《黃帝內經-素問》~ 卷第十二 (1)

1. 卷第十二

2. 風論篇第四十二

黃帝問曰：風之傷人也，或為寒熱，或為熱中，或為寒中，或為癘風，或為偏枯，或為風也，其病各異，其名不同，或內至五臟六腑，不知其解，願聞其說。岐伯對曰：風氣藏於皮膚之間，內不得通，外不得泄，風者善行而數變，腠理開則灑然寒，閉則熱而悶，其寒也則衰食飲，其熱也則消肌肉，故使人怢慄而不能食，名曰寒熱。

風氣與陽明入胃，循脈而上至目內眥，其人肥則風氣不得外泄，則為熱中而目黃；人瘦則外泄而寒，則為寒中而泣出。風氣與太陽俱入，行諸脈俞，散於分肉之間，與衛氣相干，其道不利，故使肌肉憤䐜而有瘍，衛氣有所凝而不行，故其肉有不仁也。癘者，有榮氣熱胕，其氣不清，故使其鼻柱壞而色敗，皮膚瘍潰，風寒客於脈而不去，名曰癘風，或名曰寒熱。

以春甲乙傷於風者為肝風，以夏丙丁傷於風者為心風，以季夏戊己傷於邪者為脾風，以秋庚辛中於邪者為肺風，以冬壬癸中於邪者為腎風。風中五臟六腑之俞，亦為臟腑之風，各入其門戶所中，則為偏風。風氣循風府而上，則為腦風。風入系頭，則為目風，眼寒。飲酒中風，則為漏風。

入房汗出中風，則為內風。新沐中風，則為首風。久風入中，則為腸風飧泄。外在腠理，則為泄風。故風者百病之長也，至其變化乃為他病也，無常方，然致有風氣也。帝曰：五臟風之形狀不同者何？願聞其診及其病能。

岐伯曰：肺風之狀，多汗惡風，色皏然白，時咳短氣，晝日則瘥，暮則甚，診在眉上，其色白。心風之狀，多汗惡風，焦絕善怒嚇，赤色，病甚則言不可快，診在口，其色赤。肝風之狀，多汗惡風，善悲，色微蒼，嗌乾善怒，時憎女子，診在目下，其色青。脾風之狀，多汗惡風，身體怠惰，四肢不欲動，色薄微黃，不嗜食，診在鼻上，其色黃。

腎風之狀，多汗惡風，面痝然浮腫，脊痛不能正立，其色炲，隱曲不利，診在肌上，其色黑。胃風之狀，頸多汗惡風，食飲不下，膈塞不通，腹善滿，失衣則䐜脹，食寒則泄，診形瘦而腹大。首風之狀，頭面多汗惡風，當先風一日則病甚，頭痛不可以出內，至其風日則病少愈。

漏風之狀，或多汗，常不可單衣，食則汗出，甚則身汗，喘息惡風，衣常濡，口乾善渴，不能勞事。泄風之狀，多汗，汗出泄衣上，口中乾，上漬，其風不能勞事，身體盡痛則寒。帝曰：善。

白話文：

風論篇第四十二

黃帝問道：風邪侵襲人體後，有的表現為寒熱，有的形成熱中，有的成為寒中，有的引發癘風，有的導致偏枯，還有的就是單純的風病。這些病症各不相同，名稱也不一樣，甚至可能深入五臟六腑。我不明白其中的道理，希望聽聽你的解釋。

岐伯回答說：風邪潛藏在皮膚之間，向內無法疏通，向外不能發散。風的特性是流動迅速且變化多端。當腠理開張時，人會感到寒冷；腠理閉塞時，則會發熱而煩悶。若風寒影響，會導致食慾減退；若風熱作用，則會消耗肌肉，使人衰弱顫抖而無法進食，這種情況稱為「寒熱」。

若風邪隨陽明經進入胃部，沿經脈上行至眼內角，肥胖者因風邪無法外洩，會形成「熱中」，眼睛發黃；瘦弱者因風邪外散而受寒，則成為「寒中」，容易流淚。若風邪與太陽經一同侵入，運行於各經脈的腧穴，散佈在肌肉間，與衛氣相互乾擾，導致氣血運行不暢，使肌肉腫脹潰瘍；若衛氣凝滯不通，則會使肌肉麻木不仁。所謂「癘風」，是因營氣鬱熱腐敗，濁氣不清，導致鼻梁損壞、面色衰敗、皮膚潰爛。若風寒長期滯留脈中而不散，稱為「癘風」，或稱「寒熱」。

