《黃帝內經-素問》~ 卷第十八 (1)
卷第十八 (1)
1. 繆刺論篇第六十三
黃帝問曰：余聞繆刺，未得其意，何謂繆刺？岐伯對曰：夫邪之客於形也，必先舍於皮毛，留而不去，入舍於孫脈，留而不去，入舍於絡脈，留而不去，入舍於經脈，內連五臟，散於腸胃，陰陽俱感，五臟乃傷，此邪之從皮毛而入，極於五臟之次也，如此則治其經焉。今邪客於皮毛，入舍於孫絡，留而不去，閉塞不通，不得入於經，流溢於大絡，而生奇病也。
白話文：
黃帝問道：「我聽說有繆刺療法，但還不明白它的意思，什麼是繆刺？」
岐伯回答道：「邪氣侵襲人體，必定會先停留在皮毛上，滯留不去；然後進入孫脈，滯留不去；再進入絡脈，滯留不去；最後進入經脈，並與五臟內連，散佈在腸胃中，導致陰陽失調，五臟受傷。這是邪氣從皮毛侵入，最終影響五臟的過程，所以治療時應針對經脈。
而繆刺治療的是一種邪氣停留於皮毛，侵入孫絡，滯留不去，導致閉塞不通，無法進入經脈，只能在體表大絡中遊走，從而引發怪病的情況。」
夫邪客大絡者，左注右，右注左，上下左右與經相干，而布於四末，其氣無常處，不入於經俞，命曰繆刺。帝曰：願聞繆刺，以左取右以右取左奈何？其與巨刺何以別之？岐伯曰：邪客於經，左盛則右病，右盛則左病，亦有移易者，左痛未已而右脈先病，如此者，必巨刺之，必中其經，非絡脈也。故絡病者，其痛與經脈繆處，故命曰繆刺。
帝曰：願聞繆刺奈何？取之何如？
白話文：
當病邪侵犯大絡脈時，會導致左右相通，上下左右與經絡相連，蔓延至四肢末端。這種病邪氣息飄忽不定，不在經絡俞穴內，稱為「繆刺」。
黃帝說：我想了解「繆刺」，左邊取右邊，右邊取左邊，這是怎麼回事？它與「巨刺」有什麼區別？
岐伯回答：病邪侵犯經絡，左側嚴重則右側發病，右側嚴重則左側發病，也有左右轉移的情況，左邊痛楚未消，右邊脈象先出現異常，這種情況必須針灸「巨刺」，才能準確命中經絡，因為這不是絡脈的問題。
所以絡脈病變時，痛處與經脈相錯，因此稱為「繆刺」。
黃帝說：我想了解繆刺療法是怎樣的？具體該如何操作取穴呢？
岐伯曰：邪客於足少陰之絡，令人卒心痛暴脹，胸脅支滿，無積者，刺然骨之前出血，如食頃而已，不已，左取右，右取左，病新發者，取五日已。邪客於手少陽之絡，令人喉痹舌卷，口乾心煩，臂外廉痛，手不及頭，刺手中指次指爪甲上，去端如韭葉各一痏，壯者立已，老者有頃已，左取右，右取左，此新病數日已。
白話文：
岐伯說：邪氣侵犯足少陰經絡，會令人突然感到心臟疼痛，胸膛脹滿，兩脅疼痛。如果沒有積聚在體內的情況，就在心臟前方的穴位刺出血，過了一會兒就會好。如果不見好轉，左邊的取穴換到右邊，右邊的取穴換到左邊。如果病情剛發作，五天就會痊癒。
邪氣侵犯手少陽經絡，會令人喉嚨腫痛，舌頭不能伸縮自如，口乾心煩，手臂外側疼痛，手舉不到頭部。這時就在中指和小指的指甲上，距離指甲邊緣像一片柳葉那麼遠的地方，各刺一針。身體強壯的人立馬就會痊癒，老年人過一會兒也會痊癒。左邊的取穴換到右邊，右邊的取穴換到左邊。這種新發病症，幾天就會痊癒。
