《黃帝內經-素問》~ 卷第二十二 (8)

1. 至真要大論篇第七十四

諸寒收引，皆屬於腎。諸氣膹郁，皆屬於肺。諸濕腫滿，皆屬於脾。諸熱瞀瘛，皆屬於火。諸痛癢瘡，皆屬於心。諸厥固泄，皆屬於下。諸痿喘嘔，皆屬於上。諸禁鼓慄，如喪神守，皆屬於火。諸痙項強，皆屬於濕。諸逆衝上，皆屬於火。諸脹腹大，皆屬於熱。諸躁狂越，皆屬於火。

諸暴強直，皆屬於風。諸病有聲，鼓之如鼓，皆屬於熱。諸病胕腫疼酸驚駭，皆屬於火。諸轉反戾，水液渾濁，皆屬於熱。諸病水液，澄徹清冷，皆屬於寒。諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬於熱。故大要曰：謹守病機，各司其屬，有者求之，無者求之，盛者責之，虛者責之，必先五勝，疏其血氣，令其調達，而致和平。此之謂也。

帝曰：善。五味陰陽之用何如？岐伯曰：辛甘發散為陽，酸苦湧泄為陰，鹹味湧泄為陰，淡味滲泄為陽。六者或收或散，或緩或急，或燥或潤，或耎或堅，以所利而行之，調其氣使其平也。帝曰：非調氣而得者，治之奈何？有毒無毒，何先何後？願聞其道。岐伯曰：有毒無毒，所治為主，適大小為制也。

帝曰：請言其制。岐伯曰：君一臣二，制之小也；君一臣三佐五，制之中也；君一臣三佐九，制之大也。寒者熱之，熱者寒之，微者逆之，甚者從之，堅者削之，客者除之，勞者溫之，結者散之，留者攻之，燥者濡之，急者緩之，散者收之，損者溫之，逸者行之，驚者平之，上之下之，摩之浴之，薄之劫之，開之發之，適事為故。帝曰：何謂逆從？岐伯曰：逆者正治，從者反治，從少從多，觀其事也。

帝曰：反治何謂？岐伯曰：熱因寒用，寒因熱用，塞因塞用，通因通用，必伏其所主，而先其所因，其始則同，其終則異，可使破積，可使潰堅，可使氣和，可使必已。帝曰：善。氣調而得者何如？岐伯曰：逆之從之，逆而從之，從而逆之，疏氣令調，則其道也。帝曰：善。

病之中外何如？

岐伯曰：從內之外者，調其內；從外之內者，治其外；從內之外而盛於外者，先調其內而後治其外；從外之內而盛於內者，先治其外而後調其內；中外不相及，則治主病。帝曰：善。火熱復，惡寒發熱，有如瘧狀，或一日發，或間數日發，其故何也？岐伯曰：勝復之氣，會遇之時，有多少也。陰氣多而陽氣少，則其發日遠；陽氣多而陰氣少，則其發日近。

此勝復相薄，盛衰之節，瘧亦同法。帝曰：論言治寒以熱，治熱以寒，而方士不能廢繩墨而更其道也。有病熱者寒之而熱，有病寒者熱之而寒，二者皆在，新病復起，奈何治？岐伯曰：諸寒之而熱者取之陰，熱之而寒者取之陽，所謂求其屬也。帝曰：善。服寒而反熱、服熱而反寒，其故何也？岐伯曰：治其王氣，是以反也。

白話文：

至真要大論篇第七十四

各種寒性收縮拘急的病症，都與腎有關。各種氣機鬱滯的病症，都與肺有關。各種濕邪引起的腫脹滿悶，都與脾有關。各種熱症引起的昏昧抽搐，都與火有關。各種疼痛、瘙癢、瘡瘍，都與心有關。各種厥逆、二便不通或失禁，都與下焦有關。各種痿症、喘息、嘔吐，都與上焦有關。各種口噤、顫抖、心神不寧，都與火有關。各種痙攣、頸項強直，都與濕有關。各種氣逆上衝的病症，都與火有關。各種腹脹、腹部脹大，都與熱有關。各種躁動、狂亂、行為失常，都與火有關。

