《黃帝內經-素問》~ 卷第六 (3)
卷第六 (3)
1. 玉機真臟論篇第十九
故邪氣勝者，精氣衰也，故病甚者，胃氣不能與之俱至於手太陰，故真臟之氣獨見，獨見者病勝臟也，故曰死。帝曰：善。
黃帝曰：凡治病，察其形氣色澤，脈之盛衰，病之新故，乃治之無後其時。形氣相得，謂之可治；色澤以浮，謂之易已；脈從四時，謂之可治；脈弱以滑，是有胃氣，命曰易治，取之以時。形氣相失，謂之難治；色夭不澤，謂之難已；脈實以堅，謂之益甚；脈逆四時，為不可治。
必察四難，而明告之。所謂逆四時者，春得肺脈，夏得腎脈，秋得心脈，冬得脾脈，其至皆懸絕沉澀者，命曰逆四時。未有臟形，於春夏而脈沉澀，秋冬而脈浮大，名曰逆四時也。病熱脈靜，泄而脈大，脫血而脈實，病在中脈實堅，病在外脈不實堅者，皆難治。黃帝曰：余聞虛實以決死生，願聞其情。
岐伯曰：五實死，五虛死。帝曰：願聞五實五虛。岐伯曰：脈盛，皮熱，腹脹，前後不通，悶瞀，此謂五實。脈細，皮寒，氣少，泄利前後，飲食不入，此謂五虛。帝曰：其時有生者何也？岐伯曰：漿粥入胃，泄注止，則虛者活；身汗得後利，則實者活。此其候也。
白話文：
所以邪氣旺盛的人，精氣就衰弱了。因此病情嚴重的人，胃氣無法與邪氣一起到達手太陰經，所以真臟的氣機獨自顯現，獨自顯現就表示病情勝過臟腑，所以就說會死亡。黃帝說：很好。
黃帝說：凡是治療疾病，都要觀察病人的形體、氣息、面色、光澤，以及脈象的盛衰、疾病的久新，然後再治療，不能錯過時機。形體和氣息互相協調，就叫做可以治癒；面色光澤而浮現，就叫做容易痊癒；脈象順應四時，就叫做可以治癒；脈象微弱而滑利，表示有胃氣，叫做容易治癒，要把握時機治療。形體和氣息不相協調，就叫做難以治癒；面色枯槁而沒有光澤，就叫做難以痊癒；脈象沉實而堅硬，就叫做病情加重；脈象逆反四時，就叫做不可治癒。
一定要觀察這四種難治的情況，然後明確地告知病人。所謂逆反四時，是指春天出現肺經脈象，夏天出現腎經脈象，秋天出現心經脈象，冬天出現脾經脈象，而且脈象都沉細、遲澀，這就叫做逆反四時。沒有臟腑形體的異常，但在春夏季節脈象卻沉細遲澀，秋冬季節脈象卻浮大，這也叫做逆反四時。病情發熱而脈象卻靜止，或者病情泄瀉而脈象卻洪大，或者失血而脈象卻沉實，或者病情在內臟而脈象沉實堅硬，或者病情在外而脈象不沉實堅硬，這些都是難以治癒的。黃帝說：我聽說用虛實來判斷生死，想聽聽其中的道理。
岐伯說：五實致死，五虛致死。黃帝說：我想聽聽五實五虛是怎麼回事。岐伯說：脈象盛大，皮膚發熱，腹部膨脹，大小便不通，神志昏迷，這叫做五實。脈象細弱，皮膚寒冷，氣息短少，泄瀉不止，飲食不進，這叫做五虛。黃帝說：那麼，在這種情況下，什麼情況下還能活呢？岐伯說：如果服用粥漿進入胃中，泄瀉停止，那麼虛證就能活；如果出汗後得到好轉，那麼實證就能活。這就是判斷的徵兆。