《黃帝內經-素問》~ 卷第八 (2)
卷第八 (2)
1. 離合真邪論篇第二十七
黃帝問曰：余聞九針九篇，夫子乃因而九之，九九八十一篇，余盡通其意矣。經言氣之盛衰，左右傾移，以上調下，以左調右，有餘不足，補瀉於滎輸，余知之矣。此皆榮衛之傾移，虛實之所生，非邪氣從外入於經也。余願聞邪氣之在經也，其病人何如？取之奈何？岐伯對曰：夫聖人之起度數，必應於天地，故天有宿度，地有經水，人有經脈。
天地溫和，則經水安靜；天寒地凍，則經水凝泣；天暑地熱，則經水沸溢；卒風暴起，則經水波湧而隴起。夫邪之入於脈也，寒則血凝泣，暑則氣淖澤，虛邪因而入客，亦如經水之得風也，經之動脈，其至也亦時隴起，其行於脈中循循然，其至寸口中手也，時大時小，大則邪至，小則平，其行無常處，在陰與陽，不可為度，從而察之，三部九候，卒然逢之，早遏其路。
吸則內針，無令氣忤，靜以久留，無令邪布，吸則轉針，以得氣為故，候呼引針，呼盡乃去，大氣皆出，故命曰瀉。帝曰：不足者補之奈何？
岐伯曰：必先捫而循之，切而散之，推而按之，彈而怒之，抓而下之，通而取之，外引其門，以閉其神，呼盡內針，靜以久留，以氣至為故，如待所貴，不知日暮，其氣以至，適而自護，候吸引針，氣不得出，各在其處，推闔其門，令神氣存，大氣留止，故命曰補。帝曰：候氣奈何？岐伯曰：夫邪去絡入於經也，舍於血脈之中，其寒溫未相得，如湧波之起也，時來時去，故不常在。故曰方其來也，必按而止之，止而取之，無逢其沖而瀉之。
真氣者，經氣也，經氣太虛，故曰其來不可逢，此之謂也。故曰候邪不審，大氣已過，瀉之則真氣脫，脫則不復，邪氣復至，而病益蓄，故曰其往不可追，此之謂也。不可掛以發者，待邪之至時而髮針瀉矣，若先若後者，血氣已盡，其病不可下，故曰知其可取如發機，不知其取如扣椎，故曰知機道者不可掛以發，不知機者扣之不發，此之謂也。帝曰：補瀉奈何？
岐伯曰：此攻邪也，疾出以去盛血，而復其真氣，此邪新客，溶溶未有定處也，推之則前，引之則止，逆而刺之，溫血也。刺出其血，其病立已。帝曰：善。然真邪以合，波隴不起，候之奈何？岐伯曰：審捫循三部九候之盛虛而調之，察其左右上下相失及相減者，審其病臟以期之。不知三部者，陰陽不別，天地不分。
地以候地，天以候天，人以候人，調之中府，以定三部，故曰刺不知三部九候病脈之處，雖有大過且至，工不能禁也。誅罰無過，命曰大惑，反亂大經，真不可復，用實為虛，以邪為真，用針無義，反為氣賊，奪人正氣，以從為逆，榮衛散亂，真氣已失，邪獨內著，絕人長命，予人天殃，不知三部九候，故不能久長。因不知合之四時五行，因加相勝，釋邪攻正，絕人長命。
邪之新客來也，未有定處，推之則前，引之則止，逢而瀉之，其病立已。
白話文：
黃帝問道：「我聽說九針各有九篇的理論，老師您又把它們擴充成九九八十一篇，我已經完全理解其中的意思了。經典說到氣的盛衰，會左右傾斜轉移，可以用上面的氣來調整下面的氣，用左邊的氣來調整右邊的氣，對於多餘或不足的氣，可以在滎穴和輸穴進行補瀉。這些我都知道了，它們都是營氣和衛氣傾斜轉移，虛實產生的結果，並不是邪氣從外部進入經脈所造成的。我想要知道的是，邪氣進入經脈之後，病人的狀況會如何？又該如何治療？」
