《黃帝內經-素問》~ 卷第六 (2)
卷第六 (2)
1. 三部九候論篇第二十
黃帝問曰：余聞九針於夫子，眾多博大，不可勝數。余願聞要道，以屬子孫，傳之後世，著之骨髓，藏之肝肺，歃血而受，不敢妄泄，令合天道，必有終始，上應天光星辰曆紀，下副四時五行，貴賤更立，冬陰夏陽，以人應之奈何？願聞其方。岐伯對曰：妙乎哉問也！此天地之至數。
帝曰：願聞天地之至數，合於人形血氣，通決死生，為之奈何？岐伯曰：天地之至數，始於一，終於九焉。一者天，二者地，三者人，因而三之，三三者九，以應九野。故人有三部，部有三候，以決死生，以處百病，以調虛實，而除邪疾。帝曰：何謂三部？岐伯曰：有下部，有中部，有上部，部各有三候，三候者，有天有地有人也，必指而導之，乃以為真。上部天，兩額之動脈；上部地，兩頰之動脈；上部人，耳前之動脈。
中部天，手太陰也；中部地，手陽明也；中部人，手少陰也。下部天，足厥陰也；下部地，足少陰也；下部人，足太陰也。故下部之天以候肝，地以候腎，人以候脾胃之氣。帝曰：中部之候奈何？岐伯曰：亦有天，亦有地，亦有人。天以候肺，地以候胸中之氣，人以候心。帝曰：上部以何候之？岐伯曰：亦有天，亦有地，亦有人。
天以候頭角之氣，地以候口齒之氣，人以候耳目之氣。三部者，各有天，各有地，各有人。三而成天，三而成地，三而成人。三而三之，合則為九，九分為九野，九野為九藏。故神藏五，形藏四，合為九藏。五臟已敗，其色必夭，夭必死矣。
帝曰：以候奈何？岐伯曰：必先度其形之肥瘦，以調其氣之虛實，實則瀉之，虛則補之。必先去其血脈而後調之，無問其病，以平為期。帝曰：決死生奈何？岐伯曰：形盛脈細，少氣不足以息者危。形瘦脈大，胸中多氣者死。形氣相得者生。參伍不調者病。三部九候皆相失者死。
上下左右之脈相應如參舂者病甚。上下左右相失不可數者死。中部之候雖獨調，與眾臟相失者死。中部之候相減者死。目內陷者死。帝曰：何以知病之所在？岐伯曰：察九候獨小者病，獨大者病，獨疾者病，獨遲者病，獨熱者病，獨寒者病，獨陷下者病。以左手足上，上去踝五寸按之，庶右手足當踝而彈之，其應過五寸以上，蠕蠕然者不病；其應疾，中手渾渾然者病；中手徐徐然者病；其應上不能至五寸，彈之不應者死。是以脫肉身不去者死。
中部乍疏乍數者死。其脈代而鉤者，病在絡脈。九候之相應也，上下若一，不得相失。一候後則病，二候後則病甚，三候後則病危。所謂後者，應不俱也。察其腑臟，以知死生之期，必先知經脈，然後知病脈，真臟脈見者勝死。足太陽氣絕者，其足不可屈伸，死必戴眼。帝曰：冬陰夏陽奈何？岐伯曰：九候之脈，皆沉細懸絕者為陰，主冬，故以夜半死。
盛躁喘數者為陽，主夏，故以日中死。是故寒熱病者，以平旦死。熱中及熱病者，以日中死。病風者，以日夕死。病水者，以夜半死。其脈乍疏乍數乍遲乍疾者，日乘四季死。形肉已脫，九候雖調，猶死。七診雖見，九候皆從者不死。所言不死者，風氣之病及經月之病，似七診之病而非也，故言不死。
若有七診之病，其脈候亦敗者死矣，必發噦噫。必審問其所始病，與今之所方病，而後各切循其脈，視其經絡浮沉，以上下逆從循之，其脈疾者不病，其脈遲者病，脈不往來者死，皮膚著者死。帝曰：其可治者奈何？岐伯曰：經病者治其經，孫絡病者治其孫絡血，血病身有痛者治其經絡。其病者在奇邪，奇邪之脈則繆刺之。
留瘦不移，節而刺之。上實下虛，切而從之，索其結絡脈，刺出其血，以見通之。瞳子高者太陽不足，戴眼者太陽已絕，此決死生之要，不可不察也。手指及手外踝上五指留針。
玉機真臟論：溉（古代切）窳（音愈）䐃（渠殞切）瞀（莫候切）
三部九候論：歃（所甲切，飲血也）坰（古營切）蠕（而勻切）
白話文：
黃帝問道：「我聽您講述九針的道理，廣博深奧，難以窮盡。我希望了解其中的精要，以便傳給子孫後代，讓他們牢記在心，如同藏在肝肺中，並以飲血為誓來接受，不敢輕易外洩。使其符合天道規律，有始有終，上能對應天上的星辰曆法，下能配合四季五行，貴賤地位更替，冬天陰冷夏天陽熱，人要如何適應呢？我希望能知道方法。」
岐伯回答：「問得太好了！這可是天地間至關重要的數理啊！」
黃帝說：「我希望能了解天地間至關重要的數理，如何與人體氣血相合，並能以此判斷生死呢？」
岐伯說：「天地間至關重要的數理，開始於一，終止於九。一代表天，二代表地，三代表人，因此將三倍增，三三得九，以此對應九野。所以人體有上、中、下三部，每一部各有三候，以此來判斷生死，診斷各種疾病，調和虛實，消除病邪。」
黃帝問道：「什麼是三部呢？」
