《黃帝內經-素問》~ 卷第二十三 (2)
卷第二十三 (2)
1. 䟽五過論篇第七十七
黃帝曰：嗚呼遠哉！閔閔乎若視深淵，若迎浮雲，視深淵尚可測，迎浮雲莫知其際。聖人之術，為萬民式，論裁志意，必有法則，循經守數，按循醫事，為萬民副，故事有五過四德，汝知之乎？雷公避席再拜曰：臣年幼小，蒙愚以惑，不聞五過與四德，比類形名，虛引其經，心無所對。帝曰：凡未診病者，必問嘗貴後賤，雖不中邪，病從內生，名曰脫營。
嘗富後貧，名曰失精，五氣留連，病有所並。醫工診之，不在臟腑，不變軀形，診之而疑，不知病名。身體日減，氣虛無精，病深無氣，洒洒然時驚，病深者，以其外耗於衛，內奪於榮。良工所失，不知病情，此亦治之一過也。凡欲診病者，必問飲食居處，暴樂暴苦，始樂後苦，皆傷精氣，精氣竭絕，形體毀沮。
暴怒傷陰，暴喜傷陽，厥氣上行，滿脈去形。愚醫治之，不知補瀉，不知病情，精華日脫，邪氣乃並，此治之二過也。善為脈者，必以比類奇恆從容知之，為工而不知道，此診之不足貴，此治之三過也。
診有三常，必問貴賤，封君敗傷，及欲侯王。故貴脫勢，雖不中邪，精神內傷，身必敗亡。始富後貧，雖不傷邪，皮焦筋屈，痿躄為攣。醫不能嚴，不能動神，外為柔弱，亂至失常，病不能移，則醫事不行，此治之四過也。凡診者，必知終始，有知餘緒，切脈問名，當合男女。
離絕菀結，憂恐喜怒，五臟空虛，血氣離守，工不能知，何術之語。嘗富大傷，斬筋絕脈，身體復行，令澤不息。故傷敗結，留薄歸陽，膿積寒炅。粗工治之，亟刺陰陽，身體解散，四肢轉筋，死日有期，醫不能明，不問所發，唯言死日，亦為粗工，此治之五過也。凡此五者，皆受術不通，人事不明也。
故曰：聖人之治病也，必知天地陰陽，四時經紀，五臟六腑，雌雄表裡，刺灸砭石、毒藥所主，從容人事，以明經道，貴賤貧富，各異品理，問年少長，勇怯之理，審於分部，知病本始，八正九候，診必副矣。治病之道，氣內為寶，循求其理，求之不得，過在表裡。守數據治，無失俞理，能行此術，終身不殆。
不知俞理，五臟菀熟，癰發六腑。診病不審，是謂失常，謹守此治，與經相明，《上經》、《下經》，揆度陰陽，奇恆五中，決以明堂，審於終始，可以橫行。
白話文：
黃帝說：唉呀！這道理多麼深遠啊！內心感到憂慮不安，就像看著深淵一樣，又像是迎接飄浮的雲朵，看深淵還能測量深度，迎接浮雲卻不知道邊際在哪裡。聖人的醫術，是給萬民學習的典範，討論判斷病人的意志想法，一定有其法則，要遵循經絡和數字，按照步驟進行醫療事務，成為萬民的輔助。所以說有五種過失和四種美德，你知道嗎？
雷公離開座位再次拜謝說：我年紀還小，愚笨又迷惑，沒聽過五種過失和四種美德，只能比擬形容，引用經典，內心毫無對應的理解。黃帝說：凡是還沒診斷病人之前，一定要先問他是不是曾經富貴後來貧賤，即使沒有外感邪氣，病也會從體內產生，這叫做「脫營」。
曾經富有後來貧窮，叫做「失精」，五種邪氣滯留在體內，會合併產生其他疾病。醫生診斷時，卻查不出臟腑有問題，身體外形也沒改變，診斷起來感到疑惑，不知道是什麼病。身體一天天消瘦，氣虛沒有精神，病情嚴重時，會感到驚恐，病情嚴重的人，是因為外在的防禦能力被耗損，體內精氣也被剝奪。好的醫生也會犯錯，不了解病情，這也是治療的第一種過失。凡是想要診斷病人之前，一定要先問他飲食起居，是否曾有過度歡樂或過度痛苦，或是先歡樂後痛苦，這些都會傷害精氣，精氣耗盡，形體就會衰敗。
過度憤怒會傷害陰氣，過度高興會傷害陽氣，導致氣血逆行向上，脈搏脹滿，身體失形。愚笨的醫生治療時，不知道要補還是要瀉，不了解病情，精華一天天流失，邪氣趁虛而入，這是治療的第二種過失。善於把脈的人，必須用比擬歸類的方式，從平常和不平常的脈象中，從容了解病情。做為醫生卻不知道這些，這種診斷就不足以稱貴，這是治療的第三種過失。
診斷有三項常規，一定要問他的貧富貴賤，曾經當官卻失敗受傷，或是想要當侯當王。所以說富貴失去權勢，即使沒有外感邪氣，精神也會受到內傷，身體必定衰敗而亡。曾經富有後來貧窮，即使沒有外感邪氣，也會皮膚焦枯、筋脈攣縮，導致痿軟癱瘓。醫生如果不謹慎，不能使病人的精神恢復，外表表現柔弱，以至於胡亂診斷失去常理，病情無法改善，那麼醫療就無法進行，這是治療的第四種過失。凡是診斷時，一定要了解疾病的起因和結果，並且了解其他的線索，切脈時要問明姓名，也要考慮到男女的差異。
離散斷絕、鬱結不通，憂愁恐懼、喜悅憤怒，五臟空虛，血氣離開正常的運行，醫生卻不能了解，這是什麼樣的醫術呢？曾經大富大貴而受傷，導致筋脈斷裂，身體雖然能再行動，但氣色卻無法恢復。所以說傷病敗壞鬱結，留滯積聚，導致陰氣轉為陽氣，形成膿腫寒熱。粗劣的醫生治療時，急忙針刺陰陽經脈，導致身體解散，四肢抽筋，死亡的日子指日可待，醫生卻無法明瞭，也不問疾病的起因，只說要死了，這也是粗劣的醫生，這是治療的第五種過失。以上這五種過失，都是因為接受醫術不通透，對人事不了解。
所以說：聖人治療疾病，必須了解天地的陰陽變化，四季的運行規律，五臟六腑的特性，雌雄表裡的關係，針灸、砭石和毒藥所能治療的病症，從容不迫地了解人事，來闡明醫學的道理。富貴貧賤，各有不同的病理。要問清年紀大小，體質是勇敢還是怯懦，詳細區分身體的部位，了解疾病的根本原因。掌握八種診察方法和九種脈象，診斷就一定能符合病情了。治療疾病的道理，以體內精氣為最重要，要遵循道理去尋求治療方法，如果尋求不到，過錯就在於表和裡沒有區分清楚。要按照數據和理論來治療，不要失去正確的方法，如果能實行這些醫術，終身就不會遇到危險。
不了解這些道理，五臟就會鬱結不通，六腑就會長出癰瘡。診斷疾病不仔細，這就叫做失去常理，要謹慎遵守這些治療原則，並與經典相互印證。《上經》和《下經》要能相互參照，衡量陰陽的變化，了解奇數和偶數，以明堂為依據來判斷，仔細了解疾病的起因和結果，這樣就能自由地運用醫術了。