《黃帝內經-素問》~ 卷第二十二 (6)

1. 至真要大論篇第七十四

岐伯曰：木位之主，其瀉以酸，其補以辛。火位之主，其瀉以甘，其補以咸。土位之主，其瀉以苦，其補以甘。金位之主，其瀉以辛，其補以酸。水位之主，其瀉以咸，其補以苦。厥陰之客，以辛補之，以酸瀉之，以甘緩之。少陰之客，以咸補之，以甘瀉之，以咸收之。太陰之客，以甘補之，以苦瀉之，以甘緩之。

少陽之客，以咸補之，以甘瀉之，以咸耎之。陽明之客，以酸補之，以辛瀉之，以苦泄之。太陽之客，以苦補之，以咸瀉之，以苦堅之，以辛潤之。開發腠理，致津液通氣也。帝曰：善。願聞陰陽之三也何謂？岐伯曰：氣有多少，異用也。帝曰：陽明何謂也？岐伯曰：兩陽合明也。

帝曰：厥陰何也？岐伯曰：兩陰交盡也。

帝曰：氣有多少，病有盛衰，治有緩急，方有大小，願聞其約奈何？岐伯曰：氣有高下，病有遠近，證有中外，治有輕重，適其至所為故也。大要曰：君一臣二，奇之制也；君二臣四，偶之制也；君二臣三，奇之制也；君二臣六，偶之制也。故曰：近者奇之，遠者偶之，汗者不以奇，下者不以偶，補上治上制以緩，補下治下制以急，急則氣味厚，緩則氣味薄，適其至所，此之謂也。病所遠而中道氣味之者，食而過之，無越其制度也。

是故平氣之道，近而奇偶，制小其服也。遠而奇偶，制大其服也。大則數少，小則數多。多則九之，少則二之。奇之不去則偶之，是謂重方。偶之不去，則反佐以取之，所謂寒熱溫涼，反從其病也。帝曰：善。病生於本，余知之矣。生於標者，治之奈何？岐伯曰：病反其本，得標之病，治反其本，得標之方。

帝曰：善。六氣之勝，何以候之？岐伯曰：乘其至也，清氣大來，燥之勝也，風木受邪，肝病生焉。熱氣大來，火之勝也，金燥受邪，肺病生焉。寒氣大來，水之勝也，火熱受邪，心病生焉。濕氣大來，土之勝也，寒水受邪，腎病生焉。風氣大來，木之勝也，土濕受邪，脾病生焉。

所謂感邪而生病也。乘年之虛，則邪甚也。失時之和，亦邪甚也。遇月之空，亦邪甚也。重感於邪，則病危矣。有勝之氣，其必來復也。帝曰：其脈至何如？岐伯曰：厥陰之至其脈弦，少陰之至其脈鉤，太陰之至其脈沉，少陽之至大而浮，陽明之至短而澀，太陽之至大而長。至而和則平，至而甚則病，至而反者病，至而不至者病，未至而至者病，陰陽易者危。

帝曰：六氣標本，所從不同奈何？岐伯曰：氣有從本者，有從標本者，有不從標本者也。帝曰：願卒聞之。岐伯曰：少陽太陰從本，少陰太陽從本從標，陽明厥陰，不從標本從乎中也。故從本者化生於本，從標本者有標本之化，從中者以中氣為化也。帝曰：脈從而病反者，其診何如？岐伯曰：脈至而從，按之不鼓，諸陽皆然。

白話文：

至真要大論篇第七十四

岐伯說：

• 木氣主令時，用酸味藥瀉，辛味藥補。
• 火氣主令時，用甘味藥瀉，鹹味藥補。
• 土氣主令時，用苦味藥瀉，甘味藥補。
• 金氣主令時，用辛味藥瀉，酸味藥補。
• 水氣主令時，用鹹味藥瀉，苦味藥補。

外邪侵入時的治法：

• 厥陰經客邪：辛味補，酸味瀉，甘味緩和。
• 少陰經客邪：鹹味補，甘味瀉，鹹味收斂。
• 太陰經客邪：甘味補，苦味瀉，甘味緩和。
• 少陽經客邪：鹹味補，甘味瀉，鹹味軟堅。
• 陽明經客邪：酸味補，辛味瀉，苦味洩熱。
• 太陽經客邪：苦味補，鹹味瀉，苦味堅固，辛味潤澤。

（此法能疏通腠理，使津液流通、氣機通暢。）

黃帝說：好。請問「陰陽分為三」是什麼意思？
岐伯答：陰陽之氣有強弱差異，作用不同。
黃帝問：何謂「陽明」？
岐伯答：兩陽相合而明亮（太陽、少陽相合）。
黃帝問：何謂「厥陰」？
岐伯答：兩陰交會而盡（太陰、少陰交盡）。

黃帝問：氣有強弱，病有盛衰，治法有緩急，藥方有大小，如何掌握要領？
岐伯答：

• 病位有上下，病程有遠近，症狀有表裡，治療需分輕重，以對症為準。
• 基本原則：
• 奇方：君藥一、臣藥二；或君藥二、臣藥三。
• 偶方：君藥二、臣藥四；或君藥二、臣藥六。
• 近病用奇方，遠病用偶方；發汗不用奇方，攻下不用偶方。
• 治上部病宜緩和（氣味薄），治下部病宜迅捷（氣味厚）。
• 若病位深遠，藥力需過中焦，可配合飲食助藥力，但不可違反用藥規律。

藥方大小：

• 病輕近者，奇偶方皆用小劑量。
• 病重遠者，奇偶方皆用大劑量。
• 大劑藥味少（最少兩味），小劑藥味多（最多九味）。
• 奇方無效則改用偶方（重方）；偶方無效則加反佐藥（如寒病用熱藥反佐）。

黃帝說：好。病生於本（主因）我明白了，生於標（次因）如何治？
岐伯答：若病症與本相反，表現為標症，則治法也需從標著手。

黃帝問：如何觀察六氣偏勝的影響？
岐伯答：

• 燥氣勝（清氣盛）：風木受邪，傷肝。
• 火氣勝（熱氣盛）：肺金受邪，傷肺。
• 寒氣勝（寒氣盛）：心火受邪，傷心。
• 濕氣勝（濕氣盛）：腎水受邪，傷腎。
• 風氣勝（風氣盛）：脾土受邪，傷脾。

（此為感受外邪致病。若逢年虛、時令失調、月缺時，邪氣更盛；反覆感邪則病危。有勝氣必有復氣報復。）

黃帝問：六氣對應的脈象如何？
岐伯答：

• 厥陰脈：弦
• 少陰脈：鉤（洪）
• 太陰脈：沈
• 少陽脈：大而浮
• 陽明脈：短澀
• 太陽脈：大而長

脈象平和為健康，過強或相反為病；該至未至或不至先至皆屬病，陰陽錯位則危。

黃帝問：六氣的標本關係不同，為何？
岐伯答：

• 少陽、太陰：從本（氣化根源）。
• 少陰、太陽：既從本也從標。
• 陽明、厥陰：不從標本，而從「中氣」（如陽明中氣為太陰）。

黃帝問：脈象與病症相反，如何診斷？
岐伯答：脈看似順應病症，但按之無力（如陽症脈不鼓指），此為假象，需詳察。