《黃帝內經-素問》~ 卷第六 (1)
卷第六 (1)
1. 玉機真臟論篇第十九
黃帝問曰：春脈如弦，何如而弦？岐伯對曰：春脈者肝也，東方木也，萬物之所以始生也，故其氣來，耎弱輕虛而滑，端直以長，故曰弦，反此者病。帝曰：何如而反？岐伯曰：其氣來實而強，此謂太過，病在外；其氣來不實而微，此謂不及，病在中。帝曰：春脈太過與不及，其病皆何如？岐伯曰：太過則令人善忘，忽忽眩冒而巔疾；其不及則令人胸痛引背，下則兩脅胠滿。帝曰：善。
白話文：
黃帝問道：「春天脈象像琴絃一樣，為什麼像琴絃呢？」
岐伯回答說：「春天脈象屬於肝臟，肝屬東方之木，是一切生長開始的根本。所以春天脈象來得細弱輕浮，平滑而細長，像琴絃一樣。如果脈象不是這樣，就表示身體出了問題。」
黃帝問：「什麼情況下脈象會出現異常呢？」
岐伯回答：「脈象來得充實有力，這是脈象太過，屬於外感病；脈象來得虛弱無力，這是脈象不及，屬於內傷病。」
黃帝問：「春天脈象太過和不及時，會出現什麼症狀？」
岐伯回答：「脈象太過會導致人善忘，頭暈目眩，容易患上眩暈症；脈象不及會導致人胸痛，疼痛蔓延到背部，下腹兩側腫脹。」
黃帝點頭讚許道：「說得好。」
夏脈如鉤，何如而鉤？岐伯曰：夏脈者心也，南方火也，萬物之所以盛長也，故其氣來盛去衰，故曰鉤，反此者病。帝曰：何如而反？岐伯曰：其氣來盛去亦盛，此謂太過，病在外；其氣來不盛去反盛，此謂不及，病在中。帝曰：夏脈太過與不及，其病皆何如？岐伯曰：太過則令人身熱而膚痛，為浸淫；其不及則令人煩心，上見咳唾，下為氣泄。帝曰：善。
白話文：
夏天的脈象就像魚鉤，為什麼像魚鉤？岐伯回答說：夏天的脈象是心的表現，南方屬火，萬物因此而繁盛生長，所以脈象來的時候盛，去的時候衰，所以稱作魚鉤，與此相反的就表示生病了。黃帝問：什麼情況下會相反呢？岐伯回答說：脈象來盛，去也盛，這是過盛的表現，病在外；脈象來得不盛，去的時候反而盛，這是不足的表現，病在內。黃帝問：夏天脈象過盛和不足，會產生什麼樣的疾病呢？岐伯回答說：過盛會讓人發熱、皮膚疼痛，稱為浸淫；不足會讓人心煩，上面會咳嗽吐痰，下面會氣泄。黃帝說：很好。
秋脈如浮，何如而浮？岐伯曰：秋脈者肺也，西方金也，萬物之所以收成也，故其氣來，輕虛以浮，來急去散，故曰浮，反此者病。帝曰：何如而反？岐伯曰：其氣來，毛而中央堅，兩旁虛，此謂太過，病在外；其氣來，毛而微，此謂不及，病在中。帝曰：秋脈太過與不及，其病皆何如？岐伯曰：太過則令人逆氣而背痛，慍慍然；其不及則令人喘，呼吸少氣而咳，上氣見血，下聞病音。帝曰：善。
白話文：
秋季的脈象浮起，什麼情況下脈象會浮起呢？岐伯說：秋季的脈象代表肺，肺屬西方金氣，是萬物收斂成熟的時期。因此肺氣運行輕盈空虛，會表現為脈象浮起，來得急促散得快，所以稱為浮脈。與此相反的情況就是病了。
黃帝說：什麼情況下會相反呢？岐伯說：脈氣來得輕飄，中間部位堅實，兩邊虛空，這就是太過，病在外；脈氣來得很輕微，這就是不及，病在內。
黃帝說：秋季的脈象太過與不及，它們的病症會如何？岐伯說：太過會令人逆氣、背部疼痛，煩悶不安；不及則會令人氣喘、呼吸困難咳嗽，上氣中帶著血絲，下氣則發出病態的聲音。
黃帝說：很好。
