《黃帝內經-素問》~ 卷第十 (1)
卷第十 (1)
1. 瘧論篇第三十五
黃帝問曰：夫痎瘧皆生於風，其蓄作有時者何也？岐伯對曰：瘧之始發也，先起於毫毛，伸欠乃作，寒慄鼓頷，腰脊俱痛，寒去則內外皆熱，頭痛如破，渴欲冷飲。帝曰：何氣使然？願聞其道。岐伯曰：陰陽上下交爭，虛實更作，陰陽相移也。
白話文：
黃帝問道：瘧疾都是由風邪引起的，為什麼它發作有特定時間？岐伯回答說：瘧疾發作的初期，先從毫毛開始，出現伸懶腰的動作，接著寒戰劇烈，腰背疼痛，寒氣散去後，內外都感到發熱，頭痛欲裂，口渴想喝冷飲。黃帝問：是什麼氣體導致這種情況？希望你告訴我。岐伯回答說：這是因為陰陽之氣在上下往來爭鬥，虛實交替變化，陰陽互相轉化的緣故。
陽並於陰，則陰實而陽虛，陽明虛則寒慄鼓頷也；巨陽虛則腰背頭項痛；三陽俱虛則陰氣勝，陰氣勝則骨寒而痛；寒生於內，故中外皆寒；陽盛則外熱，陰虛則內熱，外內皆熱則喘而渴，故欲冷飲也。此皆得之夏傷於暑，熱氣盛，藏於皮膚之內，腸胃之外，此榮氣之所舍也。
白話文：
陽氣與陰氣相併，就會導致陰氣過盛而陽氣虛弱。陽明經虛弱就會出現寒顫和脖子抖動；巨陽經虛弱就會出現腰背和頭頸疼痛；三陽經都虛弱就會導致陰氣過盛，陰氣過盛就會骨頭寒冷疼痛；寒氣從體內產生，所以身體內外都寒冷；陽氣過盛則體外發熱，陰氣虛弱則體內發熱，身體內外都發熱就會喘氣口渴，所以想要喝冷飲。這些症狀都是由夏季暑熱所造成的，熱氣過盛，積聚在皮膚內部，腸胃外部，這是榮氣所停滯的地方。
此令人汗空疏，腠理開，因得秋氣，汗出遇風，及得之以浴，水氣舍於皮膚之內，與衛氣並居。衛氣者，晝日行於陽，夜行於陰，此氣得陽而外出，得陰而內薄，內外相薄，是以日作。帝曰：其間日而作者何也？岐伯曰：其氣之舍深，內薄於陰，陽氣獨發，陰邪內著，陰與陽爭不得出，是以間日而作也。帝曰：善。
其作日晏與其日早者，何氣使然？
白話文：
這樣會讓人汗液稀少，毛孔開張，這是因為受到秋天的氣候影響。出汗時遇到風，或用冷水洗澡，水氣會停留在皮膚內，與衛氣共處。衛氣白天運行於陽，晚上運行於陰，這種氣息得陽氣就會外出，得陰氣就會內藏，內外相互交替，所以每天都會發作。黃帝問：那隔天發作的又是怎麼回事呢？岐伯回答：這種情況是氣息停留得深，內藏於陰，陽氣單獨發作，陰邪侵入體內，陰陽爭鬥無法外出，所以就會隔天發作。黃帝說：很好。
發作時間，有的偏晚，有的偏早，這是什麼氣息導致的呢？
岐伯曰：邪氣客於風府，循膂而下，衛氣一日一夜大會於風府，其明日日下一節，故其作也晏，此先客於脊背也，每至於風府則腠理開，腠理開則邪氣入，邪氣入則病作，以此日作稍益晏也。其出於風府，日下一節，二十五日下至骶骨，二十六日入於脊內，注於伏膂之脈，其氣上行，九日出於缺盆之中，其氣日高，故作日益早也。
白話文：
