《黃帝內經-素問》~ 卷第九 (1)
卷第九 (1)
1. 熱論篇第三十一
黃帝問曰：今夫熱病者，皆傷寒之類也，或愈或死，其死皆以六七日之間，其愈皆以十日以上者何也？不知其解，願聞其故。岐伯對曰：巨陽者，諸陽之屬也，其脈連於風府，故為諸陽主氣也。人之傷於寒也，則為病熱，熱雖甚不死；其兩感於寒而病者，必不免於死。帝曰：願聞其狀。
白話文：
黃帝問道：「現在的熱性病，都是由於受寒所致吧，這些病人有的痊癒，有的死亡，其中死亡的都是在六七天之內，而痊癒的都在十天以上，這是什麼原因呢？我不知道其中的道理，希望您能告訴我。」
岐伯回答說：「巨陽經脈屬於諸陽經脈，它的經脈與風府穴相連，因此是諸陽經脈中的主氣。人受寒後就會發熱，即使發熱很嚴重也不會死亡；如果既受了寒邪，又同時受了其他邪氣導致發熱，就一定難逃一死。」
黃帝說：「我希望聽聽具體的情況。」
岐伯曰：傷寒一日，巨陽受之，故頭項痛腰脊強。二日陽明受之，陽明主肉，其脈挾鼻絡於目，故身熱目疼而鼻乾，不得臥也。三日少陽受之，少陽主膽，其脈循脅絡於耳，故胸脅痛而耳聾。三陽經絡皆受其病，而未入於臟者，故可汗而已。
白話文：
岐伯說： 傷寒第一天，太陽經受邪，所以頭部和頸部疼痛，腰部和脊背僵硬。第二天，陽明經受邪，陽明經主肉，它的脈絡與鼻子相連，並通到眼睛，所以身體發熱、眼睛疼痛、鼻子發乾，不能躺下。第三天，少陽經受邪，少陽經主膽，它的脈絡沿著脅部通到耳朵，所以胸部和脅部疼痛、耳朵發聾。三陽經的經絡都受到病邪侵犯，但尚未進入臟腑，所以只要發汗就能治好。
四日太陰受之，太陰脈布胃中絡於嗌，故腹滿而嗌乾。五日少陰受之，少陰脈貫腎絡於肺，系舌本，故口燥舌乾而渴。六日厥陰受之，厥陰脈循陰器而絡於肝，故煩滿而囊縮。三陰三陽，五臟六腑皆受病，榮衛不行，五臟不通，則死矣。
白話文：
到了第四天，太陰經受邪，太陰經的脈絡分佈在胃中，並與咽喉相連，所以肚子脹滿、咽喉發乾。第五天，少陰經受病，少陰脈與腎相通，連接肺部，與舌根相關，因此口乾舌燥、口渴。第六天，厥陰經受病，厥陰脈循行於生殖器，與肝相連，因此煩躁飽脹，睪丸縮小。三陰三陽經絡、五臟六腑都受病，氣血運行不暢，五臟不通，就會死亡。
其不兩感於寒者，七日巨陽病衰，頭痛少愈；八日陽明病衰，身熱少愈；九日少陽病衰，耳聾微聞；十日太陰病衰，腹減如故，則思飲食；十一日少陰病衰，渴止不滿，舌乾已而嚏；十二日厥陰病衰，囊縱少腹微下，大氣皆去，病日已矣。帝曰：治之奈何？
白話文：
對於不同時遭受寒邪的人，七天後太陽病勢衰退，頭痛稍有好轉；八天後陽明病勢衰退，發熱稍有好轉；九天後少陽病勢衰退，耳聾稍有好轉；十天後太陰病勢衰退，腹脹如故，開始想吃東西；十一天後少陰病勢衰退，口渴止住但仍沒有滿足感，舌頭乾燥後開始打噴嚏；十二天後厥陰病勢衰退，小便放鬆，小腹微微下墜，大便皆已排出，病情日漸好轉。黃帝問道：該如何治療？
