《黃帝內經-素問》~ 卷第二十四 (1)

1. 卷第二十四

2. 陰陽類論篇第七十九

孟春始至，黃帝燕坐，臨觀八極，正八風之氣，而問雷公曰：陰陽之類，經脈之道，五中所主，何臟最貴？雷公對曰：春甲乙青，中主肝，治七十二日，是脈之主時，臣以其臟最貴。帝曰：卻念上下經陰陽從容，子所言貴，最其下也。雷公致齋七日，旦復侍坐。帝曰：三陽為經，二陽為維，一陽為遊部，此知五臟終始。

三陰為表，二陰為里，一陰至絕作朔晦，卻具合以正其理。雷公曰：受業未能明。帝曰：所謂三陽者，太陽為經，三陽脈至手太陰，弦浮而不沉，決以度，察以心，合之陰陽之論。所謂二陽者，陽明也，至手太陰，弦而沉急不鼓，炅至以病皆死。一陽者，少陽也，至手太陰，上連人迎，弦急懸不絕，此少陽之病也，專陰則死。

三陰者，六經之所主也，交於太陰，伏鼓不浮，上空志心。二陰至肺，其氣歸膀胱，外連脾胃。一陰獨至，經絕，氣浮不鼓，鉤而滑。此六脈者，乍陰乍陽，交屬相併，繆通五臟，合於陰陽，先至為主，後至為客。

雷公曰：臣悉盡意，受傳經脈，頌得從容之道，以合《從容》，不知陰陽，不知雌雄。帝曰：三陽為父，二陽為衛，一陽為紀。三陰為母，二陰為雌，一陰為獨使。二陽一陰，陽明主病，不勝一陰，脈耎而動，九竅皆沉。三陽一陰，太陽脈勝，一陰不能止，內亂五臟，外為驚駭。

二陰二陽，病在肺，少陰脈沉，勝肺傷脾，外傷四肢。二陰二陽皆交至，病在腎，罵詈妄行，巔疾為狂。二陰一陽，病出於腎，陰氣客遊於心，脘下空竅，堤閉塞不通，四肢別離。一陰一陽代絕，此陰氣至心，上下無常，出入不知，喉咽乾燥，病在土脾。二陽三陰，至陰皆在，陰不過陽，陽氣不能止陰，陰陽並絕，浮為血瘕，沉為膿胕。

陰陽皆壯，下至陰陽，上合昭昭，下合冥冥，診決死生之期，遂合歲首。雷公曰：請問短期。黃帝不應。雷公復問。黃帝曰。在經論中。雷公曰：請聞短期。黃帝曰：冬三月之病，病合於陽者，至春正月脈有死徵，皆歸出春。冬三月之病，在理已盡，草與柳葉皆殺，春陰陽皆絕，期在孟春。

春三月之病，曰陽殺，陰陽皆絕，期在草乾。夏三月之病，至陰不過十日，陰陽交，期在溓水。秋三月之病，三陽俱起，不治自已。陰陽交合者，立不能坐，坐不能起。三陽獨至，期在石水。二陰獨至，期在盛水。

白話文：

陰陽類論篇第七十九

初春時節，黃帝安坐，觀察八方，調正八風之氣，問雷公道：「陰陽的分類、經脈的運行、五臟所主，哪一臟最為重要？」雷公回答：「春季屬甲乙木，色青，主肝，統治七十二日，是經脈主導的時節，臣認為肝臟最為重要。」黃帝說：「再想想《上下經》中陰陽從容的道理，你所說的重要，其實是最末的。」

雷公齋戒七日，清晨再次侍坐。黃帝說：「三陽為經脈主幹，二陽為維繫，一陽為遊行分部，由此可知五臟的終始。三陰為表，二陰為里，一陰至極則如朔晦交替，需綜合觀察以明其理。」雷公說：「弟子未能明白。」

