佚名,唐·王冰次

《黃帝內經-素問》~ 卷第九 (2)

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卷第九 (2)

1. 評熱病論篇第三十三

黃帝問曰:有病溫者,汗出輒復熱,而脈躁疾不為汗衰,狂言不能食,病名為何?岐伯對曰:病名陰陽交,交者死也。帝曰:願聞其說。岐伯曰:人所以汗出者,皆生於穀,穀生於精,今邪氣交爭於骨肉而得汗者,是邪卻而精勝也,精勝則當能食而不復熱。復熱者邪氣也,汗者精氣也,今汗出而輒復熱者,是邪勝也,不能食者,精無俾也,病而留者,其壽可立而傾也。且夫《熱論》曰:汗出而脈尚躁盛者死。

今脈不與汗相應,此不勝其病也,其死明矣。狂言者是失志,失志者死。今見三死,不見一生,雖愈必死也。帝曰:有病身熱汗出煩滿,煩滿不為汗解,此為何病?岐伯曰:汗出而身熱者風也,汗出而煩滿不解者厥也,病名曰風厥。帝曰:願卒聞之。岐伯曰:巨陽主氣,故先受邪,少陰與其為表裡也,得熱則上從之,從之則厥也。

帝曰:治之奈何?

岐伯曰:表裡刺之,飲之服湯。帝曰:勞風為病何如?岐伯曰:勞風法在肺下,其為病也,使人強上冥視,唾出若涕,惡風而振寒,此為勞風之病。帝曰:治之奈何?岐伯曰:以救俯仰。巨陽引精者三日,中年者五日,不精者七日,咳出青黃涕,其狀如膿,大如彈丸,從口中若鼻中出,不出則傷肺,傷肺則死也。

帝曰:有病腎風者,面胕痝然壅,害於言,可刺不?岐伯曰:虛不當刺,不當刺而刺,後五日其氣必至。帝曰:其至何如?岐伯曰:至必少氣時熱,時熱從胸背上至頭,汗出手熱,口乾苦渴,小便黃,目下腫,腹中鳴,身重難以行,月事不來,煩而不能食,不能正偃,正偃則咳甚,病名曰風水,論在《刺法》中。帝曰:願聞其說。

岐伯曰:邪之所湊,其氣必虛,陰虛者陽必湊之,故少氣時熱而汗出也。小便黃者,少腹中有熱也。不能正偃者,胃中不和也。正偃則咳甚,上迫肺也。諸有水氣者,微腫先見於目下也。帝曰:何以言?岐伯曰:水者陰也,目下亦陰也,腹者至陰之所居,故水在腹者,必使目下腫也。真氣上逆,故口苦舌乾,臥不得正偃,正偃則咳出清水也。

諸水病者,故不得臥,臥則驚,驚則咳甚也。腹中鳴者,病本於胃也。薄脾則煩不能食,食不下者,胃脘隔也。身重難以行者,胃脈在足也。月事不來者,胞脈閉也,胞脈者屬心而絡於胞中,今氣上迫肺,心氣不得下通,故月事不來也。帝曰:善。

白話文:

黃帝問道:有人得了溫熱病,出了汗卻又發熱,而且脈搏急促,沒有因為出汗而減弱,還胡言亂語不能進食,這病叫什麼?

岐伯回答:這病叫做陰陽交,陰陽交錯就表示要死了。

黃帝說:我想聽聽其中的道理。

岐伯說:人之所以會出汗,都是因為從食物中產生精氣,精氣生於食物。現在邪氣在肌肉骨骼中交戰,而能出汗,表示邪氣退去,精氣勝過邪氣。精氣勝過邪氣,應該能進食且不會再發熱。如果又發熱,那是邪氣還在,汗是精氣的表現。現在出了汗卻又發熱,是邪氣勝過了精氣。不能進食,是精氣耗竭。得了這種病還留存著,他的壽命很快就到頭了。《熱論》說過:出汗後脈搏還很急促的人會死。現在脈象與出汗的情況不符,這表示身體不能戰勝疾病,死亡是很明顯的。胡言亂語是心智失常的表現,心智失常也代表要死了。現在出現了三個死象,沒有看到一個生機,即使病好轉了,最終還是會死。

黃帝問:有人發熱出汗,心煩意亂,這種煩悶沒有因為出汗而緩解,這是什麼病?

岐伯說:發熱又出汗,這是風邪引起的。出汗後還心煩意亂不能緩解,這是厥證。這病叫做風厥。

黃帝說:我想詳細了解一下。

岐伯說:巨陽經掌管全身的氣,所以最先受到邪氣侵犯。少陰經與它互為表裡,受熱後熱氣會向上走,熱氣向上走就會發生厥證。

黃帝問:應該怎麼治療?

岐伯說:從表裡兩方面刺穴,再喝湯藥。

黃帝問:勞累造成的風病會怎樣?

岐伯說:勞累造成的風病發於肺部下方,這種病會讓人身體僵硬、向上看,吐出的痰像鼻涕,怕風又發冷顫抖,這就是勞風的症狀。

黃帝問:應該怎麼治療?

岐伯說:治療方法要讓人能自由俯仰。巨陽經引動精氣的,三日會好,中年人五日,精氣不足的要七日。會咳出像膿一樣的青黃色痰,大如彈丸,從嘴或鼻子裡出來,如果沒有出來就會傷害肺,傷了肺就會死。

黃帝問:有種腎風病,臉腫得厲害,說話都困難,可以針灸嗎?

岐伯說:虛弱的時候不應該針灸,不該針灸而針灸,五天後病氣一定會發作。

黃帝問:發作時會怎樣?

岐伯說:發作時一定會感到氣短、時而發熱,熱從胸背向上到頭部,手心發熱出汗,口乾口苦,小便黃,眼下腫脹,肚子裡咕咕叫,身體沉重難以行走,月經不來,心煩不能吃東西,無法平躺,一平躺就會咳嗽得更厲害,這病叫做風水,相關論述在《刺法》中有。

黃帝說:我想聽聽其中的道理。

岐伯說:邪氣侵襲的地方,那裡的氣一定虛弱,陰氣虛弱,陽氣就會靠近它,所以會氣短、時而發熱、出汗。小便黃,是因為下腹有熱。不能平躺,是因為胃氣不調和。一平躺就咳嗽得更厲害,是上迫到肺部。凡是有水氣的病,眼睛下方會先出現輕微腫脹。

黃帝問:你怎麼知道的?

岐伯說:水屬陰,眼睛下方也屬陰。腹部是陰氣最盛的地方,所以水積在腹部,一定會使眼睛下方腫脹。真氣向上逆行,所以會口苦舌乾,無法平躺,一平躺就會咳出清水。凡是水腫的病,都不能平躺,躺下就會驚醒,驚醒就會咳嗽得厲害。肚子裡咕咕叫,是因為病源在胃。胃氣虛弱會心煩不能進食,吃不下東西是因為胃部被阻塞。身體沉重難以行走,是因為胃經的脈絡在腳部。月經不來,是因為胞脈閉塞,胞脈連屬於心臟,與子宮相通,現在氣向上迫到肺,心氣無法下行,所以月經不來。

黃帝說:好。