《黃帝內經-素問》~ 卷第十三 (1)

1. 卷第十三

2. 病能論篇第四十六

黃帝問曰：人病胃脘癰者，診當何如？岐伯對曰：診此者當候胃脈，其脈當沉細，沉細者氣逆，逆者人迎甚盛，甚盛則熱，人迎者胃脈也，逆而盛，則熱聚於胃口而不行，故胃脘為癰也。帝曰：善。人有臥而有所不安者何也？岐伯曰：臟有所傷及，精有所之寄，則安，故人不能懸其病也。

帝曰：人之不得偃臥者何也？岐伯曰：肺者臟之蓋也，肺氣盛則脈大，脈大則不得偃臥，論在《奇恆陰陽》中。帝曰：有病厥者，診右脈沉而緊，左脈浮而遲，不然，病主安在？岐伯曰：冬診之，右脈固當沉緊，此應四時，左脈浮而遲，此逆四時，在左當主病在腎，頗關在肺，當腰痛也。帝曰：何以言之？岐伯曰：少陰脈貫腎絡肺，今得肺脈，腎為之病，故腎為腰痛之病也。

帝曰：善。有病頸癰者，或石治之，或針灸治之，而皆已，其真安在？

岐伯曰：此同名異等者也。夫癰氣之息者，宜以針開除去之，夫氣盛血聚者，宜石而瀉之，此所謂同病異治也。帝曰：有病怒狂者，此病安生？岐伯曰：生於陽也。帝曰：陽何以使人狂？岐伯曰：陽氣者，因暴折而難決，故善怒也，病名曰陽厥。帝曰：何以知之？岐伯曰：陽明者常動，巨陽少陽不動，不動而動大疾，此其候也？帝曰：治之奈何？岐伯曰：奪其食即已，夫食入於陰，長氣於陽，故奪其食即已。使之服以生鐵洛為飲，夫生鐵洛者，下氣疾也。

帝曰：善。有病身熱解惰，汗出如浴，惡風少氣，此為何病？岐伯曰：病名曰酒風。帝曰：治之奈何？岐伯曰：以澤瀉、術各十分，麋銜五分，合以三指撮為後飯。所謂深之細者，其中手如針也，摩之切之，聚者堅也，博者大也。《上經》者，言氣之通天也。《下經》者，言病之變化也。

《金匱》者，決死生也。《揆度》者，切度之也。《奇恆》者，言奇病也。所謂奇者，使奇病不得以四時死也。恆者，得以四時死也。所謂揆者，方切求之也，言切求其脈理也。度者，得其病處，以四時度之也。

白話文：

病能論篇第四十六

黃帝問道：人患胃脘癰病時，診斷的方法應當如何？岐伯回答：診斷此病時，應當觀察胃脈，其脈象應是沈細的。沈細表示氣機上逆，氣逆則人迎脈特別旺盛，旺盛則有熱。人迎脈屬於胃脈，氣逆而旺盛，則熱邪聚集在胃口而無法消散，因此形成胃脘癰。黃帝說：說得好。

有人躺下後感到不安，這是為什麼？岐伯說：這是因為臟腑有所損傷，精氣無法安藏，所以人不能懸置其病痛。

黃帝問：有人無法平躺，這是什麼原因？岐伯回答：肺是五臟的華蓋，肺氣旺盛則脈象洪大，脈大就無法平躺，相關論述記載於《奇恆陰陽》中。

黃帝問：有患厥病的人，診斷時發現右脈沈緊，左脈浮遲，如果不是這樣，病根在哪裡？岐伯回答：冬季診脈時，右脈本應沈緊，這是順應四時；左脈浮遲則是違逆四時，左脈異常主病在腎，但也與肺相關，應當會有腰痛。黃帝問：為什麼這樣說？岐伯解釋：少陰脈貫穿腎臟並聯絡肺部，如今診得肺脈，腎因此生病，所以腎病會導致腰痛。

黃帝說：說得好。有人患頸部癰腫，有的用砭石治療，有的用針灸治療，都能痊癒，其中的道理是什麼？岐伯回答：這是同名但病情不同的緣故。癰腫氣機停滯的，適合用針刺疏通；氣血壅盛的，適合用砭石瀉除，這就是所謂的同病異治。