岐伯說：邪氣在風府停留，沿著脊柱向下移動，衛氣每天晚上都會在風府聚集一次。第二天，邪氣下降一節，所以發病較晚。這是因為邪氣首先停留在脊背。當邪氣到達風府時，腠理（皮膚上的毛孔）會打開，邪氣就會趁機進入。邪氣入侵後，就會引發疾病，所以發病的時間會逐漸延後。邪氣從風府出來，每天下降一節，25天后到達骶骨，26天進入脊椎內，注入伏膂之脈。這股邪氣會向上行，9天後從缺盆之中出來。邪氣行進的位置越來越高，所以發病的時間也會逐漸提前。
其間日發者，由邪氣內薄於五臟，橫連募原也，其道遠，其氣深，其行遲，不能與衛氣俱行，不得皆出，故間日乃作也。帝曰：夫子言衛氣每至於風府，腠理乃發，發則邪氣入，入則病作。今衛氣日下一節，其氣之發也不當風府，其日作者奈何？岐伯曰：此邪氣客於頭項循膂而下者也，故虛實不同，邪中異所，則不得當其風府也。
白話文：
發病有規律地間隔一天發作的患者，是由於邪氣侵入五臟，橫行於胸腹之間。這股邪氣遠離肌膚表層，氣息深沉，運行緩慢，無法與人體的防禦氣息衛氣同時運行，也不能完全發散到體外，所以才會間隔一天發作。黃帝問道：您說衛氣每天到達風府穴時，毛孔就會打開，邪氣就會趁機侵入，入侵後就會發病。現在患者的衛氣每天只下降一節，下降的氣息並未到達風府穴，那麼他為何會間隔一天發作呢？岐伯回答：這是因為邪氣停留於頭頸部，沿著脊椎骨一路向下運行，所以虛實狀態不一，邪氣侵襲的位置不同，就無法準確到達風府穴了。
故邪中於頭項者，氣至頭項而病；中於背者，氣至背而病；中於腰脊者，氣至腰脊而病；中於手足者，氣至手足而病。衛氣之所在，與邪氣相合，則病作。故風無常府，衛氣之所發，必開其腠理，邪氣之所合，則其府也。帝曰：善。夫風之與瘧也，相似同類，而風獨常在，瘧得有時而休者何也？
白話文：
因此，邪氣入侵頭頸，氣息到達頭頸而發病；入侵背部，氣息到達背部而發病；入侵腰脊，氣息到達腰脊而發病；入侵手腳，氣息到達手腳而發病。衛氣存在的地方，與邪氣相匯，病症就會發作。所以風邪沒有固定的居所，衛氣流經的地方，必定打開腠理，邪氣與之相合的地方，就是它的居所。黃帝說：「說得好。」風氣和瘧疾，相類似，但是風氣始終存在，瘧疾卻有時會暫停，這是為什麼呢？
岐伯曰：風氣留其處，故常在；瘧氣隨經絡沉以內薄，故衛氣應乃作。帝曰：瘧先寒而後熱者何也？岐伯曰：夏傷於大暑，其汗大出，腠理開發，因遇夏氣淒滄之水寒，藏於腠理皮膚之中，秋傷於風，則病成矣。夫寒者陰氣也，風者陽氣也，先傷於寒而後傷於風，故先寒而後熱也，病以時作，名曰寒瘧。
白話文：
岐伯說：風氣停留在原處，因此病情會持續存在；瘧疾之氣順著經絡向內深入，所以衛氣感受到後才會發作。黃帝問：瘧疾為什麼先發冷後發燒？岐伯說：夏季受暑熱過度，大量出汗，皮膚毛孔打開，又接觸到夏日雨水中的寒氣，積聚在皮膚毛孔中，秋季再受風寒之氣，就發病了。寒屬陰氣，風屬陽氣，先受寒氣侵襲，後受風氣侵襲，所以先發冷後發燒。這種隨著季節發作的疾病，稱為寒熱瘧疾。
帝曰：先熱而後寒者何也？岐伯曰：此先傷於風而後傷於寒，故先熱而後寒也，亦以時作，名曰溫瘧。其但熱而不寒者，陰氣先絕，陽氣獨發，則少氣煩冤，手足熱而欲嘔，名曰癉瘧。
白話文：
黃帝問：先發熱後發冷是什麼原因？