岐伯曰：治之各通其臟脈，病日衰已矣。其未滿三日者，可汗而已；其滿三日者，可泄而已。帝曰：熱病已愈，時有所遺者何也？岐伯曰：諸遺者，熱甚而強食之，故有所遺也。若此者，皆病已衰而熱有所藏，因其穀氣相薄，兩熱相合，故有所遺也。帝曰：善。治遺奈何？岐伯曰：視其虛實，調其逆從，可使必已矣。
白話文：
岐伯說：治療的原則是，根據臟腑脈絡的通暢與不通暢來下藥，疾病會一天天減輕。發病不到三天的，只要發汗就可以了；發病超過三天的，只要瀉下就可以了。黃帝說：熱病治好後，有時會留下後遺症，為什麼呢？岐伯說：那些留下後遺症的，都是因為熱病嚴重的時候強行進食，所以會留下後遺症。像這種情況，都是因為疾病已經減輕，但是熱氣還有殘留，再加上穀物之氣與殘餘熱氣互相刺激，兩個熱氣結合在一起，所以才會留下後遺症。黃帝說：好。治療後遺症，應該怎麼辦呢？岐伯說：要根據患者的虛實情況，調解逆從的證候，這樣才能讓後遺症一定痊癒。
帝曰：病熱當何禁之？岐伯曰：病熱少愈，食肉則復，多食則遺，此其禁也。帝曰：其病兩感於寒者，其脈應與其病形何如？岐伯曰：兩感於寒者，病一日則巨陽與少陰俱病，則頭痛口乾而煩滿；二日則陽明與太陰俱病，則腹滿身熱，不欲食譫言；三日則少陽與厥陰俱病，則耳聾囊縮而厥，水漿不入，不知人，六日死。
白話文：
黃帝問道：患有熱病時，有哪些飲食上的禁忌呢？岐伯回答說：患熱病的人，在病情稍微好轉的時候，如果食用肉類，可能會使病情再次復發；而食用過多，則可能留下病根，不易完全康復，這些就是熱病患者應該避免的飲食習慣。
黃帝又問：如果一個人同時感受了寒邪，導致兩種病狀同時出現，那他的脈象和病狀會有什麼特徵呢？岐伯回答：如果一個人同時感受了寒邪，第一天時，太陽經（膀胱經）和少陰經（心經和腎經）同時受病，症狀會包括頭痛、口乾以及心中煩悶不適；到了第二天，陽明經（胃經）和太陰經（脾經）同時受病，會出現腹部脹滿、身體發熱、不願進食以及胡言亂語的症狀；到了第三天，少陽經（膽經）和厥陰經（心包經和肝經）同時受病，症狀可能包括耳聾、陰囊縮小、四肢冰冷乃至於無法進飲進食，並且失去意識，這種情況下，如果到了第六天還未見好轉，很可能就會死亡。
帝曰：五臟已傷，六腑不通，榮衛不行，如是之後，三日乃死何也？岐伯曰：陽明者，十二經脈之長也，其血氣盛，故不知人，三日其氣乃盡，故死矣。凡病傷寒而成溫者，先夏至日者為病溫，後夏至日者為病暑，暑當與汗皆出，勿止。
白話文：
黃帝問：五臟已經受傷，六腑不暢通，氣血運行不暢，這樣下去之後，三天就會死亡。這是為什麼？
岐伯回答：陽明經是十二經脈中主氣血最旺盛的，因此人會神志不清。三天後，陽明經的氣血耗盡，所以就會死亡。
凡是因傷寒而轉化為溫病的，在夏至之前發病的稱為溫病，在夏至之後發病的稱為暑病。暑病時，汗水和暑氣都應該排出，不要阻止。
2. 刺熱篇第三十二