在春季甲乙日受風邪侵襲的，稱為「肝風」；夏季丙丁日受風邪的，稱為「心風」；季夏戊己日受邪的，稱為「脾風」；秋季庚辛日受邪的，稱為「肺風」；冬季壬癸日受邪的，稱為「腎風」。若風邪侵入五臟六腑的腧穴，則成為對應臟腑的風病。若風邪從特定部位侵入，則形成「偏風」。風邪沿風府穴上行，稱為「腦風」；侵入頭部經絡，則為「目風」，眼睛畏寒。飲酒後受風，稱為「漏風」；行房出汗後受風，稱為「內風」；剛洗頭後受風，稱為「首風」；長期風邪內侵，則導致「腸風」或腹瀉；若風邪滯留腠理，則為「洩風」。因此，風邪是百病之源，變化多端而引發各種疾病，沒有固定模式，但皆因風氣而起。

黃帝問：五臟風病的症狀有何不同？希望能聽聽診斷方法和病症表現。

岐伯回答：

• 肺風：多汗怕風，面色蒼白，時常咳嗽氣短，白天較輕，夜晚加重。診察眉上，色白。
• 心風：多汗怕風，焦躁易怒，面色赤紅，病情嚴重時言語不清。診察口唇，色赤。
• 肝風：多汗怕風，情緒悲傷，面色微青，咽喉乾燥易怒，厭惡女性。診察眼下，色青。
• 脾風：多汗怕風，身體倦怠，四肢無力，面色淡黃，食慾不振。診察鼻上，色黃。
• 腎風：多汗怕風，面部浮腫，脊背疼痛難以直立，面色灰黑，排尿不暢。診察肌膚，色黑。
• 胃風：頸部多汗怕風，飲食難下，胸膈阻塞，腹部脹滿，衣著不足則腹脹，飲食生冷則腹瀉。診察體型消瘦而腹部脹大。
• 首風：頭面多汗怕風，起風前一天症狀加重，頭痛不敢外出，風至當日稍緩。
• 漏風：汗多不能穿單衣，進食即汗，嚴重時全身大汗，喘息怕風，衣物常濕，口乾渴，無法勞作。
• 洩風：汗多浸濕衣物，口乾，上半身濕冷，無法勞作，全身疼痛且畏寒。

黃帝說：講得好。

3. 痹論篇第四十三

黃帝問曰：痹之安生？岐伯對曰：風寒濕三氣雜至，合而為痹也。其風氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹也。帝曰：其有五者何也？岐伯曰：以冬遇此者為骨痹，以春遇此者為筋痹，以夏遇此者為脈痹，以至陰遇此者為肌痹，以秋遇此者為皮痹。帝曰：內舍五臟六腑，何氣使然？岐伯曰：五臟皆有合，病久而不去者，內舍於其合也。

故骨痹不已，復感於邪，內舍於腎。筋痹不已，復感於邪，內舍於肝。脈痹不已，復感於邪，內舍於心。肌痹不已，復感於邪，內舍於脾。皮痹不已，復感於邪，內舍於肺。所謂痹者，各以其時重感於風寒濕之氣也。凡痹之客五臟者，肺痹者，煩滿喘而嘔。心痹者，脈不通，煩則心下鼓，暴上氣而喘，嗌乾善噫，厥氣上則恐。

肝痹者，夜臥則驚，多飲數小便，上為引如懷。腎痹者，善脹，尻以代踵，脊以代頭。脾痹者，四肢解惰，發咳嘔汁，上為大塞。腸痹者，數飲而出不得，中氣喘爭，時發飧泄。胞痹者，少腹膀胱按之內痛，若沃以湯，澀於小便，上為清涕。陰氣者，靜則神藏，躁則消亡，飲食自倍，腸胃乃傷。

淫氣喘息，痹聚在肺；淫氣憂思，痹聚在心；淫氣遺溺，痹聚在腎；淫氣乏竭，痹聚在肝；淫氣肌絕，痹聚在脾。諸痹不已，亦益內也。其風氣勝者，其人易已也。帝曰：痹，其時有死者，或疼久者，或易已者，其故何也？

岐伯曰：其入臟者死，其留連筋骨間者疼久，其留皮膚間者易已。帝曰：其客於六腑者何也？岐伯曰：此亦其食飲居處，為其病本也。六腑亦各有俞，風寒濕氣中其俞，而食飲應之，循俞而入，各舍其腑也。帝曰：以針治之奈何？岐伯曰：五臟有俞，六腑有合，循脈之分，各有所發，各隨其過，則病瘳也。

帝曰：榮衛之氣亦令人痹乎？岐伯曰：榮者，水穀之精氣也，和調於五臟，灑陳於六腑，乃能入於脈也，故循脈上下，貫五臟，絡六腑也。衛者，水穀之悍氣也，其氣慓疾滑利，不能入於脈也，故循皮膚之中，分肉之間，熏於肓膜，散於胸腹，逆其氣則病，從其氣則愈，不與風寒濕氣合，故不為痹。帝曰：善。

痹或痛，或不痛，或不仁，或寒，或熱，或燥，或濕，其故何也？岐伯曰：痛者，寒氣多也，有寒故痛也。其不痛不仁者，病久入深，榮衛之行澀，經絡時疏，故不通，皮膚不營，故為不仁。其寒者，陽氣少，陰氣多，與病相益，故寒也。其熱者，陽氣多，陰氣少，病氣勝陽遭陰，故為痹熱。

