《黃帝內經-素問》~ 卷第八 (2)
卷第八 (2)
1. 離合真邪論篇第二十七
黃帝問曰：余聞九針九篇，夫子乃因而九之，九九八十一篇，余盡通其意矣。經言氣之盛衰，左右傾移，以上調下，以左調右，有餘不足，補瀉於滎輸，余知之矣。此皆榮衛之傾移，虛實之所生，非邪氣從外入於經也。余願聞邪氣之在經也，其病人何如？取之奈何？岐伯對曰：夫聖人之起度數，必應於天地，故天有宿度，地有經水，人有經脈。
白話文：
黃帝問道：「我聽說有九針、九篇，您把這九篇擴展為九九八十一篇，我都已經理解了其含義。經書上說氣血的盛衰，會導致左右傾斜，上面調解下面，左邊調解右邊，多餘不足的，在滎穴和輸穴進行補瀉。這些我都知道了。這些都是榮氣、衛氣的傾斜，虛實的變化，並不是邪氣從外界進入經絡。我想知道邪氣進入經絡，病人會有怎樣的表現？應該如何處理？」
岐伯回答說：「聖人制定度量衡，必定要與天地相應。所以，天有宿度，地有經水，人體有經脈。」
天地溫和，則經水安靜；天寒地凍，則經水凝泣；天暑地熱，則經水沸溢；卒風暴起，則經水波湧而隴起。夫邪之入於脈也，寒則血凝泣，暑則氣淖澤，虛邪因而入客，亦如經水之得風也，經之動脈，其至也亦時隴起，其行於脈中循循然，其至寸口中手也，時大時小，大則邪至，小則平，其行無常處，在陰與陽，不可為度，從而察之，三部九候，卒然逢之，早遏其路。
白話文：
當天氣溫和時，經血運行順暢；天氣寒冷時，經血凝固沉積；天氣炎熱時，經血沸騰翻滾；突然颳起大風暴雨，經血會波濤洶湧並隆起。邪氣進入經脈時，遇冷則血液凝滯，遇熱則氣血渾濁。虛弱的邪氣會趁虛而入，就像經血受到風的影響一樣。經脈中的動脈，在邪氣到來時也會時常隆起，邪氣在經脈中循序漸進地運行，到達寸口部位時，會時大時小，邪氣到來時，脈象會變大，平時則較小。邪氣在經脈中沒有固定的位置，時而在陰時而在陽，無法作為判斷的標準。從而推察邪氣的變化，三部分九次脈象的檢查，一旦發現邪氣，應及時用藥阻止其蔓延。
吸則內針，無令氣忤，靜以久留，無令邪布，吸則轉針，以得氣為故，候呼引針，呼盡乃去，大氣皆出，故命曰瀉。帝曰：不足者補之奈何？
白話文：
吸氣時，將針頭朝內，不要讓氣逆亂，保持安靜並停留時間長一些，不要讓邪氣散佈。吸氣時，轉動針頭，以感到氣息為準。等到呼氣時拔出針頭，呼氣完全後針頭才能離身。大的氣團都會排出，因此稱為瀉法。黃帝問：如果不足的話，如何補益呢？
岐伯曰：必先捫而循之，切而散之，推而按之，彈而怒之，抓而下之，通而取之，外引其門，以閉其神，呼盡內針，靜以久留，以氣至為故，如待所貴，不知日暮，其氣以至，適而自護，候吸引針，氣不得出，各在其處，推闔其門，令神氣存，大氣留止，故命曰補。帝曰：候氣奈何？岐伯曰：夫邪去絡入於經也，舍於血脈之中，其寒溫未相得，如湧波之起也，時來時去，故不常在。故曰方其來也，必按而止之，止而取之，無逢其沖而瀉之。
白話文：
