《黃帝內經-素問》~ 卷第八 (1)

1. 卷第八

2. 寶命全形論篇第二十五

黃帝問曰：天覆地載，萬物悉備，莫貴於人，人以天地之氣生，四時之法成，君王眾庶，盡欲全形，形之疾病，莫知其情，留淫日深，著於骨髓，心私慮之。余欲針除其疾病，為之奈何？岐伯對曰：夫鹽之味鹹者，其氣令器津泄；弦絕者，其音嘶敗；木敷者，其葉發；病深者，其聲噦。人有此三者，是謂壞府，毒藥無治，短針無取，此皆絕皮傷肉，血氣爭黑。

帝曰：余念其痛，心為之亂惑反甚，其病不可更代，百姓聞之，以為殘賊，為之奈何？岐伯曰：夫人生於地，懸命於天，天地合氣，命之曰人。人能應四時者，天地為之父母；知萬物者，謂之天子。天有陰陽，人有十二節；天有寒暑，人有虛實。能經天地陰陽之化者，不失四時；知十二節之理者，聖智不能欺也；能存八動之變，五勝更立；能達虛實之數者，獨出獨入，呿吟至微，秋毫在目。

帝曰：人生有形，不離陰陽，天地合氣，別為九野，分為四時，月有小大，日有短長，萬物並至，不可勝量，虛實呿吟，敢問其方？岐伯曰：木得金而伐，火得水而滅，土得木而達，金得火而缺，水得土而絕，萬物盡然，不可勝竭。故針有懸布天下者五，黔首共餘食，莫知之也。

一曰治神，二曰知養身，三曰知毒藥為真，四曰制砭石小大，五曰知腑臟血氣之診。五法俱立，各有所先。今末世之刺也，虛者實之，滿者泄之，此皆眾工所共知也。若夫法天則地，隨應而動，和之者若響，隨之者若影，道無鬼神，獨來獨往。帝曰：願聞其道。岐伯曰：凡刺之真，必先治神，五臟已定，九候已備，後乃存針，眾脈不見，眾凶弗聞，外內相得，無以形先，可玩往來，乃施於人。人有虛實，五虛勿近，五實勿遠，至其當發，間不容瞚。

手動若務，針耀而勻，靜意視義，觀適之變，是謂冥冥，莫知其形，見其烏烏，見其稷稷，從見其飛，不知其誰，伏如橫弩，起如發機。帝曰：何如而虛？何如而實？岐伯曰：刺實者須其虛，刺虛者須其實，經氣已至，慎守勿失，深淺在志，遠近若一，如臨深淵，手如握虎，神無營於眾物。

白話文：

寶命全形論篇第二十五（）

黃帝問道：天地孕育萬物，其中以人最為珍貴。人依靠天地之氣生存，順應四季規律成長。無論君王或百姓，都希望身體康健，但若疾病潛藏體內，未能及時察覺，病邪便會逐漸深入骨髓，令我憂心。我想用針灸治療疾病，該如何進行？

岐伯回答：鹽味鹹，能使容器滲水；琴弦斷裂，聲音嘶啞；樹木腐朽，枝葉凋落；病重之人，會發出呃逆聲。若人出現這三種現象，表示臟腑已損，藥物難以治癒，針灸也難見效，此時皮肉血氣已嚴重受損。

黃帝說：我憐憫百姓病痛，內心焦慮困惑，但疾病無法轉嫁他人。百姓若知治療之苦，可能認為殘忍，該怎麼辦？
岐伯答：人雖生於大地，性命卻繫於天。天地之氣交融形成生命，能順應四季變化者，天地便是其父母；通曉萬物規律者，可稱為「天子」。天有陰陽，人有十二經脈；天有寒暑，人有虛實。能掌握天地陰陽變化者，不違四時；明白十二經脈道理者，連聖人也無法欺瞞；能洞察八風變動、五行生剋，通曉虛實關鍵者，診治時便能明察秋毫，如獨來獨往般精準。

黃帝問：人體不離陰陽，天地之氣劃分九州、四季，月亮有盈虧，日照有長短，萬物變化無窮，該如何辨別虛實？
岐伯答：木遇金被伐，火遇水則滅，土遇木疏通，金遇火熔缺，水遇土阻絕——萬物皆依此理。針灸之道有五項要訣，但百姓多不知曉：
一為調治心神，二為懂得養生，三為辨識藥性，四為掌握砭石大小，五為精通臟腑血氣診斷。五法需分輕重緩急。當今醫者只知「虛則補、實則瀉」，若能效法天地，隨症施治，療效便能如響應聲、如影隨形。醫道無關鬼神，全在專注精微。

