氣調神大論篇第二」**則詳細闡述了四季養生之道:「春三月,此謂發陳…夜臥早起,廣步於庭…」;「夏三月,此謂蕃秀…無厭於日…」;「秋三月,此謂容平…早臥早起,與雞俱興…」;「冬三月,此謂閉藏…早臥晚起,必待日光…」。篇中明確指出「夫四時陰陽者,萬物之根本也,所以聖人春夏養陽,秋冬養陰,以從其根,故與萬物沉浮於生長之門。逆其根,則伐其本,壞其真矣。」這不僅是養生原則,更是強調人與自然和諧共處的整體思想。

在**「金匱真言論篇第四」**中,更是將人體的五臟與五色、五音、五畜、五穀、五味、五星乃至五臭相應,例如「東方青色,入通於肝,開竅於目,藏精於肝…其音角,其數八,是以知病之在筋也,其臭臊。」這種廣泛的類比聯繫,展現了中醫獨特的思維方式,即從宏觀的宇宙秩序中尋找微觀的人體規律。


二、陰陽五行與臟腑學說

陰陽五行學說是《素問》理論體系的基石。書中運用陰陽的對立統一、消長轉化關係來解釋人體的生理功能和病理變化,並用五行的相生相剋、制化乘侮關係來闡明臟腑之間的相互聯繫和疾病的傳變規律。

**「陰陽應象大論篇第五」**對陰陽的定義和作用進行了精闢的闡釋:「陰陽者,天地之道也,萬物之綱紀,變化之父母,生殺之本始,神明之府也,治病必求於本。」該篇還詳細描述了五行與五臟、五味、五色、五竅、五志等的配屬關係,為後世臟腑學說奠定了基礎。例如:「東方生風,風生木,木生酸,酸生肝,肝生筋,筋生心,肝主目。」

臟腑學說是中醫生理、病理的核心內容。《素問》將人體臟腑分為五臟(心、肝、脾、肺、腎)和六腑(膽、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱),並賦予它們獨特的生理功能。

**「靈蘭秘典論篇第八」**將十二臟腑比喻為國家官職,形象地闡明了它們各自的職責及其相互協調的重要性。例如:「心者,君主之官也,神明出焉。」「肺者,相傅之官,治節出焉。」這不僅揭示了臟腑的生理功能,也暗示了其在病理狀態下對整體健康的影響。

**「五臟生成篇第十」**則探討了五臟與形體、情志、五味之間的關係,如「心之合脈也,其榮色也,其主腎也。」並提出「此五味之所傷也。故心欲苦,肺欲辛,肝欲酸,脾欲甘,腎欲咸,此五味之所合也。」說明了五味對臟腑的養護和傷害作用。

「五臟別論篇第十一」提出了奇恆之府的概念,將腦、髓、骨、脈、膽、女子胞歸為「藏而不瀉」的奇恆之府,與「瀉而不藏」的六腑相區別,豐富了臟腑的分類和功能認識。


三、疾病與診治的理論體系

《素問》對疾病的發生、發展和轉歸,以及診斷和治療方法,都進行了詳細的論述,形成了完整的中醫疾病觀和治療觀。

1. 病因病機學說

《素問》認為疾病的發生是由於內外邪氣侵襲、情志失調、飲食勞倦等多種因素導致的陰陽失衡、臟腑功能紊亂。

「生氣通天論篇第三」指出:「故風者,百病之始也」,強調了風邪在致病中的重要性。同時也強調了正氣在抵禦外邪中的作用:「清靜則肉腠閉拒,雖有大風苛毒,弗之能害」。

**「舉痛論篇第三十九」**則詳細闡述了「九氣」致病,即「怒則氣上,喜則氣緩,悲則氣消,恐則氣下,寒則氣收,炅則氣泄,驚則氣亂,勞則氣耗,思則氣結」,揭示了情志因素對氣機的影響,為情志致病理論提供了依據。

**「標本病傳論篇第六十五」「玉機真臟論篇第十九」**深入探討了疾病的傳變規律,包括五臟相傳(「肝受氣於心,傳之於脾,氣舍於腎,至肺而死」)和相勝傳變(「五臟有病,則各傳其所勝」),以及邪氣在表裡經絡間的傳導,為預測疾病轉歸和早期干預提供了理論指導。

2. 診斷學說

《素問》確立了中醫望、聞、問、切四診合參的診斷原則。

**「脈要精微論篇第十七」**提出了「診法常以平旦,陰氣未動,陽氣未散,飲食未進,經脈未盛,絡脈調勻,氣血未亂,故乃可診有過之脈」的診脈時機,強調了脈象與五色、神志、形體等綜合判斷的重要性。「夫脈者,血之府也,長則氣治,短則氣病…」揭示了多種脈象及其所主的病證。