黃帝解釋：「所謂三陽，指太陽經，其脈至手太陰，脈象弦浮不沈，需以法度判斷，用心體察，結合陰陽理論。二陽指陽明經，脈至手太陰，弦沈急而不鼓，熱病發作則多危重。一陽指少陽經，脈至手太陰，上連人迎穴，弦急懸而不絕，此為少陽病，若純陰無陽則死。」

「三陰為六經之主，交於太陰，脈沈伏不浮，上虛心神。二陰脈至肺，其氣歸於膀胱，外連脾胃。一陰獨至，經氣斷絕，脈浮不鼓，鉤而滑。此六脈或陰或陽，相互交聯，貫通五臟，合於陰陽，先至為主，後至為客。」

雷公說：「弟子已盡力理解經脈傳授，領會從容之道，但仍不明陰陽雌雄之分。」黃帝說：「三陽如父，二陽如衛，一陽如紀；三陰如母，二陰如雌，一陰如獨使。二陽與一陰同病，陽明主病，若不勝一陰，則脈軟而動，九竅皆沈。三陽與一陰同病，太陽脈盛，一陰不能制，內亂五臟，外現驚駭。」

「二陰與二陽同病，病在肺，少陰脈沈，傷肺損脾，外傷四肢。若二陰二陽同時發病，病在腎，症見胡言亂語、狂躁癲疾。二陰與一陽同病，病源於腎，陰氣侵心，脘下閉塞，四肢失調。一陰與一陽交替斷絕，陰氣攻心，上下無常，咽喉乾燥，病在脾土。」

「二陽與三陰同病，至陰之氣滯留，陰不越陽，陽不制陰，陰陽俱絕，脈浮為血瘕，脈沈為膿腫。陰陽俱盛，下至陰陽交會，上合光明，下合幽暗，診斷死生之期，需結合歲時節氣。」

雷公問：「請問短期（死期）如何判斷？」黃帝未答。雷公再問，黃帝說：「在經論中已有說明。」雷公追問，黃帝答道：「冬季三月的病，若合於陽證，至春正月脈現死徵，多死於春初。若病勢已極，草木發芽時即亡。春三月之病，陽氣衰絕，死期在草枯時。夏三月之病，至陰不過十日，陰陽交爭，死期在秋水時。秋三月之病，三陽同發，不治可自愈。若陰陽交合，則立坐困難。三陽獨至，死期在冰封時；二陰獨至，死期在盛水時。」

3. 方盛衰論篇第八十

雷公請問：氣之多少，何者為逆？何者為從？黃帝答曰：陽從左，陰從右，老從上，少從下，是以春夏歸陽為生，歸秋冬為死，反之，則歸秋冬為生，是以氣多少逆皆為厥。問曰：有餘者厥耶？答曰：一上不下，寒厥到膝，少者秋冬死，老者秋冬生。氣上不下，頭痛巔疾，求陽不得，求陰不審，五部隔無徵，若居曠野，若伏空室，綿綿乎屬不滿日。是以少氣之厥，令人妄夢，其極至迷。

三陽絕，三陰微，是為少氣。是以肺氣虛則使人夢見白物，見人斬血藉藉，得其時則夢見兵戰。腎氣虛則使人夢見舟船溺人，得其時則夢伏水中，若有畏恐。肝氣虛則夢見菌香生草，得其時則夢伏樹下不敢起。心氣虛則夢救火陽物，得其時則夢燔灼。脾氣虛則夢飲食不足，得其時則夢築垣蓋屋。

此皆五臟氣虛，陽氣有餘，陰氣不足，合之五診，調之陰陽，以在《經脈》。診有十度，度人脈度、臟度、肉度、筋度、俞度。陰陽氣盡，人病自具。脈動無常，散陰頗陽，脈脫不具，診無常行，診必上下，度民君卿，受師不卒，使術不明，不察逆從，是為妄行，持雌失雄，棄陰附陽，不知併合，診故不明，傳之後世，反論自章。至陰虛，天氣絕；至陽盛，地氣不足。