岐伯回答說：「聖人制定度量的方法，一定會與天地相應。所以天上有星辰的度數，地上有經絡水流，人體有經脈。天地氣候溫和時，經絡水流就平靜；天氣寒冷，土地冰凍時，經絡水流就會凝結成冰；天氣炎熱，土地燥熱時，經絡水流就會沸騰溢出；突然颳起暴風時，經絡水流就會波濤洶湧，隆起成波浪。邪氣侵入脈絡時，如果是寒邪，血液就會凝結成塊；如果是熱邪，氣就會變得稀薄而流動不定。虛邪乘機侵入，就像經絡水流被風吹動一樣。經脈中的動脈，跳動時也會像波浪一樣時而隆起，在脈中運行是徐緩的。當脈動到達寸口時，會時大時小，脈大時表示邪氣來了，脈小時表示正常。邪氣在陰經和陽經運行沒有固定的位置，無法用固定的方法來衡量。要仔細觀察，檢查三部九候的脈象，如果突然發現邪氣來了，就要及早阻斷邪氣侵入的通道。
當病人吸氣時就進針，不要讓針刺擾亂氣的運行。進針後靜靜地留針一段時間，不要讓邪氣擴散。病人吸氣時轉動針，以便得氣。等到病人呼氣時再出針，呼氣結束時把針完全拔出，讓邪氣隨著呼氣散出，這就叫做瀉法。」
黃帝問：「那麼，氣不足時，要如何補益呢？」
岐伯回答說：「必須先用手觸摸並順著經脈循行，用手輕按使氣散開，用手推動並按壓，用指彈動使其震盪，用手抓捏向下引導，使氣血通暢並取出（邪氣），從外引導邪氣出門，並使其神氣閉藏。當病人呼氣結束時進針，靜靜地留針一段時間，使氣到達針下為原則，好像在等待尊貴的客人一樣，感覺不到時間的流逝。當感覺到氣到達時，適當地護持它。等到病人吸氣時出針，要讓氣不能隨針而出，使氣留在針刺的部位，推合針孔，讓神氣留存，使正氣停留，這就叫做補法。」
黃帝問：「要如何觀察氣的運行狀況呢？」
岐伯說：「邪氣從絡脈進入經脈，停留在血脈之中，寒熱之氣無法相互調和，就像湧起的波浪一樣，時來時去，所以沒有固定的位置。所以說，當邪氣來時，一定要按住它，等到它停下來時再治療，不要迎著邪氣的衝勢去瀉它。
真氣是經脈的氣，經氣很虛弱，所以說當真氣來時不可以碰它，指的就是這個道理。所以說，如果觀察邪氣不仔細，等氣已經過去了，才去瀉它，就會使真氣脫失，一旦脫失就難以恢復，邪氣又會再次侵入，導致病情更加嚴重。所以說，當邪氣離去時，就無法追回。指的就是這個道理。不可以等到病人頭髮已經豎起來了，才趕緊針刺瀉邪。如果過早或過晚用針，血氣就已經耗盡，病情就無法治癒。所以說，了解時機就像發動弓箭的機關一樣，不了解時機就像用錘子敲打木樁一樣。所以說，懂得時機的人，輕輕觸動就能發射（治療），不懂得時機的人，敲打也不會發動（治療），指的就是這個道理。」
黃帝問：「補法和瀉法到底是什麼樣的呢？」
岐伯回答說：「瀉法是用來攻邪的，可以快速地將盛血排出，恢復真氣，這種情況是針對邪氣剛進入人體，還沒有固定的位置，推動它就會向前，拉住它就會停止的情況。逆著它的方向刺入，可以溫通血脈，刺破血管讓血流出來，病就會立刻痊癒。」
黃帝說：「好，如果真邪已經混合在一起，不再像波浪一樣起伏，要如何觀察呢？」
