《黃帝內經-素問》~ 卷第四 (1)
卷第四 (1)
1. 異法方宜論篇第十二
黃帝問曰：醫之治病也，一病而治各不同，皆愈何也？岐伯對曰：地勢使然也。故東方之域，天地之所始生也，魚鹽之地，海濱傍水，其民食魚而嗜咸，皆安其處，美其食，魚者使人熱中，鹽者勝血，故其民皆黑色疏理，其病皆為癰瘍，其治宜砭石，故砭石者，亦從東方來。
白話文：
黃帝問道：醫生治病時，對於同一種病卻用不同的方法治療，而且都能夠治癒，這是什麼原因呢？ 岐伯回答說：這是由於地理環境不同而造成的。東方是自然界生發之氣的所 在，那裡盛產魚、鹽，地處海濱，臨近水域，當地居民大多以魚類為食物，喜 歡吃鹹味食物，並且已經適應了那裡的居住環境和飲食習慣。魚的性質偏熱， 多吃容易使體內積熱，鹹味入血，多吃鹽會耗傷血液。因此那裡的人們皮膚都 偏黑而且紋理酥鬆，容易患癰腫瘡瘍之類的疾病，適宜用砭石來治療。所以， 砭石這種療法是從東方傳來的。
西方者，金玉之域，沙石之處，天地之所收引也，其民陵居而多風，水土剛強，其民不衣而褐薦，其民華食而脂肥，故邪不能傷其形體，其病生於內，其治宜毒藥，故毒藥者，亦從西方來。北方者，天地所閉藏之域也，其地高陵居，風寒冰冽，其民樂野處而乳食，臟寒生滿病，其治宜灸爇。故灸爇者，亦從北方來。
白話文：
西方地區盛產金玉，遍地是沙石，是自然界收斂之氣的所在。當地居民依山陵而居，那裡常年多風，水土堅硬。當地人不太講究衣著打扮，常穿毛布，睡草席，但他們的飲食卻十分豐盛。因此，該地的人們體格強健，輕易不會受到外邪的侵襲。他們所患的疾病多數是由飲食過度或七情所引起的內生疾病，適宜使用藥物治療。因此，藥物治療疾病的方法是從西方傳來的。
北方是自然界閉藏之氣的所在地。那裡地勢高聳，居民依山陵而居，氣候多風且寒冷。當地人喜歡在野外生活，以乳製品為主要食物。由於內臟容易受寒，常發生腹脹的疾病，適合用艾灸治療。因此，艾灸療法是從北方傳來的。
南方者，天地所長養，陽之所盛處也，其地下，水土弱，霧露之所聚也，其民嗜酸而食胕。故其民皆致理而赤色，其病攣痹，其治宜微針。故九針者，亦從南方來。中央者，其地平以濕，天地所以生萬物也眾，其民食雜而不勞，故其病多痿厥寒熱，其治宜導引按蹺，故導引按蹺者，亦從中央出也。故聖人雜合以治，各得其所宜，故治所以異而病皆愈者，得病之情，知治之大體也。
白話文：
南方是自然界萬物生長、陽氣最旺盛的地方。那裡地勢低，水土較弱，霧露經常聚集。當地居民喜愛食用酸味和發酵食品，皮膚紋理緊密且泛紅，因此容易患上拘攣、麻木等疾病，適宜用微針治療。因此，使用九針治療疾病的方法起源於南方。
中央地區地勢平坦，空氣濕潤，物產豐富，食物種類多樣。由於當地人勞動較少，因此常患痿症、厥逆、寒熱等疾病，治療時適宜採用導引按摩的方法。因此，導引按摩療法便是從中央傳出的。
高明的醫生能掌握各種療法，並在臨床上選擇適宜的方法來治療。因此，雖然治療方法不同，但都能使疾病痊癒，這正是因為醫生了解病情，掌握治療原則的緣故。
2. 移精變氣論篇第十三
黃帝問曰：余聞古之治病，惟其移精變氣，可祝由而已。今世治病，毒藥治其內，針石治其外，或愈或不愈，何也？
岐伯對曰：往古人居禽獸之間，動作以避寒，陰居以避暑，內無眷慕之累，外無伸宦之形，此恬憺之世，邪不能深入也。故毒藥不能治其內，針石不能治其外，故可移精祝由而已。
白話文：
黃帝問道：「我聽說古代治病，只需轉移病人的精神，調整紊亂的氣機，單靠祝由的方法就能治癒。如今治病，藥物內服，針灸砭石外治，卻仍然有的治癒，有的治不好，這是為什麼呢？」
岐伯回答：「古時候的人生活在禽獸之間，天冷時靠運動驅寒，天熱時躲進陰涼處避暑，內心無牽掛，無需追名逐利來勞累身體。這種恬淡的生活方式使他們精神內守，邪氣無法深入侵犯，因此不需要藥物和針灸，只用祝由的方法調整精神即可治病。
