《黃帝內經-素問》~ 卷第二十二 (7)
卷第二十二 (7)
1. 至真要大論篇第七十四
帝曰：諸陰之反，其脈何如？岐伯曰：脈至而從，按之鼓甚而盛也。是故百病之起，有生於本者，有生於標者，有生於中氣者，有取本而得者，有取標而得者，有取中氣而得者，有取標本而得者，有逆取而得者，有從取而得者。逆，正順也。若順，逆也。故曰：知標與本，用之不殆，明知逆順，正行無問。
此之謂也。不知是者，不足以言診，足以亂經。故《大要》曰：粗工嘻嘻，以為可知，言熱未已，寒病復始，同氣異形，迷診亂經。此之謂也。夫標本之道，要而博，小而大，可以言一而知百病之害，言標與本，易而勿損，察本與標，氣可令調，明知勝復，為萬民式，天之道畢矣。帝曰：勝復之變，早晏何如？
岐伯曰：夫所勝者，勝至已病，病已慍慍，而復已萌也。夫所復者，勝盡而起，得位而甚，勝有微甚，復有少多，勝和而和，勝虛而虛，天之常也。帝曰：勝復之作，動不當位，或後時而至，其故何也？岐伯曰：夫氣之生，與其化衰盛異也。寒暑溫涼盛衰之用，其在四維。故陽之動，始於溫，盛於暑；陰之動，始於清，盛於寒。
春夏秋冬，各差其分。故《大要》曰：彼春之暖，為夏之暑，彼秋之忿，為冬之怒，謹按四維，斥候皆歸，其終可見，其始可知。此之謂也。帝曰：差有數乎？岐伯曰：又凡三十度也。帝曰：其脈應皆何如？岐伯曰：差同正法，待時而去也。脈要曰：春不沉，夏不弦，冬不澀，秋不數，是謂四塞。
沉甚曰病，弦甚曰病，澀甚曰病，數甚曰病，參見曰病，復見曰病，未去而去曰病，去而不去曰病，反者死。故曰：氣之相守司也，如權衡之不得相失也。夫陰陽之氣，清靜則生化治，動則苛疾起，此之謂也。帝曰：幽明何如？岐伯曰：兩陰交盡故曰幽，兩陽合明故曰明，幽明之配，寒暑之異也。
帝曰：分至何如？岐伯曰：氣至之謂至，氣分之謂分，至則氣同，分則氣異，所謂天地之正紀也。帝曰：夫子言春秋氣始於前，冬夏氣始於後，余已知之矣。然六氣往復，主歲不常也，其補瀉奈何？岐伯曰：上下所主，隨其攸利，正其味，則其要也，左右同法。大要曰：少陽之主，先甘後咸；陽明之主，先辛後酸；太陽之主，先咸後苦；厥陰之主，先酸后辛；少陰之主，先甘後咸；太陰之主，先苦後甘。佐以所利，資以所生，是謂得氣。
帝曰：善。夫百病之生也，皆生於風寒暑濕燥火，以之化之變也。經言盛者瀉之，虛者補之，余錫以方士，而方士用之尚未能十全，余欲令要道必行，桴鼓相應，猶拔刺雪汙，工巧神聖，可得聞乎？岐伯曰：審察病機，無失氣宜，此之謂也。帝曰：願聞病機何如？岐伯曰：諸風掉眩，皆屬於肝。
白話文：
黃帝問道陰氣逆反時的脈象為何。岐伯回答說，脈搏雖有力但順暢，按壓時則感覺鼓脹而有力。百病的成因，有的源於根本（本），有的源於表面症狀（標），有的源於中氣（中氣），治療方法也因此有：從根本治療的，從表面治療的，從中氣治療的，從標本兼治的，逆向治療的，順向治療的。「逆」指順勢而為，「順」指逆勢而為。因此，懂得辨別標與本，就能安全地施治；明瞭逆與順，就能正確地施治。
