《黃帝內經-素問》~ 卷第四 (3)

1. 診要經終論篇第十六

黃帝問曰：診要何如？岐伯對曰：正月二月，天氣始方，地氣始發，人氣在肝。三月四月，天氣正方，地氣定發，人氣在脾。五月六月，天氣盛，地氣高，人氣在頭。七月八月，陰氣始殺，人氣在肺。九月十月，陰氣始冰，地氣始閉，人氣在心。十一月十二月，冰復，地氣合，人氣在腎。

故春刺散俞，及與分理，血出而止，甚者傳氣，間者環也。夏刺絡俞，見血而止，盡氣閉環，痛病必下。秋刺皮膚，循理，上下同法，神變而止。冬刺俞竅於分理，甚者直下，間者散下。

春夏秋冬，各有所刺，法其所在。春刺夏分，脈亂氣微，入淫骨髓，病不能愈，令人不嗜食，又且少氣。春刺秋分，筋攣，逆氣環為咳嗽，病不愈，令人時驚，又且哭。春刺冬分，邪氣著藏，令人脹，病不愈，又且欲言語。夏刺春分，病不愈，令人解惰。夏刺秋分，病不愈，令人心中欲無言，惕惕如人將捕之。

夏刺冬分，病不愈，令人少氣，時欲怒。秋刺春分，病不已，令人惕然欲有所為，起而忘之。秋刺夏分，病不已，令人益嗜臥，又且善夢。秋刺冬分，病不已，令人洒洒時寒。冬刺春分，病不已，令人慾臥不能眠，眠而有見。冬刺夏分，病不愈，氣上，發為諸痹。冬刺秋分，病不已，令人善渴。

凡刺胸腹者，必避五臟。中心者環死，中脾者五日死，中腎者七日死，中肺者五日死，中膈者，皆為傷中，其病雖愈，不過一歲必死。刺避五臟者，知逆從也。所謂從者，膈與脾腎之處，不知者反之。刺胸腹者，必以布憿著之，乃從單布上刺，刺之不愈復刺。刺針必肅，刺腫搖針，經刺勿搖，此刺之道也。

帝曰：願聞十二經脈之終奈何？岐伯曰：太陽之脈，其終也戴眼反折瘛瘲，其色白，絕汗乃出，出則死矣。少陽終者，耳聾百節皆縱，目睘絕系，絕系一日半死，其死也色先青白，乃死矣。陽明終者，口目動作，善驚妄言，色黃，其上下經盛，不仁，則終矣。少陰終者，面黑齒長而垢，腹脹閉，上下不通而終矣。

太陰終者，腹脹閉不得息，善噫善嘔，嘔則逆，逆則面赤，不逆則上下不通，不通則面黑皮毛焦而終矣。厥陰終者，中熱嗌乾，善溺心煩，甚則舌卷卵上縮而終矣。此十二經之所敗也。

異法方宜論：蹺（巨嬌切）砭（普廉切）致（直利切）

移精變氣論：荄（古哀切，草根也）標（必堯切）

湯液醪醴論：（音勞）莝（音剉，斬也）滌（音迪）穢（音畏）

玉版論：度（徒各切）躄（必益切）

診要經終論：憿（古堯切）瘲（音縱）睘（音瓊）睒（音閃）跗（音夫）

白話文：

診要經終論篇第十六

黃帝問道：「診斷的要領是什麼？」岐伯回答：

正月和二月，天氣開始升發，地氣開始萌動，人體的氣機集中在肝臟。三月和四月，天氣正盛，地氣穩定發散，人體的氣機在脾臟。五月和六月，天氣旺盛，地氣高漲，人體的氣機在頭部。七月和八月，陰氣開始肅殺，人體的氣機在肺臟。九月和十月，陰氣漸寒，地氣開始閉藏，人體的氣機在心臟。十一月和十二月，冰凍再現，地氣完全閉合，人體的氣機在腎臟。

因此，春季針刺宜選取散在的腧穴，刺入肌肉分理，見血即止；病情較重者，可待氣至後出針，輕者針刺後氣血循環即可恢復。夏季針刺絡脈腧穴，見血即止，使邪氣盡去，氣血閉合循環，痛症自然消退。秋季針刺皮膚，順著肌肉紋理，上下取穴方法相同，待患者神色轉變即止。冬季針刺腧穴深至分理，病重者可直刺深處，病輕者可散刺淺層。

春夏秋冬各有適宜的針刺部位，應根據氣機所在而定。若春季誤刺夏季部位，會導致脈象紊亂、氣血虛弱，邪氣深入骨髓，疾病難愈，使人食慾不振、氣短。春季誤刺秋季部位，會引發筋脈拘攣、氣逆咳嗽，疾病難愈，使人時常驚恐、哭泣。春季誤刺冬季部位，邪氣潛藏體內，使人腹脹，疾病難愈，且多言語。

夏季誤刺春季部位，疾病難愈，使人倦怠無力。夏季誤刺秋季部位，疾病難愈，使人沈默寡言，心神不寧如懼怕被捕。夏季誤刺冬季部位，疾病難愈，使人氣短，時常易怒。

秋季誤刺春季部位，疾病不癒，使人心神不安，想做某事卻起身即忘。秋季誤刺夏季部位，疾病不癒，使人嗜睡且多夢。秋季誤刺冬季部位，疾病不癒，使人時常發冷。

冬季誤刺春季部位，疾病不癒，使人想睡卻無法入眠，睡後易見幻象。冬季誤刺夏季部位，疾病不癒，氣機上逆，引發各種痹症。冬季誤刺秋季部位，疾病不癒，使人常感口渴。

針刺胸腹部位時，務必避開五臟。若刺中心臟，患者會立即死亡；刺中脾臟，五日內死亡；刺中腎臟，七日內死亡；刺中肺臟，五日內死亡；刺中膈膜，均屬傷及內臟，即使病情暫時好轉，一年內必死。避開五臟的針刺，需明瞭經絡的順逆走向。所謂「順」，是指膈膜與脾腎的位置，不明此理者易誤刺。針刺胸腹時，應先用布巾覆蓋，再透過單布下針，若未見效可再刺。進針時需嚴謹，刺腫瘤時可搖動針身，刺經絡時則不可搖針，此為針刺之道。

黃帝問：「十二經脈氣絕時的表現如何？」岐伯回答：

• 太陽經氣絕時，患者雙眼上翻、身體反張抽搐，面色蒼白，冷汗淋灕，隨即死亡。
• 少陽經氣絕時，耳聾、全身關節鬆弛，雙眼直視如脫，一日半內死亡，死前面色先青後白。
• 陽明經氣絕時，口眼抽動，易驚恐胡言，面色發黃，經脈上下鼓脹，麻木不仁，隨即死亡。
• 少陰經氣絕時，面色發黑、牙齒變長且污垢，腹脹閉塞，上下不通而死。
• 太陰經氣絕時，腹脹閉塞、呼吸困難，頻繁噯氣嘔吐，嘔吐則氣逆面赤，不嘔則上下不通，面色發黑、皮毛枯焦而死。
• 厥陰經氣絕時，內熱咽乾、小便頻數、心煩，嚴重時舌捲縮、睪丸上縮而死。此為十二經脈衰敗的徵象。

（文末註釋字音略）