邪客於足厥陰之絡，令人卒疝暴痛，刺足大指爪甲上，與肉交者各一痏，男子立已，女子有頃已，左取右，右取左。邪客於足太陽之絡，令人頭項肩痛，刺足小指爪甲上，與肉交者各一痏，立已，不已，刺外踝下三痏，左取右，右取左，如食頃已。邪客於手陽明之絡，令人氣滿胸中，喘息而支胠，胸中熱，刺手大指次指爪甲上，去端如韭葉各一痏，左取右，右取左，如食頃已。
白話文：
當外邪侵犯到足厥陰肝經的络脉時，可能會使人突然出現疝氣並伴隨著劇烈的疼痛。治療這種情況，可以在足大趾的指甲邊緣，找尋與肉相連的穴位，每邊各刺一次。通常，男性患者立即就能感到緩解，而女性患者可能需要稍長一些時間。左側的問題就刺右側的穴位，右側的問題則刺左側的穴位。
當外邪影響到足太阳膀胱經的络脉時，可能會引發頭、頸、肩部的疼痛。此時，可以在足小趾的指甲邊緣，找到與肉相連的穴位，每邊各刺一次。如果疼痛沒有立刻消失，則需要再刺外踝下方三處穴位，同样是左病取右穴，右病取左穴，通常在吃完一餐的時間內就能見效。
當外邪侵襲到手陽明大肠經的络脉時，可能會導致胸中憋悶、喘息、胸胁部不適以及胸中發熱。治療這種情況，可以選取手大指旁的次指（即食指）指甲邊緣，距指甲末端如同韭菜葉寬的位置，每邊各刺一次。同样遵循左病取右、右病取左的原則，一般來說，在吃完一餐的時間內症狀就會得到緩解。
邪客於臂掌之間，不可得屈，刺其踝後，先以指按之痛，乃刺之，以月死生為數，月生一日一痏，二日二痏，十五日十五痏，十六日十四痏。
白話文：
邪氣侵入手臂手掌，造成無法彎曲的疼痛，此時可以針刺腳踝後方。先用手指按壓腳踝後方，感到疼痛後再針刺。依據月球的陰晴圓缺來決定針刺的次數：月圓時一天針刺一次，月牙時兩天針刺一次，以此類推，十五日滿月時針刺十五次，十六日稍有虧缺時針刺十四次。
邪客於足陽蹺之脈，令人目痛從內眥始，刺外踝之下半寸所各二痏，左刺右，右刺左，如行十里頃而已。人有所墮墜，惡血留內，腹中滿脹，不得前後，先飲利藥，此上傷厥陰之脈，下傷少陰之絡，刺足內踝之下，然骨之前血脈出血，刺足跗上動脈，不已，刺三毛上各一痏，見血立已，左刺右，右刺左。善悲驚不樂，刺如右方。
白話文：
當邪氣侵襲足陽蹺脈時，會導致眼睛疼痛，由內眼角開始。在腳踝外側下一寸處針刺兩個穴位，左腳刺右穴，右腳刺左穴，這種疼痛感大概能持續十里左右。
如果有人遭遇跌落，體內淤血停留，肚子脹滿，排便困難，應先服瀉藥。這是因為外傷損傷了厥陰脈，內傷損傷了少陰經絡。針刺足內踝下方，骨頭前面血脈出點血，繼續針刺足跗上動脈，如果疼痛不緩解，再針刺三毛穴上方兩個穴位，見血即可立愈。左腳刺右穴，右腳刺左穴。
如果一個人經常悲傷驚恐，鬱鬱寡歡，可以按上述方法針刺。