岐伯說：必須先用手指觸摸並沿著經絡檢查，再按壓並分散氣血，接著推動並按揉，彈撥並激發，刮撥並疏通，導引並取出，從外側拉開經絡的大門，以讓神氣閉藏其中，呼出氣體並內針治療，靜待一段時間，等到氣血來至，像是等待尊貴的客人，不知不覺天已昏暗，氣血已經到達，自然而然地自行守護，觀察並拔除針灸，氣血無法外出，各歸其位，推合經絡大門，讓神氣得以存留，大氣停滯，所以稱之為「補」。黃帝說：如何觀察氣血的變化？岐伯說：當邪氣離開經絡進入五臟六腑時，會停留在血脈之中，寒熱尚未相得益彰，猶如波浪起伏，時而出現時而消失，因此不會一直留在同一個地方。所以說當氣血來臨時，一定要按住並止住它，止住後再取用，不要讓它沖動發作而瀉散掉。
真氣者，經氣也，經氣太虛，故曰其來不可逢，此之謂也。故曰候邪不審，大氣已過，瀉之則真氣脫，脫則不復，邪氣復至，而病益蓄，故曰其往不可追，此之謂也。不可掛以發者，待邪之至時而髮針瀉矣，若先若後者，血氣已盡，其病不可下，故曰知其可取如發機，不知其取如扣椎，故曰知機道者不可掛以發，不知機者扣之不發，此之謂也。帝曰：補瀉奈何？
白話文：
真氣就是經絡之氣，經絡之氣如果過於虛弱，所以說它的到來無法捕捉，這正是這個道理。因此說，等待邪氣出現時卻沒有仔細審察，這樣大氣（真氣）已經錯過，如果瀉血治療，則真氣就會脫失，一旦真氣脫失，就無法恢復，邪氣再次到來，病情就會加重，所以說它的離開無法追回，這正是這個道理。不能在它發作時刺針瀉血，因為要等到邪氣到來的時候才刺針瀉血。如果早了或晚了，氣血就已經耗盡，它的病症就無法解除。所以說，懂得治療機宜的人不能在它未發作時就刺針瀉血，不懂得治療機宜的人即使刺針也不會發作，這正是這個道理。
黃帝說：補助和瀉血應該怎麼做？
岐伯曰：此攻邪也，疾出以去盛血，而復其真氣，此邪新客，溶溶未有定處也，推之則前，引之則止，逆而刺之，溫血也。刺出其血，其病立已。帝曰：善。然真邪以合，波隴不起，候之奈何？岐伯曰：審捫循三部九候之盛虛而調之，察其左右上下相失及相減者，審其病臟以期之。不知三部者，陰陽不別，天地不分。
白話文：
岐伯說：這是針灸療法，快速將盛大的邪氣排出，恢復體內的真氣。邪氣剛入侵，鬆散不定，往前面推移，就會前進，往後拉，就會停止。逆著氣血的方向扎針，會使血液溫熱。針刺出血液，疾病立即就會好。黃帝說：好。但是真氣和邪氣混在一起，不顯現波動，這時應該怎麼觀察呢？岐伯說：仔細地按壓和巡視人體的三部九候中的盛虛狀態並加以調節，觀察左右上下之間的失衡和消耗，判斷出有疾病的臟腑並預測其發展趨勢。如果不懂三部，就無法分辨陰陽，也無法區分天地。
地以候地，天以候天，人以候人，調之中府，以定三部，故曰刺不知三部九候病脈之處，雖有大過且至，工不能禁也。誅罰無過，命曰大惑，反亂大經，真不可復，用實為虛，以邪為真，用針無義，反為氣賊，奪人正氣，以從為逆，榮衛散亂，真氣已失，邪獨內著，絕人長命，予人天殃，不知三部九候，故不能久長。因不知合之四時五行，因加相勝，釋邪攻正，絕人長命。
邪之新客來也，未有定處，推之則前，引之則止，逢而瀉之，其病立已。
白話文：
