《黃帝內經-素問》~ 卷第二十二 (5)

1. 至真要大論篇第七十四

帝曰：善。氣之上下何謂也？岐伯曰：身半以上，其氣三矣，天之分也，天氣主之。身半以下，其氣三矣，地之分也，地氣主之。以名命氣，以氣命處，而言其病。半，所謂天樞也。故上勝而下俱病者，以地名之。下勝而上俱病者，以天名之。所謂勝至，報氣屈伏而未發也。

復至則不以天地異名，皆如復氣為法也。帝曰：勝復之動，時有常乎？氣有必乎？岐伯曰：時有常位，而氣無必也。帝曰：願聞其道也。岐伯曰：初氣終三氣，天氣主之，勝之常也。四氣盡終氣，地氣主之，復之常也。有勝則復，無勝則否。帝曰：善。復已而勝何如？岐伯曰：勝至則復，無常數也，衰乃止耳。

復已而勝，不復則害，此傷生也。帝曰：復而反病何也？岐伯曰：居非其位，不相得也。大復其勝則主勝之，故反病也。所謂火燥熱也。帝曰：治之何如？岐伯曰：夫氣之勝也，微者隨之，甚者制之。氣之復也，和者平之，暴者奪之。皆隨勝氣，安其屈伏，無問其數，以平為期，此其道也。

帝曰：善。客主之勝復奈何？岐伯曰：客主之氣，勝而無復也。帝曰：其逆從何如？岐伯曰：主勝逆，客勝從，天之道也。帝曰：其生病何如？岐伯曰：厥陰司天，客勝則耳鳴掉眩，甚則咳；主勝則胸脅痛，舌難以言。少陰司天，客勝則鼽嚏頸項強，肩背瞀熱，頭痛少氣，發熱耳聾目瞑，甚則胕腫血溢，瘡瘍咳喘；主勝則心熱煩躁，甚則脅痛支滿。太陰司天，客勝則首面胕腫，呼吸氣喘；主勝則胸腹滿，食已而瞀。

少陽司天，客勝則丹胗外發，及為丹熛瘡瘍，嘔逆喉痹，頭痛嗌腫，耳聾血溢，內為瘛瘲；主勝則胸滿咳仰息，甚而有血，手熱。陽明司天，清復內余，則咳衄嗌塞，心膈中熱，咳不止而白血出者死。太陽司天，客勝則胸中不利，出清涕，感寒則咳；主勝則喉嗌中鳴。厥陰在泉，客勝則大關節不利，內為痙強拘瘛，外為不便；主勝則筋骨繇並，腰腹時痛。

少陰在泉，客勝則腰痛，尻股膝髀腨䯒足病，瞀熱以酸，胕腫不能久立，溲便變；主勝則厥氣上行，心痛發熱，膈中，眾痹皆作，發於胠脅，魄汗不藏，四逆而起。

太陰在泉，客勝則足痿下重，便溲不時，濕客下焦，發而濡瀉，及為腫隱曲之疾；主勝則寒氣逆滿，食飲不下，甚則為疝。少陽在泉，客勝則腰腹痛而反惡寒，甚則下白溺白；主勝則熱反上行而客於心，心痛發熱，格中而嘔。少陰同候。陽明在泉，客勝則清氣動下，少腹堅滿而數便瀉；主勝則腰重腹痛，少腹生寒，下為鶩溏，則寒厥於腸，上衝胸中，甚則喘不能久立。太陽在泉，寒復內余，則腰尻痛；屈伸不利，股脛足膝中痛。

帝曰：善。治之奈何？岐伯曰：高者抑之，下者舉之，有餘折之，不足補之，佐以所利，和以所宜，必安其主客，適其寒溫，同者逆之，異者從之。帝曰：治寒以熱，治熱以寒，氣相得者逆之，不相得者從之，余以知之矣。其於正味何如？

白話文：

至真要大論篇第七十四

黃帝說：很好。氣的上下之分是指什麼呢？
岐伯回答：人體的上半身，其氣可分為三部分，屬於天的範圍，由天氣主導；下半身的氣也可分為三部分，屬於地的範圍，由地氣主導。根據氣的名稱來命名其所屬的部位，並以此來論述疾病。所謂「半」，指的是天樞。因此，若上半身的氣過盛而導致下半身生病，就以地氣來命名；若下半身的氣過盛而影響上半身，就以天氣來命名。所謂「勝至」，是指報復之氣潛伏而未發作。