黃帝問：有人患怒狂病，這種病是如何產生的？岐伯回答：這是陽氣異常所致。黃帝問：陽氣為何會使人發狂？岐伯解釋：陽氣因突然受挫而鬱結不暢，所以容易發怒，病名為「陽厥」。黃帝問：如何診斷？岐伯說：陽明脈通常跳動明顯，太陽脈和少陽脈則較平靜，若這兩脈異常跳動劇烈，便是陽厥的徵兆。黃帝問：如何治療？岐伯回答：減少飲食即可，因為食物進入陰分後會助長陽氣，所以節制飲食就能緩解。另外可服用生鐵落水，因其能降氣疾。

黃帝說：說得好。有人身體發熱、倦怠無力，汗出如洗澡，怕風且氣短，這是什麼病？岐伯回答：病名為「酒風」。黃帝問：如何治療？岐伯說：用澤瀉和白術各十分，麋銜五分，混合後取三指撮的份量，飯後服用。

所謂「深之細者」，是指按脈時感覺如針刺；「摩之切之」，指觸診時發現結塊堅硬；「博者大也」，指脈象寬大。《上經》論述氣與自然的關係；《下經》闡述疾病的變化；《金匱》用於判斷生死；《揆度》是切脈診斷的方法；《奇恆》則討論異常疾病。所謂「奇」，是指奇病不受四時影響而致死；「恆」則是指疾病順應四時而致死。「揆」是仔細探求脈象原理；「度」是根據四時推測病位。

3. 奇病論篇第四十七

黃帝問曰：人有重身，九月而喑，此為何也？岐伯對曰：胞之絡脈絕也。帝曰：何以言之？岐伯曰：胞絡者繫於腎，少陰之脈，貫腎系舌本，故不能言。帝曰：治之奈何？岐伯曰：無治也，當十月復。《刺法》曰：無損不足，益有餘，以成其疹，然後調之。所謂無損不足者，身羸瘦，無用鑱石也。

無益其有餘者，腹中有形而泄之，泄之則精出而病獨擅中，故曰疹成也。帝曰：病脅下滿氣逆，二三歲不已，是為何病？岐伯曰：病名曰息積，此不妨於食，不可灸刺，積為導引服藥，藥不能獨治也。帝曰：人有身體髀股䯒皆腫，環臍而痛，是為何病？岐伯曰：病名曰伏梁，此風根也。

其氣溢於大腸而著於肓，肓之原在臍下，故環臍而痛也。不可動之，動之為水溺澀之病也。帝曰：人有尺脈數甚，筋急而見，此為何病？岐伯曰：此所謂疹筋，是人腹必急，白色黑色見，則病甚。帝曰：人有病頭痛以數歲不已，此安得之，名為何病？岐伯曰：當有所犯大寒，內至骨髓，髓者以腦為主，腦逆故令頭痛，齒亦痛，病名曰厥逆。帝曰：善。

帝曰：有病口甘者，病名為何？何以得之？岐伯曰：此五氣之溢也，名曰脾癉。夫五味入口，藏於胃，脾為之行其精氣，津液在脾，故令人口甘也，此肥美之所發也，此人必數食甘美而多肥也，肥者令人內熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉為消渴。治之以蘭，除陳氣也。帝曰：有病口苦，取陽陵泉，口苦者病名為何？何以得之？岐伯曰：病名曰膽癉。

夫肝者，中之將也，取決於膽，咽為之使。此人者，數謀慮不決，故膽虛氣上溢而口為之苦，治之以膽募俞，治在《陰陽十二官相使》中。帝曰：有癃者，一日數十溲，此不足也。身熱如炭，頸膺如格，人迎躁盛，喘息氣逆，此有餘也。太陰脈微細如髮者，此不足也。其病安在？名為何病？岐伯曰：病在太陰，其盛在胃，頗在肺，病名曰厥，死不治，此所謂得五有餘二不足也。