岐伯說：「要仔細地觸摸並順著三部九候的脈象循行，觀察它們的盛衰來調整。要觀察它們的左右、上下是否平衡，是否有增減，仔細地診斷病變的臟腑，並預期其治療效果。如果不了解三部，就無法區分陰陽，無法分辨天地。
用觀察地的方法來觀察地，用觀察天的方法來觀察天，用觀察人的方法來觀察人，要從胸中的中府穴來協調，以確定三部的脈象。所以說，如果針刺治療時，不知道三部九候病變的部位，即使有很大的過失即將發生，醫生也無法阻止。犯錯卻不接受懲罰，就叫做大迷惑，會擾亂經脈，真氣無法恢復。把實證當成虛證，把邪氣當成真氣，用針治療沒有意義，反而會傷害氣，奪走人的正氣，使從順變成逆，導致營衛氣散亂，真氣喪失，邪氣獨自侵入，縮短人的壽命，給人帶來天災。不了解三部九候，就無法長久生存。如果不懂得配合四時五行，再加上相互剋制，就會捨棄邪氣而攻擊正氣，縮短人的壽命。
新來的邪氣，沒有固定的位置，推動它就會向前，拉住它就會停止。遇到邪氣時就瀉它，病就會立刻痊癒。」
2. 通評虛實論篇第二十八
黃帝問曰：何謂虛實？岐伯對曰：邪氣盛則實，精氣奪則虛。帝曰：虛實何如？岐伯曰：氣虛者肺虛也，氣逆者足寒也，非其時則生，當其時則死。餘臟皆如此。帝曰：何謂重實？岐伯曰：所謂重實者，言大熱病，氣熱脈滿，是謂重實。帝曰：經絡俱實何如？何以治之？岐伯曰：經絡皆實，是寸脈急而尺緩也，皆當治之，故曰滑則從，澀則逆也。夫虛實者，皆從其物類始，故五臟骨肉滑利，可以長久也。
帝曰：絡氣不足，經氣有餘，何如？岐伯曰：絡氣不足，經氣有餘者，脈口熱而尺寒也，秋冬為逆，春夏為從，治主病者。帝曰：經虛絡滿何如？岐伯曰：經虛絡滿者，尺熱滿脈口寒澀也，此春夏死秋冬生也。帝曰：治此者奈何？岐伯曰：絡滿經虛，灸陰刺陽；經滿絡虛，刺陰灸陽。
帝曰：何謂重虛？岐伯曰：脈氣上虛尺虛，是謂重虛。帝曰：何以治之？岐伯曰：所謂氣虛者，言無常也。尺虛者，行步恇然。脈虛者，不象陰也。如此者，滑則生，澀則死也。帝曰：寒氣暴上，脈滿而實何如？岐伯曰：實而滑則生，實而逆則死。帝曰：脈實滿，手足寒，頭熱，何如？
岐伯曰：春秋則生，冬夏則死。脈浮而澀，澀而身有熱者死。帝曰：其形盡滿何如？岐伯曰：其形盡滿者，脈急大堅，尺澀而不應也，如是者，故從則生，逆則死。帝曰：何謂從則生，逆則死？岐伯曰：所謂從者，手足溫也。所謂逆者，手足寒也。帝曰：乳子而病熱，脈懸小者何如？岐伯曰：手足溫則生，寒則死。
帝曰：乳子中風熱，喘鳴肩息者，脈何如？岐伯曰：喘鳴肩息者，脈實大也，緩則生，急則死。帝曰：腸澼便血何如？岐伯曰：身熱則死，寒則生。帝曰：腸澼下白沫何如？岐伯曰：脈沉則生，脈浮則死。帝曰：腸澼下膿血何如？岐伯曰：脈懸絕則死，滑大則生。帝曰：腸澼之屬，身不熱，脈不懸絕何如？
岐伯曰：滑大者曰生，懸澀者曰死，以臟期之。帝曰：癲疾何如？岐伯曰：脈搏大滑，久自已；脈小堅急，死不治。帝曰：癲疾之脈，虛實何如？岐伯曰：虛則可治，實則死，帝曰：消癉虛實何如？岐伯曰：脈實大，病久可治；脈懸小堅，病久不可治。帝曰：形度骨度脈度筋度，何以知其度也？帝曰：春亟治經絡，夏亟治經俞，秋亟治六腑，冬則閉塞。閉塞者，用藥而少針石也。