肝熱病者，小便先黃，腹痛多臥身熱，熱爭則狂言及驚，脅滿痛，手足躁，不得安臥，庚辛甚，甲乙大汗，氣逆則庚辛死，刺足厥陰少陽，其逆則頭痛員員，脈引沖頭也。心熱病者，先不樂，數日乃熱，熱爭則卒心痛，煩悶善嘔，頭痛面赤無汗，壬癸甚，丙丁大汗，氣逆則壬癸死，刺手少陰太陽。
白話文：
肝熱病
得了肝熱病的人，小便先變黃，腹部疼痛，常躺在牀上發熱；熱盛時會胡言亂語、驚嚇，兩脇疼痛，手腳躁動，不能安穩睡覺；庚辛日較重，甲乙日大汗淋漓；氣往上衝的話，庚辛日會死亡；用針刺足厥陰少陽經絡，如果氣逆衝上，就會頭痛發脹，脈搏衝擊頭部。
心熱病
得了心熱病的人，一開始會不開心，過了幾天後才發熱；熱盛時會突然心痛，煩躁不安、愛嘔吐，頭痛、臉紅、不出汗；壬癸日較重，丙丁日大汗淋漓；氣往上衝的話，壬癸日會死亡；用針刺手少陰太陽經絡。
脾熱病者，先頭重頰痛，煩心顏青，欲嘔身熱，熱爭則腰痛不可用俯仰，腹滿泄，兩頷痛，甲乙甚，戊己大汗，氣逆則甲乙死，刺足太陰陽明。肺熱病者，先淅然厥，起毫毛，惡風寒，舌上黃身熱。熱爭則喘咳，痛走胸膺背，不得大息，頭痛不堪，汗出而寒，丙丁甚，庚辛大汗，氣逆則丙丁死，刺手太陰陽明，出血如大豆，立已。
白話文：
脾熱病
症狀：初起症狀為頭重、臉頰疼痛，心煩、面色青，想嘔吐、身體發熱，熱度上升則腰痛、不能俯仰，腹脹瀉肚、兩腮疼痛，甲乙日情況嚴重，戊己日大汗，氣逆則甲乙日死亡，治療方法為針刺足太陰陽明經絡。
肺熱病
症狀：初起症狀為發冷、汗毛直立，怕冷風，舌苔黃、身體發熱，熱度上升則喘咳，疼痛遊走於胸、背部，無法深呼吸，頭痛難耐，出汗卻發冷，丙丁日情況嚴重，庚辛日大汗，氣逆則丙丁日死亡，治療方法為針刺手太陰陽明經絡，針孔出血如大豆大小，立即見效。
腎熱病者，先腰痛䯒痠，苦渴數飲身熱，熱爭則項痛而強，䯒寒且痠，足下熱，不欲言，其逆則項痛員員淡淡然，戊己甚，壬癸大汗，氣逆則戊己死，刺足少陰太陽，諸汗者，至其所勝日汗出也。肝熱病者左頰先赤，心熱病者顏先赤，脾熱病者鼻先赤，肺熱病者右頰先赤，腎熱病者頤先赤，病雖未發，見赤色者刺之，名曰治未病。熱病從部所起者，至期而已；其刺之反者，三周而已；重逆則死。
諸當汗者，至其所勝日，汗大出也。
白話文：
患有腎熱病的人，一開始會腰痠背痛，口渴異常，身體發熱，熱氣旺盛時會脖子痛而且僵硬，寒冷時也會痠痛，腳底發熱，不想說話。如果病情加重，脖子會又痛又酸，戊己日會嚴重，壬癸日會大汗淋漓。如果是氣血逆流，戊己日就會死亡。要針刺足少陰和太陽經絡，凡是出汗的，在所勝的日期就會出汗。
患有肝熱病的人，左臉會先變紅，患有心熱病的人，臉部會先變紅，患有脾熱病的人，鼻子會先變紅，患有肺熱病的人，右臉會先變紅，患有腎熱病的人，下巴會先變紅。即使疾病還沒有發作，看到這些部位變紅，也要針刺，稱為「治未病」。從身體某個部位發作的熱病，到了特定日期就會停止。而針刺後病情惡化的，三週後就會停止。如果病情嚴重逆流，會導致死亡。