冬脈如營，何如而營？岐伯曰：冬脈者腎也，北方水也，萬物之所以合藏也，故其氣來沉以搏，故曰營，反此者病。帝曰：何如而反？岐伯曰：其氣來如彈石者，此謂太過，病在外；其去如數者，此謂不及，病在中。帝曰：冬脈太過與不及，其病皆何如？岐伯曰：太過則令人解㑊，脊脈痛而少氣不欲言；其不及則令人心懸如病飢，䏚中清，脊中痛，少腹滿，小便變。帝曰：善。
白話文：
冬季的脈象如營脈，什麼是營脈？岐伯回答說：冬季的脈象是由腎臟管理的，北方屬水，是萬物收藏的季節，所以它的脈象沉穩而跳躍，因此稱為營脈。如果與此相反，就是生病了。黃帝問：什麼叫做與此相反？岐伯回答說：脈象來得像彈射石頭一樣，這是太過，病在體表；脈象過去時像數珠一樣，這是不及，病在體內。黃帝問：冬季脈搏太過和不及，它的病狀是怎樣的？岐伯回答說：太過會使人出現骨節鬆動，脊背疼痛，呼吸困難，不願意說話；不及會使人出現心懸空，好像飢餓一樣，氣息清淡，脊背疼痛，小腹脹滿，小便異常。黃帝說：非常好。
帝曰：四時之序，逆從之變異也，然脾脈獨何主？岐伯曰：脾脈者土也，孤臟以灌四旁者也。帝曰：然則脾善惡，可得見之乎？岐伯曰：善者不可得見，惡者可見。帝曰：惡者何如可見？岐伯曰：其來如水之流者，此謂太過，病在外；如鳥之喙者，此謂不及，病在中。帝曰：夫子言脾為孤臟，中央土以灌四旁，其太過與不及，其病皆何如？岐伯曰：太過則令人四肢不舉；其不及，則令人九竅不通，名曰重強。帝瞿然而起，再拜而稽首曰：善。
白話文：
黃帝說：四季的順序，逆順的變化，那麼脾臟這條經脈特別負責什麼呢？岐伯說：脾臟的經脈屬土，是孤獨的臟器，是灌溉周圍的。黃帝說：那麼脾臟的好壞，可以觀察得到嗎？岐伯說：好的時候看不到，壞的時候可以看得到。黃帝說：壞的時候怎麼才能看得到呢？岐伯說：它的症狀像水一樣流淌，這叫做太過，病在外；像鳥嘴一樣，這叫做不及，病在內。黃帝說：先生說脾臟是孤獨的臟器，中央的土去灌溉周圍，它的太過和不及，它的病症都是怎樣的呢？岐伯說：太過會讓人四肢不能抬起，不及會讓人五官不通，叫做重強。黃帝驚訝地站起來拜了兩拜說：好。
吾得脈之大要，天下至數，五色脈變，揆度奇恆，道在於一，神轉不回，回則不轉，乃失其機，至數之要，迫近以微，著之玉版，藏之臟腑，每旦讀之，名曰《玉機》。
白話文：
我習得把脈要領，其中最重要的是觀察脈象的數理變化，五色脈象相變，揣度其中奇特的規律。歸根結底，脈理只有一個，脈氣神妙地變化，並不可逆回。若逆回不變，就會失去把握脈象時機的要領。最要緊的脈理變化，微小而又飄忽，我已將它們刻在玉版之上，珍藏在心間。每天早晨我都誦讀它，此書便名為《玉機》。
五臟受氣於其所生，傳之於其所勝，氣舍於其所生，死於其所不勝。病之且死，必先傳行至其所不勝，病乃死。此言氣之逆行也，故死。肝受氣於心，傳之於脾，氣舍於腎，至肺而死。心受氣於脾，傳之於肺，氣舍於肝，至腎而死。脾受氣於肺，傳之於腎，氣舍於心，至肝而死。
白話文：
五臟從自己的「生我」之臟腑接收氣，再傳遞給自己「生勝」的臟腑。氣停留於「生我」之臟腑，而死亡是由於不能「生勝」。疾病將至死亡時，必定會先傳行至自己不能「生勝」的臟腑，然後才會死亡。這是因為氣運行逆行，所以導致死亡。肝臟接收氣於心臟，再傳遞給脾臟，氣停留於腎臟，最後到肺臟而死亡。心臟接收氣於脾臟，再傳遞給肺臟，氣停留於肝臟，最後到腎臟而死亡。脾臟接收氣於肺臟，再傳遞給腎臟，氣停留於心臟，最後到肝臟而死亡。
