《黃帝內經-素問》~ 卷第五 (3)

1. 平人氣象論篇第十八

黃帝問曰：平人何如？岐伯對曰：人一呼脈再動，一吸脈亦再動，呼吸定息脈五動，閏以太息，命曰平人。平人者，不病也。常以不病調病人，醫不病，故為病人平息以調之為法。人一呼脈一動，一吸脈一動，曰少氣。人一呼脈三動，一吸脈三動而躁，尺熱曰病溫，尺不熱脈滑曰病風，脈澀曰痹。

人一呼脈四動以上曰死，脈絕不至曰死，乍疏乍數曰死。平人之常氣稟於胃，胃者平人之常氣也，人無胃氣曰逆，逆者死。春胃微弦曰平，弦多胃少曰肝病，但弦無胃曰死，胃而有毛曰秋病，毛甚曰今病。藏真散於肝，肝藏筋膜之氣也。夏胃微鉤曰平，鉤多胃少曰心病，但鉤無胃曰死，胃而有石曰冬病，石甚曰今病。

藏真通於心，心藏血脈之氣也。長夏胃微耎弱曰平，弱多胃少曰脾病，但代無胃曰死，耎弱有石曰冬病，弱甚曰今病。藏真濡於脾，脾藏肌肉之氣也。秋胃微毛曰平，毛多胃少曰肺病，但毛無胃曰死，毛而有弦曰春病，弦甚曰今病。藏真高於肺，以行榮衛陰陽也。冬胃微石曰平，石多胃少曰腎病，但石無胃曰死，石而有鉤曰夏病，鉤甚曰今病。

藏真下於腎，腎藏骨髓之氣也。胃之大絡，名曰虛里，貫膈絡肺，出於左乳下，其動應衣，脈宗氣也。盛喘數絕者，則病在中；結而橫，有積矣；絕不至曰死。乳之下其動應衣，宗氣泄也。

欲知寸口太過與不及，寸口之脈中手短者，曰頭痛。寸口脈中手長者，曰足脛痛。寸口脈中手促上擊者，曰肩背痛。寸口脈沉而堅者，曰病在中。寸口脈浮而盛者，曰病在外。寸口脈沉而弱，曰寒熱及疝瘕少腹痛。寸口脈沉而橫，曰脅下有積，腹中有橫積痛。寸口脈沉而喘，曰寒熱。

脈盛滑堅者，曰病在外。脈小實而堅者，病在內。脈小弱以澀，謂之久病。脈滑浮而疾者，謂之新病。脈急者，曰疝瘕少腹痛。脈滑曰風。脈澀曰痹。緩而滑曰熱中。盛而緊曰脹。脈從陰陽，病易已；脈逆陰陽，病難已。脈得四時之順，曰病無他；脈反四時及不間藏，曰難已。

臂多青脈，曰脫血。尺脈緩澀，謂之解㑊。安臥脈盛，謂之脫血。尺澀脈滑，謂之多汗。尺寒脈細，謂之後泄。脈尺粗常熱者，謂之熱中。肝見庚辛死，心見壬癸死，脾見甲乙死，肺見丙丁死，腎見戊己死，是謂真臟見皆死。頸脈動喘疾咳，曰水。目裹微腫如臥蠶起之狀，曰水。

溺黃赤安臥者，黃疸。已食如飢者，胃疸。面腫曰風。足脛腫曰水。目黃者曰黃疸。婦人手少陰脈動甚者，妊子也。脈有逆從四時，未有臟形，春夏而脈瘦，秋冬而脈浮大，命曰逆四時也。風熱而脈靜，泄而脫血脈實，病在中脈虛，病在外脈澀堅者，皆難治，命曰反四時也。

人以水穀為本，故人絕水穀則死，脈無胃氣亦死。所謂無胃氣者，但得真臟脈不得胃氣也。所謂脈不得胃氣者，肝不弦腎不石也。太陽脈至，洪大以長，少陽脈至，乍數乍疏，乍短乍長；陽明脈至，浮大而短。