**「三部九候論篇第二十」**則詳細介紹了人體三部九候的診察方法,通過按診頭部、手部、足部特定部位的動脈,來診斷相應臟腑的病變,這是一種重要的局部診斷方法。

「五色第四十九」(此處指《素問》該篇內容)和**「五臟生成篇第十」**中的「五色精微」部分,詳細闡釋了通過觀察面部氣色來判斷疾病的方法和預後,如「色青者,其脈弦也」;「青如草茲者死,黃如枳實者死…青如翠羽者生,赤如雞冠者生…」。

3. 治療學說

《素問》的治療原則豐富多樣,核心是**「治病必求於本」「審察病機,無失氣宜」**。

**「陰陽應象大論篇第五」**提出了「陽病治陰,陰病治陽」的原則,以及「形不足者,溫之以氣;精不足者,補之以味」等具體治療方法。

**「通評虛實論篇第二十八」**明確了「邪氣盛則實,精氣奪則虛」的虛實概念,並提出了「有餘者瀉之,不足者補之」的總體治療原則。

**「異法方宜論篇第十二」**則根據地域差異,提出了不同的治療方法,如東方「其治宜砭石」,西方「其治宜毒藥」,北方「其治宜灸爇」,南方「其治宜微針」,中央「其治宜導引按蹺」。這說明了治療應當因地制宜,體現了中醫的靈活性。

**「湯液醪醴論篇第十四」**提及「上古聖人作湯液醪醴,為而不用」,是作為「備耳」,而「當今之世,必齊毒藥攻其中,鑱石針艾治其外也」,反映了時代變遷對治療手段的影響。

「至真要大論篇第七十四」是《素問》的總結篇章,集大成地闡述了五運六氣與疾病的關係,提出了「諸風掉眩,皆屬於肝」、「諸寒收引,皆屬於腎」等二十四條病機十九條的總括,為臨床辨證論治提供了綱領性指導。該篇還詳細闡述了在不同歲運、司天在泉條件下,如何運用五味進行治療,以及補瀉、寒熱、溫涼等具體治則的應用。


四、王冰次注與其貢獻

《黃帝內經-素問》之所以能流傳至今並保持其系統性,唐代醫家王冰的貢獻功不可沒。王冰在**「序」**中自述「冰弱齡慕道,夙好養生,幸遇真經,式為龜鏡。而世本紕繆,篇目重迭,前後不倫,文義懸隔,施行不易,披會亦難,歲月既淹,襲以成弊。」他耗時十二載,「精勤博訪」,「受得先師張公秘本」,對《素問》進行了大規模的整理、編次和注釋。

王冰的注釋不僅彌補了原文的脫簡缺漏,糾正了訛舛,更重要的是,他對經文的義理進行了深入闡發,使得後人能夠更好地理解其精髓。他的「新校正」和「撰注」工作,使得《素問》的體系更加嚴謹,邏輯更加清晰,極大地促進了中醫學的發展和傳播。


五、結語

《黃帝內經-素問》作為中醫學的源頭活水,其所構建的陰陽五行、天人相應、臟腑經絡等核心理論,不僅是中醫臨床的指南,更是中華傳統文化的重要組成部分。它不僅關注疾病的治療,更強調生命的養護和預防。書中所蘊含的整體觀、辨證論治思想,以及對生命與自然關係的深刻洞察,至今仍具有重要的指導意義和啟發價值。無論是對中醫學的研究者還是臨床工作者,乃至普通大眾,深入研讀《素問》,都能從中汲取智慧,更好地理解生命,維護健康。


序 (1)

序 (2)

序 (3)

卷第一 (1)

卷第一 (2)

卷第一 (3)

卷第一 (4)

卷第二 (1)

卷第二 (2)

卷第二 (3)

卷第二 (4)

卷第三 (1)

卷第三 (2)

卷第三 (3)

卷第四 (1)

卷第四 (2)

卷第四 (3)

卷第五 (1)

卷第五 (2)

卷第五 (3)

卷第五 (4)

卷第六 (1)

卷第六 (2)

卷第六 (3)

卷第六 (4)

卷第六 (5)

卷第七 (1)

卷第七 (2)

卷第七 (3)

卷第八 (1)

卷第八 (2)

卷第八 (3)

卷第八 (4)

卷第八 (5)

卷第九 (1)

卷第九 (2)

卷第九 (3)

卷第十 (1)

卷第十 (2)

卷第十 (3)

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卷第十一 (2)

卷第十一 (3)

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卷第十二 (2)

卷第十二 (3)

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卷第十三 (3)

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後序