當今之世不然，憂患緣其內，苦形傷其外，又失四時之從，逆寒暑之宜，賊風數至，虛邪朝夕，內至五臟骨髓，外傷空竅肌膚，所以小病必甚，大病必死，故祝由不能已也。
帝曰：善。余欲臨病人，觀死生，決嫌疑，欲知其要，如日月光，可得聞乎？
白話文：
如今情況不同，人們內心憂慮，身體勞累，又不懂得順應四季的變化，經常違反寒熱的規律，再加上虛邪賊風不斷侵襲，邪氣從內侵入五臟骨髓，從外損傷孔竅和肌膚，所以小病容易惡化，大病則難以痊癒。因此，僅靠祝由已無法治癒。」
黃帝說：「說得好。我希望能夠在診治病人時，分辨病情的輕重，解決疑難，掌握要領，使自己心中如日月般明亮。這種診法能教我嗎？」
岐伯曰：色脈者，上帝之所貴也，先師之所傳也。上古使僦貸季，理色脈而通神明，合之金木水火土四時八風六合，不離其常，變化相移，以觀其妙，以知其要，欲知其要，則色脈是矣。色以應日，脈以應月，常求其要，則其要也。夫色之變化，以應四時之脈，此上帝之所貴，以合於神明也，所以遠死而近生。生道以長，命曰聖王。
白話文：
岐伯說：「診察顏色和脈象，是古代帝王所珍視，也是先師們傳授下來的寶貴經驗。上古名醫僦貸季研究色診和脈診的原理，通達神明，結合金木水火土五行、四時八風六合的正常運行和變化規律，探求其中的奧妙，掌握要領。診病時要想抓住關鍵，應診察色澤和脈象。氣色如太陽般有明暗變化，脈象如月亮般有盈虧變化，經常探求色、脈的要領，這正是診病的關鍵所在。氣色的變化與四時的脈象相對應，這是古代帝王所重視的，與自然的無窮變化相契合。如果能掌握色診和脈診，就能遠離死亡，延年益壽，被稱為『聖王』。」
中古之治病，至而治之，湯液十日，以去八風五痹之病，十日不已，治以草蘇草荄之枝，本末為助，標本已得，邪氣乃服。暮世之治病也則不然，治不本四時，不知日月，不審逆從，病形已成，乃欲微針治其外，湯液治其內，粗工凶凶，以為可攻，故病未已，新病復起。
白話文：
在中古時期的醫生，通常在疾病已經發生時才開始治療，先用湯藥治療十天，以祛除八風、五痹之邪。若十天後仍未痊癒，再用草藥，根、莖、葉搭配使用，標本兼治。醫生的診治與病情相符，邪氣就會消除，病情也能痊癒。到了後世，治病方法卻不同了，不根據四時陰陽變化來治療，不懂得日的明暗、月的盈虧變化，也不會辨別色脈的逆順。等到病情已經嚴重，才用針刺外治，湯藥內服。醫術不精的醫生草率行醫，自以為能治好，但錯誤的治療只會讓患者舊病未愈，新病又添。
帝曰：願聞要道。
岐伯曰：治之要極，無失色脈，用之不惑，治之大則。逆從倒行，標本不得，亡神失國。去故就新，乃得真人。帝曰：余聞其要於夫子矣，夫子言不離色脈，此余之所知也。岐伯曰：治之極於一。帝曰：何謂一？岐伯曰：一者因得之。帝曰：奈何？岐伯曰：閉戶塞牖，系之病者，數問其情，以從其意，得神者昌，失神者亡。帝曰：善。
白話文：
黃帝說：「我想聽聽治病的要領。」
岐伯說：「治病的關鍵在於，色診和脈診不能出錯，毫不猶豫地依據色、脈診斷的結果，這就是治病的基本法則。如果顛倒了色、脈的順逆，治療就會與病情不符。這種方法用於治人，會使人神氣耗竭；用於治國，則會導致國家滅亡。醫生應該摒棄陳舊觀念，學習新知，才能達到真人的境界。」
黃帝說：「我已經聽懂了您所講的治病道理，您的講解總是不離色診和脈診，這一點我已經知道了。」
岐伯說：「治病的道理歸根到底只有一個。」
黃帝問：「什麼是一？」
岐伯回答：「一指的是『神』，通過問診可以得知。」
黃帝又問：「該如何做呢？」
岐伯說：「關閉門窗，讓病人安靜，不受干擾；仔細觀察病人的狀況，反覆詢問他的病情，順應病人的意志，讓他盡情傾訴，從而了解病情；同時觀察病人的神色。若神氣旺盛，預後良好；若神氣喪失，預後不良。」
黃帝說：「說得很好。」
3.