岐伯回答：這是因為先傷於風後又傷於寒，所以先熱後冷。這種情況也會隨著季節變化而發作，稱為「溫瘧」。
而如果只發熱不發冷，這是因為陰氣已經耗盡，只有陽氣獨自發作，就會導致氣虛、心煩、手腳發熱並有嘔吐感，稱為「癉瘧」。
帝曰：夫經言有餘者瀉之，不足者補之。今熱為有餘，寒為不足。夫瘧者之寒，湯火不能溫也，及其熱，冰水不能寒也，此皆有餘不足之類。當此之時，良工不能止，必須其自衰乃刺之，其故何也？願聞其說。岐伯曰：經言無刺熇熇之熱，無刺渾渾之脈，無刺漉漉之汗，故為其病逆未可治也。
白話文：
黃帝說：「醫書上說，有餘的要瀉掉，不足的要補回。現在熱為有餘，寒為不足。可是瘧疾的寒，即使喝熱湯、烤火也無法溫暖；到它發熱時，即便用冰水也不能讓它變涼，這些都是有餘不足的例子。在這種情況下，即使是高明的醫生也無法阻止，必須等到它自己衰退之後才能針刺，這是為什麼呢？希望能聽你解釋一下。」
岐伯說：「醫書上說，不要針刺發得很高的熱，不要針刺脈搏很亂的病人，不要針刺大汗淋漓的人，因為這些病情的病勢還很逆，不適合針刺治療。」
夫瘧之始發也，陽氣並於陰，當是之時，陽虛而陰盛，外無氣，故先寒慄也。陰氣逆極，則復出之陽，陽與陰復並於外，則陰虛而陽實，故先熱而渴。夫瘧氣者，並於陽則陽勝，並於陰則陰勝，陰勝則寒，陽勝則熱。瘧者，風寒之氣不常也，病極則復。至病之發也，如火之熱，如風雨不可當也。
白話文：
當瘧疾發作之初，陽氣與陰氣同時存在於身體。此時，陽氣虛弱，陰氣旺盛。由於體表缺乏陽氣的溫煦，因此會感到寒冷戰慄。當陰氣到達極點，陽氣就會從體內重新生發出來。陽氣與陰氣再次同時存在於體表，此時陰氣虛弱，陽氣旺盛。因此，會先發熱，進而口渴。瘧疾之氣，如果與陽氣同時存在，則陽氣旺盛；如果與陰氣同時存在，則陰氣旺盛。陰氣旺盛則感到寒冷，陽氣旺盛則發熱。瘧疾是由於風寒之氣而引起的，這種病氣時有時無。當病情發展到極致時，就會再次復發。瘧疾發作時，像烈火一樣炙熱，像風雨一樣無孔不入。
故經言曰：方其盛時必毀，因其衰也，事必大昌。此之謂也。夫瘧之未發也，陰未並陽，陽未並陰，因而調之，真氣得安，邪氣乃亡，故工不能治其已發，為其氣逆也。帝曰：善。攻之奈何？早晏何如？岐伯曰：瘧之且發也，陰陽之且移也，必從四末始也，陽已傷，陰從之，故先其時堅束其處，令邪氣不得入，陰氣不得出，審候見之在孫絡盛堅而血者皆取之，此真往而未得並者也。
白話文：
古書上說：處於興盛的階段時，必定會因毀損而衰落，處於衰弱的階段時，事情才必定會興盛。這是這個道理。瘧疾還沒有發作時，陰氣還沒有和陽氣交會，陽氣還沒有和陰氣交會，趁機調理，就能讓正氣得到安穩，邪氣就會消失，所以醫生不能治療已經發作的瘧疾，因為此時身體內的氣機已經混亂了。黃帝說：好。那麼怎樣攻治它？早晚怎麼安排？岐伯說：瘧疾即將發作時，陰陽之氣也將交替轉移，必定從四肢末梢開始。陽氣已經受損，陰氣緊隨其後，所以要在那之前，緊緊束縛那個部位，讓邪氣不能進入，陰氣不能外出。仔細觀察，看那些孫絡（指手足少陽經與手足太陽經）脈絡氣血充盛而堅實的部位，都可以取血，因為這是正氣已經要離開，但還沒有交會的部分。