肺受氣於腎，傳之於肝，氣舍於脾，至心而死。腎受氣於肝，傳之於心，氣舍於肺，至脾而死。此皆逆死也。一日一夜五分之，此所以占死生之早暮也。黃帝曰：五臟相通，移皆有次，五臟有病，則各傳其所勝。不治，法三月若六月，若三日若六日，傳五臟而當死，是順傳所勝之次。
白話文：
肺通過腎臟獲得氣，然後傳遞給肝臟，肝臟將氣寄存在脾臟，最後氣到達心臟就會死亡。腎臟通過肝臟獲得氣，然後傳遞給心臟，心臟將氣寄存在肺臟，最後氣到達脾臟就會死亡。這些都是逆向死亡的表現。一日一夜中有五分之一的時間，這就是推測死亡早晚的原因。黃帝說：五臟互相連通，都有傳遞的順序。如果五臟生病，就會把病傳遞給它剋制的那個臟器。如果不治療，按照三個月或六個月的時間，或者三天或六天的時間，病會傳遞到五臟，就會死亡。這種順序的傳遞是順應五臟相剋制關係的。
故曰：別於陽者，知病從來；別於陰者，知死生之期。言知至其所困而死。是故風者百病之長也，今風寒客於人，使人毫毛畢直，皮膚閉而為熱，當是之時，可汗而發也；或痹不仁腫痛，當是之時，可湯熨及火灸刺而去之。弗治，病入舍於肺，名曰肺痹，發咳上氣。弗治，肺即傳而行之肝，病名曰肝痹，一名曰厥，脅痛出食，當是之時，可按若刺耳。
白話文：
因此說：能區分陽證，就知道病症的由來；能區分陰證，就能知道生死的時間。也就是說，知道病人的死因。所以風邪是百病之首，現在寒風侵襲人體，使人的體毛都豎起來，皮膚閉塞發熱，此時可以令病人大量出汗就能排出病邪了；或者導致麻痺、疼痛、腫脹，此時可以熱敷、湯熨、針灸等方法祛除病邪。如果不治療，病邪就會進入肺部，稱為肺痹，出現咳嗽、氣喘的症狀。如果不治療，肺痹就會傳到肝，稱為肝痹，也叫厥證，出現脇痛、嘔吐的食物的症狀，此時可以按壓或針刺治療。
弗治，肝傳之脾，病名曰脾風，發癉，腹中熱，煩心出黃，當此之時，可按可藥可浴。弗治，脾傳之腎，病名曰疝瘕，少腹冤熱而痛，出白，一名曰蠱，當此之時，可按可藥。弗治，腎傳之心，病筋脈相引而急，病名曰瘛，當此之時，可灸可藥。弗治，滿十日，法當死。腎因傳之心，心即復反傳而行之肺，發寒熱，法當三歲死，此病之次也。
白話文：
如果不治療，肝氣會傳到脾臟，這種病叫做脾風。症狀包括發熱、腹中發熱、煩躁、大便發黃。此時可以通過按揉、用藥和沐浴來治療。
如果不治療，脾氣會傳到腎臟，這種病叫做疝氣。症狀包括下腹部疼痛、化膿和發白。此時可以通過按揉和用藥來治療。
如果不治療，腎氣會傳到心臟，這種病叫做抽筋。症狀包括肌肉和筋脈緊張和疼痛。此時可以通過針灸和用藥來治療。
如果不治療，超過十天，人就會死亡。腎氣會傳到心臟，心臟氣又會傳到肺部，導致發熱和寒戰。此時病程會持續三年，最後會導致死亡。這是此病的嚴重程度。
然其卒發者，不必治於傳，或其傳化有不以次，不以次入者，憂恐悲喜怒，令不得以其次，故令人有大病矣。因而喜大虛則腎氣乘矣，怒則肝氣乘矣，悲則肺氣乘矣，恐則脾氣乘矣，憂則心氣乘矣，此其道也。故病有五，五五二十五變，及其傳化。傳，乘之名也。
白話文：
那些急發的疾病，不一定從傳變的順序開始，或者它們的傳變順序被打亂，不按正常的次序進行。當憂慮、恐懼、悲傷、喜悅、憤怒等情緒過度時，導致正常順序被打亂，從而導致重病。因為喜過度會導致腎氣上升，怒過度會導致肝氣上升，悲過度會導致肺氣上升，恐過度會導致脾氣上升，憂過度會導致心氣上升，這就是疾病的機理。因此，疾病有五種（喜、怒、悲、恐、憂），五種情緒結合變化，就有二十五種變化，加上其傳變過程。傳變，就是指情緒過度導致氣血上衝的意思。