這句話的意思是，在應該出汗的情況下，當到達其所屬的克制日子時，汗水會大量排出。這是根據五行相生相克的理論來解釋身體反應的一種方式，指出在特定的日子裡，某些生理現象會因天地氣候的影響而變得更加明顯或劇烈。這句話強調了自然環境與人體狀態之間的密切關聯。
諸治熱病，以飲之寒水乃刺之，必寒衣之，居止寒處，身寒而止也。熱病先胸脅痛，手足躁，刺足少陽，補足太陰，病甚者為五十九刺。熱病始手臂痛者，刺手陽明太陰而汗出止。熱病始於頭首者，刺項太陽而汗出止。熱病始於足脛者，刺足陽明而汗出止。熱病先身重骨痛，耳聾好瞑，刺足少陰，病甚為五十九刺。
白話文：
治療各種熱病的方法：讓病人飲用冰水，然後用針刺治療。一定要讓病人穿保暖的衣服，住處也要保持寒冷，讓身體感受到寒冷才會停。熱病一開始胸口兩側疼痛，手腳發熱，則刺腳上的少陽經，補足太陰經的氣，病情嚴重時需要刺59針。熱病一開始手臂疼痛，則刺手上的陽明、太陰經，讓病人出汗後就能止住。熱病一開始頭部疼痛，則刺頸部的太陽經，讓病人出汗後就能止住。熱病一開始小腿疼痛，則刺腳上的陽明經，讓病人出汗後就能止住。熱病一開始身體沉重，骨頭疼痛，耳聾嗜睡，則刺腳上的少陰經，病情嚴重時需要刺59針。
熱病先眩冒而熱，胸脅滿，刺足少陰少陽。太陽之脈，色榮顴骨，熱病也，榮未交，曰今且得汗，待時而已。與厥陰脈爭見者，死期不過三日，其熱病內連腎，少陽之脈色也。少陽之脈，色榮頰前，熱病也，榮未交，曰今且得汗，待時而已，與少陰脈爭見者，死期不過三日。
白話文：
熱性疾病症狀：一開始會出現眩暈、頭暈，接著發熱，胸部和兩肋脹滿，刺痛位於腳外側少陰經和腳外側少陽經。
太陽經脈的顏色呈現紅潤佈滿顴骨，這是熱性疾病的徵兆，紅潤尚未遍佈全身，表示現在即將出汗，只要等待時機即可。如果太陽經脈與厥陰經脈同時浮現，預測死亡時間不超過三天，表示熱性疾病已經侵犯到腎臟，屬於少陽經脈的特徵。
少陽經脈的顏色呈現紅潤佈滿臉頰前側，這是熱性疾病的徵兆，紅潤尚未遍佈全身，表示現在即將出汗，只要等待時機即可。如果少陽經脈與少陰經脈同時浮現，預測死亡時間不超過三天。
熱病氣穴：三椎下間主胸中熱，四椎下間主膈中熱，五椎下間主肝熱，六椎下間主脾熱，七椎下間主腎熱，榮在骶也。項上三椎，陷者中也。頰下逆顴為大瘕，下牙車為腹滿，顴後為脅痛，頰上者膈上也。
白話文：
熱病時，觀察脊椎部位可以判斷內臟熱度：第三、四椎之間疼痛，代表胸腔有熱；第四、五椎之間疼痛，代表橫膈膜有熱；第五、六椎之間疼痛，代表肝臟有熱；第六、七椎之間疼痛，代表脾臟有熱；第七椎與骶骨之間疼痛，代表腎臟有熱。頸部後方第三椎凹陷，代表內臟虛弱。臉頰下方靠近顴骨處疼痛，代表腹部腫塊；下牙齒處疼痛，代表腹部脹滿；顴骨後方疼痛，代表肋骨疼痛；臉頰上方疼痛，代表橫膈膜上方有熱。