不懂得這些，就沒有資格談論診斷，反而會擾亂醫理。《大要》中也說，粗心的醫生自以為懂得醫理，說熱症還沒好，寒症又來了，混淆了同氣異形的病症，以致於診斷失誤，擾亂醫理。標本之道，精要而廣博，細微而重大，只要掌握一個道理，就能了解百病的危害；治療時，既要考慮標，也要考慮本，做到既有效又不會傷及身體；仔細觀察本和標，就能使氣機調和；明瞭疾病的盛衰轉化，就能為萬民做出典範，這就是天道。
黃帝又問及盛衰轉化的變化快慢。岐伯回答說，所謂「勝」，是指病邪已被壓制，但疾病仍隱隱作痛，有復發的苗頭；所謂「復」，是指病邪在正氣耗盡後再次發作，並發展到一定程度。「勝」有輕重，「復」有大小，「勝」時平和則平和，「勝」時虛弱則虛弱，這是自然規律。黃帝接著問，盛衰轉化的發生，有時不符合規律，有時延遲出現，這是什麼原因？岐伯解釋說，氣的生成和變化，以及盛衰，都各有不同。寒暑溫涼等因素的影響，體現在四維（春夏秋冬）。因此，陽氣的活動，開始於溫和，盛於炎熱；陰氣的活動，開始於清涼，盛於寒冷。
春夏秋冬各有其氣候特徵。《大要》中說：春季的溫暖，是夏季炎熱的先兆；秋季的肅殺之氣，是冬季嚴寒的先兆。謹慎觀察四季變化，就能預測疾病的發展和結果。黃帝又問，氣候變化有規律嗎？岐伯說，大約有三十個節氣。黃帝又問脈象的變化，岐伯回答說，脈象的變化與正法相符，並且會隨著季節而改變。《脈要》中說：春季脈象不沉，夏季脈象不弦，冬季脈象不澀，秋季脈象不數，這是四時的正常脈象。脈象過於沉、弦、澀、數，以及其他異常脈象，都屬於疾病的徵兆。脈象逆反則凶險。因此，氣的相互依存，就像權衡一樣，不能失衡。陰陽之氣清靜則生化有度，氣機活動則疾病產生。
黃帝問及幽明如何區分。岐伯回答說，兩種陰氣交合到極點就稱為「幽」，兩種陽氣交合到極點就稱為「明」，幽明是陰陽相配，寒暑不同的體現。黃帝又問及「至」和「分」如何區分。岐伯回答說，「至」是氣機到達的狀態，「分」是氣機分散的狀態，「至」則氣機相同，「分」則氣機不同，這就是天地運行的規律。黃帝說，我已經知道春秋之氣始於前，冬夏之氣始於後，但是六氣的往復，一年四季的變化並不固定，那麼如何補瀉呢？岐伯回答說，治療時要根據上下（臟腑）的需要，選擇合適的藥物，這就是治療的要訣，左右（左右兩側經脈）的治療方法相同。《大要》中說：少陽主氣先甘後鹹；陽明主氣先辛後酸；太陽主氣先鹹後苦；厥陰主氣先酸後辛；少陰主氣先甘後鹹；太陰主氣先苦後甘。輔助以有益的物質，補充以能生的物質，這就是順應氣機的治療方法。
黃帝稱讚道好。百病的產生，都源於風寒暑濕燥火等六淫邪氣的侵襲和變化。經書上說，盛則瀉之，虛則補之，但我賜予方士的醫術，他們應用起來還不能做到十全十美，我希望能夠讓重要的醫道得以推行，如同桴鼓相應，如同拔除刺，清除污垢一般，精巧神奇，你能否說明呢？岐伯回答說，仔細觀察病機，不違背氣的特性，這就是關鍵。黃帝說，我希望能聽到關於病機的講解。岐伯說，所有風引起的眩暈，都屬於肝臟病變。