大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，其氣動形，期六月死，真臟脈見，乃予之期日。大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，內痛引肩項，期一月死，真臟見，乃予之期日。大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，內痛引肩項，身熱脫肉破䐃，真臟見，十月之內死。
白話文：
骨頭乾枯，肉也凹陷，胸口氣悶，呼吸困難，氣息浮動，預計六個月內會死亡，這是真臟脈象，所以我給他定了死期。骨頭乾枯，肉也凹陷，胸口氣悶，呼吸困難，內臟疼痛牽連肩頸，預計一個月內會死亡，這是真臟脈象，所以我給他定了死期。骨頭乾枯，肉也凹陷，胸口氣悶，呼吸困難，內臟疼痛牽連肩頸，身體發熱，肉體消瘦，皮膚破裂，這是真臟脈象，預計十個月內會死亡。
大骨枯槁，大肉陷下，肩髓內消，動作益衰，真臟來見，期一歲死，見其真臟，乃予之期日。大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，腹內痛，心中不便，肩項身熱，破䐃脫肉，目匡陷，真臟見，目不見人，立死，其見人者，至其所不勝之時則死。急虛身中卒至，五臟絕閉，脈道不通，氣不往來，譬於墮溺，不可為期。
白話文：
如果大骨瘦削，皮肉凹陷，肩部骨髓萎縮，動作愈發衰弱，可以見到內臟，預測此人一年內死亡。可以看到內臟，則可確定死亡時間。
如果大骨瘦削，皮肉凹陷，胸中氣息滿脹，腹內疼痛，心裏憋悶，肩頸發熱，皮膚潰爛脫落，眼窩凹陷，能看到內臟，兩眼失明，會很快死亡。如果還能看到人，則在無法承受的時刻死去。
如果突然虛脫，五臟閉塞，脈絡不通，氣血不運行，就像落水溺亡，無法預測死亡時間。
其脈絕不來，若人一息五六至，其形肉不脫，真臟雖不見，猶死也。真肝脈至，中外急，如循刀刃責責然，如按琴瑟弦，色青白不澤，毛折，乃死。真心脈至，堅而搏，如循薏苡子累累然，色赤黑不澤，毛折，乃死。真肺脈至，大而虛，如以毛羽中人膚，色白赤不澤，毛折，乃死。
白話文：
如果一個人的脈象完全消失，而且呼吸非常急促，雖然身體尚未明顯消瘦，即使看不到所謂的‘真臟’（指病情嚴重到一定程度的病症），但還是難逃死亡的命運。當真正的肝臟病脈出現時，脈象內外都非常緊張，就像沿着刀刃一樣堅硬，又像是撥動琴瑟的弦，面色呈現青白色且沒有光澤，毛髮枯萎脫落，這種情況就是瀕臨死亡的表現。當真正的心臟病脈出現時，脈象堅實並且跳動有力，就像是觸摸到一串薏苡籽那樣連續不斷，面色呈現暗紅色或黑色且沒有光澤，毛髮枯萎脫落，這同樣預示着死亡。當真正的肺部病脈出現時，脈象雖然大但是顯得空虛無力，就像羽毛輕輕觸碰皮膚的感覺，面色呈現蒼白或帶有紅色且沒有光澤，毛髮枯萎脫落，這也意味着死亡即將來臨。
真腎脈至，搏而絕，如指彈石辟辟然，色黑黃不澤，毛折，乃死。真脾脈至，弱而乍數乍疏，色黃青不澤，毛折，乃死。諸真臟脈見者，皆死不治也。黃帝曰：見真臟曰死，何也？岐伯曰：五臟者皆稟氣於胃，胃者五臟之本也，臟氣者，不能自致於手太陰，必因於胃氣，乃至於手太陰也，故五臟各以其時，自為而至於手太陰也。
白話文：