帝曰：何謂五有餘二不足？岐伯曰：所謂五有餘者，五病之氣有餘也，二不足者，亦病氣之不足也。今外得五有餘，內得二不足，此其身不表不里，亦正死明矣。帝曰：人生而有病顛疾者，病名曰何？安所得之？岐伯曰：病名為胎病，此得之在母腹中時，其母有所大驚，氣上而不下，精氣並居，故令子發為顛疾也。

帝曰：有病痝然如有水狀，切其脈大緊，身無痛者，形不瘦，不能食，食少，名為何病？岐伯曰：病生在腎，名為腎風。腎風而不能食善驚，驚已心氣痿者死。帝曰：善。

白話文：

奇病論篇第四十七

黃帝問道：「婦人懷孕九月時，突然不能說話，這是什麼原因？」岐伯回答：「這是因為胞宮的絡脈阻斷了。」黃帝問：「怎麼說？」岐伯解釋：「胞絡連繫於腎，而少陰經脈貫穿腎臟並連繫舌根，所以導致無法言語。」黃帝問：「如何治療？」岐伯說：「無需治療，待十月分娩後自然恢復。《刺法》提到：不可損傷不足，也不可補益有餘，否則會加重病情，之後再調理。所謂『不損不足』，是指身體虛弱時不可用針石治療；『不益有餘』，是指腹中有積塊卻強行瀉下，反而會耗損精氣，使病邪獨留體內，形成頑疾。」

黃帝問：「有人脅下脹滿、氣逆，持續兩三年不癒，這是什麼病？」岐伯答：「此病名為『息積』，不影響飲食，不可用灸刺，需以導引配合藥物調理，單靠藥物難以治癒。」

黃帝問：「有人大腿、小腿腫脹，肚臍周圍疼痛，這是什麼病？」岐伯答：「此病名為『伏梁』，根源在於風邪。病氣蔓延至大腸，積聚於肓膜（肓的根源在臍下），所以繞臍疼痛。不可強行攻治，否則會引發小便不利。」

黃帝問：「有人尺脈急促、筋脈拘急顯露，這是什麼病？」岐伯答：「此為『疹筋』，患者腹部必緊繃，若出現白或黑色病徵，表示病情加重。」

黃帝問：「有人頭痛多年不癒，如何得病？病名為何？」岐伯答：「因曾受大寒侵襲，深入骨髓。髓以腦為主，寒氣上逆導致頭痛，連帶牙齒疼痛，病名『厥逆』。」

黃帝問：「有人口中泛甜，病名為何？如何形成？」岐伯答：「這是五穀之氣上溢，稱為『脾癉』。飲食入胃後，脾運化精氣，若津液滯留脾中，會使人口甜。此病多因過食肥甘厚味，肥膩生內熱，甘味導致中焦脹滿，氣上逆轉為消渴。可用蘭草治療，以清除陳積之氣。」

黃帝問：「有人口苦，針刺陽陵泉後改善，此病名為何？如何形成？」岐伯答：「病名『膽癉』。肝主謀慮，膽主決斷，咽喉為其外使。患者因思慮不決，膽氣虛弱上溢而口苦，治療取膽募穴與背俞穴，方法見《陰陽十二官相使》。」

黃帝問：「有人小便頻繁（癃病），屬虛證；身熱如炭、頸胸阻塞感、人迎脈躁動、喘息氣逆，屬實證；太陰脈細如髮，又屬虛證。此病何在？病名為何？」岐伯答：「病在太陰，實邪盛於胃，牽連於肺，病名『厥』，屬不治之症。此為『五有餘二不足』之證。」黃帝問何謂「五有餘二不足」，岐伯解釋：「五有餘指實證症狀，二不足指虛證脈象。外見實證，內見虛脈，病情矛盾，預後極差。」

黃帝問：「有人天生癲癇，病名為何？如何得病？」岐伯答：「此為『胎病』，因母體懷孕時受驚，氣機逆亂，精氣失調，使胎兒發病。」

黃帝問：「有人浮腫似水病，脈大而緊，無痛、不瘦，但食慾差，病名為何？」岐伯答：「病在腎，名為『腎風』。腎風患者食少易驚，若驚後心氣衰竭則死。」黃帝說：「明白了。」