《黃帝內經-素問》~ 卷第十七 (2)

1. 調經論篇第六十二

今夫子乃言血併為虛，氣併為虛，是無實乎？岐伯曰：有者為實，無者為虛，故氣並則無血，血並則無氣，今血與氣相失，故為虛焉。絡之與孫脈俱輸於經，血與氣並，則為實焉。血之與氣並走於上，則為大厥，厥則暴死，氣復反則生，不反則死。

帝曰：實者何道從來？虛者何道從去？虛實之要，願聞其故。岐伯曰：夫陰與陽皆有俞會，陽注於陰，陰滿之外，陰陽勻平，以充其形，九候若一，命曰平人。夫邪之生也，或生於陰，或生於陽。其生於陽者，得之風雨寒暑。其生於陰者，得之飲食居處，陰陽喜怒。帝曰：風雨之傷人奈何？岐伯曰：風雨之傷人也，先客於皮膚，傳入於孫脈，孫脈滿則傳入於絡脈，絡脈滿則輸於大經脈，血氣與邪並客於分腠之間，其脈堅大，故曰實。實者外堅充滿，不可按之，按之則痛。

帝曰：寒濕之傷人奈何？岐伯曰：寒濕之中人也，皮膚不收，肌肉堅緊，榮血泣，衛氣去，故曰虛。虛者聶闢氣不足，按之則氣足以溫之，故快然而不痛。帝曰：善。陰之生實奈何？岐伯曰：喜怒不節則陰氣上逆，上逆則下虛，下虛則陽氣走之，故曰實矣。帝曰：陰之生虛奈何？

岐伯曰：喜則氣下，悲則氣消，消則脈虛空，因寒飲食，寒氣熏滿，則血泣氣去，故曰虛矣。帝曰：經言陽虛則外寒，陰虛則內熱，陽盛則外熱，陰盛則內寒，余已聞之矣，不知其所由然也。岐伯曰：陽受氣於上焦，以溫皮膚分肉之間，今寒氣在外，則上焦不通，上焦不通，則寒氣獨留於外，故寒慄。帝曰：陰虛生內熱奈何？岐伯曰：有所勞倦，形氣衰少，穀氣不盛，上焦不行，下脘不通。

胃氣熱，熱氣熏胸中，故內熱。帝曰：陽盛生外熱奈何？岐伯曰：上焦不通利，則皮膚緻密，腠理閉塞，玄府不通，衛氣不得泄越，故外熱。帝曰：陰盛生內寒奈何？岐伯曰：厥氣上逆，寒氣積於胸中而不瀉，不瀉則溫氣去，寒獨留，則血凝泣，凝則脈不通，其脈盛大以澀，故中寒。

帝曰：陰與陽並，血氣以並，病形以成，刺之奈何？岐伯曰：刺此者取之經隧，取血於營，取氣於衛，用形哉，因四時多少高下。帝曰：血氣以並，病形以成，陰陽相傾，補瀉奈何？

岐伯曰：瀉實者氣盛乃內針，針與氣俱內，以開其門如利其戶，針與氣俱出，精氣不傷，邪氣乃下，外門不閉，以出其疾，搖大其道，如利其路，是謂大瀉，必切而出，大氣乃屈。帝曰：補虛奈何？岐伯曰：持針勿置，以定其意，候呼內針，氣出針入，針空四塞，精無從去，方實而疾出針，氣入針出，熱不得還，閉塞其門，邪氣布散，精氣乃得存，動氣候時，近氣不失，遠氣乃來，是謂追之。帝曰：夫子言虛實者有十，生於五臟，五臟五脈耳。

白話文：

調經論篇第六十二

現在您說血與氣相併就是虛，難道沒有實證嗎？岐伯回答：有邪氣就是實，無邪氣就是虛。氣偏盛則血不足，血偏盛則氣不足，當血與氣失衡時，就形成虛證。絡脈與孫脈的氣血輸注於經脈，若血與邪氣相併，則成為實證。若血與氣一同上逆，就會導致「大厥」，突然昏倒，若氣能回返則生，不回返則死。

黃帝問：實證從何而來？虛證又從何而去？虛實的關鍵是什麼？岐伯回答：陰陽經脈都有輸注會合之處，陽氣注入陰經，陰氣充盈於外，陰陽平衡則身體強健，九候脈象一致，稱為健康之人。邪氣的產生，有的生於陰（內傷），有的生於陽（外感）。陽分邪氣來自風雨寒暑，陰分邪氣來自飲食起居、情緒失調。

黃帝問：風雨如何傷人？岐伯回答：風雨先侵襲皮膚，傳入孫脈，孫脈滿則傳至絡脈，絡脈滿則進入大經脈，血氣與邪氣滯留於肌肉間，脈象堅大，稱為實證。實證表現為外邪充斥，按壓會疼痛。

黃帝問：寒濕如何傷人？岐伯回答：寒濕侵襲時，皮膚鬆弛，肌肉緊繃，營血凝滯，衛氣流失，稱為虛證。虛證因氣血不足，按壓反覺舒適而不痛。

黃帝問：陰分如何產生實證？岐伯回答：情緒失控（如過怒）會使陰氣上逆，導致下部空虛，陽氣乘虛而入，形成實證。

黃帝問：陰分如何產生虛證？岐伯回答：過喜使氣下陷，過悲使氣消散，脈象空虛，加上寒涼飲食，寒氣充斥，血凝氣散，形成虛證。

黃帝提到經典所言「陽虛外寒、陰虛內熱、陽盛外熱、陰盛內寒」的原理，岐伯解釋：

• 陽虛外寒：上焦不通，寒氣滯留體表，故怕冷。
• 陰虛內熱：勞累耗氣，脾胃虛弱，熱氣鬱積胸中而生內熱。
• 陽盛外熱：上焦阻滯，腠理閉塞，衛氣不得宣散，故體表發熱。
• 陰盛內寒：寒氣積聚胸中，陽氣衰退，血脈凝澀，脈象盛大而滯，形成內寒。

黃帝問：陰陽血氣失調時，針刺如何治療？岐伯回答：刺經絡調營血、取衛氣，並根據四季與病情調整手法。對於實證，針刺時趁氣盛進針，開洩邪氣；虛證則待呼氣時進針，固守正氣，使邪散精存。

最後，黃帝總結虛實與五臟五脈的關聯，岐伯的理論涵蓋了十種虛實變化。