黃帝說：請詳述其中道理。
岐伯答：針灸真諦在於先安定心神，待五臟氣機平穩、脈象清晰後再下針。施針時需專注，排除雜念，內外協調，不執著表象，觀察氣血往來變化，方能對症治療。患者有虛實之分：五虛證不可冒進，五實證不可遲疑，出手時機稍縱即逝。

運針時動作專注，針具光潔勻稱，靜心觀察氣機變化。這般微妙境界難用形跡描述，只見經氣如烏鴉群飛、禾穗搖曳，來去無蹤。下針前如拉滿弓弩，施針時似觸發弩機。

黃帝問：如何處理虛實？
岐伯答：刺實證須待其轉虛，刺虛證須候其轉實。經氣來臨時需謹守勿失，針刺深淺全在醫者心領神會，無論病症遠近皆同等專注。施針如臨深淵，持針似握猛虎，心神不被外物乾擾。

3. 八正神明論篇第二十六

黃帝問曰：用針之服，必有法則焉，今何法何則？岐伯對曰：法天則地，合以天光。帝曰：願卒聞之。岐伯曰：凡刺之法，必候日月星辰，四時八正之氣，氣定乃刺之。是故天溫日明，則人血淖液而衛氣浮，故血易瀉，氣易行；天寒日陰，則人血凝泣而衛氣沉。月始生，則血氣始精，衛氣始行；月郭滿，則血氣實，肌肉堅；月郭空，則肌肉減，經絡虛，衛氣去，形獨居。是以因天時而調血氣也。

是以天寒無刺，天溫無疑。月生無瀉，月滿無補，月郭空無治，是謂得時而調之。因天之序，盛虛之時，移光定位，正立而待之。故曰月生而瀉，是謂臟虛，月滿而補，血氣揚溢，絡有留血，命曰重實；月郭空而治，是謂亂經。陰陽相錯，真邪不別，沉以留止，外虛內亂，淫邪乃起。

帝曰：星辰八正何候？岐伯曰：星辰者，所以制日月之行也。八正者，所以候八風之虛邪以時至者也。四時者，所以分春秋冬夏之氣所在，以時調之，候八正之虛邪，而避之勿犯也。以身之虛，而逢天之虛，兩虛相感，其氣至骨，入則傷五臟，工候救之，弗能傷也，故曰：天忌不可不知也。

帝曰：善。其法星辰者，余聞之矣，願聞法往古者。岐伯曰：法往古者，先知針經也。驗於來今者，先知日之寒溫，月之虛盛，以候氣之浮沉，而調之於身，觀其立有驗也。觀於冥冥者，言形氣榮衛之不形於外，而工獨知之，以日之寒溫，月之虛盛，四時氣之浮沉，參伍相合而調之，工常先見之，然而不形於外，故曰觀於冥冥焉。通於無窮者，可以傳於後世也，是故工之所以異也，然而不形見於外，故俱不能見也。

視之無形，嘗之無味，故謂冥冥，若神彷彿。虛邪者，八正之虛邪氣也。正邪者，身形若用力汗出，腠理開，逢虛風，其中人也微，故莫知其情，莫見其形。上工救其萌牙，必先見三部九候之氣，盡調不敗而救之，故曰上工。下工救其已成，救其已敗。救其已成者，言不知三部九候之相失，因病而敗之也。

知其所在者，知診三部九候之病脈處而治之，故曰守其門戶焉，莫知其情而見邪形也。帝曰：余聞補瀉，未得其意。

岐伯曰：瀉必用方，方者，以氣方盛也，以月方滿也，以日方溫也，以身方定也，以息方吸而內針，乃復候其方吸而轉針，乃復候其方呼而徐引針，故曰瀉必用方，其氣乃行焉。補必用員，員者行也，行者移也，刺必中其榮，復以吸排針也。故員與方，非針也。故養神者，必知形之肥瘦，榮衛血氣之盛衰。

血氣者，人之神，不可不謹養。帝曰：妙乎哉論也！合人形於陰陽四時，虛實之應，冥冥之期，其非夫子孰能通之。然夫子數言形與神，何謂形？何謂神？願卒聞之。岐伯曰：請言形，形乎形，目冥冥，問其所病，索之於經，慧然在前，按之不得，不知其情，故曰形。帝曰：何謂神？岐伯曰：請言神，神乎神，耳不聞，目明心開而志先，慧然獨悟，口弗能言，俱視獨見，適若昏，昭然獨明，若風吹雲，故曰神。三部九候為之原，九針之論不必存也。

