《黃帝內經-素問》~ 卷第五 (2)
卷第五 (2)
1. 平人氣象論篇第十八
黃帝問曰：平人何如？岐伯對曰：人一呼脈再動，一吸脈亦再動，呼吸定息脈五動，閏以太息，命曰平人。平人者，不病也。常以不病調病人，醫不病，故為病人平息以調之為法。人一呼脈一動，一吸脈一動，曰少氣。人一呼脈三動，一吸脈三動而躁，尺熱曰病溫，尺不熱脈滑曰病風，脈澀曰痹。
白話文：
黃帝問道：「正常人的脈象是什麼樣的？」
岐伯回答：「正常人的脈象可通過呼吸來判斷。當人呼氣一次，脈搏跳動兩次；吸氣一次，脈搏也跳動兩次；在兩次呼吸之間，脈搏又會跳動一次。因此，通常一呼一吸間，脈搏會跳動五次。有時呼吸較長，脈搏就會多跳一次，所以正常人一呼一吸間，脈搏跳動五到六次。健康無病的人被稱為『平人』，通常以平人的呼吸為標準來測量病人的脈搏。醫生若自己無病，則可以用自身正常的呼吸來測量病人的脈象。若一呼一吸脈搏只跳動一次，這叫做少氣；若一呼一吸脈搏跳動三次，並且急躁，尺膚發熱，這是溫病的表現。若尺膚不熱且脈象滑利，則是感受風邪引起的病變；若脈象澀滯，則為痹證。
人一呼脈四動以上曰死，脈絕不至曰死，乍疏乍數曰死。平人之常氣稟於胃，胃者平人之常氣也，人無胃氣曰逆，逆者死。春胃微弦曰平，弦多胃少曰肝病，但弦無胃曰死，胃而有毛曰秋病，毛甚曰今病。藏真散於肝，肝藏筋膜之氣也。夏胃微鉤曰平，鉤多胃少曰心病，但鉤無胃曰死，胃而有石曰冬病，石甚曰今病。
白話文：
若一呼一吸間脈搏跳動四次以上，就是死脈。脈搏停止跳動，或跳動忽快忽慢，都是死脈。
平人的脈氣來源於胃，胃氣就是人的正常脈氣。如果脈象中沒有胃氣，稱為逆象，出現逆象便是死症。春天的正常脈象是微弦而帶有柔和的胃氣；若弦脈明顯而胃氣不顯，則為肝臟病變；若只有單純的弦脈而無胃氣，則預示死亡。若脈中有胃氣並兼有毛脈，表示春季出現秋天的脈象，預示秋季將會生病；若毛脈過於明顯，則疾病即將發作。春天五臟的真氣分布於肝，肝主筋，故肝藏筋膜之氣。
「夏天的正常脈象是微鈎而有柔和的胃氣；若鈎脈明顯而胃氣不顯，則為心臟病變；若只有單純的鈎脈而無胃氣，則預示死亡。若脈中有胃氣並兼有石脈，表示夏季出現冬天的脈象，預測冬季將會生病；若石脈過甚，疾病則會立即發作。夏天五臟的真氣通於心，心主血脈，故心藏血脈之氣。」
藏真通於心，心藏血脈之氣也。長夏胃微耎弱曰平，弱多胃少曰脾病，但代無胃曰死，耎弱有石曰冬病，弱甚曰今病。藏真濡於脾，脾藏肌肉之氣也。秋胃微毛曰平，毛多胃少曰肺病，但毛無胃曰死，毛而有弦曰春病，弦甚曰今病。藏真高於肺，以行榮衛陰陽也。冬胃微石曰平，石多胃少曰腎病，但石無胃曰死，石而有鉤曰夏病，鉤甚曰今病。
白話文：
心主藏神，神則通於心，心藏著血脈之氣。長夏時節，胃氣略微微弱而薄弱，稱為「平」。胃氣微弱而不足，稱為「脾病」。但如果完全沒有胃氣，則會導致死亡。微弱而薄弱的胃氣中有石，稱為「冬病」。胃氣微弱嚴重，稱為「今病」。
脾主藏意，意則濡於脾，脾藏著肌肉之氣。秋季時節，胃氣略微粗糙，稱為「平」。胃氣粗糙而不足，稱為「肺病」。但如果完全沒有胃氣，則會導致死亡。粗糙的胃氣中帶有弦，稱為「春病」。弦狀的感覺嚴重，稱為「今病」。
肺主藏魄，魄則高於肺，以運行身體的氣血陰陽。冬季時節，胃氣略微堅硬，稱為「平」。胃氣堅硬而不足，稱為「腎病」。但如果完全沒有胃氣，則會導致死亡。堅硬的胃氣中帶有鉤，稱為「夏病」。鉤狀的感覺嚴重，稱為「今病」。
藏真下於腎，腎藏骨髓之氣也。胃之大絡，名曰虛里，貫膈絡肺，出於左乳下，其動應衣，脈宗氣也。盛喘數絕者，則病在中；結而橫，有積矣；絕不至曰死。乳之下其動應衣，宗氣泄也。
白話文：