邪客於手陽明之絡，令人耳聾，時不聞音，刺手大指次指爪甲上，去端如韭葉各一痏，立聞，不已，刺中指爪甲上與肉交者，立聞，其不時聞者，不可刺也。耳中生風者，亦刺之如此數，左刺右，右刺左。
白話文：
邪氣侵襲了手陽明經絡，導致耳朵失聰，時常聽不到聲音。針刺手的大拇指和食指的指甲上，距離指甲尖端像韭葉一樣寬的地方，各刺一針，就能立即聽到了。如果還沒有恢復，再針刺中指指甲與肉相交的地方，也能立即恢復。如果是偶爾發作的耳聾，則無法針刺治療。如果耳朵中感到有風聲，也按照這個方法針刺，左耳刺右手指，右耳刺左手指。
凡痹往來行無常處者，在分肉間痛而刺之，以月死生為數，用針者，隨氣盛衰，以為痏數，針過其日數則脫氣，不及日數則氣不瀉，左刺右，右刺左，病已止，不已，復刺之如法，月生一日一痏，二日二痏，漸多之，十五日十五痏，十六日十四痏，漸少之。邪客於足陽明之經，令人鼽衄上齒寒，刺足中指次指爪甲上，與肉交者各一痏，左刺右，右刺左。
白話文：
若風濕痺痛不定，在肌肉間疼痛且刺痛，應按月陰陽消長變化扎針。用針者，要隨著氣血盛衰的變化，決定扎針的次數。扎針超過了規定天數，就無法發揮效果；不足規定天數，邪氣則無法祛除。左邊疼痛扎右邊，右邊疼痛扎左邊，疼痛停止後就不再扎針。若疼痛不緩解，就按此方法再次扎針。按照月亮陰陽盈虧的變化，初一紮針一次，初二扎兩次，以此類推，至十五日扎十五次。十六日扎十四次，以此類推，逐漸減少扎針次數。邪氣停留在足陽明經絡，會導致鼻出血、上牙齒發冷，應扎足中指次指指甲上與肉交接處，每個手指扎針一次，左邊疼痛扎右邊，右邊疼痛扎左邊。
邪客於足少陽之絡，令人脅痛不得息，咳而汗出，刺足小指次指爪甲上，與肉交者各一痏，不得息立已，汗出立止，咳者溫衣飲食，一日已，左刺右，右刺左，病立已，不已，復刺如法。
白話文：
邪氣侵犯足少陽經的經絡，讓人肋部疼痛難耐，咳嗽且出汗。在小腳趾旁第二根腳趾的指甲上，刺兩個與肉交接的地方。疼痛立止，出汗也隨即停止。咳嗽的人保暖、吃點東西，一天就能好。左邊痛就刺右邊，右邊痛就刺左邊，疾病立癒。如果還沒有好，就按照上述方法再次針刺。
邪客於足少陰之絡，令人嗌痛不可內食，無故善怒，氣上走賁上，刺足下中央之脈各三痏，凡六刺，立已，左刺右，右刺左。嗌中腫，不能內唾，時不能出唾者，繆刺然骨之前，出血立已，左刺右，右刺左。邪客於足太陰之絡，令人腰痛，引少腹控䏚，不可以仰息，刺腰尻之解，兩胂之上，是腰俞，以月死生為痏數，髮針立已，左刺右，右刺左。
白話文：
邪氣侵犯足少陰經絡，導致人喉嚨疼痛，無法進食，無緣無故發怒，氣往上衝，刺入足底中央經脈各三針，合計六針，即可立癒。左腳刺右邊，右腳刺左邊。
喉中腫脹，無法吞嚥唾液，有時甚至無法咳出唾液，刺入骨刺穴位之前，出血即癒。左腳刺右邊，右腳刺左邊。
邪氣侵犯足太陰經絡，導致人腰痛，牽引小腹劇烈絞痛，無法平躺，刺入腰部臀部交界處，兩條胂肉上方，即腰俞穴，根據月令生克選擇針刺次數，用細針即可立癒。左腳刺右邊，右腳刺左邊。