白話文：

八正神明論篇第二十六

黃帝問道：「運用針刺治療時，必須遵循一定的法則，請問這些法則是什麼？」岐伯回答：「應效法天地自然，並結合日月星辰的運行規律。」黃帝說：「希望能詳細聽聽。」岐伯說：「凡是針刺的方法，必須觀察日月星辰的變化及四季八節的氣候，待氣候穩定後才施針。因此，天氣溫暖、陽光充足時，人的血液流動順暢，衛氣浮於體表，此時血易瀉、氣易行；天氣寒冷、陰暗時，人的血液凝滯，衛氣沈伏。月亮初生時，血氣開始旺盛，衛氣開始運行；月亮圓滿時，血氣充實，肌肉堅固；月亮虧缺時，肌肉減弱，經絡空虛，衛氣減退，形體獨存。因此，要根據天時變化來調節血氣。」

「所以，天氣寒冷時不宜針刺，天氣溫暖時則不必遲疑。月亮初生時不可用瀉法，月亮圓滿時不可用補法，月亮虧缺時不宜治療，這就是順應時機調理。遵循天道的順序，觀察盛衰的時機，調整針刺的時機，靜待適當時刻。若在月亮初生時用瀉法，會導致臟氣虛弱；月亮圓滿時用補法，血氣過盛，絡脈中可能積留瘀血，稱為『重實』；月亮虧缺時治療，會擾亂經氣，陰陽錯雜，邪正難分，導致外虛內亂，病邪趁虛而入。」

黃帝問：「如何觀察星辰與八節之氣？」岐伯答：「星辰是用來衡量日月運行的標準，八節則是觀察八風虛邪何時來臨的依據。四季則是用來區分春、夏、秋、冬的氣候變化，依時調理，觀察八節的虛邪，避免受其侵襲。若人體虛弱時又遇到天時虛邪，兩虛相感，邪氣會深入骨髓，傷及五臟。醫者若能預先察覺並防範，則可避免傷害，因此說：『天忌不可不知。』」

黃帝說：「講得好！關於效法星辰的道理我已明白，還想聽聽如何效法古代智慧。」岐伯說：「效法古代，首先要通曉《針經》。驗證於當今，則需先瞭解天氣的寒溫、月亮的盈虧，以觀察氣機的浮沈，進而調理人體，如此才能見效。所謂『觀於冥冥』，是指形氣、營衛的變化不顯於外，唯有醫者能洞察，結合天氣的寒溫、月亮的盈虧、四季氣機的浮沈，綜合判斷並調理。醫者能預見病變，但這些變化並不明顯，故稱為『觀於冥冥』。通達無窮變化之理，才能將醫術傳於後世，這是高明醫者的獨特之處，然而這些道理無形可見，常人難以察覺。」

「看不見形跡，嘗不出味道，故稱『冥冥』，徬彿神靈般難以捉摸。『虛邪』是指八節的虛邪之氣，『正邪』則是指人體勞累出汗、腠理開洩時，遭遇微弱的虛風侵襲，其影響輕微，難以察覺。高明的醫者能在病初萌芽時救治，先觀察三部九候的氣機變化，調理得當以防病情惡化，故稱『上工』。低劣的醫者則等到病已形成或惡化才救治，因不懂三部九候的氣機失調，導致病情加重。」

「瞭解病變所在，即能診斷三部九候的病脈並加以治療，故稱『守其門戶』，雖不見明顯症狀，卻能察覺邪氣之形。」黃帝說：「我聽過補瀉之法，但尚未完全理解。」

岐伯說：「瀉法必須掌握時機，所謂『方』，是指氣機正盛、月亮正圓、天氣正暖、身體穩定之時，在患者吸氣時進針，再趁其吸氣時轉針，呼氣時緩慢出針，故稱『瀉必用方』，如此氣機才能暢通。補法則需圓活，『圓』即流動、變化之意，針刺須達榮分，再配合吸氣時出針。因此，圓與方並非單指針法，而是強調時機與手法。調養神氣者，必須瞭解形體的肥瘦、營衛血氣的盛衰。」

「血氣是人的神氣所在，必須謹慎調養。」黃帝讚歎：「真是精妙的論述！將人體與陰陽四時、虛實變化相結合，如此深奧的道理，若非先生，誰能通曉？然而先生多次提到『形』與『神』，何謂形？何謂神？願聞其詳。」

岐伯說：「所謂『形』，是指外在的形體表現，看似模糊，需通過詢問病情、探查經脈來判斷，雖能感知其存在，卻難以具體掌握，故稱『形』。」黃帝問：「何謂神？」岐伯答：「所謂『神』，是無聲無形，卻能使人目明心開、心領神會，雖無法言傳，卻能獨自洞察，如同撥雲見日，故稱『神』。診治的關鍵在於三部九候，九針的理論反而不必拘泥。」