《黃帝內經-素問》~ 卷第四 (1)

1. 卷第四

2. 異法方宜論篇第十二

黃帝問曰：醫之治病也，一病而治各不同，皆愈何也？岐伯對曰：地勢使然也。故東方之域，天地之所始生也，魚鹽之地，海濱傍水，其民食魚而嗜咸，皆安其處，美其食，魚者使人熱中，鹽者勝血，故其民皆黑色疏理，其病皆為癰瘍，其治宜砭石，故砭石者，亦從東方來。

西方者，金玉之域，沙石之處，天地之所收引也，其民陵居而多風，水土剛強，其民不衣而褐薦，其民華食而脂肥，故邪不能傷其形體，其病生於內，其治宜毒藥，故毒藥者，亦從西方來。北方者，天地所閉藏之域也，其地高陵居，風寒冰冽，其民樂野處而乳食，臟寒生滿病，其治宜灸爇。故灸爇者，亦從北方來。

南方者，天地所長養，陽之所盛處也，其地下，水土弱，霧露之所聚也，其民嗜酸而食胕。故其民皆致理而赤色，其病攣痹，其治宜微針。故九針者，亦從南方來。中央者，其地平以濕，天地所以生萬物也眾，其民食雜而不勞，故其病多痿厥寒熱，其治宜導引按蹺，故導引按蹺者，亦從中央出也。故聖人雜合以治，各得其所宜，故治所以異而病皆愈者，得病之情，知治之大體也。

白話文：

異法方宜論篇第十二

黃帝問道：「醫生治療疾病時，同一種病卻用不同的方法，都能治癒，這是為什麼？」岐伯回答：「這是因為地理環境的影響。」

東方是天地生發之氣初起的地方，臨海產魚鹽，居民靠水而居，飲食多魚且偏好鹹味。他們安居於此，以當地食物為美，但魚易使人體內生熱，鹽分過多則傷血，因此當地人膚色偏黑、肌肉紋理疏鬆，容易患癰瘍（膿瘡腫毒），適宜用砭石治療，所以砭石療法源自東方。

西方盛產金玉，多沙石之地，是天地收斂之氣所聚。居民依山而居，風大、水土剛強，衣著簡樸（穿粗麻），飲食豐盛而體型豐腴，外邪不易侵襲形體，疾病多由內生，適合用藥性較猛的「毒藥」治療，因此這類藥物療法源自西方。

北方是天地閉藏之氣的區域，地勢高、氣候寒冷，居民習慣野外生活並以乳製品為主食，易因臟腑受寒而患脹滿之病，適宜用灸法治療，所以灸法源自北方。

南方是天地陽氣旺盛、萬物繁茂之地，地勢低窪、水土濕潤，多霧露。居民喜食酸味及發酵食物，因此肌肉緊密、膚色偏紅，容易患筋脈拘攣、麻痺等病，適合用細針治療，所以九針療法源自南方。

中央地區地勢平坦濕潤，是萬物生長繁盛之處，居民飲食多樣且生活安逸，因此多患痿弱、厥逆、寒熱等病，適合用導引（呼吸調息）與按摩治療，所以導引按摩療法源自中央。

聖人綜合各種療法，針對不同地區的病因選擇適宜的方法，因此治法雖異卻都能治癒疾病，關鍵在於掌握病情與治療的根本原則。

3. 移精變氣論篇第十三

黃帝問曰：余聞古之治病，惟其移精變氣，可祝由而已。今世治病，毒藥治其內，針石治其外，或愈或不愈，何也？岐伯對曰：往古人居禽獸之間，動作以避寒，陰居以避暑，內無眷慕之累，外無伸宦之形，此恬憺之世，邪不能深入也。故毒藥不能治其內，針石不能治其外，故可移精祝由而已。

當今之世不然，憂患緣其內，苦形傷其外，又失四時之從，逆寒暑之宜，賊風數至，虛邪朝夕，內至五臟骨髓，外傷空竅肌膚，所以小病必甚，大病必死，故祝由不能已也。帝曰：善。余欲臨病人，觀死生，決嫌疑，欲知其要，如日月光，可得聞乎？