邪客於足太陽之絡，令人拘攣背急，引脅而痛，刺之從項始數脊椎挾脊，疾按之應手如痛，刺之旁三痏，立已。邪客於足少陽之絡，令人留於樞中痛，髀不可舉，刺樞中以毫針，寒則久留針，以月死生為數，立已。治諸經刺之，所過者不病，則繆刺之。耳聾，刺手陽明，不已，刺其通脈出耳前者。
白話文：
當外邪滲透到足太阳膀胱經的络脉時，可能會導致身體拘緊、背部僵硬、牵引胸胁部位疼痛。治療這種情況，應該從頸部開始，沿著脊椎兩側，迅速按下，找到手指按壓時感覺最疼痛的點，就在這些點的旁邊，每側各刺三次，症狀通常能立即緩解。
當外邪影響到足少陽膽經的络脉時，可能會造成人體在骨盆的環跳部位（樞中）疼痛，甚至無法抬起大腿。治療這種情況，應在環跳部位使用細微的毫針進行刺灸，若因寒氣所致，則需較長時間留针。留针的具體時間可以根據月相的盈虧來確定，即按照月亮的朔望周期來計算留针次數，這樣也能達到即刻緩解的效果。
治療各條經脈的疾病時，如果直接針刺其經脈上的穴位未見好轉，或者疾病不在經脈的直接路徑上，就可以考慮使用繆刺法。比如治療耳聾，首先可以刺手陽明大肠經的穴位，如果這樣做效果不明顯，那麼就應該刺擊與耳朵前連通的脈絡（可能是手少陽三焦經的穴位，因為它與耳前的脈絡相連）。
齒齲，刺手陽明，不已，刺其脈入齒中，立已。邪客於五臟之間，其病也，脈引而痛，時來時止，視其病，繆刺之於手足爪甲上，視其脈，出其血，間日一刺，一刺不已，五刺已。繆傳引上齒，齒唇寒痛，視其手背脈血者去之，足陽明中指爪甲上一痏，手大指次指爪甲上各一痏，立已，左取右，右取左。
白話文：
蛀牙
刺手部的陽明大腸經。如果還不行，就刺入通往牙齒的脈絡，立刻見效。
邪氣侵襲五臟之間
這種病症，脈象起伏不定，疼痛時有時無。根據病情，在手腳的指甲上找繆刺（小孔），刺破出血，隔日一刺。一次不行，共刺五次即可痊癒。
痛引上牙
牙齒和嘴脣發冷疼痛，找出手上背部脈絡充血的地方，針刺放血。在足部陽明大腸經中指和無名指的指甲上各刺一處，立刻見效。如果是左邊的牙痛，就刺右邊；右邊牙痛，就刺左邊。
邪客於手足少陰太陰足陽明之絡，此五絡皆會於耳中，上絡左角，五絡俱竭，令人身脈皆動，而形無知也，其狀若屍，或曰屍厥，刺其足大指內側爪甲上，去端如韭葉，後刺足心，後刺足中指爪甲上各一痏，後刺手大指內側，去端如韭葉，後刺手心主，少陰銳骨之端各一痏，立已，不已，以竹管吹其兩耳，鬄其左角之發方一寸燔治，飲以美酒一杯，不能飲者灌之，立已。
白話文：
邪氣入侵手足少陰經、太陰經、足陽明經的絡脈，這五條絡脈都匯聚在耳朵內，上通左耳角。當這五條絡脈都枯竭時，會導致全身脈絡亂動，而身體沒有知覺，就像一具屍體。有人稱之為「屍厥」。
治療方法如下：
- 刺左手大拇指內側指甲根上，距離指甲尖約一個韭葉寬。
