《黃帝內經-素問》~ 卷第六 (2)

1. 玉機真臟論篇第十九

肺受氣於腎，傳之於肝，氣舍於脾，至心而死。腎受氣於肝，傳之於心，氣舍於肺，至脾而死。此皆逆死也。一日一夜五分之，此所以占死生之早暮也。黃帝曰：五臟相通，移皆有次，五臟有病，則各傳其所勝。不治，法三月若六月，若三日若六日，傳五臟而當死，是順傳所勝之次。

故曰：別於陽者，知病從來；別於陰者，知死生之期。言知至其所困而死。是故風者百病之長也，今風寒客於人，使人毫毛畢直，皮膚閉而為熱，當是之時，可汗而發也；或痹不仁腫痛，當是之時，可湯熨及火灸刺而去之。弗治，病入舍於肺，名曰肺痹，發咳上氣。弗治，肺即傳而行之肝，病名曰肝痹，一名曰厥，脅痛出食，當是之時，可按若刺耳。

弗治，肝傳之脾，病名曰脾風，發癉，腹中熱，煩心出黃，當此之時，可按可藥可浴。弗治，脾傳之腎，病名曰疝瘕，少腹冤熱而痛，出白，一名曰蠱，當此之時，可按可藥。弗治，腎傳之心，病筋脈相引而急，病名曰瘛，當此之時，可灸可藥。弗治，滿十日，法當死。腎因傳之心，心即復反傳而行之肺，發寒熱，法當三歲死，此病之次也。

然其卒發者，不必治於傳，或其傳化有不以次，不以次入者，憂恐悲喜怒，令不得以其次，故令人有大病矣。因而喜大虛則腎氣乘矣，怒則肝氣乘矣，悲則肺氣乘矣，恐則脾氣乘矣，憂則心氣乘矣，此其道也。故病有五，五五二十五變，及其傳化。傳，乘之名也。

大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，其氣動形，期六月死，真臟脈見，乃予之期日。大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，內痛引肩項，期一月死，真臟見，乃予之期日。大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，內痛引肩項，身熱脫肉破䐃，真臟見，十月之內死。

大骨枯槁，大肉陷下，肩髓內消，動作益衰，真臟來見，期一歲死，見其真臟，乃予之期日。大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，腹內痛，心中不便，肩項身熱，破䐃脫肉，目匡陷，真臟見，目不見人，立死，其見人者，至其所不勝之時則死。急虛身中卒至，五臟絕閉，脈道不通，氣不往來，譬於墮溺，不可為期。

其脈絕不來，若人一息五六至，其形肉不脫，真臟雖不見，猶死也。真肝脈至，中外急，如循刀刃責責然，如按琴瑟弦，色青白不澤，毛折，乃死。真心脈至，堅而搏，如循薏苡子累累然，色赤黑不澤，毛折，乃死。真肺脈至，大而虛，如以毛羽中人膚，色白赤不澤，毛折，乃死。

真腎脈至，搏而絕，如指彈石辟辟然，色黑黃不澤，毛折，乃死。真脾脈至，弱而乍數乍疏，色黃青不澤，毛折，乃死。諸真臟脈見者，皆死不治也。黃帝曰：見真臟曰死，何也？岐伯曰：五臟者皆稟氣於胃，胃者五臟之本也，臟氣者，不能自致於手太陰，必因於胃氣，乃至於手太陰也，故五臟各以其時，自為而至於手太陰也。

白話文：

《玉機真臟論篇第十九》：

肺的氣機源自腎，傳遞至肝，氣機停駐於脾，最終到心時會導致死亡。腎的氣機源自肝，傳遞至心，氣機停駐於肺，最終到脾時會導致死亡。這些都是逆傳而死的例子。將一晝夜分為五個時段，可據此推斷病患死亡的早晚。黃帝說：五臟氣機相通，傳遞有一定次序，五臟若患病，會各自傳給其所剋之臟。若不治療，通常會在三個月或六個月，甚至三天或六天內，依序傳遍五臟而死亡，這是順著相剋次序的傳變。

因此，能辨別陽證者，可知疾病來源；能辨別陰證者，可預測死生之期。意指疾病發展至其所受困的臟腑便會死亡。風邪是百病之首，當風寒侵入人體，會使人毛髮豎直、皮膚閉塞而發熱，此時可用發汗法治療；若出現麻木、腫痛，可用熱敷、艾灸或針刺祛除。若不治療，病邪會侵入肺，形成「肺痹」，引發咳嗽氣喘。再拖延，病邪傳至肝，稱為「肝痹」或「厥症」，表現為脅痛、嘔吐，此時可用按摩或針刺。

若不治，病邪傳至脾，稱為「脾風」，症狀為發黃疸、腹中熱、心煩、小便黃，此時可按摩、服藥或藥浴。再拖延，病邪傳至腎，稱為「疝瘕」或「蠱病」，症狀為小腹悶熱疼痛、小便混濁，此時可按摩或服藥。若不治，病邪傳至心，導致筋脈抽搐拘急，稱為「瘛病」，此時可艾灸或服藥。若仍未治療，十日內便會死亡。若腎病傳心後，心又反向傳至肺，出現寒熱症狀，則三年內死亡，這是疾病傳變的次序。

但若疾病突然爆發，未必按此次序傳變，或因憂、恐、悲、喜、怒等情緒乾擾，打亂傳變規律，導致重症。例如過喜耗氣則腎氣乘虛，大怒則肝氣亢盛，過悲則肺氣鬱結，恐懼則脾氣受制，憂慮則心氣受損，此為五志致病之理。因此疾病有五類，五五二十五種變化，皆與傳變相關。「傳」即「乘虛侵襲」之意。

若患者大骨枯槁、肌肉消瘦、胸中氣滿、呼吸困難且身體隨呼吸起伏，六個月內會死亡；若真臟脈出現，可預測具體死期。若還伴隨肩頸疼痛，一個月內死亡；若加上發熱、肌肉脫落，真臟脈現，則十日內死亡。若骨髓消損、行動衰弱，真臟脈未現，一年內死亡；若真臟脈現，可預測死期。若骨枯肉削、胸腹脹痛、肩頸發熱、眼眶凹陷、真臟脈現且神志不清，立即死亡；若神志尚清，則在病情加重時死亡。

若因突發虛損或外傷導致五臟氣機閉絕、脈道阻塞、氣息斷絕，如同墜落或溺水，無法預測死期。若脈搏斷絕，或一呼吸間脈跳五六次，即使形肉未脫、真臟脈未現，亦會死亡。

真肝脈來時，脈象緊急如刀刃，色青白無光澤，毛髮枯折則死；真心脈來時，堅硬如薏苡子串，色赤黑無光澤，毛折則死；真肺脈來時，虛浮如羽毛拂膚，色白赤無光澤，毛折則死；真腎脈來時，沈硬如彈石，色黑黃無光澤，毛折則死；真脾脈來時，虛弱忽快忽慢，色黃青無光澤，毛折則死。凡真臟脈出現，皆屬不治之症。

黃帝問：「為何真臟脈現即死？」岐伯答：「五臟依賴胃氣滋養，胃為五臟之本。臟氣無法自行到達手太陰脈，需借助胃氣。因此五臟需在各自所主時令，藉胃氣之力顯現於脈。若真臟脈獨現而無胃氣，表示臟氣衰竭，故必死。」