《黃帝內經-素問》~ 卷第十八 (2)

1. 繆刺論篇第六十三

邪客於足少陽之絡，令人脅痛不得息，咳而汗出，刺足小指次指爪甲上，與肉交者各一痏，不得息立已，汗出立止，咳者溫衣飲食，一日已，左刺右，右刺左，病立已，不已，復刺如法。

邪客於足少陰之絡，令人嗌痛不可內食，無故善怒，氣上走賁上，刺足下中央之脈各三痏，凡六刺，立已，左刺右，右刺左。嗌中腫，不能內唾，時不能出唾者，繆刺然骨之前，出血立已，左刺右，右刺左。邪客於足太陰之絡，令人腰痛，引少腹控䏚，不可以仰息，刺腰尻之解，兩胂之上，是腰俞，以月死生為痏數，髮針立已，左刺右，右刺左。

邪客於足太陽之絡，令人拘攣背急，引脅而痛，刺之從項始數脊椎挾脊，疾按之應手如痛，刺之旁三痏，立已。邪客於足少陽之絡，令人留於樞中痛，髀不可舉，刺樞中以毫針，寒則久留針，以月死生為數，立已。治諸經刺之，所過者不病，則繆刺之。耳聾，刺手陽明，不已，刺其通脈出耳前者。

齒齲，刺手陽明，不已，刺其脈入齒中，立已。邪客於五臟之間，其病也，脈引而痛，時來時止，視其病，繆刺之於手足爪甲上，視其脈，出其血，間日一刺，一刺不已，五刺已。繆傳引上齒，齒唇寒痛，視其手背脈血者去之，足陽明中指爪甲上一痏，手大指次指爪甲上各一痏，立已，左取右，右取左。

邪客於手足少陰太陰足陽明之絡，此五絡皆會於耳中，上絡左角，五絡俱竭，令人身脈皆動，而形無知也，其狀若屍，或曰屍厥，刺其足大指內側爪甲上，去端如韭葉，後刺足心，後刺足中指爪甲上各一痏，後刺手大指內側，去端如韭葉，後刺手心主，少陰銳骨之端各一痏，立已，不已，以竹管吹其兩耳，鬄其左角之發方一寸燔治，飲以美酒一杯，不能飲者灌之，立已。

凡刺之數，先視其經脈，切而從之，審其虛實而調之，不調者經刺之，有痛而經不病者繆刺之，因視其皮部有血絡者盡取之，此繆刺之數也。

白話文：

《繆刺論篇第六十三》：

當邪氣侵犯足少陽經的絡脈，會導致脅肋疼痛、呼吸不暢、咳嗽且出汗。治療時可針刺足無名趾指甲根部與肌肉交界處，左右各刺一次。呼吸不暢會立即緩解，出汗也會停止。咳嗽患者需注意保暖飲食，一天即可痊癒。採用左病刺右、右病刺左的繆刺法，通常立即見效，若未癒可重複施針。

若邪氣侵犯足少陰經的絡脈，會引發咽喉腫痛無法進食、易無故發怒、氣逆上衝。可針刺腳底中央脈絡左右各三次（共六針），立即見效，同樣採用左右交叉刺法。咽喉腫脹嚴重至無法吞嚥唾液者，可刺然骨穴前端出血，見效後停止。

邪犯足太陰經絡脈會致腰痛牽引少腹，使人難以仰臥呼吸。針刺腰骶骨縫與兩側肌肉上的腰俞穴，根據月相盈虧決定針刺次數，施針後立即緩解，同樣採用交叉刺法。

邪犯足太陽經絡脈會引發背部拘急、牽引脅肋疼痛。從頸部沿脊椎兩側按壓，找到痛點後在旁側刺三針即可緩解。邪留足少陽經髖關節處致活動障礙時，用細針刺關節腔，寒症需久留針，按月相決定療程。

治療經脈病症時，若主經無病而絡脈有病，則用繆刺法。耳聾先刺手陽明經，未癒改刺耳前顯現的脈絡。蛀牙先刺手陽明經，未癒改刺入齒中的脈絡。

邪氣侵入五臟之間導致間歇性牽引痛時，觀察病徵後在手足指甲上繆刺放血，隔日一次，最多五次。上齒連帶唇部冷痛者，刺手背瘀絡放血，再刺足陽明經中趾與手大指、食指指甲根部各一針，交叉取穴。

邪犯手足少陰、太陰及足陽明絡脈（此五絡匯聚耳中，上連左頭角）致五絡氣血阻絕時，會出現全身抽搐、意識喪失的「屍厥」症狀。依次針刺：足大趾內側距甲根韭菜葉寬處→足心→足中趾甲根→手大指內側同前→手心與小指側骨尖各一針。未癒可用竹管吹耳，剪左頭角一寸頭髮燒灰和酒灌服。

針刺要領：先診察經脈，循按確認虛實後調治。經脈失調用常規刺法，絡脈疼痛用繆刺法。若皮膚出現異常血絡，應全部刺血。此為繆刺法的運用原則。

2. 四時刺逆從論篇第六十四

厥陰有餘病陰痹，不足病生熱痹，滑則病狐疝風，澀則病少腹積氣。少陰有餘病皮痹隱軫，不足病肺痹，滑則病肺風疝，澀則病積溲血。太陰有餘病肉痹寒中，不足病脾痹，滑則病脾風疝，澀則病積心腹時滿。陽明有餘病脈痹身時熱，不足病心痹，滑則病心風疝，澀則病積時善驚。