當復氣到來時，就不再用天地之名來區分，而是以復氣的特性來判斷。
黃帝問：勝復之氣的變動，是否有固定的時間規律？氣是否必然會出現？
岐伯回答：時間有固定的階段，但氣的變化並非必然。
黃帝說：請詳細說明其中的道理。
岐伯回答：初氣到三氣，由天氣主導，是勝氣的常態；四氣到終氣，由地氣主導，是復氣的常態。有勝氣就會有復氣，沒有勝氣就不會有復氣。
黃帝說：明白了。復氣結束後又出現勝氣，會怎樣？
岐伯回答：勝氣到來就會引發復氣，沒有固定的次數，直到氣勢衰弱才會停止。

如果復氣結束後又出現勝氣，卻沒有相應的復氣，就會造成傷害，危及生命。
黃帝問：復氣反而導致疾病，是什麼原因？
岐伯回答：這是因為氣的位置不當，無法協調。若復氣過強，反而會被主氣所勝，因此引發疾病。例如火、燥、熱等氣過盛的情況。
黃帝問：該如何治療？
岐伯回答：對於勝氣，輕微的順應它，嚴重的制約它；對於復氣，平和的調和它，劇烈的抑制它。都要根據勝氣的特性來處理，使其歸於平衡，不必拘泥於次數，以恢復正常為目標，這就是治療的原則。

黃帝說：很好。客氣與主氣的勝復關係如何？
岐伯回答：客氣與主氣之間，只有勝氣而無復氣。
黃帝問：它們的逆從關係如何？
岐伯回答：主氣勝為逆，客氣勝為順，這是自然的規律。
黃帝問：它們引發的疾病有哪些？
岐伯回答：

• 厥陰司天：客氣勝則耳鳴、眩暈，嚴重時咳嗽；主氣勝則胸脅痛、言語困難。

• 少陰司天：客氣勝則鼻塞、噴嚏、頸項僵硬、肩背悶熱、頭痛、氣短、發熱、耳聾、視力模糊，嚴重時浮腫、出血、瘡瘍、咳喘；主氣勝則心煩躁熱，嚴重時脅痛、胸悶。

• 太陰司天：客氣勝則頭面浮腫、呼吸急促；主氣勝則胸腹脹滿、飯後頭暈。

• 少陽司天：客氣勝則皮膚發疹、丹毒瘡瘍、嘔吐、喉嚨腫痛、頭痛、耳聾、出血，內部可能抽搐；主氣勝則胸悶、咳嗽、仰頭呼吸，嚴重時咳血、手發熱。

• 陽明司天：清氣內侵，則咳嗽、鼻血、喉嚨阻塞、心膈發熱，若咳出白色血液則危險。

• 太陽司天：客氣勝則胸中不適、流清涕、受寒咳嗽；主氣勝則喉嚨鳴響。

• 厥陰在泉：客氣勝則關節不利，內部痙攣抽搐，外部活動不便；主氣勝則筋骨鬆弛，腰腹時痛。

• 少陰在泉：客氣勝則腰痛、臀部大腿膝蓋痠痛、浮腫、站立不穩、大小便異常；主氣勝則氣逆上行，心痛發熱、胸膈痹痛、多汗、四肢冰冷。

• 太陰在泉：客氣勝則下肢無力、腹瀉、濕氣下注；主氣勝則寒氣上逆、飲食不下，嚴重時疝氣。

• 少陽在泉：客氣勝則腰腹痛、怕冷，嚴重時小便混濁；主氣勝則熱氣上行影響心臟，心痛發熱、嘔吐。

• 陽明在泉：客氣勝則腹瀉、腹部堅硬；主氣勝則腰腹沈重疼痛、腸寒腹瀉，嚴重時氣逆喘促。

• 太陽在泉：寒氣內侵，則腰臀疼痛、屈伸不利、腿膝痠痛。

黃帝說：很好。該如何治療？
岐伯回答：氣過盛的壓制它，不足的補益它，輔以適當的方法，調和寒溫，性質相同的逆治，不同的順治。
黃帝說：用熱藥治寒，用寒藥治熱，性質相合的逆治，不合的順治，我明白了。那麼藥物的正味該如何選擇？