《黃帝內經-素問》~ 卷第六 (4)

1. 三部九候論篇第二十

黃帝問曰：余聞九針於夫子，眾多博大，不可勝數。余願聞要道，以屬子孫，傳之後世，著之骨髓，藏之肝肺，歃血而受，不敢妄泄，令合天道，必有終始，上應天光星辰曆紀，下副四時五行，貴賤更立，冬陰夏陽，以人應之奈何？願聞其方。岐伯對曰：妙乎哉問也！此天地之至數。

帝曰：願聞天地之至數，合於人形血氣，通決死生，為之奈何？岐伯曰：天地之至數，始於一，終於九焉。一者天，二者地，三者人，因而三之，三三者九，以應九野。故人有三部，部有三候，以決死生，以處百病，以調虛實，而除邪疾。帝曰：何謂三部？岐伯曰：有下部，有中部，有上部，部各有三候，三候者，有天有地有人也，必指而導之，乃以為真。上部天，兩額之動脈；上部地，兩頰之動脈；上部人，耳前之動脈。

中部天，手太陰也；中部地，手陽明也；中部人，手少陰也。下部天，足厥陰也；下部地，足少陰也；下部人，足太陰也。故下部之天以候肝，地以候腎，人以候脾胃之氣。帝曰：中部之候奈何？岐伯曰：亦有天，亦有地，亦有人。天以候肺，地以候胸中之氣，人以候心。帝曰：上部以何候之？岐伯曰：亦有天，亦有地，亦有人。

天以候頭角之氣，地以候口齒之氣，人以候耳目之氣。三部者，各有天，各有地，各有人。三而成天，三而成地，三而成人。三而三之，合則為九，九分為九野，九野為九藏。故神藏五，形藏四，合為九藏。五臟已敗，其色必夭，夭必死矣。

帝曰：以候奈何？岐伯曰：必先度其形之肥瘦，以調其氣之虛實，實則瀉之，虛則補之。必先去其血脈而後調之，無問其病，以平為期。帝曰：決死生奈何？岐伯曰：形盛脈細，少氣不足以息者危。形瘦脈大，胸中多氣者死。形氣相得者生。參伍不調者病。三部九候皆相失者死。

上下左右之脈相應如參舂者病甚。上下左右相失不可數者死。中部之候雖獨調，與眾臟相失者死。中部之候相減者死。目內陷者死。帝曰：何以知病之所在？岐伯曰：察九候獨小者病，獨大者病，獨疾者病，獨遲者病，獨熱者病，獨寒者病，獨陷下者病。以左手足上，上去踝五寸按之，庶右手足當踝而彈之，其應過五寸以上，蠕蠕然者不病；其應疾，中手渾渾然者病；中手徐徐然者病；其應上不能至五寸，彈之不應者死。是以脫肉身不去者死。

中部乍疏乍數者死。其脈代而鉤者，病在絡脈。九候之相應也，上下若一，不得相失。一候後則病，二候後則病甚，三候後則病危。所謂後者，應不俱也。察其腑臟，以知死生之期，必先知經脈，然後知病脈，真臟脈見者勝死。足太陽氣絕者，其足不可屈伸，死必戴眼。帝曰：冬陰夏陽奈何？岐伯曰：九候之脈，皆沉細懸絕者為陰，主冬，故以夜半死。

白話文：

三部九候論篇第二十

黃帝問道：「我聽先生講解九針的理論，內容廣博深奧，難以盡述。我想瞭解其中的核心要義，以便傳授給子孫後代，銘刻於心，深藏肺腑，並以歃血為誓，絕不輕易洩露，使其符合天道規律，有始有終。上能對應日月星辰的運行，下能配合四時五行的變化，陰陽盛衰交替，如冬屬陰、夏屬陽，如何將這些道理應用到人體呢？請教具體方法。」

岐伯回答：「問得真妙啊！這正是天地間最根本的法則。」

黃帝問：「願聽您講解天地的根本法則，如何與人體的形體血氣相結合，進而判斷生死？」

岐伯說：「天地的根本法則，始於一，終於九。一代表天，二代表地，三代表人，三者相乘為九，對應九方地域。因此，人體可分為三部，每部又有三候，共九候，用以判斷生死、診治百病、調理虛實、祛除邪疾。」

黃帝問：「什麼是三部？」

岐伯答：「有下部、中部、上部，每部各有三候。三候分別對應天、地、人，必須明確指導才能確診。

• 上部：天候為兩額動脈，地候為兩頰動脈，人候為耳前動脈。
• 中部：天候為手太陰肺經，地候為手陽明大腸經，人候為手少陰心經。
• 下部：天候為足厥陰肝經，地候為足少陰腎經，人候為足太陰脾經。

因此，下部天候可診察肝，地候診察腎，人候診察脾胃之氣。」

黃帝問：「中部三候如何對應？」

岐伯答：「中部同樣有天、地、人三候。天候診察肺，地候診察胸中之氣，人候診察心。」

黃帝問：「上部三候又如何？」

岐伯答：「上部天候診察頭角之氣，地候診察口齒之氣，人候診察耳目之氣。三部各有天、地、人三候，三三為九，對應九方地域和九臟。其中五神藏（肝、心、脾、肺、腎），四形藏（頭角、耳目、口齒、胸中），合為九臟。若五臟衰敗，面色必然枯槁，預示死亡。」

黃帝問：「如何具體診察？」

岐伯答：「先觀察患者體形肥瘦，調節氣血虛實。實證宜瀉，虛證宜補。必先疏通血脈再調理，不論何病，以平衡為目標。」

黃帝問：「如何判斷生死？」

岐伯答：「形體壯實但脈象細弱、氣短難續者危重；形體消瘦但脈象洪大、胸中氣滿者將死；形氣相稱者生機尚存。脈象錯亂不調者為病態；三部九候完全失調者必死。

若上下左右脈象如舂米般參差不齊，病情嚴重；脈象雜亂無序者將死。中部脈象雖正常，但與其他臟腑失調者亦死。中部脈象衰弱者死。眼窩深陷者死。」

黃帝問：「如何確定病位？」

岐伯答：「觀察九候中獨小、獨大、獨快、獨慢、獨熱、獨寒或獨陷下的部位即為病處。

以左手按患者足踝上五寸，右手彈其足踝，若震動傳至五寸以上且柔和者無病；若反應急促、混亂或緩慢者有病；若無反應或震動不及五寸者將死。因此，肌肉脫削、行動困難者預後不良。

中部脈象忽快忽慢者死。脈象代而鉤者，病在絡脈。九候脈象應上下一致，若一候異常為輕病，二候異常為重病，三候異常則危殆。所謂『異常』，指脈象不相協調。

需先通曉經脈，才能辨識病脈。若真臟脈顯現，必死無疑。足太陽經氣絕者，雙足無法屈伸，臨死時雙眼上翻。」

黃帝問：「冬陰夏陽如何對應？」

岐伯答：「九候脈象皆沈細欲絕者屬陰，對應冬季，患者多於夜半死亡。」