大地遵循大地的規律，上天遵循上天的規律，人體遵循自身規律。調節心肺，以穩定上中下三部，因此說不懂三部九候病脈所在，即使醫術再高超，也不能防止出現大的過錯。過度懲罰卻不適當，謂之大錯亂，違反法則，難以糾正。用實證當虛證，用邪氣當正氣，針灸治療沒有原則，反而損傷氣血，奪走人體正氣，把順應之道當成違逆之舉。榮衛之氣散亂，正氣已經喪失，邪氣獨自內生，會奪走人的壽命，招致天譴。不瞭解三部九候，就不能長壽。由於不瞭解與四時五行相配合，又強行相剋，讓邪氣攻擊正氣，導致人壽命終結。
當新的邪氣剛開始侵犯人體時，它還沒有在體內找到固定的位置，這時如果能及時採取措施，用推拿或鍼灸等方法驅逐邪氣，往前推邪氣就會向前行，引導它則可以使邪氣停止擴散。一旦發現了邪氣停留的地方，立即進行適當的瀉法治療，比如發汗、利小便或者通大便等，那麼疾病就能迅速得到緩解甚至痊癒。這段話強調了在疾病初起階段及時診斷和治療的重要性，以及中醫治療中因勢利導、驅邪外出的原則。
2. 通評虛實論篇第二十八
黃帝問曰：何謂虛實？岐伯對曰：邪氣盛則實，精氣奪則虛。帝曰：虛實何如？岐伯曰：氣虛者肺虛也，氣逆者足寒也，非其時則生，當其時則死。餘臟皆如此。帝曰：何謂重實？岐伯曰：所謂重實者，言大熱病，氣熱脈滿，是謂重實。帝曰：經絡俱實何如？何以治之？岐伯曰：經絡皆實，是寸脈急而尺緩也，皆當治之，故曰滑則從，澀則逆也。夫虛實者，皆從其物類始，故五臟骨肉滑利，可以長久也。
白話文：
黃帝問道：「什麼是虛實？」
岐伯回答說：「邪氣旺盛就叫實，正氣不足就叫虛。」
黃帝說：「虛實有什麼區別？」
岐伯說：「氣虛是指肺氣不足，氣逆是指足部寒涼，不合時令則會導致死亡，合時令則會康復。其他臟腑也是如此。」
黃帝說：「什麼是重實？」
岐伯說：「所謂重實，是指大熱病，氣息熱灼，脈象充盈，這叫做重實。」
黃帝說：「經絡都實了怎麼辦？如何治療？」
岐伯說：「經絡都實，是指寸脈急促而尺脈緩慢，都應該治療。因為『滑則從，澀則逆』，虛實都從其事物的屬性而來，所以五臟骨肉滑利通暢，就可以長壽。」
帝曰：絡氣不足，經氣有餘，何如？岐伯曰：絡氣不足，經氣有餘者，脈口熱而尺寒也，秋冬為逆，春夏為從，治主病者。帝曰：經虛絡滿何如？岐伯曰：經虛絡滿者，尺熱滿脈口寒澀也，此春夏死秋冬生也。帝曰：治此者奈何？岐伯曰：絡滿經虛，灸陰刺陽；經滿絡虛，刺陰灸陽。
白話文：
黃帝問：如果脈絡中的氣不足，經絡中的氣過多，會怎麼樣？
岐伯答：脈絡中的氣不足，經絡中的氣過多的人，脈口發熱而尺脈寒冷。在秋冬季節，這種情況屬「逆」症；在春夏季節，屬「從」症，用來治療主病。
黃帝問：如果經絡虛弱，脈絡充盈，會怎麼樣？
岐伯答：經絡虛弱，脈絡充盈的人，尺脈發熱而脈口寒冷，脈搏澀滯。這種情況在春夏季節會死亡，在秋冬季節會康復。
黃帝問：治療這些情況怎麼做？
岐伯答：如果脈絡充盈，經絡虛弱，就用艾灸陰經，針刺陽經；如果經絡充盈，脈絡虛弱，就針刺陰經，艾灸陽經。