4. 湯液醪醴論篇第十四
黃帝問曰：為五穀湯液及醪醴奈何？岐伯對曰：必以稻米，炊之稻薪，稻米者完，稻薪者堅。帝曰：何以然？岐伯曰：此得天地之和，高下之宜，故能至完，伐取得時，故能至堅也。帝曰：上古聖人作湯液醪醴，為而不用何也？岐伯曰：自古聖人之作湯液醪醴者，以為備耳，夫上古作湯液，故為而弗服也。中古之世，道德稍衰，邪氣時至，服之萬全。
白話文：
黃帝問道：「如何用五穀來製作湯液和醪醴呢？」
岐伯回答：「必須選用稻米作為原料，並以稻稈為燃料，因為稻米的氣息最為完備，而稻稈質地堅韌，適合用來燃燒。」
黃帝問：「為什麼這樣說？」
岐伯解釋道：「這是因為稻穀得到了天地之氣的滋養，生長在最適宜的環境中，因此稻米的氣息最為完整。稻子的收割也在最適當的時節，所以稻稈質地堅韌，適合用作燃料。」
黃帝又問：「上古時期的聖人製作湯液和醪醴，製成後卻不使用，這是什麼原因呢？」
岐伯回答：「古時候的聖人製作湯液和醪醴，主要是為了應對不時之需。那時的人們生活清靜無為，極少患病，因此製作的湯液和醪醴只是備而不用。到了中古時期，養生之道逐漸衰落，邪氣便能乘虛而入，此時服用湯液和醪醴，疾病才能痊癒。」
帝曰：今之世不必已何也？岐伯曰：當今之世，必齊毒藥攻其中，鑱石針艾治其外也。帝曰：形弊血盡而功不立者何？岐伯曰：神不使也。
帝曰：何謂神不使？岐伯曰：針石，道也。精神不進，志意不治，故病不可愈。今精壞神去，榮衛不可復收。何者? 嗜欲無窮，而憂患不止，精氣弛壞，榮泣衛除，故神去之而病不愈也。
白話文：
黃帝問：「為什麼現在的人服用湯液和醪醴後，病卻不一定能治好呢？」
岐伯說：「現代人必須藉助藥物內治，以及針灸和砭石外治，病情才能痊癒。」
黃帝又問：「經過針石和藥物治療後，有些病人形體敗壞，氣血耗盡，卻仍無法痊癒，這又是為什麼？」
岐伯回答：「這是因為病人的神氣渙散，無法正常發揮作用的緣故。」
黃帝追問：「什麼叫神氣無法正常發揮作用？」
岐伯解釋：「針灸和砭石只是治病的手段。如果病人的精神衰微，意識渙散，治療便不會起作用。為什麼人的精氣會敗壞、神氣會渙散，營衛無法恢復呢？這是因為人們欲望無窮，又過度憂慮，導致精氣敗壞，營血枯竭，衛氣失去作用，因此神氣無法正常運作，疾病也就無法痊癒。」
帝曰：夫病之始生也，極微極精，必先入結於皮膚。今良工皆稱曰：病成名曰逆，則針石不能治，良藥不能及也。今良工皆得其法，守其數，親戚兄弟遠近音聲日聞於耳，五色日見於目，而病不愈者，亦何暇不早乎？
白話文：
黃帝問：「疾病剛發生時，雖然微妙難測，但總是從皮膚開始侵襲。然而，現在的人一旦生病，良醫診察後，便說病已成形，且病情嚴重，用針石和藥物也治不好。如今的良醫既掌握治療方法，又遵循治療法則，對待病人如親人，每日聽診問候、察看病色，病情卻仍不見好轉，這又怎能說是治療不夠早呢？」
岐伯曰：病為本，工為標，標本不得，邪氣不服，此之謂也。
帝曰：其有不從毫毛而生，五臟陽以竭也，津液充郭，其魄獨居，精孤於內，氣耗於外，形不可與衣相保，此四極急而動中，是氣拒於內，而形施於外，治之奈何？
岐伯曰：平治於權衡，去宛陳莝，微動四極，溫衣，繆刺其處，以復其形。開鬼門，潔淨府，精以時服，五陽已布，疏滌五臟，故精自生，形自盛，骨肉相保，巨氣乃平。帝曰：善。