真正的生命精氣藏於腎臟，腎臟儲藏著骨髓的精氣。胃經的大絡脈，叫做「虛裏」，貫穿橫膈連接肺部，從左乳下方貫穿出來，它的搏動能夠影響衣物，是宗氣的脈絡。呼吸急促、氣息短促、多次暈厥的人，則病症來自肺部；（如果乳房下方）氣動影響衣物，說明宗氣洩漏了。
欲知寸口太過與不及，寸口之脈中手短者，曰頭痛。寸口脈中手長者，曰足脛痛。寸口脈中手促上擊者，曰肩背痛。寸口脈沉而堅者，曰病在中。寸口脈浮而盛者，曰病在外。寸口脈沉而弱，曰寒熱及疝瘕少腹痛。寸口脈沉而橫，曰脅下有積，腹中有橫積痛。寸口脈沉而喘，曰寒熱。
白話文：
要了解寸口脈過盛或不足，寸口脈的中部偏短，表示頭痛。寸口脈的中部偏長，表示小腿疼痛。寸口脈的中部跳動快速，表示肩背疼痛。寸口脈沉穩有力，表示疾病在體內。寸口脈浮起且強勁，表示疾病在外表。寸口脈沉弱，表示寒熱和疝氣、腹痛。寸口脈沉且橫向，表示脅部有積液，腹中有脹痛。寸口脈沉且喘息，表示寒熱。
脈盛滑堅者，曰病在外。脈小實而堅者，病在內。脈小弱以澀，謂之久病。脈滑浮而疾者，謂之新病。脈急者，曰疝瘕少腹痛。脈滑曰風。脈澀曰痹。緩而滑曰熱中。盛而緊曰脹。脈從陰陽，病易已；脈逆陰陽，病難已。脈得四時之順，曰病無他；脈反四時及不間藏，曰難已。
白話文：
脈象強勁滑利而堅硬的，表示疾病在外表。脈象細小而有力的，疾病在內部。脈象細小無力而澀滯的，表示久病。脈象滑浮而快速的，表示新發的疾病。脈象急促的，表示疝氣、結塊或小腹疼痛。脈象滑利的，表示風邪。脈象澀滯的，表示痹症。脈象緩和而滑利的，表示熱病。脈象強勁而緊束的，表示腹脹。脈象隨著陰陽而變化，疾病容易好轉；脈象違背陰陽，疾病難以好轉。脈象符合四時節律的，表示疾病無虞；脈象違背四時節律或不按臟腑時令的，表示難以好轉。
臂多青脈，曰脫血。尺脈緩澀，謂之解㑊。安臥脈盛，謂之脫血。尺澀脈滑，謂之多汗。尺寒脈細，謂之後泄。脈尺粗常熱者，謂之熱中。肝見庚辛死，心見壬癸死，脾見甲乙死，肺見丙丁死，腎見戊己死，是謂真臟見皆死。頸脈動喘疾咳，曰水。目裹微腫如臥蠶起之狀，曰水。
白話文：
如果手臂上青色的靜脈很明顯，這表示有失血的情況。手腕內側（尺脈）感覺遲緩且澀滯，這表示身體處於一種懈怠狀態。躺着的時候脈搏很強，這也表示有失血的情況。手腕內側的脈象澀滯但是又滑利，這表示多汗。手腕內側感到寒冷且脈象細小，這表示之後會有腹瀉。手腕內側的脈象粗大而且經常發熱，這表示體內有熱。肝臟在庚辛這兩天顯現異常會致命，心臟在壬癸這兩天顯現異常會致命，脾胃在甲乙這兩天顯現異常會致命，肺臟在丙丁這兩天顯現異常會致命，腎臟在戊己這兩天顯現異常會致命，這些都是指在這些特定的日子裏，如果出現真正的臟器異常情況，都是致命的。頸部的脈搏跳動明顯，並伴有喘息急促咳嗽，這表示體內有水溼停聚。眼睛周圍稍微腫脹，像是有像蠶一樣隆起的狀態，這也表示體內有水溼停聚。
溺黃赤安臥者，黃疸。已食如飢者，胃疸。面腫曰風。足脛腫曰水。目黃者曰黃疸。婦人手少陰脈動甚者，妊子也。脈有逆從四時，未有臟形，春夏而脈瘦，秋冬而脈浮大，命曰逆四時也。風熱而脈靜，泄而脫血脈實，病在中脈虛，病在外脈澀堅者，皆難治，命曰反四時也。
白話文：
如果一個人的小便顏色呈現黃赤，並且喜歡躺着不動，這通常是黃疸的症狀。如果進食後仍然感到飢餓，這可能是胃疸的表現。面部出現腫脹的情況，可以稱爲是風症。小腿腫脹則可能是因爲水腫。眼睛發黃的情況，也是黃疸的一種表現。對於女性來說，如果手少陰脈（中醫指代心經）跳動明顯增強，可能是懷孕的跡象。脈象應當與四季相應，如果沒有內臟的形狀異常，在春夏季節脈象卻細弱，或者在秋冬季節脈象反而浮大，這就叫做違背了四季規律。另外，如果有風熱病症但脈象卻平靜，或者有腹瀉並伴有出血但脈象卻堅實，病症在體內但脈象虛浮，病症在外但脈象卻澀滯堅緊，這些情況都比較難治療，也可以認爲是與四季規律相反的表現。
