《黃帝內經-素問》~ 卷第四 (2)

1. 湯液醪醴論篇第十四

黃帝問曰：為五穀湯液及醪醴奈何？岐伯對曰：必以稻米，炊之稻薪，稻米者完，稻薪者堅。帝曰：何以然？岐伯曰：此得天地之和，高下之宜，故能至完，伐取得時，故能至堅也。帝曰：上古聖人作湯液醪醴，為而不用何也？岐伯曰：自古聖人之作湯液醪醴者，以為備耳，夫上古作湯液，故為而弗服也。中古之世，道德稍衰，邪氣時至，服之萬全。

帝曰：今之世不必已何也？岐伯曰：當今之世，必齊毒藥攻其中，鑱石針艾治其外也。帝曰：形弊血盡而功不立者何？岐伯曰：神不使也。帝曰：何謂神不使？岐伯曰：針石，道也。精神不進，志意不治，故病不可愈。今精壞神去，榮衛不可復收。何者？

嗜欲無窮，而憂患不止，精氣弛壞，榮泣衛除，故神去之而病不愈也。帝曰：夫病之始生也，極微極精，必先入結於皮膚。今良工皆稱曰：病成名曰逆，則針石不能治，良藥不能及也。今良工皆得其法，守其數，親戚兄弟遠近音聲日聞於耳，五色日見於目，而病不愈者，亦何暇不早乎？岐伯曰：病為本，工為標，標本不得，邪氣不服，此之謂也。

帝曰：其有不從毫毛而生，五臟陽以竭也，津液充郭，其魄獨居，精孤於內，氣耗於外，形不可與衣相保，此四極急而動中，是氣拒於內，而形施於外，治之奈何？岐伯曰：平治於權衡，去宛陳莝，微動四極，溫衣，繆刺其處，以復其形。開鬼門，潔淨府，精以時服，五陽已布，疏滌五臟，故精自生，形自盛，骨肉相保，巨氣乃平。帝曰：善。

白話文：

湯液醪醴論篇第十四

黃帝問道：「如何用五穀製作湯液和醪醴？」岐伯回答：「必須用稻米，並以稻稈為燃料。稻米性質完備，稻稈質地堅實。」黃帝問：「為什麼？」岐伯說：「稻米吸收天地和諧之氣，生長於適宜的高地低處，因此性質完備；稻稈在適當時節收割，所以質地堅實。」

黃帝問：「上古聖人製作湯液醪醴卻不使用，為何？」岐伯答：「古代聖人製作湯液醪醴，只是備而不用。上古時人們體質強健，無需服用；中古時道德稍衰，邪氣偶爾侵襲，服用後便能痊癒。」

黃帝問：「如今的人為何必須用藥？」岐伯說：「現今之世，需以藥物調理內在，用針灸砭石治療外在。」黃帝問：「若形體衰敗、氣血耗盡卻無效，為何？」岐伯答：「這是因為『神』不發揮作用。」黃帝問：「何謂『神不使』？」岐伯解釋：「針石只是工具，若精神渙散、意志不堅，疾病便難以治癒。如今精氣衰敗、神氣消散，營衛之氣無法恢復，原因在於人們慾望無窮、憂患不斷，導致精氣耗損、營衛失調，神氣離散，疾病自然難癒。」

黃帝問：「疾病初起時極其細微，先侵襲皮膚，但良醫卻說病已成形、難以逆轉，連針石良藥也無效。如今醫者皆通醫術，遵循法則，親友病情日日耳聞目見，為何仍無法及早治癒？」岐伯答：「疾病是根本，醫者是枝節。若醫病不相應，邪氣便不屈服，正是此理。」

黃帝問：「有些病不從體表而生，而是五臟陽氣衰竭，津液充斥體腔，陰魄獨存，精氣內孤，元氣外耗，形體消瘦至無法穿衣，四肢浮腫而影響內臟，氣機內阻、形體外衰，該如何治療？」岐伯說：「需平衡調理，去除淤積，輕微活動四肢，保暖身體，針刺患處以恢復形體。發汗通陽、利水潔腑，使精氣按時運行，五臟陽氣布散，疏通臟腑。如此精氣自然生成，形體逐漸強健，骨肉相保，正氣方能平復。」黃帝說：「說得好。」

2. 玉版論要篇第十五

黃帝問曰：余聞揆度奇恆，所指不同，用之奈何？岐伯對曰：揆度者，度病之淺深也。奇恆者，言奇病也。請言道之至數，五色脈變，揆度奇恆，道在於一。神轉不回，回則不轉，乃失其機，至數之要，迫近以微，著之玉版，命曰合玉機。容色見上下左右，各在其要。其色見淺者，湯液主治，十日已。

其見深者，必齊主治，二十一日已。其見大深者，醪酒主治，百日已。色夭面脫，不治，百日盡已。脈短氣絕死，病溫虛甚死。色見上下左右，各在其要。上為逆，下為從。女子右為逆，左為從；男子左為逆，右為從。易，重陽死，重陰死。陰陽反他，治在權衡相奪，奇恆事也，揆度事也。

搏脈痹躄，寒熱之交。脈孤為消氣，虛泄為奪血。孤為逆，虛為從。行奇恆之法，以太陰始。行所不勝曰逆，逆則死；行所勝曰從，從則活。八風四時之勝，終而復始，逆行一過，不復可數，論要畢矣。

白話文：

玉版論要篇第十五

黃帝問道：「我聽說『揆度』與『奇恆』所指的內容不同，該如何運用呢？」

岐伯回答：「『揆度』是用來衡量疾病的輕重深淺，『奇恆』則是討論異常的疾病。讓我說明其中的關鍵道理——五色與脈象的變化，無論是揆度或奇恆，其核心都在於『一』（陰陽和諧）。人體的神機運轉不可逆亂，一旦逆亂就會失去生機。這些精微的要領，記載於玉版之上，稱為『合玉機』。」

觀察面容色澤的上下左右變化，各有其重點：

• 若病色淺顯，可用湯液調治，十日左右可癒。
• 若病色深重，需用藥劑治療，二十一日左右可癒。
• 若病色極深，則需用醪酒長期調養，百日左右可癒。
• 若面色枯槁、肌肉消瘦，則難治癒，百日內恐性命終結。
• 脈象短促、氣息斷絕者會死亡；溫病兼氣血極虛者亦會死亡。

病色顯現於上下左右時，各有吉凶判斷：

• 病色向上發展為逆症（凶），向下為順症（吉）。
• 女子病色在右為逆，在左為順；男子病色在左為逆，在右為順。
• 若陰陽顛倒（如陽症見陰脈或陰症見陽脈），稱為『重陽』或『重陰』，皆屬死症。需權衡病情輕重，靈活施治，這正是『奇恆』與『揆度』的運用。

脈象緊搏有力伴隨肢體麻痺，是寒熱交爭所致；脈象孤立無根表示正氣消散，脈虛而洩則是失血之兆。孤脈為逆症，虛脈反為順症。

施行『奇恆』診法時，從太陰脈（手太陰肺經）開始分析：

• 若疾病侵犯剋制自身的臟腑（如肝病傳脾），稱為『逆』，預後凶險；
• 若疾病傳向自身能剋制的臟腑（如肝病傳胃），稱為『從』，預後較佳。

自然界的八風與四時循環往復，但若人體氣機逆行紊亂，則生機難以輓回。至此，論述的要點已完備。