帝曰：何謂重虛？岐伯曰：脈氣上虛尺虛，是謂重虛。帝曰：何以治之？岐伯曰：所謂氣虛者，言無常也。尺虛者，行步恇然。脈虛者，不象陰也。如此者，滑則生，澀則死也。帝曰：寒氣暴上，脈滿而實何如？岐伯曰：實而滑則生，實而逆則死。帝曰：脈實滿，手足寒，頭熱，何如？
白話文：
黃帝問：什麼叫做「重虛」？ 岐伯答：脈象在寸關尺三部都虛弱，這叫做「重虛」。
黃帝問：怎麼治療「重虛」？ 岐伯答：所謂「氣虛」，是指脈象不正常。所謂「尺虛」，是指走路輕飄飄的。脈象虛弱，不像是陰脈的表現。這樣的人，脈象滑動順暢的就會活下來，脈象澀滯不暢的就會死亡。
黃帝問：寒氣突然上衝，脈象又滿又實，怎麼樣？ 岐伯答：脈象實而滑動的就會活下來，脈象實而阻滯的就會死亡。
黃帝問：脈象又實又滿，手腳冰冷，頭部發熱，怎麼樣？
岐伯曰：春秋則生，冬夏則死。脈浮而澀，澀而身有熱者死。帝曰：其形盡滿何如？岐伯曰：其形盡滿者，脈急大堅，尺澀而不應也，如是者，故從則生，逆則死。帝曰：何謂從則生，逆則死？岐伯曰：所謂從者，手足溫也。所謂逆者，手足寒也。帝曰：乳子而病熱，脈懸小者何如？岐伯曰：手足溫則生，寒則死。
白話文：
岐伯說：春天和秋天是生命的開始，冬天和夏天是生命的終結。脈象浮游不順，脈搏澀滯身體發熱的會死亡。黃帝說：脈象很滿的話如何？岐伯說：脈象十分飽滿的，脈搏急促有力，寸口脈澀滯而無反應的，這樣的情況，迎合脈象的變化則能存活，違背脈象的變化則會死亡。黃帝說：什麼叫做迎合脈象的變化就能存活，違背脈象的變化就會死亡？岐伯說：所謂迎合脈象的變化，是指手腳溫暖。所謂違背脈象的變化，是指手腳冰冷。黃帝說：嬰兒發熱，脈象細微不勻怎麼辦？岐伯說：手腳溫暖就能存活，手腳冰冷就會死亡。
帝曰：乳子中風熱，喘鳴肩息者，脈何如？岐伯曰：喘鳴肩息者，脈實大也，緩則生，急則死。帝曰：腸澼便血何如？岐伯曰：身熱則死，寒則生。帝曰：腸澼下白沫何如？岐伯曰：脈沉則生，脈浮則死。帝曰：腸澼下膿血何如？岐伯曰：脈懸絕則死，滑大則生。帝曰：腸澼之屬，身不熱，脈不懸絕何如？
白話文：
**黃帝問：**小兒中風發熱，喘氣鳴響，聳肩呼吸困難，脈搏如何？
岐伯答： 喘氣鳴響，聳肩呼吸困難，脈搏有力且大，脈搏緩慢則生，脈搏急促則亡。
黃帝問： 腹瀉帶血，情況如何？
岐伯答： 身體發熱則亡，身體發冷則生。
黃帝問： 腹瀉拉出白沫，情況如何？
岐伯答： 脈搏沉穩則生，脈搏浮動則亡。
黃帝問： 腹瀉拉出膿血，情況如何？
岐伯答： 脈搏細弱無力則亡，脈搏有力滑暢則生。
黃帝問： 腹瀉，但身體不發熱，脈搏不細弱無力，情況如何？
岐伯曰：滑大者曰生，懸澀者曰死，以臟期之。帝曰：癲疾何如？岐伯曰：脈搏大滑，久自已；脈小堅急，死不治。帝曰：癲疾之脈，虛實何如？岐伯曰：虛則可治，實則死，帝曰：消癉虛實何如？岐伯曰：脈實大，病久可治；脈懸小堅，病久不可治。帝曰：形度骨度脈度筋度，何以知其度也？帝曰：春亟治經絡，夏亟治經俞，秋亟治六腑，冬則閉塞。閉塞者，用藥而少針石也。
白話文：