- 再刺左腳足心。
- 再刺左腳中指指甲根各一針。
- 再刺右手大拇指內側指甲根上，距離指甲尖約一個韭葉寬。
- 再刺左手手心勞宮穴，手少陰經銳骨之端各一針。
治療後即可痊癒。如果尚未痊癒，可用竹管吹入患者雙耳。並將左耳角頭髮一寸範圍內剃光，用火灼治療。再飲用一杯美酒，不能喝者可灌入。治療後即可痊癒。
凡刺之數，先視其經脈，切而從之，審其虛實而調之，不調者經刺之，有痛而經不病者繆刺之，因視其皮部有血絡者盡取之，此繆刺之數也。
白話文：
凡是針灸的次數，首先要觀察它的經絡，沿著經絡針刺，仔細辨別病症的虛實情況，然後調整針刺的深度。如果調整後症狀未改善，就要經絡針刺；如果出現疼痛，但經絡沒有病變，就要用錯針刺手法；根據觀察，如果皮膚上有血脈，就要刺破取盡血液，這就是錯針刺的次數。
2. 四時刺逆從論篇第六十四
厥陰有餘病陰痹，不足病生熱痹，滑則病狐疝風，澀則病少腹積氣。少陰有餘病皮痹隱軫，不足病肺痹，滑則病肺風疝，澀則病積溲血。太陰有餘病肉痹寒中，不足病脾痹，滑則病脾風疝，澀則病積心腹時滿。陽明有餘病脈痹身時熱，不足病心痹，滑則病心風疝，澀則病積時善驚。
白話文：
厥陰經氣過盛則患陰寒痹證，氣虛則生熱痹；滑利則患股疝風，收澀則患小腹脹氣。
少陰經氣過盛則患皮膚痹證，心中悶痛，氣虛則患肺痹；滑利則患肺風疝，收澀則患積聚小便帶血。
太陰經氣過盛則患血肉痹證，體內寒冷，氣虛則患脾痹；滑利則患脾風疝，收澀則患積聚心腹，時常脹滿。
陽明經氣過盛則患血脈痹證，身體時常發熱，氣虛則患心痹；滑利則患心風疝，收澀則患積聚時常受驚。
太陽有餘病骨痹身重，不足病腎痹，滑則病腎風疝，澀則病積善時巔疾。少陽有餘病筋痹脅滿，不足病肝痹，滑則病肝風疝，澀則病積時筋急目痛。是故春氣在經脈，夏氣在孫絡，長夏氣在肌肉，秋氣在皮膚，冬氣在骨髓中。帝曰：余願聞其故。岐伯曰：春者，天氣始開，地氣始泄，凍解冰釋，水行經通，故人氣在脈。
白話文：
太陽經
- 陽氣過盛：出現骨節疼痛和身體沉重。
- 陽氣不足：出現腎臟疼痛。
- 陽氣運行過快：導致腎臟風寒疝氣。
- 陽氣運行不暢：導致長期積聚的疾病，如頭暈。
少陽經
- 陽氣過盛：出現筋骨疼痛和脅部脹滿。
- 陽氣不足：出現肝臟疼痛。
- 陽氣運行過快：導致肝臟風寒疝氣。
- 陽氣運行不暢：導致長期積聚的疾病，如筋骨僵硬和眼睛疼痛。
五行與季節的對應
- 春季：氣在經脈中
- 夏季：氣在孫絡中（經脈的支流）
- 長夏：氣在肌肉中
- 秋季：氣在皮膚中
- 冬季：氣在骨髓中
黃帝問： 為什麼會這樣？
岐伯答： 春天，天氣開始變暖，地氣開始解凍，冰雪融化，水流暢通，所以人體的氣血就在經脈中運行。
夏者，經滿氣溢，入孫絡受血，皮膚充實。長夏者，經絡皆盛，內溢肌中。秋者，天氣始收，腠理閉塞，皮膚引急。冬者蓋藏，血氣在中，內著骨髓，通於五臟。是故邪氣者，常隨四時之氣血而入客也，至其變化不可為度，然必從其經氣，闢除其邪，除其邪則亂氣不生。
