《黃帝內經-素問》~ 卷第九 (2)

1. 評熱病論篇第三十三

黃帝問曰：有病溫者，汗出輒復熱，而脈躁疾不為汗衰，狂言不能食，病名為何？岐伯對曰：病名陰陽交，交者死也。帝曰：願聞其說。岐伯曰：人所以汗出者，皆生於穀，穀生於精，今邪氣交爭於骨肉而得汗者，是邪卻而精勝也，精勝則當能食而不復熱。復熱者邪氣也，汗者精氣也，今汗出而輒復熱者，是邪勝也，不能食者，精無俾也，病而留者，其壽可立而傾也。且夫《熱論》曰：汗出而脈尚躁盛者死。

今脈不與汗相應，此不勝其病也，其死明矣。狂言者是失志，失志者死。今見三死，不見一生，雖愈必死也。帝曰：有病身熱汗出煩滿，煩滿不為汗解，此為何病？岐伯曰：汗出而身熱者風也，汗出而煩滿不解者厥也，病名曰風厥。帝曰：願卒聞之。岐伯曰：巨陽主氣，故先受邪，少陰與其為表裡也，得熱則上從之，從之則厥也。

帝曰：治之奈何？

岐伯曰：表裡刺之，飲之服湯。帝曰：勞風為病何如？岐伯曰：勞風法在肺下，其為病也，使人強上冥視，唾出若涕，惡風而振寒，此為勞風之病。帝曰：治之奈何？岐伯曰：以救俯仰。巨陽引精者三日，中年者五日，不精者七日，咳出青黃涕，其狀如膿，大如彈丸，從口中若鼻中出，不出則傷肺，傷肺則死也。

帝曰：有病腎風者，面胕痝然壅，害於言，可刺不？岐伯曰：虛不當刺，不當刺而刺，後五日其氣必至。帝曰：其至何如？岐伯曰：至必少氣時熱，時熱從胸背上至頭，汗出手熱，口乾苦渴，小便黃，目下腫，腹中鳴，身重難以行，月事不來，煩而不能食，不能正偃，正偃則咳甚，病名曰風水，論在《刺法》中。帝曰：願聞其說。

岐伯曰：邪之所湊，其氣必虛，陰虛者陽必湊之，故少氣時熱而汗出也。小便黃者，少腹中有熱也。不能正偃者，胃中不和也。正偃則咳甚，上迫肺也。諸有水氣者，微腫先見於目下也。帝曰：何以言？岐伯曰：水者陰也，目下亦陰也，腹者至陰之所居，故水在腹者，必使目下腫也。真氣上逆，故口苦舌乾，臥不得正偃，正偃則咳出清水也。

諸水病者，故不得臥，臥則驚，驚則咳甚也。腹中鳴者，病本於胃也。薄脾則煩不能食，食不下者，胃脘隔也。身重難以行者，胃脈在足也。月事不來者，胞脈閉也，胞脈者屬心而絡於胞中，今氣上迫肺，心氣不得下通，故月事不來也。帝曰：善。

白話文：

評熱病論篇第三十三

黃帝問：有一種溫熱病，病人出汗後又立刻發熱，脈象躁動快速，不因出汗而減弱，胡言亂語且無法進食，這叫什麼病？
岐伯答：這種病叫「陰陽交」，陰陽交錯者會死亡。
黃帝問：請詳細說明。
岐伯答：人體出汗的來源是食物，食物化生精氣。如今邪氣與正氣在骨肉間交爭而出汗，代表邪氣退卻、精氣勝出，精氣勝則應能進食且不再發熱。若仍發熱，表示邪氣勝過精氣；無法進食，代表精氣無力補充。病情持續不退，生命恐將終結。《熱論》提到：出汗後脈象仍躁動旺盛者會死亡。

如今脈象與出汗狀況不符，表示正氣不敵病邪，死亡顯而易見。胡言亂語是神志喪失的表現，神志喪失者必死。現有三種死徵（脈躁、狂言、不食），不見生機，即使暫時好轉也難逃死亡。

黃帝問：有人身體發熱、出汗、煩悶，煩悶不因出汗緩解，這是什麼病？
岐伯答：出汗後身熱是風邪所致，出汗後煩悶不減是氣逆，病名「風厥」。
黃帝問：請詳述。
岐伯答：太陽經主導氣血，故先受邪；少陰經與太陽經表裡相應，受熱後氣逆上衝，形成厥症。

黃帝問：如何治療？
岐伯答：針刺表裡經脈，配合湯藥內服。

黃帝問：「勞風」病的表現如何？
岐伯答：勞風病位在肺下，症狀包括頸項僵硬、視物模糊、咳痰如涕、怕風寒顫。
黃帝問：如何治療？
岐伯答：需調整呼吸姿勢。太陽經氣盛者三日可癒，中年人五日，體弱者七日。若咳出青黃膿痰，狀如彈丸，從口鼻排出則愈，否則傷肺致死。

黃帝問：腎風病患者臉部浮腫、言語受阻，可否針刺？
岐伯答：氣虛者不宜針刺，誤刺後五日邪氣必加重。
黃帝問：加重後會如何？
岐伯答：出現氣短、間歇發熱（熱感從胸背蔓延至頭）、手熱出汗、口乾渴、小便黃、眼瞼腫、腹鳴、行動困難、停經、煩躁厭食、平躺加重咳嗽，病名「風水」，詳見《刺法》。

黃帝問：請解釋原理。
岐伯答：邪氣侵襲必因正氣虛弱，陰虛則陽邪乘虛而入，故氣短發熱出汗。小便黃因下腹有熱；無法平躺因胃氣不調；平躺咳劇因邪氣迫肺。水腫先現眼瞼，因眼瞼屬陰，腹部為至陰所在，腹水必致眼腫。氣逆上衝則口苦舌乾，平躺咳清水。

水病患者無法安臥，臥則驚悸咳劇。腹鳴根源在胃；影響脾則煩悶厭食，食不下因胃脘阻塞；行動困難因胃經行於足；停經因胞脈閉塞（胞脈連心絡子宮），氣逆迫肺使心氣不下，故月經斷絕。
黃帝說：明白了。