3. 評熱病論篇第三十三
黃帝問曰：有病溫者，汗出輒復熱，而脈躁疾不為汗衰，狂言不能食，病名為何？岐伯對曰：病名陰陽交，交者死也。帝曰：願聞其說。岐伯曰：人所以汗出者，皆生於穀，穀生於精，今邪氣交爭於骨肉而得汗者，是邪卻而精勝也，精勝則當能食而不復熱。復熱者邪氣也，汗者精氣也，今汗出而輒復熱者，是邪勝也，不能食者，精無俾也，病而留者，其壽可立而傾也。且夫《熱論》曰：汗出而脈尚躁盛者死。
白話文：
黃帝問：有發燒的病人，一出汗就反覆發熱，脈搏跳動得急促沒有因為出汗而變弱，胡言亂語，不能進食，這叫什麼病？
岐伯回答：這叫陰陽交爭的病，交爭就會死亡。
黃帝說：請說說其中的道理。
岐伯說：人之所以出汗，都是由五穀產生的，五穀產生的汗水是由精氣產生的。現在邪氣與正氣在骨肉間交爭後產生了汗水，說明邪氣已經被排出了，精氣戰勝了，精氣戰勝了就應該能進食，不再發熱。反覆發熱是因為邪氣，出汗是因為精氣，現在一出汗就反覆發熱，說明邪氣戰勝了，不能進食是因為精氣不足，病人這樣下去，立馬就會病危。
而且《熱論》中說：出汗後脈搏仍然急促強盛的，會死亡。
今脈不與汗相應，此不勝其病也，其死明矣。狂言者是失志，失志者死。今見三死，不見一生，雖愈必死也。帝曰：有病身熱汗出煩滿，煩滿不為汗解，此為何病？岐伯曰：汗出而身熱者風也，汗出而煩滿不解者厥也，病名曰風厥。帝曰：願卒聞之。岐伯曰：巨陽主氣，故先受邪，少陰與其為表裡也，得熱則上從之，從之則厥也。
白話文：
現在脈象與出汗不相應，這是身體無法戰勝疾病，必定會死亡。胡言亂語的人是失去意志，失去意志的人會死亡。現在遇到三個會導致死亡的症狀，沒有看到一絲生機，即使治好也一定會死。
黃帝說：有病人的身體發熱出汗又煩躁不安，煩躁不安的症狀沒有因出汗而緩解，這是什麼病？
岐伯說：出汗而身體發熱的是風邪，出汗而煩躁不安沒有緩解的是厥證，這種病稱為「風厥」。
黃帝說：希望能徹底瞭解。
岐伯說：巨陽經主氣，所以最先受到邪氣侵襲，少陰經與巨陽經是表裡關係，得了熱邪之後，就會從太少陰經往上傳，這樣就會導致厥證。
帝曰：治之奈何？岐伯曰：表裡刺之，飲之服湯。帝曰：勞風為病何如？岐伯曰：勞風法在肺下，其為病也，使人強上冥視，唾出若涕，惡風而振寒，此為勞風之病。帝曰：治之奈何？岐伯曰：以救俯仰。巨陽引精者三日，中年者五日，不精者七日，咳出青黃涕，其狀如膿，大如彈丸，從口中若鼻中出，不出則傷肺，傷肺則死也。
白話文：
黃帝問：該如何治療呢？岐伯回答：治療時應當同時處理表證和裡證，也就是採用針刺及飲服湯藥的方式。黃帝再問：勞風引起的病症是怎樣的呢？岐伯說：勞風的病理特點是在肺之下部，其造成的病狀是讓人感到頭部沉重、視物昏花，唾液分泌增多像鼻涕一樣流出，並且怕風、發冷打哆嗦，這就是勞風的病症。黃帝又問：該怎麼治療呢？岐伯回答：治療時要幫助病人恢復正常的俯仰活動能力。利用膀胱經的巨陽穴來調理氣機，引導精氣恢復，一般來說，年輕體壯的人三天可見效，中年人可能需要五天，體質較差的人則可能需要七天。治療過程中，會有青黃色的痰液如同膿狀，大小像彈丸一般，從口腔或鼻腔排出，如果痰液不能排出，就會傷害到肺，肺部一旦受傷，就有致命的危險。