岐伯說：脈搏滑動而大，表示生機旺盛；脈搏粗糙而澀，表示生命將盡，可以據此判斷病情。黃帝問：癲癇症的脈象如何？岐伯說：脈搏寬大而滑，經過一段時間會自行痊癒；脈搏細小而急促，則無法治癒。黃帝問：癲癇症的脈象，虛實如何？岐伯說：虛證可以治療，實證則無法治癒。黃帝問：消瘦症的虛實如何？岐伯說：脈搏有力而大，病情持續時間較長可以治癒；脈搏細小而急促，病情持續時間較長則無法治癒。黃帝問：形狀、骨骼、脈絡和筋脈，如何知道它們的正常狀態？岐伯說：春天要積極治療經絡，夏天要積極治療經絡穴位，秋天要積極治療六腑，冬天則需要收斂治療，少用藥物和針刺治療。
所謂少針石者，非癰疽之謂也，癰疽不得頃時回。癰不知所，按之不應手，乍來乍已，刺手太陰旁三痏與纓脈各二。掖癰大熱，刺足少陽五，刺而熱不止，刺手心主三，刺手太陰經絡者大骨之會各三。暴癰筋緛，隨分而痛，魄汗不盡，胞氣不足，治在經俞。腹暴滿，按之不下，取手太陽經絡者，胃之募也，少陰俞去脊椎三寸旁五，用員利針。
白話文：
所謂的「少針石」，並不是指癰疽這種疾病，因為癰疽是不能在短時間內恢復的。癰疽的發作位置不明確，按壓時患者沒有反應，時好時壞，治療方法是刺手太陰穴旁的「三痏」和「纓脈」，各刺兩次。
如果癰疽的發作範圍較廣，會出現高熱，這時需要刺足少陽穴五次。如果刺針後熱度不退，需要刺手心主穴三次。如果癰疽出現在手太陰經絡的骨骼交會處，需要各刺三次。
如果癰疽爆發後出現筋脈攣縮，會出現相應部位的疼痛，患者會出虛汗，說明體內氣血不足，此時需要治療經俞穴位。
如果腹中暴發脹滿，按壓後不能消退，需要治療手太陽經絡的穴位，因為它是胃的募穴。少陰俞穴在脊椎旁三寸處，用圓而鋒利的針刺五次。
霍亂，刺俞旁五，足陽明及上旁三。刺癇驚脈五，針手太陰各五，刺經太陽五，刺手少陰經絡旁者一，足陽明一，上踝五寸刺三針。凡治消癉僕擊，偏枯痿厥，氣滿發逆，甘肥貴人，則高梁之疾也。隔塞閉絕，上下不通，則暴憂之病也。暴厥而聾，偏塞閉不通，內氣暴薄也。
白話文：
霍亂：
- 在俞穴旁針刺五分，陽明經和上側三個俞穴。
- 針刺癇脈五次，針灸手太陰經五次。
- 針刺太陽經五分，針刺手少陰經絡旁一穴，陽明經一穴，在足踝上五寸處針刺三次。
各種消瘦疾病、半身不遂、偏枯、氣喘氣逆、富貴人患病：
- 這都是因為飲食不節制和過度享樂造成的。
隔塞不通，上下不通：
- 這是因為精神受到劇烈刺激造成的。
暴厥伴隨失聰，偏側阻塞不通：
- 這是因為體內氣血運行突然受阻造成的。
不從內外中風之病，故瘦留著也。蹠跛，寒風濕之病也。黃帝曰：黃疸暴痛，癲疾厥狂，久逆之所生也。五臟不平，六腑閉塞之所生也。頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生也。
白話文：
這不是內風和外風引起的疾病，所以腳踝才會消瘦。腳掌跛行疼痛是受寒風濕病引起的。黃帝說：黃疸病會突然發作疼痛，癲癇病會失去理智發狂，這些都是由於氣血逆行鬱積所造成的。五臟不協調平衡、六腑瘀滯不通也會導致這些疾病。頭痛耳鳴、九竅不通暢，這些都是腸胃疾病引起的。