陰陽並交，至人之所行。

陰陽並交者，陽氣先至，陰氣後至。是以聖人持診之道，先後陰陽而持之，奇恆之勢乃六十首，診合微之事，追陰陽之變，章五中之情，其中之論，取虛實之要，定五度之事，知此乃足以診。是以切陰不得陽，診消亡，得陽不得陰，守學不湛，知左不知右，知右不知左，知上不知下，知先不知後，故治不久。

知醜知善，知病知不病，知高知下，知坐知起，知行知止，用之有紀，診道乃具，萬世不殆。起所有餘，知所不足，度事上下，脈事因格。是以形弱氣虛死；形氣有餘，脈氣不足死；脈氣有餘，形氣不足生。

是以診有大方，坐起有常，出入有行，以轉神明，必清必淨，上觀下觀，司八正邪，別五中部，按脈動靜，循尺滑澀，寒溫之意，視其大小，合之病能，逆從以得，復知病名，診可十全，不失人情，故診之或視息視意，故不失條理，道甚明察，故能長久。不知此道，失經絕理，亡言妄期，此謂失道。

白話文：

方盛衰論篇第八十

雷公問：「氣的盛衰，哪些是逆？哪些是順？」黃帝回答：「陽氣從左升，陰氣從右降；老年人氣衰由上而下，年輕人氣盛由下而上。因此春夏屬陽，順應則生，逆應秋冬之氣則死；反之，若順應秋冬陰氣則生。氣的盛衰逆亂皆會導致厥症。」

問：「氣有餘也會厥嗎？」答：「氣上衝而不降，寒厥可至膝部。年輕人逢秋冬易死，老年人逢秋冬反生。若氣上不下，會頭痛或巔頂疾患，求陽不得、求陰不明，五臟氣機阻隔無徵兆，如置身荒野或空屋，氣息微弱，恐難撐過一日。氣虛之厥會使人多夢，嚴重時甚至神志昏亂。」

三陽脈斷絕、三陰脈微弱，是氣虛之象。肺氣虛者易夢見白色物品或血腥殺戮，若逢肺氣當令時節，則夢戰爭；腎氣虛者夢船沈溺人，當令時則夢潛水恐懼；肝氣虛者夢香草菌菇，當令時夢躲樹下不敢起；心氣虛者夢救火或烈日，當令時夢焚燒；脾氣虛者夢飢餓，當令時夢築牆蓋屋。

這些都是五臟氣虛、陽盛陰衰之症，需結合五診調和陰陽，詳見《經脈》篇。診斷有十項準則：脈象、臟腑、肌肉、筋絡、腧穴。陰陽失衡時，病症自現。脈象變化無常，若陰散陽偏或脈氣脫失，診斷便無常規，必須全面評估。若學醫不精、不辨逆順，便是妄行，如偏陰失陽或棄陰附陽，不懂綜合判斷，診斷必然失準，貽誤後世。

至陰虛極則天氣絕，至陽盛極則地氣衰。陰陽交融，是聖人的養生之道。陰陽交會時，陽氣先至，陰氣後至。因此聖人診病，必先後審察陰陽，掌握六十種奇恆脈象，細究陰陽變化，明晰五臟虛實，定五度準則，方能精準診斷。

切脈若只知陰不知陽，診術必失；知陽不知陰，學問不深；僅知左右上下前後之一，治療難長久。須明善惡、病健、高低、動靜，運用有章法，診道方能完備，流傳萬世無誤。

診病要則：起居規律，思慮清明，觀察天地八風邪氣，分辨五臟病位，把脈象動靜、尺膚滑澀、寒熱變化，結合症狀，辨明逆順與病名，方可十全。診察時需觀察呼吸與神志，不失條理，明察秋毫，醫道方能長存。不懂此理，便會背離經旨，妄言預後，此謂失道。