各種突然發作的強直病症，都與風有關。各種病症中有聲響、敲擊如鼓音的，都與熱有關。各種浮腫、疼痛、酸楚、驚恐的病症，都與火有關。各種身體扭轉、反張、小便混濁的病症，都與熱有關。各種病症中排出清澈寒冷液體的，都與寒有關。各種嘔吐酸水、急劇腹瀉、裡急後重的病症，都與熱有關。因此《大要》說：謹慎掌握病機，各自歸屬其類，有症狀的要追究原因，無症狀的也要探求根源，實症要責其過盛，虛症要責其不足，必須先分辨五行相勝的關係，疏通血氣，使其調和通達，從而恢復平衡。就是這個道理。

黃帝說：很好。五味的陰陽作用如何？岐伯說：辛味和甘味具有發散作用，屬於陽；酸味和苦味具有催吐瀉下作用，屬於陰；鹹味也具有催吐瀉下作用，屬於陰；淡味具有滲利作用，屬於陽。這六種味道或收斂或發散，或緩和或急迫，或燥濕或潤澤，或軟化或堅固，根據病情需要來運用，調節氣機使其平衡。黃帝問：如果不是通過調氣來治療的病症，該如何處理？有毒或無毒的藥物，該先用哪種？岐伯回答：有毒或無毒的選擇，以治療需要為主，根據病情輕重來制定方案。

黃帝問：請說明具體的制方原則。岐伯說：君藥一味、臣藥二味，是小方；君藥一味、臣藥三味、佐藥五味，是中方；君藥一味、臣藥三味、佐藥九味，是大方。寒症用熱藥，熱症用寒藥，輕症逆治，重症從治，堅硬的要削減，外邪要祛除，勞損的要溫補，鬱結的要疏散，留滯的要攻逐，乾燥的要滋潤，急迫的要緩和，散亂的要收斂，虛損的要溫補，停滯的要疏通，驚恐的要安撫，或升或降，或按摩或洗浴，或輕緩或峻猛，或開洩或發散，根據病情靈活運用。黃帝問：什麼是逆治和從治？岐伯說：逆治是正治法，從治是反治法，從治的程度或輕或重，要觀察具體情況。

黃帝問：反治是什麼意思？岐伯說：熱症用寒藥治療時夾雜熱藥，寒症用熱藥治療時夾雜寒藥，閉塞症用補塞藥，通利症用通利藥，必須制伏疾病的主因，先找出病因，開始時藥性與症狀似乎相同，最終效果卻不同，這樣可以破除積聚，擊潰堅硬，調和氣機，徹底治癒。黃帝說：很好。通過調氣治好的病症如何處理？岐伯說：或逆治或從治，或先逆後從，或先從後逆，疏通氣機使其調和，這就是方法。黃帝說：好。

疾病有內外之分，如何處理？岐伯說：病從內而影響外的，調治其內；病從外而影響內的，治療其外；病從內影響外且外部症狀嚴重的，先調內再治外；病從外影響內且內部症狀嚴重的，先治外再調內；內外無關聯的，治療主要病症。黃帝說：好。火熱復發，惡寒發熱，像瘧疾一樣，有時一天發作，有時隔幾天發作，是什麼原因？岐伯說：這是勝復之氣相遇時，陰陽多少不同。陰氣多陽氣少，發作間隔長；陽氣多陰氣少，發作間隔短。這是勝復之氣相互搏擊，盛衰變化的規律，瘧疾也是同樣道理。

黃帝說：醫論說治寒用熱，治熱用寒，但醫生不能違背原則而改變治法。有的熱症用寒藥反而更熱，有的寒症用熱藥反而更寒，兩種情況都存在，新病又起，該如何治療？岐伯說：凡用寒藥反熱的，應滋陰；用熱藥反寒的，應補陽，這就是所謂的求其根本。黃帝說：好。服用寒藥反熱，服用熱藥反寒，是什麼原因？岐伯說：這是只治療了表面的旺盛之氣，所以出現相反效果。