其多汗而濡者，此其逢濕甚也，陽氣少，陰氣盛，兩氣相感，故汗出而濡也。帝曰：夫痹之為病，不痛何也？岐伯曰：痹在於骨則重，在於脈則血凝而不流，在於筋則屈不伸，在於肉則不仁，在於皮則寒，故具此五者，則不痛也。凡痹之類，逢寒則蟲，逢熱則縱。帝曰：善。

白話文：

痹論篇第四十三

黃帝問道：「痹病是如何產生的？」岐伯回答：「風、寒、濕三種邪氣混合侵襲人體，結合而形成痹病。其中風邪偏盛的稱為『行痹』，寒邪偏盛的稱為『痛痹』，濕邪偏盛的稱為『著痹』。」

黃帝問：「痹病有五種，是什麼原因？」岐伯說：「在冬季感邪的稱為『骨痹』，春季感邪的稱為『筋痹』，夏季感邪的稱為『脈痹』，長夏季節感邪的稱為『肌痹』，秋季感邪的稱為『皮痹』。」

黃帝問：「痹病內侵五臟六腑，是什麼邪氣導致的？」岐伯回答：「五臟與外在組織相合，若病邪久留不除，就會內侵相應的臟腑。因此，骨痹不癒，再感邪氣，就會內侵於腎；筋痹不癒，再感邪氣，就會內侵於肝；脈痹不癒，再感邪氣，就會內侵於心；肌痹不癒，再感邪氣，就會內侵於脾；皮痹不癒，再感邪氣，就會內侵於肺。所謂痹病，都是在相應季節重複感受風、寒、濕邪氣所致。」

「痹病侵入五臟的症狀如下：

• 肺痹：胸悶氣喘、嘔吐。
• 心痹：血脈不通，心煩心悸，突然氣逆喘息，咽喉乾燥，易噯氣，氣逆則恐懼。
• 肝痹：夜間易驚，多飲多尿，腹部脹滿如懷孕。
• 腎痹：常腹脹，臀部代替腳行走，脊柱彎曲如低頭。
• 脾痹：四肢無力，咳嗽嘔吐清水，胸腹阻塞。
• 腸痹：頻繁喝水但小便不暢，腹中氣喘，時常腹瀉。
• 胞痹：小腹膀胱按壓疼痛，如熱水澆灼，小便澀滯，鼻流清涕。」

「人體的陰氣，安靜則精神內守，躁動則消耗消亡。飲食過量，腸胃就會受傷。邪氣導致喘息，痹病聚在肺；邪氣導致憂思，痹病聚在心；邪氣導致遺尿，痹病聚在腎；邪氣導致疲乏，痹病聚在肝；邪氣導致肌肉萎縮，痹病聚在脾。各種痹病久不癒，會逐漸深入內臟。風邪偏盛的痹病較易痊癒。」

黃帝問：「痹病有的致命，有的疼痛持久，有的容易痊癒，原因是什麼？」岐伯回答：「痹病侵入臟腑會致命，滯留筋骨間則疼痛持久，停留在皮膚間則易痊癒。」

黃帝問：「痹病侵襲六腑的原因？」岐伯回答：「飲食起居不當是發病根本。六腑各有腧穴，風寒濕邪從腧穴侵入，加上飲食失調，邪氣循腧穴進入，停留於相應的腑。」

黃帝問：「如何用針灸治療？」岐伯回答：「五臟痹取五臟的腧穴，六腑痹取六腑的合穴，根據經脈分布，針對病變部位施治，疾病就能痊癒。」

黃帝問：「營衛之氣也會導致痹病嗎？」岐伯回答：「營氣是水穀精華，調和五臟，滋養六腑，進入血脈運行，貫通五臟六腑。衛氣是水穀的悍氣，運行快速，不進入血脈，而是循行皮膚肌肉間，溫養胸腹。若衛氣逆亂則生病，順暢則康復，不與風寒濕邪結合，因此不會形成痹病。」

黃帝問：「痹病有的疼痛，有的不痛，有的麻木，有的發寒發熱，有的乾燥潮濕，原因為何？」岐伯回答：「疼痛是因寒邪偏多，寒凝則痛。不痛麻木是因病程長、病邪深，營衛運行不暢，經絡空虛，氣血不通，皮膚失養，故麻木。發寒是因陽氣少、陰氣多，與病邪相加而寒。發熱是因陽氣多、陰氣少，病邪勝過陽氣，故發熱。多汗濕潤是因濕邪盛，陽氣少、陰氣旺，兩氣相感，故汗出濕潤。」

黃帝問：「痹病為何有不痛的？」岐伯回答：「痹在骨則沈重，在脈則血瘀不流，在筋則屈伸不利，在肉則麻木，在皮則發寒，具備這五種情況就不痛。痹病遇寒則拘急，遇熱則鬆弛。」黃帝說：「講得好。」