太陽有餘病骨痹身重，不足病腎痹，滑則病腎風疝，澀則病積善時巔疾。少陽有餘病筋痹脅滿，不足病肝痹，滑則病肝風疝，澀則病積時筋急目痛。是故春氣在經脈，夏氣在孫絡，長夏氣在肌肉，秋氣在皮膚，冬氣在骨髓中。帝曰：余願聞其故。岐伯曰：春者，天氣始開，地氣始泄，凍解冰釋，水行經通，故人氣在脈。

夏者，經滿氣溢，入孫絡受血，皮膚充實。長夏者，經絡皆盛，內溢肌中。秋者，天氣始收，腠理閉塞，皮膚引急。冬者蓋藏，血氣在中，內著骨髓，通於五臟。是故邪氣者，常隨四時之氣血而入客也，至其變化不可為度，然必從其經氣，闢除其邪，除其邪則亂氣不生。

帝曰：逆四時而生亂氣奈何？岐伯曰：春刺絡脈，血氣外溢，令人少氣；春刺肌肉，血氣環逆，令人上氣；春刺筋骨，血氣內著，令人腹脹。夏刺經脈，血氣乃竭，令人解㑊；夏刺肌肉，血氣內卻，令人善恐；夏刺筋骨，血氣上逆，令人善怒。秋刺經脈，血氣上逆，令人善忘；秋刺絡脈，氣不外行，令人臥不欲動；秋刺筋骨，血氣內散，令人寒慄。

冬刺經脈，血氣皆脫，令人目不明；冬刺絡脈，內氣外泄，留為大痹；冬刺肌肉，陽氣竭絕，令人善忘。凡此四時刺者，大逆之病，不可不從也，反之，則生亂氣相淫病焉。故刺不知四時之經，病之所生，以從為逆，正氣內亂，與精相薄，必審九候，正氣不亂，精氣不轉。帝曰：善。

刺五臟，中心一日死，其動為噫。中肝五日死，其動為語。中肺三日死，其動為咳。中腎六日死，其動為嚏欠。中脾十日死，其動為吞。刺傷人五臟必死，其動，則依其臟之所變候知其死也。

白話文：

四時刺逆從論篇第六十四

厥陰經氣過盛會導致陰痹，不足則會引發熱痹；脈象滑則易患狐疝風，脈象澀則會出現少腹積氣。
少陰經氣過盛會引發皮痹和隱疹，不足則導致肺痹；脈象滑則易患肺風疝，脈象澀則會積聚並出現小便帶血。
太陰經氣過盛會導致肉痹和內寒，不足則引發脾痹；脈象滑則易患脾風疝，脈象澀則會積聚並時常感到心腹脹滿。
陽明經氣過盛會引發脈痹和身體時常發熱，不足則導致心痹；脈象滑則易患心風疝，脈象澀則會積聚並時常驚恐。

太陽經氣過盛會導致骨痹和身體沈重，不足則引發腎痹；脈象滑則易患腎風疝，脈象澀則會積聚並時常頭部疾病。
少陽經氣過盛會導致筋痹和脅部脹滿，不足則引發肝痹；脈象滑則易患肝風疝，脈象澀則會積聚並時常筋脈拘急、眼睛疼痛。

因此，春季氣血在經脈，夏季在孫絡，長夏在肌肉，秋季在皮膚，冬季在骨髓中。
黃帝問：「我想知道其中的道理。」
岐伯答：「春季天氣開始舒展，地氣開始發散，冰凍融化，水流行動，經脈通暢，所以人體氣血集中在脈中。
夏季經脈氣血充盈，溢入孫絡，皮膚充實。
長夏時經絡氣血旺盛，內溢於肌肉。
秋季天氣開始收斂，腠理閉塞，皮膚緊繃。
冬季氣血內藏，深入骨髓，與五臟相通。

因此，邪氣常隨四時氣血變化而侵入人體，其變化難以預測，但必須順應經氣運行來驅除邪氣，邪氣去除則亂氣不生。」

黃帝問：「違逆四時針刺會產生亂氣，該怎麼辦？」
岐伯答：「春季針刺絡脈，會使血氣外溢，令人氣短；春季針刺肌肉，血氣逆行，令人氣逆；春季針刺筋骨，血氣內滯，令人腹脹。
夏季針刺經脈，血氣衰竭，令人倦怠；夏季針刺肌肉，血氣內退，令人易恐；夏季針刺筋骨，血氣上逆，令人易怒。
秋季針刺經脈，血氣上逆，令人健忘；秋季針刺絡脈，氣不外行，令人嗜臥懶動；秋季針刺筋骨，血氣內散，令人寒顫。
冬季針刺經脈，血氣耗脫，令人視力模糊；冬季針刺絡脈，內氣外洩，易成大痹；冬季針刺肌肉，陽氣耗竭，令人健忘。

凡此四時針刺，若違逆則會引發嚴重疾病，必須順應時令，否則亂氣交雜而致病。因此，針刺若不瞭解四時經氣變化，反而會使正氣內亂，精氣受損，必須仔細診察九候脈象，確保正氣不亂，精氣不散。」
黃帝說：「好。」

針刺誤傷五臟的後果：
刺中心臟，一日內死亡，症狀為噯氣。
刺中肝臟，五日內死亡，症狀為多語。
刺中肺臟，三日內死亡，症狀為咳嗽。
刺中腎臟，六日內死亡，症狀為打噴嚏和呵欠。
刺中脾臟，十日內死亡，症狀為吞嚥困難。
誤傷五臟必死，可從臟腑對應的症狀判斷死亡時間。