岐伯說：「有下部、中部、上部，每一部又各有天、地、人三候，必須明確指出並引導，才能稱得上是真正的診斷。上部的天候，指兩額的動脈；上部的地候，指兩頰的動脈；上部的人候，指耳前的動脈。中部的天候，指手太陰經脈；中部的地候，指手陽明經脈；中部的人候，指手少陰經脈。下部的天候，指足厥陰經脈；下部的地候，指足少陰經脈；下部的人候，指足太陰經脈。所以，下部的天候用來診斷肝臟，地候診斷腎臟，人候診斷脾胃之氣。」
黃帝問道：「那中部的診斷如何呢？」
岐伯說：「也有天、地、人三候。天候診斷肺，地候診斷胸中的氣，人候診斷心。」
黃帝問道：「上部又用什麼來診斷呢？」
岐伯說：「也有天、地、人三候。天候診斷頭角的氣，地候診斷口齒的氣，人候診斷耳目的氣。三部，每一部都有天、地、人三候。三者形成天，三者形成地，三者形成人。將三倍增三次，總共有九，九分為九野，九野對應九臟。所以，神藏於五臟，形藏於四臟，合稱九臟。如果五臟衰敗，其氣色一定會衰敗，衰敗就意味著死亡。」
黃帝問道：「診斷的方法是什麼呢？」
岐伯說：「必須先觀察體型的胖瘦，來調節氣的虛實。實證要瀉，虛證要補。必須先理清血脈，然後才能調治，不論是什麼病，都要以恢復平和為目標。
黃帝問道：「如何判斷生死呢？」
岐伯說：「體型肥胖但脈搏細弱，呼吸短促不足以支持生命，這是危險的徵兆。體型瘦弱但脈搏洪大，胸中多氣，這是死兆。體型和氣血相協調的則能生存。氣血不調和的則會生病。如果三部九候的脈象都失去常態，那就是死兆。上、下、左、右的脈象，應對不協調，像舂米一樣紊亂，病情就很嚴重。上下左右的脈象失去常態，難以計數，那就是死兆。即使中部的脈象獨自調和，但與其他臟腑脈象不協調，也是死兆。中部的脈象衰減，也是死兆。眼睛內陷，也是死兆。」
黃帝問道：「如何知道疾病的所在呢？」
岐伯說：「觀察九候的脈象，如果單獨某一候的脈象特別小，是病；特別大，是病；特別急，是病；特別慢，是病；特別熱，是病；特別寒，是病；特別下陷，是病。用左手按在腳踝上方五寸處，然後用右手輕彈腳踝處，如果能感到脈動傳到五寸以上，並且蠕動柔和，就沒有病；如果感覺脈動快速且混濁，有病；如果感覺脈動緩慢，也有病；如果脈動不能傳到五寸，輕彈也沒反應，那就是死兆。因此，肌肉已經脫落而身體沒有離開，也是死兆。中部脈象時疏時數，也是死兆。脈象呈代脈或鉤脈，是病在絡脈。九候的脈象應該上下一致，不能失去協調。一候之後出現異常，病情就開始；兩候之後出現異常，病情就嚴重了；三候之後出現異常，病情就很危險了。所謂的異常，指的是脈象反應不一致。觀察臟腑的脈象，可以判斷生死的期限，必須先了解經脈，然後才能了解病脈，如果出現真正的臟脈，那代表病人撐過了死亡的關卡。如果足太陽經的氣絕了，腳就不能屈伸，死後眼睛會向上翻。」
黃帝問道：「冬天陰盛夏天陽盛，這又該如何理解呢？」
岐伯說：「九候的脈象都沉、細、懸、絕，屬於陰，代表冬天，因此陰虛的人容易在半夜死亡。脈象洪盛、躁動、急促，屬於陽，代表夏天，因此陽亢的人容易在中午死亡。所以，患有寒熱病的人，容易在清晨死亡。患有熱症或熱病的人，容易在中午死亡。患有風病的人，容易在傍晚死亡。患有水病的人，容易在半夜死亡。脈象時疏時數時遲時快，病情會隨著四季變化而死亡。如果形體肌肉已經脫落，即使九候的脈象都調和，仍然會死亡。如果出現七種診斷症狀，但九候脈象仍然正常，就不會死亡。所謂不死的情況，是指患有風氣之病，或持續數月的疾病，雖然症狀類似七種診斷的疾病，但並非真正的七種診斷之病，所以說不會死亡。如果患有七種診斷的疾病，且脈象也衰敗，那就是死兆，必定會出現呃逆或嘆息。必須仔細詢問疾病的起始和現在的病情，然後分別仔細按摸脈搏，觀察經絡的浮沉，從上下順逆按摸，如果脈搏急促，就不是病，如果脈搏遲緩，那就是病，如果脈搏沒有來回跳動，那就是死兆，皮膚緊貼骨骼，也是死兆。」
黃帝問道：「那麼，可以治療的情況又該如何呢？」
岐伯說：「經脈的疾病就治療經脈，孫絡的疾病就治療孫絡血脈，如果身體有疼痛的，就治療經絡。如果疾病屬於奇邪，就用繆刺法治療。如果按壓時肌肉僵硬不移動，就針對肌肉節點處進行針刺。如果上部實證下部虛證，就順著脈象來治療，找出結絡的脈絡，刺破放出瘀血，使其通暢。如果瞳孔向上，代表太陽經的氣不足，如果眼睛上翻，代表太陽經的氣已經斷絕，這是判斷生死的關鍵，不可不察。針刺時，針要留在手指和手外踝上方五指寬的位置。
（玉機真臟論：記載了古代用詞：溉、窳、䐃、瞀；三部九候論：記載了古代用詞：歃、坰、蠕）