白話文：
夏季，經絡中的氣血充盈，進入孫絡（體表與內臟之間的通路）而得到血液濡養，皮膚變得飽滿。長夏季，經絡中的氣血更加旺盛，溢出到肌肉中。秋季，天氣開始收斂，皮膚腠理閉合，皮膚收緊、乾燥。冬季，陽氣內斂，血氣運行於身體內部，進入骨髓，並與五臟相通。所以，邪氣往往隨著季節的氣血變化而入侵人體，其變化無常，難以預料。但邪氣侵襲必定循著經絡運行，因此，治療時應從經絡氣血入手，祛除邪氣，邪氣消除，身體的異常狀態便不復存在。
帝曰：逆四時而生亂氣奈何？岐伯曰：春刺絡脈，血氣外溢，令人少氣；春刺肌肉，血氣環逆，令人上氣；春刺筋骨，血氣內著，令人腹脹。夏刺經脈，血氣乃竭，令人解㑊；夏刺肌肉，血氣內卻，令人善恐；夏刺筋骨，血氣上逆，令人善怒。秋刺經脈，血氣上逆，令人善忘；秋刺絡脈，氣不外行，令人臥不欲動；秋刺筋骨，血氣內散，令人寒慄。
白話文：
黃帝問：違反四時規律而產生的病氣該怎麼辦？
岐伯答：春天刺絡脈，血氣會外溢，導致人氣息微弱；春天刺肌肉，血氣會逆流，導致人氣息上逆；春天刺筋骨，血氣會內聚，導致人腹脹。
夏天刺經脈，血氣會耗盡，導致人疲倦無力；夏天刺肌肉，血氣會內縮，導致人容易恐懼；夏天刺筋骨，血氣會上逆，導致人易怒。
秋天刺經脈，血氣會上逆，導致人善忘；秋天刺絡脈，氣無法向外運行，導致人臥牀不起；秋天刺筋骨，血氣會內散，導致人寒顫。
冬刺經脈，血氣皆脫，令人目不明；冬刺絡脈，內氣外泄，留為大痹；冬刺肌肉，陽氣竭絕，令人善忘。凡此四時刺者，大逆之病，不可不從也，反之，則生亂氣相淫病焉。故刺不知四時之經，病之所生，以從為逆，正氣內亂，與精相薄，必審九候，正氣不亂，精氣不轉。帝曰：善。
白話文：
冬天刺經絡，血氣就會散失，導致視力模糊；冬天刺血管，內氣會外泄，留下嚴重的痹症；冬天刺肌肉，陽氣會衰竭，讓人容易健忘。凡是在這些時節進行針刺，都是大逆之舉，不能不加以重視。如果違背了時令，就會導致氣血混亂和疾病的發生。因此，針灸時一定要了解四時經絡的變化，以及疾病的起因，才能避免造成逆亂。如果正氣混亂，就會損害精氣。所以必須仔細觀察九候，確保正氣不亂，精氣不耗損。帝君說：「說得好。」
刺五臟，中心一日死，其動為噫。中肝五日死，其動為語。中肺三日死，其動為咳。中腎六日死，其動為嚏欠。中脾十日死，其動為吞。刺傷人五臟必死，其動，則依其臟之所變候知其死也。
白話文：
針灸傷及人體五臟，會導致死亡。
針灸傷及心臟，一天內會死亡，症狀為嘆息。 針灸傷及肝臟，五天內會死亡，症狀為言語不清。 針灸傷及肺臟，三天內會死亡，症狀為咳嗽。 針灸傷及腎臟，六天內會死亡，症狀為打噴嚏。 針灸傷及脾臟，十天內會死亡，症狀為吞嚥困難。
針灸不小心傷及五臟，必定會死亡。根據具體刺傷的臟器，可以通過症狀來判斷死亡時間。