所謂少針石者，非癰疽之謂也，癰疽不得頃時回。癰不知所，按之不應手，乍來乍已，刺手太陰旁三痏與纓脈各二。掖癰大熱，刺足少陽五，刺而熱不止，刺手心主三，刺手太陰經絡者大骨之會各三。暴癰筋緛，隨分而痛，魄汗不盡，胞氣不足，治在經俞。腹暴滿，按之不下，取手太陽經絡者，胃之募也，少陰俞去脊椎三寸旁五，用員利針。
霍亂，刺俞旁五，足陽明及上旁三。刺癇驚脈五，針手太陰各五，刺經太陽五，刺手少陰經絡旁者一，足陽明一，上踝五寸刺三針。凡治消癉僕擊，偏枯痿厥，氣滿發逆，甘肥貴人，則高梁之疾也。隔塞閉絕，上下不通，則暴憂之病也。暴厥而聾，偏塞閉不通，內氣暴薄也。
不從內外中風之病，故瘦留著也。蹠跛，寒風濕之病也。黃帝曰：黃疸暴痛，癲疾厥狂，久逆之所生也。五臟不平，六腑閉塞之所生也。頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生也。
白話文：
**黃帝問：**什麼是虛？什麼是實？
**岐伯回答：**邪氣強盛就叫做實證，精氣衰弱就叫做虛證。
**黃帝問：**虛實的情況是怎麼樣的呢？
**岐伯說：**氣虛就代表肺虛，氣逆則腳會冰冷，如果病症發生的時間不對就會活，如果病症在該發生的時間發生就會死。其他臟腑的情況也是這樣。
**黃帝問：**什麼是重實？
**岐伯說：**所謂重實，指的是大熱病，病人的氣熱，脈搏充滿，就叫做重實。
**黃帝問：**經絡都呈現實證，該怎麼辦？要如何治療？
**岐伯說：**經絡都呈現實證，就是寸脈急促而尺脈緩慢，這些都要治療。所以說脈象滑利就順應，脈象澀滯就逆反。虛證實證，都是從它們各自的屬性開始的，所以五臟骨肉滑利，才能夠長久生存。
**黃帝問：**絡脈的氣不足，而經脈的氣有餘，情況如何？
**岐伯說：**絡脈氣不足，經脈氣有餘，就是脈口發熱而尺脈寒冷，秋冬時是逆證，春夏時是順證，治療主要針對病因。
**黃帝問：**經脈虛弱而絡脈充盛，情況如何？
**岐伯說：**經脈虛弱而絡脈充盛，就是尺脈發熱且充滿，而脈口寒冷澀滯，這種情況春夏會死，秋冬會生。
**黃帝問：**要如何治療這種情況呢？
**岐伯說：**絡脈充滿而經脈虛弱，就用艾灸來溫陽，用針刺來疏導陰經；經脈充滿而絡脈虛弱，就用針刺來疏導陰經，用艾灸來溫陽。
**黃帝問：**什麼是重虛？
**岐伯說：**脈象上部虛弱而尺脈也虛弱，就叫做重虛。
**黃帝問：**要如何治療重虛？
**岐伯說：**所謂氣虛，就是氣息沒有規律。尺脈虛弱，代表行走時會感到虛弱無力。脈象虛弱，就代表沒有陰氣的徵象。像這樣的情況，脈滑就生，脈澀就死。
**黃帝問：**寒氣突然上衝，脈搏滿實，情況如何？
**岐伯說：**脈實而滑就生，脈實而逆就死。
**黃帝問：**脈象實滿，但手腳冰冷，頭部發熱，情況如何？
**岐伯說：**春秋季會好轉，冬季夏季則會死亡。脈象浮而澀，又感到身體發熱，就會死亡。
**黃帝問：**如果形體非常飽滿，情況如何？
**岐伯說：**形體飽滿，脈象就會急促、強大而堅硬，尺脈澀滯而沒有反應，像這樣的情況，順應就生，逆反就死。