帝曰：有病腎風者，面胕龐然，壅害於言，可刺不？岐伯曰：虛不當刺，不當刺而刺，後五日其氣必至。帝曰：其至何如？岐伯曰：至必少氣時熱，時熱從胸背上至頭，汗出，手熱、口乾、苦渴、小便黃、目下腫、腹中嗚、身重難以行，月事不來，煩而不能食，不能正偃，正偃則咳，病名曰風水，論在刺法中。帝曰：願聞其說。
白話文：
黃帝問：如果有人得了腎風病，面部浮腫得非常明显，甚至影響到說話，這樣的情況可以進行針刺治療嗎？岐伯回答：如果病人屬於虛弱體質，就不適合進行針刺。如果不應該針刺卻錯誤地進行了針刺，接下來的五天內，病氣必定會有所反應。黃帝追問：那會有什麼反應呢？岐伯說：反應可能會包括氣短、時而發熱，熱感從胸部、背部上升到頭部，伴有出汗、手掌發熱、口乾、口渴、小便色黃、眼睛下方浮腫、腹部鳴響、身體沉重難以行走，女性月經不来，心情煩躁且食欲不振，躺平時會咳嗽。這種病被稱為風水病，在針刺治療的相關理論中有論述。黃帝表示：我希望能夠聽取更詳細的解釋。
岐伯曰：邪之所湊，其氣必虛，陰虛者陽必湊之，故少氣時熱而汗出也。小便黃者，少腹中有熱也。不能正偃者，胃中不和也。正偃則咳甚，上迫肺也。諸有水氣者，微腫先見於目下也。帝曰：何以言？岐伯曰：水者陰也，目下亦陰也，腹者至陰之所居，故水在腹者，必使目下腫也。真氣上逆，故口苦舌乾，臥不得正偃，正偃則咳出清水也。
白話文：
岐伯說：邪氣會聚集在哪裡，哪裡的氣一定虛弱，陰氣虛了，陽氣就會聚集過來，因此氣血虛弱時會發熱出汗。小便黃，是少腹裡有熱氣。不能平躺而睡，是胃中不協調。平躺著睡會咳嗽加劇，是因為氣上沖到肺部。身體有水氣的人，眼睛下方會先出現微腫。黃帝問：這是什麼道理？岐伯說：水屬陰，眼睛下方也是陰位，腹部是極陰之處，所以水在腹部，一定會讓眼睛下方腫起來。真氣往上逆，所以口苦舌乾，躺著不能平睡，平睡就會咳出清水。
諸水病者，故不得臥，臥則驚，驚則咳甚也。腹中鳴者，病本於胃也。薄脾則煩不能食，食不下者，胃脘隔也。身重難以行者，胃脈在足也。月事不來者，胞脈閉也，胞脈者屬心而絡於胞中，今氣上迫肺，心氣不得下通，故月事不來也。帝曰：善。
白話文：
凡是水腫病，所以不能躺臥，一旦躺下就會驚嚇，驚嚇後咳喘尤為劇烈。腹中鳴叫的，病因在胃部。脾氣衰弱，則煩躁不能進食，吞嚥不下，是因為胃脘部出了問題。身體沉重，難以行走，是因為胃脈分佈在足部。月經不來，是因為子宮脈絡閉塞，子宮脈絡屬於心臟，而與子宮相連，現在氣上衝肺部，心氣不能向下流通，因此月經不來。黃帝說：很好。