白話文：

平人氣象論篇第十八

黃帝問道：健康的人是什麼狀態？岐伯回答：健康的人，一次呼氣脈搏跳動兩次，一次吸氣脈搏也跳動兩次，呼吸之間脈搏跳動五次（因偶爾深呼吸而多一次），這稱為「平人」。平人就是沒有生病的人。醫生應以健康人的脈象為標準來診斷病人，因此醫生需保持平靜，以此為準則調節診斷方法。

若一次呼氣或吸氣脈搏僅跳動一次，稱為「少氣」（氣虛）。若一次呼氣或吸氣脈搏跳動三次且躁動，尺膚發熱為溫病，尺膚不熱而脈滑為風病，脈澀則為痹症。

一次呼氣脈搏跳動四次以上為死症，脈搏斷絕不至為死症，脈搏忽快忽慢亦為死症。健康人的正常氣血來源於胃，胃氣是健康的基礎，無胃氣則為逆，逆則死。

四季脈象與疾病：

• 春季：脈微弦為健康；弦多胃少為肝病；僅弦無胃為死症；胃氣中帶毛脈（秋脈）預示秋季發病，毛脈明顯則當季發病。肝藏筋膜之氣。
• 夏季：脈微鉤（洪）為健康；鉤多胃少為心病；僅鉤無胃為死症；胃氣中帶石脈（冬脈）預示冬季發病，石脈明顯則當季發病。心藏血脈之氣。
• 長夏：脈微軟弱為健康；弱多胃少為脾病；僅代脈無胃為死症；軟弱中帶石脈預示冬季發病，弱甚則當季發病。脾藏肌肉之氣。
• 秋季：脈微毛（浮）為健康；毛多胃少為肺病；僅毛無胃為死症；毛脈中帶弦脈預示春季發病，弦甚則當季發病。肺主運行營衛陰陽。
• 冬季：脈微石（沈）為健康；石多胃少為腎病；僅石無胃為死症；石脈中帶鉤脈預示夏季發病，鉤甚則當季發病。腎藏骨髓之氣。

虛里脈象（胃之大絡）：
位於左乳下，搏動應衣，反映宗氣。若搏動急促或斷絕，病在胸中；脈結橫亙為積聚；脈絕不至為死症。乳下搏動明顯為宗氣外洩。

寸口脈診斷：

• 脈短：頭痛。
• 脈長：足脛痛。
• 脈促上擊：肩背痛。
• 脈沈堅：病在內。
• 脈浮盛：病在外。
• 脈沈弱：寒熱、疝瘕、少腹痛。
• 脈沈橫：脅下積聚、腹痛。
• 脈沈喘：寒熱。
• 脈盛滑堅：病在外。
• 脈小實堅：病在內。
• 脈小弱澀：久病。
• 脈滑浮疾：新病。
• 脈急：疝瘕少腹痛。
• 脈滑：風病。
• 脈澀：痹症。
• 脈緩滑：熱中。
• 脈盛緊：腹脹。

脈順陰陽易治，逆陰陽難治。脈順應四季則病輕，逆四季或傳變至不相生之臟則難治。

其他徵象：

• 手臂多青筋：失血。
• 尺脈緩澀：懈怠無力。
• 安臥時脈盛：失血。
• 尺膚澀而脈滑：多汗。
• 尺膚寒脈細：腹瀉。
• 尺膚粗熱：熱中。
• 真臟脈見相剋之日則死（如肝病逢庚辛日）。
• 頸脈動喘咳：水腫。
• 眼瞼腫如臥蠶：水腫。
• 尿黃赤嗜臥：黃疸。
• 食後仍飢：胃疸。
• 面腫：風病。
• 足脛腫：水腫。
• 目黃：黃疸。
• 婦人手少陰脈動甚：妊娠。

逆四時脈象：
春夏脈反瘦小，秋冬脈反浮大，為逆四時。風熱病脈反靜、洩瀉失血脈反實、病在內脈反虛、病在外脈反澀堅，皆難治。

人以水穀為本，斷絕水穀則死，脈無胃氣亦死。無胃氣即僅見真臟脈（如肝脈不弦、腎脈不石）。

三陽脈象特徵：

• 太陽脈：洪大而長。
• 少陽脈：忽快忽慢，忽短忽長。
• 陽明脈：浮大而短。