**黃帝問：**什麼是順應就生，逆反就死？
**岐伯說：**所謂順應，是指手腳溫暖。所謂逆反，是指手腳冰冷。
**黃帝問：**哺乳的婦女發熱，脈象細小而懸浮，情況如何？
**岐伯說：**如果手腳溫暖就會好轉，如果寒冷就會死亡。
**黃帝問：**哺乳的婦女中風發熱，呼吸急促，喘鳴，肩部起伏，脈象如何？
**岐伯說：**呼吸急促、喘鳴、肩部起伏，脈象就會呈現實大，脈緩則生，脈急則死。
**黃帝問：**腸道發炎，便血，情況如何？
**岐伯說：**如果身體發熱就會死亡，如果寒冷就會好轉。
**黃帝問：**腸道發炎，排出白色泡沫狀分泌物，情況如何？
**岐伯說：**如果脈象沉靜就會好轉，脈象浮就會死亡。
**黃帝問：**腸道發炎，排出膿血，情況如何？
**岐伯說：**如果脈象懸絕就會死亡，脈象滑大就會好轉。
**黃帝問：**腸道發炎，身體不發熱，脈象也不懸絕，情況如何？
**岐伯說：**脈象滑大代表會好轉，脈象懸澀代表會死亡，這可以從五臟的情況來判斷。
**黃帝問：**癲癇這種病，情況如何？
**岐伯說：**脈搏大而滑利，久病也能自行痊癒；脈搏細小、堅硬而急促，就會死亡，無法醫治。
**黃帝問：**癲癇的脈象，虛證實證情況如何？
**岐伯說：**虛證可以治療，實證則會死亡。
**黃帝問：**消渴病的虛實情況如何？
**岐伯說：**脈象實大，病程長久可以治療；脈象懸細堅硬，病程長久則不可治療。
**黃帝問：**如何得知形體的大小，骨骼的大小，脈搏的大小，筋肉的大小呢？
**黃帝說：**春天應當迅速治療經絡，夏天應當迅速治療經脈的輸穴，秋天應當迅速治療六腑，冬天則應該閉藏休養。所謂閉藏休養，是指用藥物治療，而少用針刺和砭石。
這裡說的少用針刺和砭石，並不是指癰疽，癰疽這種病不能馬上好轉。如果癰疽位置不明，按壓沒有反應，時好時壞，就針刺手太陰經的旁邊三處穴位，以及頸部的兩處穴位。腋下癰腫發熱，就針刺足少陽經的五處穴位，針刺後熱度不減，就針刺手厥陰心包經的三處穴位，針刺手太陰經絡上的大骨相會處各三處。暴發的癰腫，筋脈攣縮，隨著部位疼痛，魄汗無法排出，胞氣不足，治療要在經脈的輸穴。腹部突然脹滿，按壓不下去，就取手太陽經絡上的胃經募穴，以及少陰經的腧穴，在脊椎旁三寸處的五處穴位，使用圓利針。
霍亂，針刺俞穴旁五處，以及足陽明經及上方三處。針刺癲癇驚厥的五處穴位，針刺手太陰經各五處穴位，針刺手太陽經五處，針刺手少陰經絡旁一處，足陽明經一處，在腳踝上方五寸處針刺三針。凡是治療消渴病、暴厥、半身不遂、痿軟無力、氣逆滿脹，以及喜歡吃肥甘厚味的有錢人，多半都是得了高粱之疾。氣機阻隔閉塞，上下不通，則是突然憂愁所致的疾病。突然昏厥、耳聾、氣機閉塞不通，都是體內氣機突然衝擊所致。
那些不屬於外感內傷的中風病，大多是形體消瘦但病邪留滯。腳跛，是受到寒風濕邪侵襲所致。
**黃帝說：**黃疸、突然發作的劇烈疼痛、癲癇、昏厥狂亂，都是長期氣機逆亂所導致的疾病。五臟不協調，六腑閉塞不通也是這樣。頭痛、耳鳴、九竅不利，都是腸胃功能失調所導致的疾病。