岐伯曰：色脈者，上帝之所貴也，先師之所傳也。上古使僦貸季，理色脈而通神明，合之金木水火土四時八風六合，不離其常，變化相移，以觀其妙，以知其要，欲知其要，則色脈是矣。色以應日，脈以應月，常求其要，則其要也。夫色之變化，以應四時之脈，此上帝之所貴，以合於神明也，所以遠死而近生。

生道以長，命曰聖王。中古之治病，至而治之，湯液十日，以去八風五痹之病，十日不已，治以草蘇草荄之枝，本末為助，標本已得，邪氣乃服。暮世之治病也則不然，治不本四時，不知日月，不審逆從，病形已成，乃欲微針治其外，湯液治其內，粗工凶凶，以為可攻，故病未已，新病復起。帝曰：願聞要道。

岐伯曰：治之要極，無失色脈，用之不惑，治之大則。逆從倒行，標本不得，亡神失國。去故就新，乃得真人。帝曰：余聞其要於夫子矣，夫子言不離色脈，此余之所知也。岐伯曰：治之極於一。帝曰：何謂一？岐伯曰：一者因得之。帝曰：奈何？岐伯曰：閉戶塞牖，系之病者，數問其情，以從其意，得神者昌，失神者亡。

帝曰：善。

白話文：

移精變氣論篇第十三

黃帝問道：我聽說古代治病，只需轉移精神、改變氣機，用祝由術就能治癒。但現在治病，用藥物治療內在，用針灸砭石治療外在，有時有效有時無效，為什麼呢？

岐伯回答：古代人與禽獸共處，靠活動來避寒，隱居來避暑，內心沒有眷戀的負擔，外在沒有追求名利的壓力，那是一個恬淡的時代，邪氣無法深入體內。所以藥物不必治內，針石不必治外，只需用祝由術轉移精神即可。

但現在不同了，人們內心充滿憂患，外在勞苦傷身，又違背四時規律，不顧寒暑調適，賊風頻繁侵襲，虛邪日夜侵擾，內傷五臟骨髓，外損孔竅肌膚，因此小病會加重，大病會致命，祝由術已無法奏效。

黃帝說：說得好。我想在診治病人時，能判斷生死、解決疑難，希望掌握關鍵，如同日月般明晰，能聽聽您的見解嗎？

岐伯說：面色與脈象，是上天所重視、先師所傳授的。上古時，僦貸季研究色脈而通達神明，結合五行、四時、八風、六合，不離其常理，觀察變化規律，從而領悟奧妙、掌握關鍵。要明白關鍵，就在於色脈。面色對應太陽，脈象對應月亮，常探求其要領，就能掌握核心。

面色的變化與四時脈象相應，這是上天所重視的，能與神明相合，因此可以遠離死亡、接近生機。養生之道得以延續，稱為「聖王」。

中古時治病，病發才治療，用湯藥十天，祛除八風五痹之病；若十天未癒，再用草藥枝葉根莖輔助，標本兼治，邪氣就會屈服。

但近代治病卻不然，不依據四時，不察日月，不辨逆順，等病情嚴重才想用針灸治外、湯藥治內。庸醫魯莽，以為可以強攻，結果舊病未癒，新病又起。

黃帝說：請講講治療的關鍵。

岐伯說：治療的最高準則，在於不忽略色脈，運用時不迷惑，這是治療的大原則。若違逆規律，標本錯亂，會喪失精神、危害生命。捨棄舊習、接受新知，才能成為真正的醫者。

黃帝說：我從您這裡聽到了關鍵，您所說的不離色脈，這我已明白。

岐伯說：治療的終極在於「一」。

黃帝問：什麼是「一」？

岐伯答：「一」就是順應病情。

黃帝問：怎麼做？

岐伯說：關上門窗，專注於病人，反覆詢問其狀況，順應其意願。能保持神氣的病人可治癒，失去神氣的則會死亡。

黃帝說：說得好。