如果能觸摸到真正的腎脈，跳動著突然停止，就像手指彈擊石頭發出的清脆聲音，脈色黑黃不亮，毛髮脫落，那麼（病人）就會死亡。如果能觸摸到真正的脾脈，虛弱而且時而頻繁時而稀疏，脈色黃青不亮，毛髮脫落，那麼（病人）就會死亡。所有能觸摸到真正的臟腑脈象的，都是沒救了無法治療的。黃帝問：「能觸摸到真正的臟腑脈象就意味著會死亡，這是為什麼呢？」岐伯答道：「五臟都接收胃的氣血，胃是五臟的根本。臟腑之氣不能自己到達手太陰經，必須依靠胃氣，才能到達手太陰經。所以，五臟在各自特定的時間，通過胃氣到達手太陰經。」
故邪氣勝者，精氣衰也，故病甚者，胃氣不能與之俱至於手太陰，故真臟之氣獨見，獨見者病勝臟也，故曰死。帝曰：善。
白話文：
如果邪氣太盛，精氣就會衰弱。所以病情嚴重者，胃氣無法傳達到手太陰經脈，所以只有真臟之氣會顯現出來。只有真臟之氣出現，表示疾病勝過臟腑，因此會死亡。帝說：很好。
黃帝曰：凡治病，察其形氣色澤，脈之盛衰，病之新故，乃治之無後其時。形氣相得，謂之可治；色澤以浮，謂之易已；脈從四時，謂之可治；脈弱以滑，是有胃氣，命曰易治，取之以時。形氣相失，謂之難治；色夭不澤，謂之難已；脈實以堅，謂之益甚；脈逆四時，為不可治。
白話文：
黃帝說：要治療疾病，必須仔細觀察病人的外貌、精神、氣色、脈象的強弱、病情的輕重和新舊。這樣才能在恰當的時間進行治療。外貌和精神協調，說明病情可以治癒；氣色浮現，說明病情容易痊癒；脈象順應四時，說明病情可以治癒；脈象微弱而滑利，說明有胃氣，稱為易治，適時治療可痊癒。外貌和精神不相協調，說明病情難以治癒；氣色暗淡無光澤，說明病情難以痊癒；脈象堅實而有力，說明病情將加重；脈象逆反四時，說明病情無法治癒。
必察四難，而明告之。所謂逆四時者，春得肺脈，夏得腎脈，秋得心脈，冬得脾脈，其至皆懸絕沉澀者，命曰逆四時。未有臟形，於春夏而脈沉澀，秋冬而脈浮大，名曰逆四時也。病熱脈靜，泄而脈大，脫血而脈實，病在中脈實堅，病在外脈不實堅者，皆難治。黃帝曰：余聞虛實以決死生，願聞其情。
白話文：
必須觀察四種難症，並明確地告知患者。所謂「逆四時」是指：春天出現肺脈問題，夏天出現腎脈問題，秋天出現心脈問題，冬天出現脾脈問題。這些脈象都表現為脈絡懸斷、沉澀。沒有實質臟器病變，但在春天或夏天出現脈沉澀的症狀，而在秋天或冬天出現脈浮大的症狀，也稱為「逆四時」。發燒時脈搏卻很平靜，腹瀉時脈搏卻又大，失血時脈搏反而實而有力，內臟疾病時脈搏實且硬，外感疾病時脈搏卻不實也不硬，這些都是難治的症狀。黃帝說：「我聽說『虛實』可以決定生死，請詳細說明其中的道理。」
岐伯曰：五實死，五虛死。帝曰：願聞五實五虛。岐伯曰：脈盛，皮熱，腹脹，前後不通，悶瞀，此謂五實。脈細，皮寒，氣少，泄利前後，飲食不入，此謂五虛。帝曰：其時有生者何也？岐伯曰：漿粥入胃，泄注止，則虛者活；身汗得後利，則實者活。此其候也。
白話文：
岐伯說：五實會致死，五虛也會致死。黃帝說：我想聽聽什麼叫五實、五虛。岐伯說：脈搏強盛，皮膚發熱，腹部脹滿，大小便不通，頭暈眼花，這就是五實。脈搏細弱，皮膚發冷，氣息微弱，腹瀉不止，飲食不能進入口中，這就是五虛。黃帝說：這兩種情況下還有活命的嗎？岐伯說：如果喝粥能夠進入胃部，腹瀉停止，說明虛證者可以活命；如果出汗後腹瀉得到緩解，說明實證者可以活命。這些就是相應的徵兆。