白話文：
岐伯說：「病人為本，醫生為標。如果醫生和病人無法相互配合，就無法祛除邪氣，這就是其中的原因。」
黃帝接著說：「有些病並非從皮膚和毛髮開始，而是因五臟陽氣衰竭，導致水氣滯於皮膚，陰氣過盛，陰精內守，陽氣外耗，身體浮腫，甚至連衣服都穿不上。這是由於四肢腫脹阻礙氣機，導致氣喘，陽氣被困於內，無法溫煦肢體，形體浮腫。這該如何治療呢？」
岐伯回答：「治療這種疾病，應該平衡陰陽，祛除體內積水，適當活動四肢，穿暖衣保暖。用繆刺法針刺水腫部位，使形體恢復正常，並採用發汗和利尿的方法排出水氣，促使陰精正常運行。當五臟的陽氣得以輸布，就能疏通五臟，使陰精自行生發，形體強壯，骨肉恢復正常，正氣也能重新運行。」
黃帝說：「講得很好。」
5. 玉版論要篇第十五
黃帝問曰：余聞揆度奇恆，所指不同，用之奈何？岐伯對曰：揆度者，度病之淺深也。奇恆者，言奇病也。請言道之至數，五色脈變，揆度奇恆，道在於一。神轉不回，回則不轉，乃失其機，至數之要，迫近以微，著之玉版，命曰合玉機。容色見上下左右，各在其要。其色見淺者，湯液主治，十日已。
白話文：
黃帝問：「我聽說測量判斷奇特的疾病，所指的標準不同，應該如何使用？」
岐伯回答：「測量判斷，是測量疾病的輕重。奇特疾病，是指罕見的疾病。請讓我說明最根本的規律：
脈象的變化有五色，可以測量判斷奇特疾病，但規律只有一種。神妙的脈象轉動不定，一旦轉動就無法再回轉，這樣就錯失了時機。測量判斷的關鍵，是仔細觀察細微的變化。這些內容已經記錄在玉版上，叫做《合玉機》。
病人的容貌會反映疾病的位置，根據部位的不同，各有所應。如果容貌上出現淺色的變化，可以用湯液治療，十天後就可以痊癒。」
其見深者，必齊主治，二十一日已。其見大深者，醪酒主治，百日已。色夭面脫，不治，百日盡已。脈短氣絕死，病溫虛甚死。色見上下左右，各在其要。上為逆，下為從。女子右為逆，左為從；男子左為逆，右為從。易，重陽死，重陰死。陰陽反他，治在權衡相奪，奇恆事也，揆度事也。
白話文：
病情如果深入可見，則必須用齊主（一種治療方法）治療，需時二十一日。若病情非常深入，則應使用醪酒（一種藥酒）治療，需要一百日。如果面色枯槁，皮膚脫落，這是無法治療的情況，會在一百日內病逝。脈象短促且氣息斷絕是死亡之兆，患有溫病而虛脫嚴重也會致命。病症表現在面部上下左右時，治療要針對主要症狀。病症出現在上面是逆症，出現在下面是順症。對於女性來說，病症出現在右邊是逆症，左邊是順症；男性則相反，病症出現在左邊是逆症，右邊是順症。情況簡單的話，陰陽失調嚴重會導致死亡。陰陽失衡與其他情況相反時，治療應從調整陰陽平衡入手，這是一種特殊的情況，需要仔細衡量和判斷。
搏脈痹躄，寒熱之交。脈孤為消氣，虛泄為奪血。孤為逆，虛為從。行奇恆之法，以太陰始。行所不勝曰逆，逆則死；行所勝曰從，從則活。八風四時之勝，終而復始，逆行一過，不復可數，論要畢矣。
白話文：
脈搏堵塞導致肢體麻痺，寒熱交替。脈絡孤立表示氣虛，虛弱洩脫表示氣血虧損。孤立為逆，虛弱為從。按照奇經八脈的規律進行治療，從太陰經開始。逆著經絡的運行方向治療，就會導致死亡；順著經絡的運行方向治療，就能夠保全生命。八風四時交替更迭，循環不息，逆行治療一次後，便不可再重複，理論的要點已經全部敘述完畢。