帝曰：瘧不發，其應何如？岐伯曰：瘧氣者，必更盛更虛，當氣之所在也，病在陽，則熱而脈躁；在陰，則寒而脈靜；極則陰陽俱衰，衛氣相離，故病得休；衛氣集，則復病也。帝曰：時有間二日或至數日發，或渴或不渴，其故何也？
白話文：
黃帝問：瘧疾不發作的時候，會有什麼徵兆？
岐伯答：瘧疾之氣一定會時盛時衰，以氣所在為依據。病在陽經，就會發熱脈搏浮躁；病在陰經，就會發冷脈搏沉細。到了極點，陰陽都衰弱不堪，衛氣離散，所以瘧疾會暫時休止；衛氣重新聚集，瘧疾又會發作。
黃帝問：瘧疾有時兩天發作一次，有時好幾天發作一次，有時口渴，有時不渴，這是什麼原因呢？
岐伯曰：其間日者，邪氣與衛氣客於六腑，而有時相失，不能相得，故休數日乃作也。瘧者，陰陽更勝也，或甚或不甚，故或渴或不渴。帝曰：論言夏傷於暑，秋必病瘧，今瘧不必應者何也？岐伯曰：此應四時者也。其病異形者，反四時也。其以秋病者寒甚，以冬病者寒不甚，以春病者惡風，以夏病者多汗。
白話文：
岐伯說：發作時，邪氣和衛氣停留在六腑，並且偶爾分離，不能相合，所以休息幾天後才會發作。瘧疾是陰陽交替占上風，有時嚴重，有時不嚴重，所以有時會口渴，有時不會口渴。黃帝說：醫書中說夏天受暑邪，秋天一定會得瘧疾，現在瘧疾不一定應驗，這是為什麼？岐伯說：這是應合四時的情況。病情形態不同，是違背四時的緣故。在秋天發病的寒症很嚴重，在冬天發病的寒症不嚴重，在春天發病的怕風，在夏天發病的多汗。
帝曰：夫病溫瘧與寒瘧而皆安舍？舍於何臟？岐伯曰：溫瘧者，得之冬中於風，寒氣藏於骨髓之中，至春則陽氣大發，邪氣不能自出，因遇大暑，腦髓爍，肌肉消，腠理發泄，或有所用力，邪氣與汗皆出，此病藏於腎，其氣先從內出之於外也。如是者，陰虛而陽盛，陽盛則熱矣，衰則氣復反入，入則陽虛，陽虛則寒矣，故先熱而後寒，名曰溫瘧。
白話文：
黃帝問道：得溫瘧和寒瘧而痊癒後，邪氣都藏在哪裡？岐伯答道：溫瘧是由於冬季受風寒，寒氣藏於骨髓之中，到了春天陽氣旺盛，邪氣無法自行排出，又遇上大暑，腦髓灼熱，肌肉消瘦，毛孔散開，或因用力，邪氣便隨汗液排出，此病的邪氣藏於腎中，其氣先是從內向外排出。如此，陰虛而陽盛，陽氣旺盛則為熱，衰退時氣機又向內回返，回返時陽氣虛弱，陽氣虛弱則為寒，故而先熱後寒，叫做溫瘧。
帝曰：癉瘧何如？岐伯曰：癉瘧者，肺素有熱氣盛於身，厥逆上衝，中氣實而不外泄，因有所用力，腠理開，風寒舍於皮膚之內、分肉之間而發，發則陽氣盛，陽氣盛而不衰則病矣。其氣不及於陰，故但熱而不寒，氣內藏於心，而外舍於分肉之間，令人消爍脫肉，故命曰癉瘧。帝曰：善。
白話文：
帝問：什麼是瘧疾？
岐伯答：瘧疾是肺中本來就熱氣過盛，這股熱氣逆行上沖，導致中氣實滯而無法外泄。因為某些用力，毛孔打開，風寒乘虛而入，停留在皮膚內和肌肉之間，發作時陽氣旺盛，陽氣過盛而不衰退，就會發病。這種熱氣不能深入陰分，所以只發熱而不發寒，熱氣內藏於心臟，外留於肌肉之間，使人消瘦脫肉，因此稱為瘧疾。
帝說：好。