人以水穀為本，故人絕水穀則死，脈無胃氣亦死。所謂無胃氣者，但得真臟脈不得胃氣也。所謂脈不得胃氣者，肝不弦腎不石也。太陽脈至，洪大以長，少陽脈至，乍數乍疏，乍短乍長；陽明脈至，浮大而短。
白話文：
人以水穀為生存的根本，所以人如果沒有水穀攝取就會死亡，脈搏中沒有胃氣也會死亡。所謂沒有胃氣，是指只有真臟脈，沒有胃氣。所謂脈搏沒有胃氣，是指肝脈不弦緊，腎脈不堅石。太陽脈到來時，脈搏洪大且長；少陽脈到來時，脈搏忽快忽慢，忽短忽長；陽明脈到來時，脈搏浮大而短。
夫平心脈來，累累如連珠，如循琅玕，曰心平，夏以胃氣為本。病心脈來，喘喘連屬，其中微曲，曰心病。死心脈來，前曲後居，如操帶鉤，曰心死。平肺脈來，厭厭聶聶，如落榆莢，曰肺平，秋以胃氣為本。病肺脈來，不上不下，如循雞羽，曰肺病。死肺脈來，如物之浮，如風吹毛，曰肺死。
白話文：
當心功能正常時，其脈象平穩而連貫，就像一串連續的珍珠，觸摸時感覺像滑過光滑的玉一般，這表示心臟功能正常，在夏季診斷時要以此種脈象爲基礎。當心髒有疾病時，脈象會變得短促且連續，中間略顯彎曲，這表示心臟出現了問題。當心髒處於非常危險的狀態時，脈象先是向前彎曲而後顯得遲緩，觸摸時的感覺如同拿着一個彎曲的帶鉤，這表示心臟狀況極度危險。
當肺臟功能正常時，其脈象細小而柔軟，如同輕輕飄落的榆莢，這表示肺臟功能正常，在秋季診斷時要以此種脈象爲基礎。當肺臟有疾病時，脈象表現爲既不上升也不下降，觸摸時的感覺像滑過雞毛，這表示肺臟出現了問題。當肺臟處於非常危險的狀態時，脈象輕浮無力，如同風輕輕吹動羽毛一般，這表示肺臟狀況極度危險。
平肝脈來，耎弱招招，如揭長竿末梢，曰肝平，春以胃氣為本。病肝脈來，盈實而滑，如循長竿，曰肝病。死肝脈來，急益勁，如新張弓弦，曰肝死。平脾脈來，和柔相離，如雞踐地，曰脾平，長夏以胃氣為本。病脾脈來，實而盈數，如雞舉足，曰脾病。死脾脈來，銳堅如鳥之喙，如鳥之距，如屋之漏，如水之流，曰脾死。
白話文：
正常的肝脈來臨時，脈象柔軟而有彈性，就像提起一根長竹竿的末端一樣，這表示肝臟功能正常，春天時節應以觀察胃氣爲主要依據。病變的肝脈來臨時，脈象充實而且滑利，好像順着一根長竹竿觸摸，這表示肝臟發生了病變。瀕死的肝脈來臨時，脈象緊張且強硬，就像新拉緊的弓弦，這表示肝臟處於極度異常的狀態。
正常的脾脈來臨時，脈象和諧而從容，如同雞輕輕踏地一樣，這表示脾臟功能正常，長夏時節應以觀察胃氣爲主要依據。病變的脾脈來臨時，脈象堅實而快速，好像雞抬起腳的動作，這表示脾臟發生了病變。瀕死的脾脈來臨時，脈象尖銳堅硬，像鳥的嘴或爪子，又像屋頂漏水的滴答聲或水流的聲音，這表示脾臟處於極度異常的狀態。
平腎脈來，喘喘累累如鉤，按之而堅，曰腎平，冬以胃氣為本。病腎脈來，如引葛，按之益堅，曰腎病。死腎脈來，發如奪索，辟辟如彈石，曰腎死。
白話文：
平靜的腎脈來時，感覺如同緩緩勾勒的曲線，輕微而有韌性，按下去有堅實感，這被稱作腎脈平和。冬季，以胃氣作為評估腎脈的基礎。
當出現病態的腎脈時，脈象會像拉著葛藤一樣，而且按下去更顯堅硬，這被診斷為腎病。
若腎脈來時，脈象如被奪走的繩索般突兀，又似彈出的石子般強烈，則被認為是腎脈已至終端，預示著腎病的死亡。
脈要精微論：莠（音誘）汨（古沒切）癉（都⿸疒不切）眴（音荀，又音舜）
平人氣象論：疝（音山）瘕（音賈）㑊（音亦）佇（女耕切）喙（虛畏切）
白話文：
脈要精微論：莠的病症，汨的情況，癉的表現，眴的狀態。
平人氣象論：疝的情況，瘕的症狀，㑊的表現，佇的情形，喙的狀態。